发布时间：2023-09-26 08:32:35
绪论：一篇引人入胜的精分的心理治疗方法，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
关键词：《禁经》； 禁术； 心理疗法
禁，或谓禁术、咒禁，亦称祝由，是中国古代一种用符咒禁、祝祷以驱邪疗疾的心理治疗法。咒，通祝；禁，指禁止；由，指引起疾病的缘由。祝由咒禁疗法在我国医学史上曾被广泛地应用医疗实践，我国早期医学著作《黄帝内经》对其临床应用就有明确的记述，后世亦有不少医家对其进行了进一步的研究和发展，如王焘、张子和、张景岳等。祝由咒禁法还是古代国家医学机构设立的主要科目，如隋代太医署设有“祝禁科”；唐代太医署医分四科，其中就有“咒禁科”；宋代设“金簇兼书禁科”；元朝设为“祝由书禁科”；直至明代，太医院仍设有“祝由科”。历史上曾出现过很多祝由咒禁法方面的著作，但民间流传者“其文零叠，不在卷轴，纵令有者，不过二三章，既不专精，探其至理，终为难备”［1］，所以很多都已失传了。唐代医学家孙思邈在其著作《千金翼方》中专辟《禁经》篇，收集整理了这一古代的心理治疗方法，现对其内容试析如下。
1 禁术的心理效应和实施要求
孙思邈在《禁经》中明确指出：“不得与不信人行禁”［1］。说明禁术的实施，与病人和施术者的鬼神作崇观念及对咒禁疗法的信任有密切关系。在生产力落后，科学很不发达的古代社会，很多人认为疾病是鬼神附体作崇所致。禁术正是通过咒说以制止鬼神作崇，驱除致病缘由的治疗方法。它虽然具有迷信的色彩，却抓住了病人的心理。法国著名学者列维・斯特劳斯指出：“我们没有理由怀疑某些巫术实践的效应。不过我们同时也看到，巫术的效应须以对它的迷信为其条件。后者有三个互补的方面：第一，巫师相信他的技术的效应；第二，病人或受难者相信巫师的威力；最后，共同体的信念和期望，它们始终像一种引力场那样起着作用，而巫师和受术者的关系便存在于和被规定于其中”［2］。这种对巫术的迷信，实际上就是实现心理暗示治疗所必须具备的条件，即患者对医生、药物及其治疗方法的信任。《千金翼方・万病》即云：“疑师不治病，疑药不服之，服之即不得力，决意不疑者，必大神验［3］。”所谓“心诚则灵”，其实反映出病人治病的坚定信心。禁术的实施与显效对病人的精神情志状态有一定的要求。《禁经・受禁法》引《仙经》曰：“凡受禁之法，当先斋戒百日，精心不行欲，惟得清净沐浴，著鲜净衣，口常不出恶言骂詈，精思静念，勿生异想，……并一心持斋戒不犯，则行禁其验如神［1］。”对于受术者，要求其在饮食、起居、着装、言行及思想上均应保持清净状态，如此，咒禁术的治疗效果才能“验如神”。而这也正是中医心理学所坚持的治疗原则。中医学非常重视精神、心理对人类的心身健康的影响，强调对心神的调摄。调摄心神的基本原则就是“独立守神”，即如《素问・上古天真论》所云：“恬虚无，真气存之，精神内守，病安从来［4］。指出保持思想意志上的安闲清净，没有过多的贪求及欲念，内守精神，则能使真气充盛，身体健壮，病无由起。《素问・生气通天论》亦云：“清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也［5］。”说明对精神情志进行调摄，保持清净状态，则能使机体处于良好的机能状态，即使遭受了“贼邪”的侵害，也能较快地康复。