发布时间：2023-11-01 10:03:06
绪论：一篇引人入胜的康复护理的目的，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
中图分类号:R4 文献标志码:A 文章编号:2095－9214(2016)02－0150－01
引言
康复护理是康复医学中的重要组成部分，是指康复医生或康复专业人员对有各种功能障碍的患者进行的功能恢复护理。康复护理的基本任务是康复医生或康复专业人员运用康复护理技术对患者实施符合专业要求的健康护理以及有助于患者康复的功能训练，进而预防或减少并发症的发生。康复护理能够有效地帮助患者提高他们的生命质量，最大限度地恢复患者的身心健康，使他们尽快地回归社会生活。
1．开展护理专业康复护理课程的意义
随着社会的不断进步，人们的生活水平普遍提高，人们对自身的健康状况越来越关注，对健康的需求也不断提高;同时，人类的“疾病谱”发生了重大的变化，现代医学的发展已近进入生物－心理－社会这样一个阶段模式。康复护理已经渗透到临床医学的各个领域并与临床工作者的工作密切相关，因此，康复医学在医学领域越来越突显其重要性。另一方面，患者在有护理人员进行基础护理的同时，如果能够尽早地介入康复护理，由专业的康复医生或专业康复人员对患者实施符合专业要求的健康护理，以及帮助患者进行功能康复的有关训练，可以使患者尽可能地恢复健康，尽快地回归到家庭和社会。
2．护理专业康复护理课程开展中存在的问题
(1)对康复护理课程的重视程度不高。我国的康复医学起步比较晚，虽然在近几年得到了较快发展，我国很多综合性的大医院都开设有康复医学科，也有不少的医学院校从上世纪九十年代起就将康复护理作为选修课，但是，各大医学院对康复护理课程的重视度却依然不高，甚至认为与其他的专业课(如:儿科护理、妇产科护理、内外科护理)相比，康复护理是一门可有可无的课程，医学院校只是一味地狠抓学生的专业课，对于像康复护理这样对学生毕业后的临床工作没有太大帮助的课程，在教学过程中能少安排就尽量少安排，这就造成了学生在学习过程中不重视这门学科，因此，也就不会积极、主动地去学习康复护理这门课程。(2)教材更新慢。我国现阶段大多数医学院校所使用的康复护理教材是2012年出版十二五规划教材。教材的内容包括康复医学的基本概念、基本理论和基本技能，内容涉及康复评定、康复治疗技术、常见伤病的康复护理等。但教材中案例和康复护理的具体研究都是2012年以前的，之后并没有对教材内容进行实时地更新，这就造成了教材知识的滞后性，不利于康复护理课程的开展。(3)教学方法落后。康复护理学的课程设置目的是为了让医学生对康复医学的基本知识、基本理论有一定的了解，让医学生了解康复医学在临床医学中的重要性，掌握康复医学与临床医学的区别，重点掌握一定的康复治疗手段以及一些常见病的康复治疗。大多数的医学院对这门课的教学多以启发式的理论讲授为主，同时配以多媒体板书相结合。(4)课程安排不合理。护理专业的课程安排分为文化基础课，专业基础课、专业课、选修课及实训课。大多数的医学院校的护理学专业课一般有内外科护理、妇产科护理、儿科护理、心理与精神护理、急救护理、老年护理、中医护理等，有的学校没有将康复护理学纳入专业课的范围，只是作为选修课设置。
3．开展护理专业康复护理课程的建议
(1)强化对康复护理过程的认识。康复医学已经成为医学领域的四大分支之一，对维系人类的健康有着重要的作用。康复医生或康复专业人员在临床工作中运用康复技术对患者进行康复治疗，能够使患者更快地恢复健康。此外，以人的健康为中心，将护理程序作为框架的整体护理模式在我国的医疗机构正被广泛推行，这使得护理工作的职能和范围不断扩大，这就要求护士的知识与能力结构不断加强，为了适应我国当前对护理人员能力要求的变化，医学院校应该充分认识到开设康复护理的重要性，在医学院校的专业课程设置中，增加设置康复护理课程。