发布时间：2023-09-18 16:31:14
绪论：一篇引人入胜的骨关节病预防知识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
中图分类号：R195 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）1-019-02
【Abstract】Objective Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
【Key words】elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底，鹤峰县超过60岁老年人口数为30543人（不完全统计），占全县总人口的13.87%；其中，男性14928人，占48.88%，女性15615人占51.12%，男女比例为0.96:1。按照目前运用的60岁以上的老年人占人口总数的10%的比例作为划分老年型社会的标准[1]，鹤峰县已经进入了老年型社会。为了解老年人疾病谱，本文以年满60周岁及以上的老年人群体为研究对象，分析老年人疾病谱构成，以更好地、有针对性地开展老年人慢性疾病防控工作，为政府相关部门制定卫生政策提供依据。
1 材料和方法
1.1 对象调查对象分为三类，分别为机关事业单位离退休人员、城镇周边居民和农民，抽样对象为截止2010年12月31日年满60周岁、在本地居住满一年的老年人。问卷调查有效样本3076人，其中，机关事业单位离退休人员1005人、居民1042人、农民1029人。
1.2 方法 采用概率抽样法，按照行政村和居委会进行编号，采用随机数字表进行简单随机抽样，对抽到的行政村和居委会符合要求的调查对象全部调查；采用现场调查问卷收集相关疾病谱资料。
1.3 调查内容 现场问卷调查由经过统一培训的调查员到被访老人所在村委会集中进行点对点调查，对行动不便或高龄老年人到其家中入户调查。调查内容为：①基本信息，包括性别、年龄、民族、住址等；②体格测量，包括身高、体重、腰围、臀围；③饮食习惯；④生活方式；⑤经济收入；⑥运动（劳动），机关事业单位离退休人员调查运动情况，城镇居民和农民调查劳动情况；⑦精神和健康自我评价等。
1.4 数据处理 调查资料由专门的工作人员通过EPIDATA录入数据库导入SPSS系统，根据统计分析的需要对调查资料进行归类和合并处理。数据分析采用SPSS 17统计软件包。对老年人进行总体患病率分析，检验患病率在性别、年龄间的差异。所有统计分析结果均以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 样本人群总体患病率。调查主要询问样本对象在调查时之前和调查时的情况，依靠被调查对象回忆曾经在医疗机构就诊和被诊断为患某病，或未在医疗机构就诊和未被诊断为患某病、但认为处于一种身体不适状态而做出的自我健康评价。调查显示，三类人群患病率依次为机关事业单位离退人员（75.02%）、居民（70.83%）、农民（54.32%），三类人群患病率有显著差异（P＜0.05）。三类样本人群患病率见表1。
表1 三类样本人群患病率
2.2 样本人群患病年龄、性别差异。60岁以上健康老年人比例为33.32%。数据分析显示，老年自评健康状况各年龄组没有差异（P＞0.05）。60岁以上老年人男性、女性患病率分别为66.08%、67.37%。样本人群患病率无性别差异（P＞0.05）。样本人群各年龄组患病率及性别差异见表2。2.3 样本人群患病城乡差异。居民和农民疾病谱顺位基本一致，但居民骨关节病、高血压、高脂血症患病率高于农民；机关事业单位离退人员高脂血症、高血压、糖尿病、结石病患病率显著高于居民、农民。样本人群患病城乡差异见表3。
2.4 样本人群疾病谱。老年人前6位疾病谱顺位为：骨关节病19.93%、高血压11.28%、高脂血症10.01%、结石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性，而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。样本人群疾病谱排序见上表3。
3 讨论
据不完全统计，至2010年底，我县60岁以上的老年人口比例占全县总人口的13.87%（数据来源分别为：机关事业单位离退休人员为县人社局2010年底登记在册的年满60岁的老年人，农民和居民以2010年参加“农村新型合作医疗”的年满60岁的老年人）。2010年辖区内机关事业单位人员健康检查资料表明，60岁以上老年人体检正常人数所占比例仅为8.2%，且患病的老年人中，半数以上患有两种以上疾病。本次调查数据表明，健康老年人比例为66.68%，与“机关事业单位离退人员疾病谱”比较，前五位疾病谱差异不大，位次略有变化。因此,老龄化将使老年健康服务的需求增加。
3.1 老年人总体患病率较高。老年人总体患病率为66.68%，前6位疾病谱中慢性病占5种，分别为骨关节病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺病、糖尿病。说明慢性病特别是骨关节病、高血压、高脂血症成为危害老年人健康的主要疾病。
3.2 不同性别老年人疾病谱顺位基本一致。本次调查数据显示，骨关节病居老年人疾病谱首位。男、女性疾病谱顺位比较，女性骨关节病、高血压、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血症、结石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3 城乡老年人慢性病疾病谱差异较大。城镇与农村在慢性病患病率顺位方面基本一致，但城镇老年人慢性病患病率明显高于农村[2]，农村仅在骨关节病患病率上高于城镇。
