发布时间：2023-09-26 14:42:44
绪论：一篇引人入胜的病危护理标识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
关键词:护理标识;泌尿外科;安全护理;应用
护理标识方便了医院的管理，方便了医务人员、患者获得警示信息，有效保障了患者的临床安全，降低了护理风险［1］。护理复杂、管道多、护理风险高是泌尿外科患者护理的主要特点，用不同颜色的标识及不同的图案、文字、标记来标识相关的信息，对保障泌尿外科护理安全具有重要意义［2］。为了明确护理标识在安全护理中的应用效果，本文特以120例泌尿外科住院患者为例进行研究分析。
1资料和方法
1．1临床资料
选择从2015年1月～2016年12月在杭州市中医院泌尿外科接受治疗的住院患者120例为研究对象，采用随机数字表法分成观察组60例和对照组60例。观察组:男35例，女25例;年龄23～64岁，疾病类型:输尿管结石18例，前列腺增生15例，肾结石7例，膀胱结石20例。对照组:男36例，女24例;年龄22～65岁，疾病类型:输尿管结石17例，前列腺增生16例，肾结石8例，膀胱结石19例。对于本次研究，所有患者均签有知情同意书，排除严重心力衰竭、肝肾功能不全、精神疾病患者。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P＞0．05，具有可比性。
1．2方法对照
组行常规的安全护理，对患者的血压、呼吸状态、体温等进行24监测，详细记录相关数据，发现异常及时上报及时处理，并做好交接班。加强引流管管理，避免弯折，确保干燥卫生，及时更换敷药。注重不良反应的预防和治疗，做好紧急处理预案。行常规的康复锻炼和饮食指导，督促患者及家属认真执行。定期进行心理辅导和安全宣教。在此基础上观察组行护理标识护理，具体内容如下。
1．2．1床头卡标识
为了便于医护人员开展医疗服务时能迅速了解和识别患者的信息，患者及家属能准确掌握主管护师和医师，应在患者入院安排好床位后，立刻在床头的醒目位置摆放床头卡，在床头卡上详情标注患者的入院日期、性别、姓名、年龄、住院号及主管护师和医师。为了避免出现身份识别混乱的情况，在患者出院或倒床时，应立刻撤掉或更换床头卡。
1．2．2护理级别标识
制定一整套的护理级别标识方法，不同病情的患者，佩戴不同颜色的腕带及标签，比如病危的患者，在腕带上贴病危红色标识，药物过敏史患者，腕带，床头及病历上贴红色药物过敏史标签，并注明何种药物过敏，出入量用蓝色标识。
1．2．3输血标识
病情危重的泌尿外科患者，其在治疗的过程中可能需要输血，因此这类患者应佩戴输血标识，标识出患者的血型，方便出现意外时，能及时进行输血。输血标识应放在医护人员容易发现的地方，以方便核对。
1．2．4导管安全标识
治疗期间可能需要进行多次的有创性置管是泌尿外科疾病的特点，因此应对众多的导管进行标识，上面详细介绍导管的名称、深度、置管及下次更换导管的时间，且不同安全系数的导管用不同的颜色标识，安全系数越低，越注重导管的护理和管理，尽可能降低不良事件的发生。
1．2．5药物安全标识
在护理服务中用不同的方式标识不同类型的需要特别注意的药物，比如杜冷丁、吗啡等药物贴红色高危药物标签，并双层加锁，钥匙由双人各保管一把;化疗药物用红色塑料袋包裹，并注明“高危药物”;氯化钾用红色标签标识，并注明“严禁静脉注射”。标识药物的用法、储存注意事项、药物药理作用，可有效保障用药安全。
1．3观察指标
不安全事件发生率、护理满意度。护理期间统计不安全事件的发生，常见的不良事件有引流管异常、压疮、药物差错、跌倒和坠床等。护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷进行调查，分为三个等级:不满意、满意、非常满意。采用我院自制的患者依从性调查问卷来调查患者的依从性，满分5分，得分越高，患者依从性越高。
1．4统计学分析
采用SPSS11．0软件进行数据统计，不安全事件发生率、护理满意度用%表示，用检验。患者依从性评分用均数±平方差标识，用t检验。以P＜0．05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2．1两组不安全事件发生率比较观察组不安全事件发生率显著低于对照组(P＜0．05)。
2．2两组护理满意度比较观察组护理满意度显著高于对照组(P＜0．05)。
2．3两组干预前后依从性评分比较
干预前两组依从性评分比较不具有统计学意义(P＞0．05);干预后观察组依从性评分显著高于对照组(P＜0．05)。
3讨论