(2)适时更新教材。教材是知识传授的基本资料，符合当下医学发展的教材能更有效地帮助医学生了解医学的前沿研究成果，使医学生能够确定学习的方向。(3)创新教学方法。单一的理论讲授的教学方法是无法达到康复护理的教学目的的，因此，在康复护理的教学过程中，要不断地创新教学方法。在教学过程中要将理论讲授和实践教学有机结合起来，通过临床实习的方法让学生理论联系实际，在实习过程中熟练地掌握康复护理技术。同时，还可以利用现代多媒体教学手段来提高教学效果。(4)增加康复护理课程课时安排。在教学安排过程中，增加康复护理课程的课时能够帮助医学生在学习期间更好地掌握康复护理的理论知识和实际操作技术，为他们以后进入临床护理奠定基础，因此，适当地增加康复护理教学的课时是十分必要的。另外，康复护理是一门实践性非常强的学科，所以，在教学安排中，应该偏重实践教学，适当增加实践教学的课时安排。
4．结语
对护理专业康复护理课程的开展进行思考，通过对康复护理课程开展中存在的问题深入分析，能够探索出康复护理未来的发展方向，对今后康复护理护士的培养做出正确的指导，培养出顺应康复医学发展需要的合格的康复专业人员，使我国的康复医学和护理跟上国际康复护理发展的趋势，并为逐步形成我国康复医学体系创造条件。
参考文献:
［1］郭锐．康复护理技术［M］．北京:高等教育出版社，2005．
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0135-01
脑卒中多发于中老年，为临床多发病与常见病，严重危害患者健康。目前，本病诊断技术及治疗水平不断提高，病死率下降明显，但约有70%-80%存活患者肢体功能、认知功能、语言等有程度不同的障碍，对日常生活造成极大影响，生存质量明显下降。现搜集本院2014年1月―2015年1月脑卒中62例，总结性分析康复护理对患者生存质量的影响，并回顾如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集本院2014年1月―2015年1月脑卒中62例，依据护理方式不同将其分两组。实施常规护理31例入组对照组，均龄（57.45±9.63）岁，女患者与男患者分别是11例、20例，年龄范围44-79岁。实施康复护理31例入组研究组，均龄（57.60±9.65）岁，女患者与男患者分别是12例、19例，年龄范围45-80岁。对照组与研究组临床资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法 对照组为常规护理，研究组为康复护理。
1.2.1 心理指导 与患者多沟通，掌握其心理状况和情绪特点，展开针对性心理指导。采用认知行为、劝导暗示等方法加强心理干预，缓解患者较大的思想心理压力，消除恐惧、紧张、烦躁等负性情绪，减少情绪波动，以乐观、健康、积极的态度配合治疗及护理。提倡家属多体贴、关爱患者，给予必要的情感支持，创造和谐、良好的环境，并鼓励患者积极配合康复护理。
1.2.2 护理 指导患者将患侧卧位作为主要卧位，说明选择的原因及目的，取得配合。患者躯干向后轻微旋转，背后放置枕头，给予稳固支持；指导其患侧上肢前伸，且与躯干之间的夹角应>90°，嘱其重心前倾，将健侧上肢置于后方枕头上或身上；下肢摆放迈步位，且健侧下肢膝、髋屈曲；利用枕头确保患肢位置稍屈膝、伸髋；当患者采取健侧卧时，床面与躯干之间的角度应为90°，偏瘫下肢稍微向前屈膝屈髋，偏瘫上肢以90-100°前屈，腕关节伸展；尽量少采用仰卧位，使用枕头置于患侧臀部的大腿下方，对骨盆前伸进行支撑，膝关节屈曲；患侧肩胛处下方放置枕头，使肩关节前伸，呈上肢抬高位，且上肢伸展外展。
1.2.3 生活护理 每隔2-3h协助患者翻身，并给予按摩，动作应轻柔，预防压疮，促进血循环。坚持低脂肪、高蛋白质、低胆固醇、高维生素原则，指导患者科学、合理饮食，多饮水，多食新鲜的蔬菜与水果，预防便秘及泌尿系感染，促进肠蠕动。
