发布时间：2023-10-11 15:55:16
绪论：一篇引人入胜的骨折手术后的护理注意事项，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
我们对其实行整体护理及系统化健康宣教后，无发生特异性感染，预防了各种并发症的发生，病人的满意度大大提高，伤残率大幅度降低，收效良好。
一般健康教育卡的制定：根据本院及本科的具体情况，制定出健康教育卡。
健康教育计划的制定：根据疾病的种类、轻重程序以及疾病的不同阶段，病人的年龄、职业、文化程度、心理状况、生活方式等情况，制定出相应的健康教育计划。
健康教育的实施
入院健康教育：骨科病人主要表现为烦躁、易怒、情绪紧张。应主动热情地向其介绍主管医生、责任护士、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项。
通过入院教育，使患者及家属尽快熟悉医院的环境，适应医院生活，使患者感到被尊重、被接纳、被重视，从而树立战胜疾病的信心。解释工作应因人而异，尤其是小儿和老年患者更应掌握他们的心理特点，才能使宣教收效更好，以最佳状态接受治疗。
术前健康教育：①心理指导：针对病人对于手术的恐惧心理，帮助病人正确认识疾病及手术的必要性和手术后的效果，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。②具体实施步骤的指导：讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的、注意事项，备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前患者要保暖，预防感冒，以避免延误手术时间。术前增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于术后病情的恢复；多吃粗纤维食物，防止术后排便困难；避免吃人参等食物，防止术中出血不止。指导患者练习有效咳嗽，特别是老年人及术后严格卧床休息的患者，有利于预防术后并发症发生；术前教会患者床上大小便，可减轻术后所引起的不适及痛苦。另外，对术前各种准备的目的、注意事项、应如何配合等，应给予解释。根据病人手术的方式，对术后可能遇到的问题给予床边指导，如术后切口疼痛的规律、留置各种引流管及可能出现的异常感觉等。
术后健康教育：①一般指导：让病人了解术后测体温、脉搏、呼吸及血压的时间目的和意义，放置引流管的目的、注意事项，定期翻身及深呼吸的意义，指导病人正确翻身方法及翻身不当可能出现的危险性。让病人及家属了解观察患肢的重要性，如患肢是否肿胀、发冷或感觉是否正常，牵引的病人患肢血循环及足背动脉搏动、夹板外固定和石膏固定的松紧度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，术后就会产生不同程度的头晕、呕吐现象，经休息或应用药物后症状会自然消失，这些应向家属交代清楚，以免担忧。②饮食指导：指导患者先饮少量开水，若无恶心呕吐，可进食清淡易消化的流质或半流质饮食；局部麻醉患者，可进普通饮食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鲜蔬菜水果，以保证机体各种营养的需求。③康复指导：合理指导病人进行功能锻炼相当重要，为防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症，应尽量早指导患者积极进行功能锻炼，一般从骨折整复、固定开始指导锻炼。
早期康复指导：病人骨折2周内，指导病人做肌肉自主的充分收缩和舒张，如上肢进行握拳和伸指运动，下肢骨折病人进行股四头肌有节奏的等长收缩和舒张及踝关节和足趾活动，脊椎骨折病人做腰背肌功能锻炼为主，如做卧位背伸肌锻炼、五点支撑法。
中期康复指导：骨折3～6周，指导病人开始逐步加大未固定的关节活动。如上肢骨折，做肩、肘、腕关节的活动；下肢骨折，应做髋、膝、踝关节活动及抬腿运动等；脊椎骨折可仰卧背伸肌锻炼、三点支撑法、弓桥支撑法锻炼及仰卧位背伸肌锻炼，并配合中药熏洗法。
晚期锻炼指导：骨折已基本愈合，去除外固定，指导病人全面的肌肉和关节锻炼。上肢骨折的病人，可指导病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶双拐下地行走，掌握功能锻炼的正确方法，以达到尽快恢复健康的目的。
出院健康教育：护士应把出院信息告知病人及家属，使之思想上有所准备，并对所患疾病及痊愈过程以及出院后的配合治疗和护理、功能锻炼、注意事项有所了解。
出院前必需对内外固定处重新检查，牵引病人家中应备好牵引装置，在医护人员指导下安放及牵引装置，外固定要适当抬高患肢，观察伤肢末梢的血液循环情况，方法是与健肢做比较，如发生颜色苍白或者青紫、发凉、麻木、肿胀、不能活动、疼痛剧烈等状况，要及时与医生联系，在未经医护人员同意下，不能擅自松解去除外固定或过早下床活动，以免发生意外。长期卧床病人要教会家属定时翻身，做有效按摩、拍背，预防褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发生。
