发布时间：2023-10-10 17:15:35
绪论：一篇引人入胜的儿童健康管理服务，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
免费向全区0-6岁儿童提供基本保健服务，提高儿童健康水平，儿童保健系统管理率明显提高，年全区儿童保健覆盖率达到90%。
二、项目范围与职责
（一）项目范围：辖区内居住的0-6岁散居儿童及3-6岁托幼机构集体儿童
（二）职责
1、区卫生局
制定辖区0-6岁儿童保健项目工作方案和考核评估标准，并进行发动、组织实施和定期督导；组织参加市卫生局组织的师资培训；组织区妇幼保健所对辖区内各社区卫生服务机构进行培训、指导；组织购买、发放相关宣传材料等资料，定期收集汇总相关工作信息。
2、区妇幼保健所：
（1）加强儿童系统保健管理，对社区保健及信息管理工作进行质量控制，并协助区卫生局做好社区儿童保健工作督导和考核。
（2）对各社区卫生服务中心进行业务培训及指导，发现问题及时纠正。
（3）协助区卫生局组织购买、发放相关宣传材料及开展知识讲座和宣传活动。
（4）开展0-6岁儿童保健服务项目。
（5）做好辖区高危儿网络管理工作，接收并管理社区转诊的高危儿，并落实逐级转诊制度。
3、社区卫生服务中心：
（1）与区妇幼保健所、医院、社区卫生站建立工作联系，配合区妇幼保健所按照妇幼信息管理要求上报儿童保健信息。
（2）开展0-6岁儿童基本健康体检项目，并为辖区内新出生儿童进行访视，做好工作信息登记、上报、录入和分析工作。
（3）对社区卫生服务站儿童保健工作人员进行技术培训和业务指导。
（4）针对儿童保健相关问题，开展儿童保健心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等知识的宣传并设有宣传栏。
（5）协助区妇幼保健所开展儿童疾病调查、死亡调查工作、质量控制等工作。
（6）指导相关社区卫生服务站协助开展儿童健康管理项目工作。
三、服务项目及服务内容
（一）新生儿访视项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所
2、服务内容：
（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，由居住地所辖社区卫生服务中心医务人员到新生儿家中进行，按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》对新生儿进行体格检查、保健指导及咨询，将访视信息记录在《新生儿家庭访视记录表》中，并告知家长下次访视的时间、地点、方式和要求。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的高危新生儿酌情增加访视次数。
（2）新生儿满月健康管理：新生儿满月或出生后42天，在区妇幼保健所进行随访，同时为儿童建立保健档案（包括登记册、《儿童健康检查记录表》、《儿童保健手册》），分社区进行登记编号，对婴儿进行体格检查、营养评价、发育评估等，提供母乳喂养指导、常见疾病防治及健康咨询指导等。并告知并分诊到所辖社区卫生服务中心接受系统保健体检，纳入到社区基本儿童保健系统管理。《儿童保健手册》由家长携带保管。
（二）0-6岁散居儿童免费基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）散居儿童健康体检时间分别在3个月、6个月、8个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、4岁、5岁、6岁时，共11次。
（2）6-8个月、18个月、30个月时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用听观察法分别进行1次听力筛查。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
（三）3-6岁集体儿童基本健康体检项目
1、承担机构：社区卫生服务中心、区妇幼保健所。
2、服务内容：
（1）为3～6岁集体儿童每年提供一次健康管理服务。
（2）服务内容包括体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规或血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
（3）按照市区相关要求对高危和体弱儿进行专案管理，并落实转诊制度。
四、服务要求
1、开展儿童健康管理的社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
2、从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。
3、社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。
4、加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
5、儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
6、每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
7、积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。
五、项目执行时间
年1月1日至年12月31日
六、项目督导与考核
1、区卫生局医政科负责项目实施的领导和管理，负责制定实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等。