同时，禁术的实施对医者的医德也有一定的要求。孙思邈非常强调医生在为病人进行心理治疗时的态度，认为医生的心理品质或职业道德在治疗中起着举足轻重的作用。《禁经・持禁斋戒法》曰：“凡欲学禁，先持知五戒十善八忌四归。”“十善者：一济扶苦难，二行道见死人及鸟兽者皆埋之，三敬重鬼神，四不行杀害，起慈悯心，五不怜富憎贫，六心行平等，七不重贵轻贱，八不食酒肉五辛，九不声色，十调和心性，不乍嗔乍喜。”“四归者：一不得著秽污不净洁衣服，即神通不和，二不得恶口咒诅骂詈，三不得共人语诈道称圣，四不得饮酒食肉，杀害无道。”［1］即为医者要重视生命，同情患者；一视同仁，不分贵贱；注重个人修养，讲究文明礼貌等。这其中所反映出的医德思想，至今仍是医者应当奉行的行为准则。
2 禁术的实质
孙思邈说：“若夫医道之为言，实为意也。”用意示的方法治疗疾病，可以说是这一心理治疗方法的内涵概括。意示，现代心理学称之为暗示，是指采用含蓄、间接的方法，对病人的心理状态施加影响，诱导病人不经理智考虑和判断，直觉地接受医学的治疗性意见，主动树立某种信念，或改变其情绪和行为，从而达到治疗的目的［6］。禁术即可归为这一疗法。孙思邈倡导的意示疗法包括语言意示和借物意示。《禁经》中所记载的咒禁法术就充分利用了语言、物品及药物对病人进行意示治疗。如“受禁肿法”要求：首先“取艾叶拭手使汁入手中，七日勿洗手，持斋过七日以外即成禁。”然后面向西方咒：“愿的此手，一切痈肿，一切诸毒，乃至一切病，手著即瘥。”“若治病时作想此手作热铁叉，想前人病如雪，手著病即散”。“明代医家张景岳亦认为用祝由咒禁类疗法治病，并非求助鬼神，而是通过多维的自我暗示去掉存在于病人心中的“鬼”。他在《类经》中说：“凡人之七情生于好恶，好恶偏用则气有偏并，有偏并则有胜负而神志易乱，神志既有所偏而邪复居之，则鬼生于心……是所谓志有所恶，及有所慕，血气内乱，故五鬼生焉，是所谓故邪也，亦所谓因知百病之胜也……故察其恶，察其慕，察其胜，察其所从生，祝无不效矣……诸如此类，皆鬼从心生，而实非鬼神所为，故 曰似鬼神也［7］。”中医认为，禁术治病之所以能取得一定的疗效，是因为人体是一个有机的整体，情志变化与整体的生理、病理情况密切相关，而各种情志活动之间又存在着生、克、制、化的复杂关系，因此，外界施加的情志影响对人体的生理功能和病理变化具有一定的调节作用。《内经》称之为“移精变气”［8］。因此，《灵枢・贼风》说：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所以生者，可祝由而已也”［9］。张景岳亦说：“胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其所以生之由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣［7］。”当医生通过认真的诵念咒语、驱赶妖魔，而使患者相信致病之鬼魅已去，这对于疾病的向愈就是一个有力的心理影响，他让患者卸掉了精神负担，内心感到轻松，从而有可能引发一系列生理方面的良性变化。现代心身医学认为，必理活动不只与神经系统，而且与整个躯体及各种器官都有密切联系。治疗者的语言、动作、表情等各种行为和暗示，对病人的情绪、态度和行为都有重要的影响，继而可以改变病人对痛苦的感受；由于心理活动对生理活动的影响，也可使躯体及组织器官的症状和体征发生变化。
