发布时间：2023-11-26 15:32:54
绪论：一篇引人入胜的母婴护理的认识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
脑外伤是头颅部位尤其是脑组织的创伤，是危害人类生命健康的重要疾病。在年轻人的意外死亡中头部伤是主要的死亡原因，颅脑损伤多为交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。随着交通的发达，事故频繁，颅脑损伤的发生有日益增高的趋势。而医疗水平的提高使这些颅脑损伤患者存活率增高。但不少患者留有躯体智力残疾、心理障碍，生活不能自理，降低了生活质量。美国著名护理理论家奥瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力，对护理实践有着重要的指导作用，为脑外伤病人康复护理提供了理论依据。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统[1]。2006年1月～2007年1月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2006年1月～2007年1月收治的脑外伤患者共60例，其中男性42例，女性18例；年龄2～75岁，平均年龄41岁。受伤原因：车祸致伤30例，摔伤18例，击伤7例，砸伤5例。受伤部位：颅骨骨折37例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤12例，脑内或硬膜下血肿8例，颅底骨折1例，头皮血肿47例。
1.2护理方法将患者分为护理组和对照组，每组30例。对照组按外科常规护理。 实验组病人采用奥瑞姆护理模式，评估患者的自理需求，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。未清醒前，选择完全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理[2]。所有患者30 d内进行对照观察、评估。
1.3疗效评定标准采用日常生活活动量表评分。
2结果
护理组患者的生活质量优于对照组（P＜0.05，
表1）。
3 讨论
随着医疗水平的发展，脑外伤患者的生存率明显提高，但生存质量却无相应改善，给家庭及社会均造成很大负担。不少外伤患者留有躯体智力残疾、心理障碍，这些障碍影响着患者经济、家庭生活和工作。因此除采用积极的治疗措施外，临床把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人以提高病人的自理能力具有深远意义。
3.1完全补偿性护理系统当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，前期护理脑外伤常伴有骨折和胸腹部的多部位、多器官的损伤。患者入院急、伤情重。入院时，护士应密切配合医生，对于伤情较重、昏迷不醒者应保持头偏向一侧，以免呕吐引起窒息，还应给予留置导尿，以便观察尿的色泽和尿量。
3.1.1基础护理
1）严密观察瞳孔、生命体征、心电图的变化，还应警惕有无颅外其他部位的合并伤，凡出现休克征者，应检查是否有多发性骨折、闭合性脏器损伤所致的内出血等。
2）保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物与异物，舌根后坠可用舌钳将舌牵出，确保有效的氧供给。定时翻身扣背，必要时行气管插管或气管切开，进行辅助呼吸。
3）饮食护理：提供含营养成分丰富、清淡易消化的食物，专人负责照顾。对于昏迷患者可采取鼻胃管管饲，鼻饲流食应间隔2 h 1次（夜间除外）。
4）高热护理：每4 h测体温1次。通过降温，可以降低组织代谢，减轻脑水肿，从而改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复。
3.1.2心理护理护士必须树立以病人为中心的护理观念，为患者提供安全、舒适的护理服务。患者大多有悲观失望情绪，护士及时收集和掌握患者心理问题，抓住重点施教。通过亲切的交谈，用真诚的心去换取患者的信任，帮助其恢复自信心，树立起战胜疾病的信心，早日康复。
3.1.3并发症的护理
3.1.3.1肺部感染保持室内空气新鲜，每日通风2次，紫外线消毒，口腔护理2次/d，用2％～3％硼酸溶液涂擦口腔，合理应用抗生素，有效控制肺部感染。
3.1.3.2预防压疮发生做好皮肤护理，防止继发感染和损伤，保持床单整洁、干燥，每2～3 h翻身1次，防止压疮产生。
3.1.3.3预防泌尿系感染操作时严格无菌技术，导尿管每两周更换1次，引流袋每周更换2次，2次/d消毒擦拭导尿口。
3.1.3.4做好切口引流管的护理保持引流管通畅，严格记录引流液的量、颜色及性质，若引流液颜色鲜红，并有凝血块出现，应及时检查处理；预防感染，定期换药，保持引流管部位的清洁干燥和引流管道密闭；引流液及时处理，引流装置应始终处于切口部位以下，以防引流液逆流入颅内引起感染。
3.1.4功能锻炼昏迷的病人注意保持肢体及关节的功能位置，给予保护[2]。保持正常的卧位姿势，肩关节呈“敬礼”位，肘关节90°，腕关节背曲30°～40°，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90°，并被动活动各
关节[3]。
3.2部分补偿性护理系统当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，针对患者病情，从智力、语言到肢体运动，从易到难、循序渐进地锻炼，保持肌肉、关节收缩功能。护士和病人共同承担病人的自理活动，如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理，协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼，合理饮食，并保证充足休息和睡眠等。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力。