1.2.4 专科护理 实施翻身练习、按摩、床上训练、平衡训练及日常生活锻炼等。（1）翻身练习每日数次，每隔2-3h一次。患者平卧，且屈肘，由健手将患肘托住，健侧腿插入患腿的下方，并躯干旋转，使患腿在健腿抬动下转向健侧，可健侧卧位、患侧卧位、仰卧位交替练习。（2）采用捏、按、揉、摩等方法，由远心端开始，由浅及深、先轻后重，由快而慢，向近心端按摩，每日2次，每次按摩20min。（3）指导患者进行下肢及上肢床上训练，包括下肢单桥、双桥、屈踝及上肢肩上举、握手、肘屈伸等。（4）嘱患者双腿下垂，下地，坐在椅子上，重复练习。（5）嘱患者自主沐浴、穿脱衣、拧毛巾和进餐等，提高生活能力。
护理前与护理后，分别评估对照组与研究组生活能力、生存质量，比较分析。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P
2 结果
2.1 生活能力 对照组护理前生活能力评分（27.87±2.21）分，护理后评分（31.45±4.48）分。研究组护理前生活能力评分（27.65±2.30）分，护理后评分（35.82±4.59）分。护理前两组评分（P>0.05），无显著差异。护理后研究组评分较高（P
2.2 生存质量 对照组护理前生存质量（63.37±2.09）分，护理后（68.13±3.12）分。研究组护理前生存质量（63.40±2.03）分，护理后（73.49±3.98）分。护理前两组比较（P>0.05），无显著差异。护理后研究组生存质量较高（P
3 讨论
临床主张，在给予脑卒中患者相应治疗的基础上，应加强早期康复干预，减轻患者神经功能的缺损程度，提高运动及生活能力，促进疗效。脑卒中后患者中枢神经功能及结构有可塑性、重组能力，神经元在适宜环境条件下可再生，故康复干预具有较大作用[1]。康复护理是主要的干预手段。常规护理作为护理工作的传统模式，应用具有随意性与盲目性，人员缺乏专业、系统的康复知识，护理效果差，而康复护理是一种长期性、可行、科学的护理模式，能给予患者全面、系统、综合指导，促进患者生理、心理、功能等多方面恢复，加快早期康复[2]。康复护理以促进患者社会功能恢复、提高整体功能为目的，在康复医学理论下，为患者提供心理指导、护理、生活护理、专科护理等，达到护理目的，起到护理作用。本研究中，研究组（康复护理）在生活能力、生活质量提高方面，优于对照组（常规护理），护理后各指标均高于对照组，两组护理后分别为（35.82±4.59）分、（73.49±3.98）分和（31.45±4.48）分、（68.13±3.12）分，说明康复护理对于提高患者生存质量意义较大。
综上认为，脑卒中患者采用康复护理，生存质量显著提高，临床运用意义较大。
术前完善检查,经病理检查明确诊断后,即与家属谈话,签署治疗同意书,行ADIM(阿霉素、达卡巴嗪、异环磷酰胺、美司钠)方案化疗2周期后,对照组行瘤段切除人工假体置换术3例、异体骨植骨术15例，干预组行瘤段切除人工假体置换术4例、异体骨植骨术14例。术后行继续化疗4～6周期,方案同术前。
2.护理
2.1常规康复护理
根据患者心理状态、化疗及手术不同时期给予护理措施，包括心理护理、化疗护理、术前术后护理、肢体功能锻炼。
1）心理护理：恶性骨肿瘤是一种难以治愈的疾病，病程长,预后差，60%～70%的患者都会对自己所患肿瘤的性质有一定了解，存在不同程度的心理问题。需要根据患者不同心理特点，进行心理疏导，稳定患者情绪，创造安静舒适的休养环境，争取家属、亲友、同事的配合，消除患者的顾虑，增强患者的求生欲望和对治疗的信心。
2）化疗护理：评估了解患者的情况，合理选择化疗通路,全面进行化疗知识宣教，观察化疗副反应并积极进行预防和处理，帮助患者顺利完成化疗。明确患者肝肾功能及骨髓造血功能,观察患者有无潜在感染病灶和淋巴结、肝脾肿大等,以作为确定能否化疗及其观察化疗反应的依据