3 禁术的应用
《禁方》 中所列咒禁疗法治疗的病症有九种，包括传染性疾病，如温疫，疟疾；外科疾病，如疮肿、外伤；内科疾病，如遁疰；妇科疾病，如产晕；以及喉痹、蛊毒和心理、精神疾病。禁术除了能够治疗神志疾患外，还适用于如此众多的疾病，甚至是难治的温疫、疟疾、蛊毒，看起来显得夸张甚至荒唐。但是，对于心理暗示作用，英国学者基思・托马斯谈到：“科学地研究暗示在治疗中的作用只是最近才开始的事情，但是其惊人的效果，已足以使历史学家不敢小视17世纪治疗者仅用符咒而产生的真正神效了……它对原始医疗的现实意义更大，因为试验表明，宽心药对于按时到教堂作礼拜者的成功率大于不可知论者，付酬患者的成功率大于通过卫生机构接受免费治疗的患者。在伴有一定数量的、令人印象深刻的仪式情况下进行治疗，会更加有效［10］。”美国达拉斯癌症顾问与研究中心Csimehtch和他的妻子心理学家Stephahle所做的研究也证实了心理暗示的强大治疗作用。他们给癌症病人开想象疗法的处方：闭眼、放松。想象您躺在一座美丽的公园内，你熟睡了。公园门口两边各站立一个卫兵，一大群白狗在巡逻着。忽然，一只白狗发现一个入侵者，矮矮的个，身穿黑色脏衣服，这只白狗围绕入侵者跳将起来，吠叫着，那人一看不好，想夺路而逃，但他哪有狗窜得快，不一会，就被群狗团团围住，卫兵也发现了，很快将入侵者击倒，撕他的肉，直到剩下了几块骨头，然后狗带头走开了，你醒了，感觉好多了，又充满活力了。那个入侵者是你的癌肿，卫兵子弹是放射疗法。而白狗则是你的免疫防御，你成功地战胜了疾病。”他们用该法治疗了139例被医生宣布活不到1年的病人，大多数活了至少有20个月，有1/4的病人部分或全部康复。他们认为：想象为右半球大脑所司，想象时分散了右半球脑对免疫系统的抑制作用，从而增强了免疫功能，达到了防治癌症扩散的效果［11］。由此，我们应认识到，禁术的心理暗示作用对众多疾病皆具有正向的心理调治意义，因此也就具有了较广泛的适用性。在此我们也当认识到，禁术充满着鬼神观念和世俗迷信思想，并不是包治百病的“神术”。但禁术作为一种独特的中国古代心理治疗法，虽然含有鬼神迷信的内容，却具有属于心理疗法的合理内核。“只要是事实上起了作用的巫术，也许从常规的角度来看是非科学的，而从非常规的角度来看却是科学的。”［12］随着生物、心理、社会医学模式的形成，社会心理在疾病发生和转归过程中的地位已越来越受到人们的重视。我们应当运用现代人所具有的科学观念，对祝由咒禁疗法进行研究与借鉴，扬弃其迷信和愚昧的东西，挖掘其宝贵、合理的治疗方法与思想，这对发展和丰富具有民族特色的中医心理治疗学将具有重要意义。
参考文献
［1］ 孙思邈.千金方・千金翼方卷［M］.北京:华夏出版社，1993:263.
［2］ 列维・斯特劳斯.结构人类学［M］.上海:上海译文出版社，1995:178.
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［8］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:51.
［9］ 谢华.黄帝内经［M］.北京:中国古籍出版社，2000:663.