护理标识是安全护理的常见工具之一，随着安全护理理念的发展及人们权利意识的觉醒，安全护理变得越来越重要，这使得安全护理对护理标识的应用也越来越成熟和完善。安全标识的应用，使得护理工作能安全快速地得到落实，既保障了患者的安全，也降低了护理人员的工作强度。在护理服务中，对于患者使用的设备、药物等相关信息用不同颜色的标识、不同的图案及文字进行安全级别的区分及记录，这是的安全护理工作更为有序地开展，减少了不安全时间的发生。观察组不安全事件发生率为10．00%，显著低于对照组的40．00(P＜0．05)。提示护理标识能降低不安全时间的发生率，与相关研究结论基本一致［3］。护理标识应用后，不安全事件少了，患者对我们护理工作更加满意度。在本次研究中，观察组护理满意度为96．67%，显著高于对照组的86．67(P＜0．05)。提示护理标识能提升护理满意度，与相关研究结论基本一致［4］。护理标识的应用，使得患者对护理工作的认识进一步增强，提升了患者的安全感，这有利于提升患者配合度。在本次研究中，干预前观察组依从性评分为(2．3±0．8)分与对照组的(2．2±0．9)分比较差异不显著(P＞0．05);干预后观察组依从性评分为(4．0±1．4)分，显著高于对照组的(3．2±1．2)分(P＜0．05)。提示标识护理能提升患者的依从性，与相关研究结论基本一致［5］。
参考文献
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［3］刘海姣，刘秀松，程荣，等．护理标识在泌尿科住院患者护理安全管理中的应用［J］．医药前沿，2015(20):227-228．
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0191-03
Study on the causes and nursing methods of metabolic syndromes among community residents in Shenzhen
SUN Xiao-ling SUN Shi-hua LUO Xia
Dongyuan Community Center，Futian People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518033，China
[Abstract] Objective To investigate the risk factors of metabolic syndromes （MS） in community residents in Shenzhen，and to explore the nursing methods accordingly. Methods With adoption of the sampling method，2000 residents in Futian community over the age of 30 from March 2014 to June 2015 were involved as the research object and divided into Healthy Group and MS Group according to the Metabolic Syndrome Diagnostic Criteria.Then，the single factor and multi-factor were utilized to analyze the general factors of patients and explore the pathogenes is factors of MS.Based on the risk factors，relevant nursing measures were discussed. Results Among 2000 samples involved in this study，386 patients were diagnosed as MS，and the incidence rate was 19.30%.The single-factor analysis result showed that male with increasing ages，low educational background，high labor intensity，high psychological pressure，bad living habits and related genetic genes had higher incidence of MS （P
[Key words] Metabolic syndrome；Causes of disease；Nursing method
代谢综合征（MS）为糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高血压、肥胖等聚集的临床综合征，随着生活水平提高和人们生活习惯的改变，发病率呈逐年上升趋势[1]。统计指出，MS在西方人群中发病率为25%，而在我国城市地区20岁以上人群中发病率为14%～16%[2]。MS为心脑血管疾病、2型糖尿病发生独立危险因素，危及人群健康，为目前备受关注公共卫生问题[3]。深圳市为经济发达城市，MS发病较高，临床中针对MS发病相关因素实施护理，对预防、治疗MS有重要意义。为此，笔者随机选取深圳市福田社区30岁以上居民2000例作为研究对象，分析影响MS发病因素，并探讨护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用抽样方法抽取2014年3月～2015年6月深圳市福田社区30岁以上2000例居民作为研究对象，其中男1123例，女977例；年龄30～82岁，平均（48.3±8.2）岁。所有研究对象均为深圳市福田社区常住居民，排除合并有严重心肺肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病患者。将符合MS诊断标准人群分为MS组（n=384），其余归为正常组（n=1614），采用单因素和多因素研究两组一般资料，包括性别、年龄、文化程度、经济收入、劳动强度、心理压力、生活习惯、遗传等，探讨影响深圳市居民MS发病危险因素，并针对发病危险因素提出针对性护理措施。