2、区妇幼保健所负责项目的实施，包括人员培训、技术指导、信息管理等，按照标准对基本公共卫生服务项目工作落实情况组织开展半年和全年督导检查，采取抽样方式开展考核评估，定期通报工作情况，并将检查情况上报区卫生行政部门，考核结果与评优和经费安排挂钩。
3、社区卫生服务中心定期对项目进展情况进行自查和评估服务状况。
4、区卫生局于11月上旬组织区妇幼保健所对项目服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等开展居民评估调查。
5、考核评估主要内容和指标
领导重视，职责明确：市政府高度重视基本公共卫生服务项目的落实工作，并列入政府十件实事；市卫生局负责项目领导和管理，负责制定具体实施方案、经费管理、监督检查、工作考核等，并组织专班人员研究、制定重点人群健康手册的印制样本，并统一印制手册；市财政局保证重点人群手册的印制经费、市新闻部门、市计生委、市妇联等相关部门密切配合，加大宣传的力度；全市各级医疗保健机构落实手册的发放和回收服务券等工作；乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）在入户为重点人群建立健康档案时首次发放管理手册，并告知使用须知。领导的重视，各有关部门的职责分工是保障项目开展的基础和前提。
加强公共卫生服务体系建设，健全妇幼保健网络体系，功能完善的保健网络是实施这一项目的根本保证。至此我市已建立以市级专业公共卫生机构为龙头，乡镇卫生院和社区卫生服务中心为基础，村卫生室和社区卫生服务站为补充的公共卫生服务体系。为加强妇幼保健项目规范化管理，各社区卫生服务中心和乡镇卫生院加大了公共卫生建设的投入，2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、横山等8家试点社区卫生服务中心，2012年计划再建10个标准的社区卫生服务中心，健全其基本医疗和公共卫生服务功能，完善政府购买服务管理模式。并建立了社区定点首诊和双向转诊制度，形成功能互补、信息互通、资源共享、协调互动的工作机制，实现防治结合。提高了整体服务水平和工作效率，满足了不同层次的人群对妇幼卫生服务的需求。
确立定点服务机构，规范服务流程：⑴服务机构的确立：①孕产妇健康管理项目服务机构：全市各级助产机构及社区卫生服务中心承担孕产妇的产前检查、产后访视和产后42天健康检查。村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的孕产妇产前随访、产后访视和产后42天随访。②健康管理项目服务机构：全市各乡镇卫生院承担0～6岁儿童健康体检；村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站和社区卫生服务中心承担本辖区的0～6岁儿童的健康随访。市直医疗卫生单位及社区卫生服务中心承担0～3岁儿童健康体检；市妇幼保健院承担城区托幼机构集居儿童保健服务。市卫生局对提供基本公共卫生服务的各级医疗保健机构进行管理和监督，每年进行一次综合考核，对达不到规范要求的，按有关规定取消其提供基本公共卫生服务的资格。⑵两个管理手册的运转流程：市卫生局统一印制两个手册，手册放到市妇幼卫生项目办（设在市妇幼保健院内），市妇幼卫生项目办按上报的上年度活产数为基数免费发放两个手册给各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、市直医疗保健机构。各定点服务机构为辖区内的孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并进行登记，孕产妇签字并确认。孕产妇持《孕产妇保健手册》到全市各定点机构接受保健服务。《儿童健康管理手册》由各级助产医疗保健机构在产妇出院时首次建立并发放，并进行登记，家长签字并确认。两个手册上分别有印制的检查服务券、随访服务券、辅助检查项目服务劵，并加盖了鄂州市基本公共卫生（妇幼）项目办专用印章。各定点服务机构每次为孕产妇及0～6岁儿童提供服务服务后，保健医生及孕产妇（或儿童家长）双方在检查服务券或随访服务券上签字确认，定点服务机构留存检查服务券或随访服务券。产妇持该手册凭产后42天健康检查服务劵自愿选择医疗保健机构接受健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。检查单位做好记录并回收保健手册，妥善保管手册并备查。⑶两个项目的信息上报工作：完成工作任务的各级定点服务机构作为项目的补助对象。各定点服务机构在每季度第1个月5天前将上季度孕产妇健康管理服务情况季报表、儿童健康管理服务情况季报表、各种检查及随访服务劵一并上报至市妇幼卫生项目办，按《鄂州市基本公共卫生服务项目考核办法》核算报酬，作为考核工作量补助经费的依据。在兑现补助资金时，如果缺项、漏项、无服务对象签字，卫生局将拒绝兑付。
加强督导与考核提高公共卫生服务能力：①加强重点人群手册管理的培训：在市卫生局的统一组织下，市妇幼保健院每年对全市医疗医疗机构和社区专业人员举办基本公共卫生服务妇幼项目培训班，对《孕产妇健康管理服务规范》、《0～6岁儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理实施方案、0～6岁儿童健康管理实施方案》、《孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理考核方案》等内容进行培训，各区卫生局组织辖区内人员的培训工作，村级及社区服务站公共卫生服务人员由乡镇卫生院及社区服务中心负责业务培训，每个月最少进行1次集中学习，通过轮训，扩大公共卫生服务人员业务知识面，提高专业技术水平，落实重点人群手册管理的工作。