讨 论
健康教育是骨科整体护理工作的一项重要内容，能调动病人积极参与护理活动，提高自我护理能力，对骨折治疗和预防并发症，起到了积极的促进作用，同时强化了患者在康复治疗过程中的主动参与意识[1]。
骨折是老年人最常见外伤，老年患者大多数骨折前已经存在骨质增生及骨质疏松、老年性骨关节病等各种老年性慢性疾病，加上随年龄的增长，有轻微的外伤便可致骨折发生。骨折可以使老年人的肢体功能低下加重，也可以致使原有的疾病加重，导致老年人骨折后恢复缓慢、卧床时间较长、临床并发症增多。因此，我们有必要根据老年人的特点制定相应的围手术护理策略。
1 临床资料
老年骨折患者在临床骨折患者的比例中呈上升趋势，骨折发生原因多因跌倒及车祸引起。从2007年1月至2010年7月我院共收治272例老年骨折患者，年龄在65岁至90岁之间，251例患者选择手术治疗，其余21位老年患者选择保守治疗。
疾病特点:患者年龄偏高；临床并发合并症较多。长期卧床，容易引起尿路结石、褥疮等其它疾病。
2 术前护理
2.1心理护理 护理工作者要耐心、细致、及时的做好患者的心理护理，帮助其解决一些实际性的问题，让患者身心放松，保持良好的心态。护理人员要密切观察老年患者的生活习惯、心理状态，积极主动的与其沟通，让患者了解并熟悉病房环境、同室的病友，让其家属多鼓励、安慰患者，让他们感到被关心、被尊重，减少其心理顾虑，以良好的精神状态接受治疗。详细清晰的向患者及家属介绍手术前后护理方面的注意事项及术后功能锻炼的方法，加强与患者的沟通，使其了解疾病的发生、发展及愈后，让患者知道手术治疗。患者手术前应给予适当饮食，尤其是注意身体状态不佳、年龄偏大的患者，应配合医嘱进行全身支持疗法，给予高热量、高维生素、高营养饮食，以增加机体抵抗力。护理人员要经常鼓励患者增加其战胜疾病的信心，减少其对肢体愈后不良引起功能障碍产生的恐惧心理。部分手术导致身体部分缺损，这会给患者的精神上打击很大。因此要求护理人员积极、热情，运用熟练的护理技术，增加患者的安全感，细致认真的为患者介绍治疗的具体措施、手术的过程及相应的治疗效果。医生是根据不同的病情来确定手术方式，同时介绍相同的成功病历，减少患者顾虑，增加患者的信心，积极配合医生实施手术，并请患者家属主动鼓励其面对现实，振作精神。
2.2术前检查 手术前三日应配合医生对患者进行全身检查，包括各项常规辅助检查。
了解患者一些现存的及潜在的疾病，做到早发现、早预防、早治疗，从而提高手术的成功率，降低术后并发症的发生。皮肤进行清洁、消毒、备皮。胃肠道准备，遵医嘱通知患者术前6小时禁食水，晨起给予生理盐水清洁灌肠。术前进行常规备血。
3 术后护理
3.1术后心理护理 在患者术后，不仅要照顾患者的生活，还要密切注意其心理变化，减轻伤痛的同时要培养其自理能力，经常督促协助患者自理，在病情允许时，鼓励并指导患者进行肢体功能锻炼。鼓励患者积极面对人生。手术后机体生理功能被破坏，会给患者心理上带来很大创伤，应给予同情、支持与鼓励，要密切注意患者的思想变化和心理变化，积极主动的与患者进行沟通及交流，让患者保持良好的心态，增强其自我调控的能力，调整好心态。要求家属重视关心患者，使他们适应目前的生活方式，消除其心理负担，让患者及家属了解相关疾病的预防、饮食、肢体的功能锻炼方法等方面的知识，争取早日康复。
3.2术后生理护理 术后护理应遵医嘱及按护理级别为患者实施护理。密切监测生命体征是否平稳。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化。必要时给予吸氧，并观察患者意识变化。
观察局部肢体血运情况，切口敷料渗血情况及手术肢体末端皮肤颜色、温度、感觉、功能情况。大量输血患者应严密观察有无输血不良反应的发生，防止出现枸橼酸钠中毒。
防止出现局部及全身感染，换药时严格执行无菌操作，各种导管操作时防止逆流感染。加强基础护理及生活护理，预防褥疮，坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症发生。
保持正确，根据病情发生不同，指导老年患者采取正确，让肢体保持功能位。术后指导患者进行正确功能锻炼，鼓励患者采取主动功能锻炼及辅助锻炼两种方法，应循序渐进的进行。
3.3功能锻炼指导 护理人员要耐心的指导其功能锻炼的注意事项，多做示范，让患者掌握准确的锻炼方法。肢体的功能锻炼应分期进行。早期可卧床患者可进行肌肉的舒缩训练，时间为术后几周。开始阶段，老年患者会感觉到肢体酸痛，会懈怠练习。护士应耐心说明锻炼的意义并给予正确的指导。中期功能练习需要在初期锻炼的基础上，适当的增加运动量、强度及时间，时间为术后3-4周，应叮嘱患者功能锻炼戒急戒躁，适度而为。老年人的机体耐受力弱，应当以患者不感到疲劳、骨折部位不感到疼痛为度。后期骨折已基本本愈合，护理人员应指导患者积极主动进行功能锻炼，功能恢复同时应辅助于理疗按摩等方法，促进肢体功能尽快恢复。
