发布时间：2023-10-11 15:55:54
绪论：一篇引人入胜的瘫痪病人护理方法，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
【中图分类号】R473.4 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0228-02
对于我国而言，最为常见且发病率最高的老年疾病之一则是卒中，其发病率高达220/10万。其主要临床表现有猝然晕倒、口角歪斜、半身不遂等，是一种典型的脑血管疾病[1]。可随着现如今我国治疗水平的不断提升，卒中瘫痪病人的死亡率大大减少，可是因得此病而导致致残的患者却越来越多[2]。众所周知，我国现在正逐渐步入老龄化社会，而卒中将会直接影响到老年人的身体健康，严重时更会直接影响老年人的生命安全，会大大降低老年人的生命质量，使其完全丧失自理能力。本研究除了使用传统的益气活血法来治疗脑梗死之外，还配合中医特色的推拿护理，帮助卒中瘫痪病人恢复四肢肌力，从而进一步提高了病人的生活自理能力，同时也使致残率有所下降，现将报道如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
收集2012年7月-2013年8月期间，来我院治疗的卒中瘫痪病人120例，诊断为中经络卒中，120例卒中患者均符合我国中医药管理局脑病急症协作组的诊断标准。随机将其分成观察组和对照组各60例，其中观察组男16例，女14例，年龄55-78岁，平均年龄（70.3±5.2）岁；对照组男15例，女15例，年龄50-76岁，平均年龄（60.4±5.4）岁。两组患者在治疗前，无论是上下肢活动、语言表达能力或自理能力上均无显著差异，（P>0.05）不具备统计学意义。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组：在20ml的灯盏花注射液以及60ml的生脉注射液中分别加入5%的葡萄糖注射液，如果有血糖较高的患者可以使用生理盐水进行静脉输注，每天1次，1个疗程为15d。当患者入院3d后，对患者曲池穴、合谷穴、足三里穴、承山穴、涌泉穴等穴位进行推拿护理，并轻轻按压。护理人员应掌握简单的推拿方法以及取穴方法，当患者在静脉输注以后，对每个穴位进行按压旋摩，以病人出现酸、胀、痛为度，在进行推拿护理时，应首先顺时针10圈，再逆时针10圈，当患者经过1w护理之后，对其进行评定。
对照组：单纯使用20ml的灯盏花注射液以及60ml的生脉注射液中分别加入5%的葡萄糖注射液对患者进行静脉输注，每天1次，1个疗程为14d，对患者治疗1个疗程后进行效果评定。
1.2.2评价指标
使用《中药治疗卒中临床研究指导》中标准，用尼莫地平评分方法对患者疗效进行测评，其肌力评定：显效：肌力改善3级。有效：肌力改善1-2级。无效：通过推拿护理后患者肌力无改善情况。
1.2.3统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X-±s ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P
2 结果
观察组和对照组尼莫地平评分[n（%）]
两组治疗前后肌力对比
3 讨论
本研究对观察组患者使用配三焦、肾经等穴进行推拿按揉护理，使总有效率达到93.3%，明显高于单纯的药物治疗86.7%，通过此次治疗，两组患者的治疗效果有显著差异（P
参考文献
[1]郁秋华.推拿在卒中瘫痪病人护理中的应用[J].护理研究，2013，23（8）：687-688.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2012.08.015.
又叫半身不遂，是指一侧上肢、面肌和舌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。按其程度可分为轻瘫、不完全性瘫和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
二、 病因
偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高等疾病有关，概括起来有以下几点：
1、动脉粥样硬化
2、高血压
3、脑血管先天性异常
4、心脏病
5、糖尿病
三、 诱因
偏瘫的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因素促使这个变化过程突然升级，中风的诱因大致有：
1、情绪不佳（生气、激动）。
2、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。
3、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起或起床等改变。
4、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。
5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。
6、服药不当，如降压药使用不妥。
四、 偏瘫病人的特点：
1、偏瘫患者以中、老年者居多。
2、大多有语言障碍。
3多伴有精神症状，严重者可有意识障碍。
4、生活完全或部分不能自理。
5、可有大小便失禁。
6、发生安全问题危险性高。
7、病人抵抗力低，容易发生各种并发症。
五、护理
1、心理护理
偏瘫病人由于恢复缓慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼。
2、预防并发症的发生
压疮是瘫痪病人常见的并发症，因此，从入院即主动宣传预防压疮的重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重患者翻身时先理顺各种管道及导线；病人骨突出用海绵、棉圈加以保护，保持皮肤清洁干燥，肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。
3、做好病室环境的管理
瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌所感染。因此需做好病室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，为患者创造良好的治疗和休息环境。
4、保持病人身体清洁
对入院的患者在24h内进行卫生处理，包括头发、五官、全身皮肤、会阴、指甲等都彻底清洗干净，严重患者每日全身清洗，保持“三短九洁”，穿着宽松舒适患服，这些细致的工作对患者的治疗和健康的恢复起到了重要的作用。
5、保持床单位的清洁
瘫痪病人伴有大小便失禁时，保持床单位的干净、舒适、整洁、尤为重要。被服定时更换，如有汗液、呕吐物、体液、粪便污染时应立即更换，避免潮湿和污物对患者形成负性损伤因素。
6、做好大小便护理
瘫痪病人因为卧床和进食少，肠胃蠕动慢，易发生便秘，大便干结等问题。解大便如用力过猛，易发生再出血情况，有时患者神志不清，有用手抓大便的情况发生，使护理工作处于被动局面。为了使病人清洁舒适，可用开塞露五支，用中号肛管灌肠，效果很好，按计划大部分在白天处理患者大便问题，防止中夜班护理人员少而造成患者解大便痛苦，同时使患者得到充分的睡眠，有利于恢复健康。长期使用导尿管，应每日膀胱冲洗两次，每日更换引流袋。
7、重视安全，防止坠床
对烦躁不安有精神症状的患者，应适当加以约束和防护，及时巡视病房，防止坠床和摔伤。对神智恍惚或神智不清的病人加床档防护，认真交接班。
8、保证患者水分营养摄入
营养摄入是病人增强机体抵抗力的基础，促进患者食欲，不能进食的患者，用鼻饲法保证营养。
9、保持病室安静，避免患者情绪波动 尽量减少患者亲友探视，按时作息。
10、病情观察要及时
我科自2001年10月～2008年10月共收治瘫痪病人87例，男60例，女27例，年龄25～68岁，平均年龄34.5岁。平均住院日45d。无1例发生褥疮。
2 护理体会
2.1正确评估褥疮易患因素。有利于采取有效的预防措施Norton 5种参数评分法总分在18～20。仅5％发生褥疮。这5种参数中，尤以大小便失禁评分的指标性好。Goldstome等在1980年报告，单独对活动能力或运动能力评分，可以代替总体评分。结论相同。及Andemon主次指标记分法对判断发生褥疮的危险性均有较好的指标作用，见表1、2。
2.2加强管理，严格把关，层层落实
2.2.1增强护理人员责任心 近年来，我们按照《医院护理管理学》中褥疮发生率为0的标准，组织全科护理人员学习预防褥疮的重要性及有关知识。提高护理人员对褥疮危害性的认识，增强了护理人员的责任感，从而减少由于护理工作失误而造成的褥疮发生。
2.2.2建立三级质控网 科内建立了护士长、责任护士、夜班护士三级质控网，将科内38张病床分成2个责任组。分别由两位素质较高的护师担任责任组长，分别配两名责任护士，将瘫痪患者防治褥疮的工作作为护士的一项职责。
2.2.3把好入院、交接班关、建立交接班制度 病人人院时由责任护士做好人院评估，认真对病人做好皮肤的评估，了解皮肤受压情况，制定护理措施层层落实，由每班的责任护士负责完成，主管护师督促和指导，每天早晨护士长带领责任护士进行护理查房，检查病人局部皮肤受压的情况及护理措施落实情况。每一班的责任护士在交接班时认真检查病人的皮肤情况，如局部皮肤有无长期受压、红肿，床铺是否整洁等。
2.2.4建立翻身记录，实行褥疮报告制度 制定统一表格，每次翻身后及时做好记录，并详细记录受压部位皮肤情况。做到天天查、班班交，定时记录，大大增强了各级护理人员的责任感，同时为制定不同病人护理计划提供了依据。实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理。一旦发生褥疮，当事人将受到相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题。
2.3科学使用预防褥疮的用具
2.3.1凉液垫 各种规格的凉液垫形同缩小的气垫床，内装凉液，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量，垫在枕部、肩胛或臀部，轮流更换使用。凉液垫体积小、价格低、使用方便，多用于夏季或恢复期病人。
2.3.2电动充气式气浪床垫 接通电源后，垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力，并能起到全身按摩的作用，使用于瘫痪病人的急性期、一般使用3～4周，同时可将2h翻身1次改为3～4h翻身1次。
2.3.3羊皮垫 具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能并可提供很好的接触面，故适宜长期卧床病人使用。
2.3.4软枕、海绵块 软枕在病人侧卧时置于背部、膝部、踝部等处以维持并可缓解局部压力；海绵块的弹性较棉圈好，且体积小，可置于枕部、足跟等部位。
3 预防措施
3.1避免局部长期受压，增进血液循环 鼓励和协助病人勤翻身、勤按摩，白天每2h翻身1次，夜间每3h翻身1次，以避免局部长期受压，组织缺血缺氧引起的不可逆性的损伤及再灌注损伤。连续的翻身操作，对以女性为主的护士来说，显然是一种大负荷的体力劳动。若要翻得轻巧，使病人感到舒适，又不损伤皮肤，就必须掌握翻身技术，翻身时应将病人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，每次翻身后用50％酒精按摩受压部位。肥胖者、病情危重，不宜翻身时，可抬高床脚约30°～400°每2～3h垫同侧或对侧床脚或用约10cm厚的棉枕置于患者腰骶部，即能增加局部的透气性，又可减轻受压部位软组织的压力，使软组织交替承受压力。
3.2减轻皮肤的摩擦 使用吊架或转提或床单帮助患者在床上移动，避免抬高床头300以上，使所受剪切力达最小。对轻度发红组织采用持续按摩的方法，按摩时将局部涂上滑石粉或爽身粉以减少手掌与皮肤的摩擦力，持续按摩能促进局部毛细血管的循环，减少淋巴蓄积，促使厌氧代谢废物排出。
3.3保持床铺及皮肤的清洁干燥 对小便失禁的患者要留置导尿管，对大便失禁者要及时擦干净床铺及皮肤的粪便。床上衬垫用透气性强的布类，并及时清洗更换，保持病人的皮肤、衣被清洁干燥。