②加强督导与检查：市卫生局定期抽调市妇幼保健院专业技术骨干组成业务指导组，每年对基本公共卫生服务项目开展情况进行2～3次督导与检查。对存在的问题及时纠正，并提出了改进措施，有效地促进了基本公共卫生服务项目的规范开展，提高了基层的服务水平。③加大宣传、营造良好的项目实施氛围：为了保障基本公共卫生服务妇幼卫生项目的顺利实施，让全社会都来了解和关心国家实施基本公共卫生服务项目的目的和意义，使大家都能自觉接受这项服务，为此，我们利用电视媒体、新闻报纸、宣传栏、大型户外广告、发放宣传材料、举办大型户外宣传活动等多种方式进行宣传，从而营造良好的项目实施氛围。④建立考核机制，奖惩兑现：市卫生局、市财政局联合制定和下发了《鄂州市孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理项目考核方案》。由市卫生局、市财政局、市妇幼保健院保健相关专业人员组成项目考核小组，通过查资料、看现场、回答问题、入户走访、问卷调查、随机抽查等进行考核。市级每半年考核1次，区级每季度考核1次，将日常检查、半年检查和年终检查得分，分别按30%、30%、40%计入总分。经考核小组确认的考核得分结果作为年终拨付妇幼卫生公共服务项目经费的主要依据。对考核不合格的单位，严格执行退出机制，取消承担公共卫生服务职能的资格，相关工作人员实行转岗分流。
取得的成效
通过基本公共卫生服务项目重点人群（孕产妇、儿童）管理手册的使用，为城乡居民提供了一本个性化的健康教育知识读本，有效促进重点人群开展自我健康管理。同时，推行重点人群健康手册的管理是政府履行公共卫生服务职能、调整政府资金投入方向，探索政府购买公共卫生服务机制，提高项目资金使用效益的一项重大改革。通过服务券的形式免费为全市城乡孕产妇及0～6岁儿童提供服务，确保城乡居民享受明明白白的服务，感受实实在在的实惠。近两年来，通过基本公共卫生服务妇幼专项项目在鄂州市规范推进，妇女儿童健康水平有了较大的提升。2011年全市住院分娩率100%，孕产妇死亡1人，孕产妇死亡率8.51/10万，儿童保健覆盖率94.88%，孕产妇系统管理率87.63%。
讨 论
如何实现基本公共卫生服务的均等化，是深化医药卫生体制改革的重要问题，也是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重大举措。虽然鄂州市基本公共服务妇幼专项项目工作取得了新进展，但由于受客观条件的限制，仍然存在一些问题：①项目工作进展不平衡；②管理不规范；③覆盖面不够；④服务对象知晓率不高。为此，要进一步提高认识，加强领导，加大健康教育的宣传力度，加强和健全基本公共卫生服务妇幼项目工作的科学规范化管理，完善重点人群健康管理体系，切实让服务对象收益，保障全市妇女儿童的身心健康。
按照县委统一要求，结合卫健系统实际，现制定妇幼卫生和计划生育经费保障工作实施方案如下：
一、主要目标
通过实施帮扶切实解决妇计中心服务能力不足、人才缺乏、管理不规范等问题，实现服务条件显著改善，服务环境明显优化，运行机制不断健全，人才队伍建设进一步加强，服务能力全面提升，使基层群众获得更安全、有效、方便和满意的基本公共卫生服务。二、帮扶内容1.孕期保健项目资金保障：按照基本公共卫生服务要求，县妇计中心每年需向全县每名孕产妇提供三次免费孕产期系统保健（孕早、中、晚三期各一次，946元/人），该项目经费由基本公共卫生资金和乙肝、梅毒、艾滋母婴阻断项目资金统筹调剂使用，（其中基本公共卫生服务项目中三次保健费用280元/人，乙肝、梅毒、艾滋检测49元/次）。实际支出946元/人，妇计中心垫资617元/人，截至目前我县现有408名孕产妇，按照年度概算县妇计中心开展孕期保健资金缺口25.17万元。2.0-6岁儿童健康管理资金保障：为进一步落实基本公共卫生服务项目，妇计中心每年需完成2次新生儿访视和11次0-6岁儿童健康管理服务（听力、视力、血液、心肺、脊柱耳鼻喉等），需花费315元/人次,其中，基本公共卫生服务项目补助105元/人次，在实际开展工作中，妇计中心垫资210元/人次，全县0-6岁儿童共有4578人，按照年度概算县妇计中心开展新生儿访视和0-6岁儿童健康管理资金缺口96.13万元。3.计划生育免费技术服务资金保障：我县属省45个深度贫困县之一，是典型的脱贫攻坚的贫中之贫、坚中之坚、难中之难，越穷越生、越生越穷现象严重，有效遏制政策外多孩生育最有效的方法即落实长效节育措施，为了减轻农牧民群众负担，增加农牧民群众落实长效节育措施的积极性，县妇计中心在落实长效节育措施时均实行全免费，但计划生育手术免费服务包干结算标准仍执行二十年前的全省标准（即川价费[2002]85号），安环补助45元/例，县妇计中心实际需花费339元/例，妇计中心垫资294元/例；取环补助46元/例，实际需花费236.8元/例，县妇计中心垫资190.8元/例；取皮埋补助61元/例，实际需花费352.64元/例，县妇计中心垫资291.64元/例；安、取皮埋补助98元/例，实际需花费352.64元/例，县妇计中心垫资254.64元/例。落实长效节育措施除补助部分外，其余部分全由妇计中心垫垫资开展工作，补助金额少，垫资部分大，使妇计中心入不敷出，按目前已达生育数量上限未落实长效节育措施已婚育龄妇女393人计算，县妇计中心资金缺口41万元。
二、资金投入
共计需投入资金162.3万元，其中孕期保健25.17万元、0-6岁儿童健康管理96.13万元、计划生育免费技术服务41万元。三、社会效益妇女是人类的母亲，儿童是祖国的未来，保障妇女儿童身心健康是卫生健康事业重要组成部分，落实长效节育措施、实施计划生育免费技术服务是评判脱贫攻坚成效的重要依据。通过实施孕产期保健、儿童保健能全面降低我县孕产妇死亡率和婴儿死亡率，有效预防和控制危害妇女儿童的疾病发生，使我县妇女儿童健康水平持续提升。