3）术前康复护理：提前戒烟戒酒，行深呼吸及咳嗽训练，教会患者床上使用便器；指导患者患肢活动，防止病理性骨折的发生；协助完善术前检查及完成各项术前准备。
4）术后护理：严密观察患者生命体征、肢体血液循环及感觉运动功能、引流液的情况等；保持伤口敷料整洁干燥，保持引流管固定通畅；保证患者的营养与水分的摄入；加强基础护理，防止并发症的发生。
5）术后康复锻炼：根据患者病变部位，指导患肢功能锻炼方法。手术后1～5天：被动活动，每2小时按摩10分钟，协助关节屈伸活动；主动训练，足的背伸和跖屈，每隔1小时10下，每个动作持续10秒；该阶段锻炼的主要目的是牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成和栓塞。手术后5～14天：可在保护下进行抱大腿上提屈膝活动、侧身患肢在上做无重力屈伸膝关节动作、仰卧于床边患肢小腿悬于床沿下、健侧足与小腿压于患侧足上做向下悠压动作、上楼梯以及双拐下地行走等主动活动，该阶段锻炼的主要目的是恢复关节功能，加强肌肉力量。手术后15天～2月：逐渐负重行走，可进行无辅助平路练习行走、上下楼梯练习等功能锻炼；拆线后进行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕软化。该阶段锻炼的主要目的是进一步加强肌肉力量，增加患者平衡能力，逐渐恢复日常生活能力。
6）出院指导：患者出院前进行出院指导，包括继续功能锻炼的方法、定期复查及门诊随访、按时返院继续化疗等。
2.2全程康复护理干预组在给予上述常规护理的基础上，在整个住院过程中，实施全程康复护理干预。
1）术前康复护理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知术后康复锻炼的目的和意义，根据患者病变部位，指导并教会患者术后不同时期功能锻炼方法。责任护士每日2次检查患者掌握情况，对没有完全掌握者继续进行指导直至病员完全掌握，并督促病员练习。
2）术后康复护理注重早期、个体化、实效：将患者术后功能锻炼时间前移，自患者术后全麻清醒或持续硬膜外麻醉肢体感觉、运动功能恢复，即进行肢体被动活动、足的背伸和跖屈以及踝关节旋转活动，以尽早促进下肢血液循环、牵拉挛缩组织避免粘连。与主管医生讨论，了解患者术后康复锻炼特殊要求，必要时调整康复锻炼计划。责任护士每日上午、下午、术前3次督促指导病员进行康复锻炼，术后疼痛者给予充分镇痛，保证病员按要求完成锻炼。
3）出院后的延续康复护理：病区成立延续康复小组，小组成员为三级医师和经验丰富、专业知识扎实的专业护士。通过电话或QQ每周一次进行随访，了解患者康复锻炼进展、进行肢体功能评估，并根据患者情况指导继续康复锻炼。
3.评估工具
本研究结合下肢恶性骨肿瘤手术病员的实际康复需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障碍评分问卷调查表的部分项目评定患者下肢功能，能客观的反映病员术前术后生活自理能力和社会生活状况。
4.统计方法
采用重复测量设计的方差分析，应用SPSS17.0统计分析软件进行统计学分析采用重复测量设计的方差分析，Sig＜0.01为差异具有显著统计学意义。
2结果
干预组与对照组肢体功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障碍评分问卷调查部分项目评定，分值越高表明肢体功能越差）在腿痛程度、个人生活料理情况、行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况六个项目评估总分相比较，干预组与对照组在术后1周、2周、1月总体优于对照组（P＜0.01），差异具有统计学意义；干预组肢体功能在术前、术后1周、术后2周、术后1月相比较（P＜0.01），差异有显著统计学意义。