3.3辅助教育系统当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用辅助教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式，完成自护活动。生活自理能力训练是获得独立生活的主要方法，以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下，逐步提放较大和较小物件，如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法，进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，此时，加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上满足，以及生活自理的满足感。
从表1中可以看出，护理组患者生活质量明显优于对照组患者，所以，通过运用奥瑞姆自理模式护理病人，不仅有利于预防和减少患者肢体残疾及提高生活质量，而且在锻炼中增加患者战胜疾病的勇气，有助自信心的建立和疾病的早期康复。
参考文献
1黄世蓉，谭珂.Orem自理学说在临床的应用.当代护士，2001，12(3):33-34
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.192
整体护理是一种积极、有效的护理模式， 现阶段在妇产科疾病护理工作中得到了广泛运用， 且发挥着良好的临床效果[1， 2]。为此， 本研究以2014年1月～2015年1月行瘢痕子宫妊娠再次剖宫产治疗的52例孕妇作为观察对象， 主要探究了整体护理的应用价值， 具体结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在本院行瘢痕子宫妊娠再次剖宫产治疗的52例孕妇， 按护理措施不同分为对照组和研究组， 各26例。对照组年龄22～37岁， 平均年龄（27.13±3.29）岁；孕周34～41周， 平均孕周（37.26±2.03）周。研究组年龄22～38岁， 平均年龄（27.23±3.59）岁；孕周34～42周， 平均孕周（37.34±1.56）周。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予常规护理措施， 包括详细记录孕妇病情、向孕妇实施基础健康知识教育、环境护理等内容。研究组在规护理基础上实施整体护理措施， 主要内容如下。
1. 2. 1 术前护理措施 ①加强健康教育。由护理人员向孕妇介绍院内环境， 如基础设施、医生等， 以此消除其陌生感。采取专题知识讲座、发放小卡片等方式让孕妇了解孕期的保健知识以及做好产前检查的重要性。同时， 通过上述方式让孕妇明白剖宫产与自然分娩的缺点及优点， 以此帮助孕妇选择正确的分娩措施。对于选择剖宫产分娩的孕妇， 护理人员应告知其相关注意事项， 使其做到心里有数。②增进护患沟通。护理人员与孕妇沟通过程中， 需对其心理状态进行详细了解及评价， 以便予以个性化的心理措施。例如孕妇担心生命危险等， 此时可向其讲解手术方法及目的， 以及通过以往手术成功的案例引导孕妇建立治疗信心， 进而缓解其不良情绪。另外， 护理人员可组织孕妇之间进行交流， 使其互相鼓励， 同时鼓励孕妇大胆说出内心的不安， 继而进一步降低孕妇的不良情绪成分。③强化术前检查工作。对孕妇的产程进行详细观察， 并嘱咐孕妇保持外阴干净。术前24 h做好皮肤清洁工作以及术前禁食等， 以此确保手术的顺利实施。
1. 2. 2 术后护理措施 ①严格检查孕妇病情。术后， 使孕妇半卧于病床上， 保持其舒服的， 同时密切观察及记录各项指标的变化情况， 包括腹部切口有无渗血及渗液、心率、血压、呼吸等是否出现异常现象等。另一方面， 遵循医嘱及时换药， 确保外阴区域的干净以及认真检查孕妇的导尿管， 查看其是否出现堵塞、弯曲等现象。②饮食护理。依据孕妇的情况制定科学的饮食方案， 主要以高维生素、易消化等食物为主， 排气后可根据孕妇的身体状况合理增加营养， 以此提高孕妇的身体免疫能力， 促进乳汁分泌。
1. 3 观察指标 统计比较两组孕妇的住院时间、术中出血量、新生儿Apgar评分等内容， 同时比较两组的产后发热情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组住院时间、术中出血量、新生儿Apgar评分比较 研究组住院时间、术中出血量、新生儿Apgar评分分别为（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 优于对照组的（7.90±2.01）d、（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差异有统计学意义（t=2.68、6.94、3.17， P
2. 2 两组产后发热发生率比较 护理后， 研究组发生1例产后发热， 发生率为3.85%；对照组发生6例产后发热， 发生率为23.08%。研究组产后发热发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.13， P
3 讨论
由于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇的疾病认知度不高， 往往伴有不同程度的焦虑、紧张不安等不良情绪， 如果得不到妥善处理， 很有可能影响母婴结局[3]。因此， 予以该类孕妇整体护理措施尤为重要。整体护理是一种新型的护理措施， 针对孕妇的状况制定科学有效的护理措施， 本研究主要围绕术前、术后展开了护理措施， 一方面可以增强孕妇的治疗信心， 缓解其心理压力， 另一方面则能确保孕妇术后的身体健康， 从而积极改善母婴结局。结果显示， 研究组住院时间、术中出血量、新生儿Apgar评分分别为（5.59±1.13）d、（221.36±25.69）ml、（6.58±0.67）分， 优于对照组的（7.90±2.01）d、
（352.23±26.08）ml、（9.02±1.06）分， 差异有统计学意义（P
总之， 瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理可有效改善母婴结局， 是一种安全、有效的护理措施， 值得推广。
参考文献
[1] 安建华.对65例瘢痕子宫在此妊娠阴道分娩产程护理分析.中国实用医药， 2013， 8（3）：195.