综上所述，虽然城乡慢性病患病率都居于前列，但城镇高于农村，可能由于城镇和农村的生活习惯、劳动方式和劳动强度等有一定差异；另外农民因为缺乏稳定的经济收入不能或没有及时就医而机关事业单位离退人员有稳定的经济收入和较好的就医条件，致农民所患某些疾病未在调查数据中显示出来。加强老年人慢性病的防治，在偏远农村地区重点是开展慢性病知识的宣传和普及，提高对慢性病的认识，做到早期预防和及时治疗，提高老年人的生活质量。
腰背疼痛是常见的身体不适症状之一，很多“糖友”也会有腰背疼痛，以及骨质疏松、骨关节不适的感觉，大多数人对此很少深究，尤其是那些老年糖尿病患者。但长春市中心医院内分泌科主任窦安翔说，“糖友”因为糖代谢异常的原因，也会出现骨代谢异常现象，而骨质疏松、骨折、骨关节病（多出现在“糖友”的足部关节和膝关节）等都是骨代谢异常的表现，“糖尿病患者会合并骨关节病，虽然这个比例并不是很高，但是合并患有骨质疏松的糖尿病患者所占的比例却很高，差不多达到了50%到60%。”窦安翔主任说。
窦安翔主任说，糖尿病骨病作为糖尿病患者骨骼系统出现的严重并发症，往往不受“糖友”重视，这和骨代谢疾病在早期时往往安静蛰伏有一定关系，另外不少“糖友”觉得所谓的骨质疏松和冬季常见的骨关节不适都是常见的，因此也没有放在心上。“糖尿病骨病的症状和非‘糖友’的患骨病的症状大致相同，但对于‘糖友’而言，其发生骨病的几率要高于正常人。”窦安翔主任说。一些“糖友”冬季滑倒后出现骨折，还纳闷什么时候骨头这么脆弱了，这有可能就是糖尿病骨病在作怪。
难点：血糖不稳不能进行手术
“血糖控制的不理想，会对人体骨骼的发展以及骨钙的吸收产生影响，使糖尿病骨病患病风险增高。”窦安翔主任说，有三类“糖友”患糖尿病骨病的风险比较高：年龄较大的“糖友”，绝经后的女性“糖友”，患糖尿病病史较长的人。窦安翔主任说，女性到了绝经期后，雌激素分泌减少，对破骨细胞的抑制作用减弱，易患糖尿病骨病。病期长的“糖友”，容易出现胃肠道的病变，胃排空能力变差，钙质吸收不足，一段时期后就可能患上糖尿病骨病。
窦安翔主任说，正常情况下，因为骨质疏松而引发的骨折，其恢复本就很慢，而“糖友”出现这种情况，恢复就更加漫长一些。很多“糖友”出现上述情况会选择长时间卧床休息的方法，窦安翔主任说，长时间的卧床、运动量减少会产生并发症，如肺部感染、压疮、便秘等。因此，糖尿病合并骨折的患者是不建议其采用这个方法的，最好进行手术治疗等。但若是患者合并有心脏病且发作严重的或是血糖控制不好、控制不稳定的患者则不能进行手术，最好等血糖控制理想后再手术。
文章编号：1009-5519（2008）13-1978-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
全膝关节置换是治疗膝关节骨关节病及膝关节其他病变的一种有效方法。该方法的目的是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能。其对膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎用其他方法治疗无效时是一种在临床上证实有效的治疗方法。随着该方法的开展，护理干预对将来患者的功能康复起着越来越重要的作用。本文对我院2004年1月~2007年1月进行的全膝关节置换患者23例进行回顾，采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，现将结果报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：23例患者全部行单侧膝关节表面置换，其中男9例，女14例。年龄50~89岁，平均66岁。膝关节骨关节炎20例，创伤性关节炎2例，风湿性关节炎1例。
1.2 方法
1.2.1 所有患者常规关节置换术护理干预，同时进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸活动。具体包括术前干预和术后干预。其中术前干预包括以下几点：（1）告知关节置换的有关基础知识，取得患者的积极配合，同时劝导患者戒烟，遵医嘱进行功能锻炼的必要性。（2）让患者在术前掌握正确的锻炼方法：股四头肌等长收缩方法为：下肢伸直，练习股四头肌收缩运动。等张收缩方法为：直腿抬高，小范围的屈膝运动，小腿下垂床边踢腿练习。术后护理干预包括以下几点：（1）在应用镇痛泵或者止疼药物的同时进行膝关节被动活动，每小时1~2次。用弹力袜预防下肢深静脉血栓。术后12小时后给予抗凝药物。（2）抬高下肢，促进血液回流。（3）拔除引流后进行股四头肌等长和等张锻炼。每天上、下午各5分钟。（4）预防坠积性肺炎和褥疮。（5）术后7天内膝关节活动范围≥90度，在止疼药物帮助下主动和被动活动。
1.2.2 评价方法：采用美国HSS膝关节评分标准，疼痛30分，功能32分，活动度18分，肌力10分，稳定性10分。疗效等级为优：大于85分；良：70~84分；可60~69分；差：小于59分。
2 结果
23例患者采用美国HSS膝关节评分标准，优20例，良3例，可0例，差0例。患者术后无感染、血管损伤、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓发生。患者膝关节活动度均>90度。
3 讨论