4 小结
根据老年骨折患者特殊的生理特点及在围手术期护理的特殊性，应当给予适当的生理护理，密切注意其心理变化，让患者树立战胜疾病的信心，努力积极的配合治疗。
【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0115-02
下肢骨折术后并发深静脉血栓的几率较高，主要发生于患者在下肢骨折术后的卧床制动期间。下肢深静脉血栓的主要临床症状有肿胀、皮肤温度升高、下肢疼痛、浅表静脉扩张等，如下肢深静脉血栓脱落至肺部时，会导致肺栓塞，严重影响患者的生命安全[1]。文中选取我院收治的86例下肢骨折患者为研究对象，探讨和分析护理干预在下肢骨折手术后深静脉血栓形成中的临床预防效果，具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2011年12月至2013年12月收治的86例下肢骨折患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组43例。其中实验组，男性24例，女性19例，年龄最小21岁，年龄最大75岁，平均年龄（40.5±6.1）岁，胫骨平台骨折7例，股骨粗隆间骨折5例，股骨颈骨折8例，髌骨骨折3例，小腿骨折11例，股骨干骨折9例，损伤原因：车祸20例，跌伤11例，高处坠落7例，其他5例；对照组，男性26例，女性17例，年龄最小23岁，年龄最大76岁，平均年龄（42.1±5.8）岁，其中胫骨平台骨折8例，股骨粗隆间骨折6例，股骨颈骨折7例，髌骨骨折3例，小腿骨折9例，股骨干骨折10例，损伤原因：车祸18例，跌伤12例，高处坠落8例，其他5例。两组患者在性别、年龄、病发部位、损伤原因等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均采用内固定术进行治疗，其中对照组采用常规骨科手术后护理干预，即密切观察病情变化、监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发展异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。根据病情正确安置，抬高患肢（高于心脏水平），保持关节功能位。骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。实验组患者，在对照组的基础上采用针对预防的护理干预，具体护理干预措施如下：①术前护理。患者在术前由于对病症和手术的不了解，易产生紧张、焦虑、抵触等消极心理，医护人员应与患者多沟通，向患者耐心讲解病症的基本知识以及手术的过程，并向患者介绍以往的成功案例，建立患者对手术及医护人员的信心，以良好的状态积极配合医护人员的治疗；患者对手术和病症的熟悉程度会影响患者在治疗过程中的配合度，从而影响手术的疗效，因此医护人员不仅要向患者宣教病情知识、手术过程、注意事项及下肢深静脉血栓形成的原因等，还应训练患者床上大小便，使患者可以尽快适应术后卧床阶段。对于高危人群如糖尿病、肥胖、吸烟、恶性肿瘤等患者，要加强教育宣导，并重点观察其临床症状，一旦发现异常情况要及时采取有效措施。②术中护理。干预术中时刻关注患者的各项生命体征，防止出现异常。配合操作医生避免血管损伤，并提高静脉穿刺水平，避免刺激性较强的药物或高渗溶液在同一部位静脉反复穿刺，特别是大隐静脉以减少静脉、血管内膜的损伤。③术后护理。术后应密切关注患者的临床症状，尤其是患肢末梢的血运情况，若出现肿胀、潮红或疼痛时，要及时查看原因，采取应对措施；患者输液时，尽量减少扎止血带的时间。输液时应尽量选择上肢，避开患肢和下肢，避免同一部位多次输液，对于输液治疗较长的患者应从静脉远端开始输液。当患者所输液体为刺激血管的药物时，医护人员应调节输液速度并稀释药物；医护人员应指导患者术后进行有效的功能锻炼，早期可以在家属的帮助下进行被动活动，按摩下肢肌肉，用弹力绷带护腿，抬高下肢等，从而促进静脉回流[2]。在术后恢复期，可以指导患者做患肢的恢复运动，如足背屈伸、股四头肌收缩、踝膝关节被动屈伸等；出院前应嘱咐患者日常注意事项，并坚持功能锻炼，一旦出现异常情况如下肢肿胀疼痛等，要立即就医，并告知患者出院2周后复诊。
1.3观察指标观察两组患者的深静脉血栓形成情况，记录住院时间，并对患者进行满意度调查，其中，下肢深静脉血栓形成的诊断方法，采用彩色多普勒超声检查或者临床检查发现疑似的患者进行连续检查确诊。满意度调查采用医院设计问卷的形式，问卷内容包括护士服务态度以及举止、巡视情况、专业知识和技术、与患者的沟通情况等共20项，每项均包含满意3分，一般2分，不满意0分，问卷满意度为调查问卷得分之和相加/60×100%。总满意度为：每份问卷的满意度得分之和相加/应答×100%[3]。