1.2 方法
检测所有研究对象一般项目和血液学指标，包括身高、体重、腰围、血压、心率、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、γ-谷氨酸转肽酶（GGT），参照《代谢综合征诊断标准》（中华医学会糖尿病学分会）[4]，具备以下4项中的3项或全部。①肥胖或超重：BMI≥25 kg/m2；②血糖升高：FPG≥6.1 mmol/L及（或）2 h PG≥7.8 mmol/L及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③血压升高：SBP/DBP≥140/90 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者；④血脂紊乱：空腹血TG≥1.7 mmol/L及（或）空腹血HDL-C
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，两组研究对象一般临床资料采用单因素分析（χ2检验）及多因素分析（Logistic回归分析），以P
2 结果
2.1 单因素分析
本次研究选取2000例居民作为研究对象，386例患者明确诊断为MS，发病率为19.30%。单因素分析得出男性、年龄增加、文化程度低、劳动强度低、心理压力大、生活习惯差及有遗传人群MS发病率较高，差异有统计学意义（P
表1 单因素分析（n）
2.2 多因素分析
经Logistic回归分析得出，性别、年龄、文化程度、劳动强度、心理压力、生活习惯及遗传均为深圳市居民MS发病危险因素（表2）。
表2 多因素分析
3 讨论
本次研究得出，深圳市社区30岁以上居民MS发病率为19.30%，高于我国人群MS发病率，可能与本次研究对象年龄选择及深圳市地区差异有关。同时分析得出，影响深圳市居民MS发病危险因素较多，包括性别、年龄、文化程度、劳动强度、心理压力、生活习惯及遗传。MS为代谢性疾病，其发生与多因素有关，男性人群代谢较女性有显著差异，加之男性人群吸烟、酗酒比例大于女性，同时男性人群在心理压力、生活习惯等方面较女性人群危险程度更高[5-7]。影响MS发生危险因素中，除遗传和性别外均为可控制因素，临床中通过危险因素控制可有效降低MS发生率，进而保障人群生活质量和健康。护理工作在健康教育方面有重要发挥价值，通过护理措施、健康教育协助患者养成良好生活习惯，避免危险因素可有效预防MS发生。学者研究指出，MS重点在于预防，通过社区、临床中健康知识讲解、生活习惯干预、饮食指导等多种方式干预可降低发病率[8-10]。临床护理工作中针对影响MS发病危险因素实施护理，可获得满意的预防、治疗效果。
针对本次研究影响深圳市社区居民MS发病危险因素提出相应的护理措施，具体如下。①加强健康知识宣传：提高人群对MS相关知识了解、掌握，为提高人群自我预防、依从性，降低MS发病率做好基础。以社区为单位，通过张贴宣传海报、发放宣传手册、举办讲座、一对一讲解等多种形式向居民宣传MS相关健康知识，提高社区居民对MS发病、发展及危险程度等健康知识掌握度，让居民从自身健康出发进行自我预防，自觉养成良好生活习惯，避免危险因素，从而获得良好预防效果，特别对于男性人群应加强管理和宣传，评定患者发生MS危险程度，及时消除危险因素。建立管理档案，将人群一般情况、合并疾病、用药情况、体检状况进行登记，通过动态观察和评定，便于系统管理人群。②养成良好生活习惯：指导社区居民科学、合理膳食，养成低盐、低脂、高蛋白、高维生素，少食多餐的良好饮食习惯，根据不同人群合理搭配三餐饮食[11-12]；根据运动喜好，指导居民进行体育锻炼，每日应坚持锻炼30 min以上，包括散步、跑步、游泳等有氧运动；对吸烟、酗酒人群应指导其尽早戒烟、戒酒，同时列入高危人群行列，鼓励每年坚持体检；对于肥胖、超重人群，应根据患者自身特点实施减肥计划，控制体重。③减轻精神压力：随着经济发展，人们生活节奏加快，精神压力随之增加[13-14]。本次研究得出，心理压力同样为MS发病危险因素，对于精神、心理压力较大的应列入重点人群监测对象，通过组织娱乐项目、心理疏导等多种方式减轻心理、精神压力。④高危人群管理：以社区为单位将符合MS发病高危人群建立档案进行统一管理，定期进行电话、上门随访等形式了解高危人群生活习惯、饮食、运动等改变情况，对高危人群实施监督、管理。上述护理措施均根据影响MS发病危险因素制定和实施，将护理方法和措施有针对性地实施可有效避免患者接触危险因素，从而更有效地降低MS发病率，保障患者健康和生活质量。学者研究指出，MS发病主要与日常生活方式有关，通过健康教育、宣教等方式提高人群健康知识掌握度，在生活中积极避免危险因素为降低MS发病，保障人群健康提供保障[15]。另有学者研究指出，MS发病呈逐年上升趋势，不仅与生活水平提高、不良生活习惯有关，还与疾病健康知识在人群中推广和讲解有关，临床中应加强健康知识宣讲，为预防和降低MS发生提供保障[16]。