在产妇尤其是初产妇的分娩过程中，由于产妇的心理状态及其分娩能力的影响对分娩效果具有很大的影响。剖宫产只是在难产或高危妊娠情况下迫不得已才采取的措施，据有关资料统计显示，由于剖富产指征的不断放宽和初产妇增加及其他各种原因，采取剖宫产方式分娩的产妇越来越多，这种方式虽然可以帮助难产的产妇顺利分娩，但往往会引起严重的并发症或者对婴儿的健康成长产生严重的影响[1]。责任制助产护理是随着医疗技术水平的发展进步和医疗模式的转变而实施的一种新型产妇护理方法，它体现了社会对产妇及婴儿的健康的关注。研究表明，这种方式对产妇的分娩方式和母婴结局有着重要的影响。为进一步分析责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响，本文选取我院2009年12月-2011年12月间收治的150名初产妇进行分组试验，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年12月-2011年12月间收治的150名初产妇，产妇的学历均为高中和高中以上，思维能力和语言能力正常。最大年龄为41岁，最小年龄为19岁，平均年龄（24.56±3.11）岁，最长孕周为42周，最短为35周。对产妇进行产前检查，结果显示各项体征正常，没有精神障碍，无妊娠并发症，没有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病。将患者随机分为观察组和对照组，每组各75名，两组产妇的各项基本资料无明显差异，具有可比性（P
1.2 方法
对照组采用常规护理模式分娩，观察组采用责任制助产方式分娩，具体措施如下：①成立责任助产小组，由医院领导及相关责任负责人根据实际情况选择护理人员成立责任助产小组，该小组的主要任务是对产妇进行全程陪伴。根据小组成员的工作能力、年龄、职称等基本资料选择小组长，小组长必须有丰富的助产护理经验和较强的责任心，由产房护士长直接管理小组长，安排小组长的工作任务，小组长负责协调和带领小组成员完成助产护理任务；其次是明确岗位职责，安排好工作流程。比如值班护士休息的时候其工作交接人员和工作交接流程方面要进行详细的要求，可指定某护理人员负责指导有妊娠并发症、羊水偏多、多胎妊娠等有高危因素的产妇，部分护理人员负责日常管理、还有的护理人员负责协助组长参与难产接生等等；③助产陪伴，产妇在产前进行稍微的活动有助于顺利分娩，但在活动过程中需要家人陪伴，同时需要护理人员进行健康指导，比如在产妇宫口开超过两厘米的时候应该由护士将产妇接到陪伴室，护理人员在日常生活中要加强与产妇的沟通交流，很多初产妇在产前往往伴有不同程度的紧张、焦虑等情绪，护理人员需要进行排解，消除产妇的不良情绪，同时要做好产妇的生命体征测试及胎心监测，鼓励和赞美产妇，帮助产妇提高分娩的信心；为产妇讲解子宫按摩及其他护理知识[2]。
1.3效果判定标准
比较两组产妇的分娩方式、后出血量、产后下肢麻木和疼痛人数、胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率[3]。
1.4数据处理
将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P
2 结果
观察组中有65例分娩方式为助产或自娩，占总数的86.67%，10例为剖宫产，占总数的13.33%，产后平均出血量为155.9±24.9ml，12例发生胎儿窘迫，3例新生儿窒息，3例下肢麻木或疼痛；对照组中有50例分娩方式为助产或自娩，占总数的66.67%，25例为剖宫产，占总数的33.33%，产后平均出血量为209.7±34.7ml，23例胎儿窘迫，7例新生儿窒息，16例下肢麻木或疼痛。观察组各项情况明显优于对照组，数据比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
产妇分娩过程中由于紧张情绪、产痛等各方面原因往往会对产妇的宫缩和运动造成一定的影响，从而增加了分娩的风险性。责任制助产护理是根据产妇的情况而采取的一套系统性的护理方式，它通过明确各护理人员的责任范围，从而提高护理质量。由本次研究可以看出，责任制助产护理对产科产妇分娩方式有着很大的影响，能有效提高助产或自娩率，并减少胎儿窘迫、新生儿窒息、及下肢麻木或疼痛的发生率，值得在临床应用上推广。
参考文献：