综上所述，深圳市社区居民MS发病危险因素较多，包括性别、年龄、文化程度、劳动强度、心理压力、生活习惯及遗传等多因素，临床中针对危险因素实施针对性护理，对避免影响MS发生危险因素，降低MS发生率，提高人群生活和健康有至关重要的意义。
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【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0286-02
危重患者护理记录是护理人员对病危、病重患者住院期间护理过程的客观真实记录[1]，其书写质量是衡量护理文书质量的重要资料，也是最有可能涉及医患纠纷隐患的部分[2]。现将2012年11月―2013年8月病案中150份危重患者护理记录单存在问题的原因分析及对策报告如下。
1资料与方法
资料来源于2012年11月―2013年8月病案中150份危重患者护理记录单，依据河南省《医疗机构病历书写规范》、2011年《医疗机构表格式护理文书书写规范》及我院护理质量评价标准与方法。
2 结果
病案中危重患者护理记录单书写有问题共计146份，主要问题大致有6大类。
3讨论
3.1存在的主要问题
3.1.1字迹潦草、任意涂改、涂刮，诊断简写或诊断前后书写错误，修正诊断后未记录改正。如：“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简写为“冠心病”；“一氧化碳中毒”简写为“CO中毒”；诊断为“急性脑栓塞”而护理单中错记为“急性脑梗塞”。
3.1.2入院时病情评估不全面，如脑血管患者“口角向右歪斜、伸舌不配合、浅感觉减退、左侧肢体活动受限”无记录。
3.1.3医护记录不一致，如医生记录“口唇轻度紫绀”，护理记录“口唇紫绀”；医生记录“患者为嗜睡状”，护理记录“患者为浅昏迷状”；医嘱“卧床休息”，护理记录“绝对卧床休息”。
3.1.4医护抢救记录不符，病情发生变化时护士未及时记录，入院时医师有抢救记录而护理单无记录，如：“急性脑出血患者入院时给予抢救，立即采取脱水降颅压、留置导尿、重症监护”等措施护理单无记录；医师记录“患者头晕，调整硝酸甘油滴数，症状缓解”，护理单无记录。
3.1.5护理单前后记录自相矛盾，如前面记录为 “神志清、口角向右歪斜”，后面记录为“神志不清、口角向左歪斜”。
3.1.6病情发生变化时未采取护理措施或采取护理措施后无效果评价，如“血压208113mmHg、215107mmHg”未采取护理措施，“咳嗽后气喘给予沙丁胺醇气雾剂后”，无“用药效果”记录。
3.2原因分析
3.2.1 150份危重患者护理记录单存在问题的主要原因是：护士法律意识淡薄，自我保护意识不强，对危重护理记录的重要性认识不够。
3.2.2护士责任心不强，工作粗心大意，马虎应付，个别护士对工作缺乏责任感，书写护理记录单时不专心、不认真，导致错写、漏写或少写。
3.2.3医护沟通、协调不到位，医生和护士对事物的判断不一致，对同一问题有不同的理解，如果不及时沟通很容易造成记录不一致。
3.2.4管理者对护理文书书写的质量重视不到位，尤其是如今以表格护理文书书写为主，不重视病危护理文书书写各个环节的监控，临床工作中重操作轻书写，对于错记、漏记或记录不全的现象未及时纠正。
3.2.5缺乏经验及专科知识，部分年轻护士工作经验少，专科护理知识不足，护理文书书写能力差，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录患者的病情变化、治疗及护理等。
3.3对策
3.3.1护士应加强相关的法律法规、诊疗护理常规、护理文书书写规范的学习，并落实在工作中。让每一位护士认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用，加强自我保护意识，做到客观、真实、准确、及时、完整地记录患者情况，确保护理记录的法律效力[3]。
3.3.2加强医、护、患沟通，避免医护记录不符，护士发现医护记录不一致时，要主动与医生核实，避免因医护双方在收集患者资料过程中，信息来源的误差而产生医护记录不符，同时护士要深入病房，多与患者沟通，客观真实的收集资料，才能做到记录准确、真实[4]。
3.3.3加强护理人员的业务素质培训，护理管理者要以网络、讲课、外出进修等多种形式对护士进行培训，加强专科知识学习，提高护理文书书写质量，对护理文书书写存在的问题要及时进行讨论分析、积极采取整改措施。
3.3.4护理部、护士长、科室质控小组要经常对护理文书书写进行检查督导，及时发现问题，及时修改。护理记录不能自相矛盾，要遵循客观事实的原则，不能主观臆断，做到前后呼应，确保记录连续性、时效性。
参考文献：
[1] 河南省医疗机构表格式护理文书书写规范.豫卫医〔2011〕106号