[中图分类号] R697.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-31-02
Sancao Anqian Prescription Combined with Psychotherapy in Treatment of ⅢA Prostatitis: A Report of 40 Cases
LEI Xuecheng1* YUAN Yifeng2 HE Juqiao2
1.Hunan TCM University,Changsha 410007,China;2.Department of Andrology,the First Affiliated Hospital of Hunan University of TCM,Changsha 410007,China
[Abstract] ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of Sancao anqian prescription combined with psychotherapy in the treatment of ⅢA prostatitis. MethodsWe divided 80 cases of ⅢA prostatitis randomly into treatment group and control group. The treatment group was given Sancao anqian prescription plus psychotherapy for one month and the control group was given Qianlietai pills for the same time. ResultsThere was a significant difference in clinical efficiency between the two groups(P
[Key words]Sancao anqian prescription; Psychotherapy; ⅢA prostatitis
慢性前列腺炎(CP)是一种好发于青壮年男性的常见病、多发病。近年来,心理治疗在CP治疗过程中的作用越来越重要[1]。笔者于2007年8月～2009年4月采用三草安前汤联合心理疗法治疗ⅢA型前列腺炎40例,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80个病例全部来自我院泌尿外科门诊,均符合诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例,年龄20～50岁,平均(30±1.8)岁;病程5个月～10年,平均(26±2.4)个月,NIH- CPSI评分为(29.9±3.1)分。对照组40例,年龄21～50岁,平均(26±3.0)岁;病程4个月～10年,平均(25±3.1)个月,NIH-CPSI评分为(29.7±2.9)分。两组病例在年龄分布、病程长短和症状严重程度等比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
全部符合美国国立卫生研究所(NIH)分类中的IIIA型诊断标准[2]:患者骨盆区不适或疼痛,不同程度的尿频、尿不尽感等症状,症状程度评分≥4分,EPS中WBC>10/HP,卵磷脂小体减少,前列腺腺体饱满、质地较硬或有结节、有压痛,无泌尿系感染史,前列腺液细菌培养阴性,排除前列腺增生症、前列腺肿瘤。
1.3 治疗方法
治疗组给予三草安前汤联合心理治疗,药物组成:金钱草15g,败酱草15g,益母草15g,王不留行15g,白花蛇舌草15g,红藤15g,虎杖15g和丹参15g。由湖南中医药大学第一附属医院煎药房煎制,真空包装,口服,每日2次,每次一袋。心理治疗包括:(1)建立指导基础:对患者给予尊重、同情、接纳的态度,耐心倾听其主诉,取得患者信任,建立良好的医患关系。(2)认知治疗:引导患者认识并放弃曲解认知,有针对性地讲解该病的发病因素、临床表现及治疗方法,使患者充分认识到治疗的意义和目的。(3)支持性心理治疗:对患者进行有针对性的情感支持,帮助其不断克服或解决存在的问题,增强其战胜疾病的信心。(4)行为治疗:指导患者严格遵从医嘱按时用药并保持连续性,培养良好的生活习惯;使其坚持热水坐浴,保持性生活规律,定期接受前列腺按摩以促进前列腺液的引流等。(5)积极鼓励家人与患者多沟通,了解患者的疾病信息和心理需求,给予情感上的安慰与关爱。对照组单纯给予前列泰胶囊(陕西东泰制药有限公司,国药准字Z20050003)口服,一次5粒,一日3次。
1.4 疗效标准
参考美国国立卫生研究所确定的慢性前列腺炎症状量表(NIH-CPSI)制定[2]:临床痊愈:NIH-CPSI评分较治疗前减少至90%;显效:NIH-CPSI评分较治疗前减少60%～89%;有效:NIH-CPSI评分较治疗前减少30%～59%;无效:症状和体征无明显改善,NIH-CPSI评分较治疗前减少
1.5 统计学处理
数据采用SPSS13.0统计软件进行分析,计量资料采用方差分析,计数资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组疗效优于对照组,差异有显著性意义(P
2.2 两组治疗前后NIH-CPSI评分的比较
治疗组治疗前和治疗后的NIH-CPSI评分比较有非常显著性差异(P
2.3 两组治疗前后前列腺液WBC计数变化比较
两组在治疗后前列腺液WBC计数和治疗前比较均有非常显著性差异(P
3 讨论
CP在临床上十分常见,但其病因和病机还不十分清楚,临床单一疗法疗效不太满意,且容易复发。心理因素在CP的发生、发展的过程中扮演着重要角色,在CP患者的治疗过程中也至关重要[3]。心理治疗又称精神治疗,是医务人员运用心理学的理论和技术,通过其言语、表情和举止行为并结合其他特殊的手段来改变病人不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的一种治疗方法。据临床研究统计,70%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧和悲观等过度紧张的症状。慢性前列腺炎病程越长,患者的心理障碍越重,而心理负担越重,病程则越迁延。这样,心理因素在慢性前列腺炎发病与转归中互为因果。因此,要彻底治愈本病不能仅靠用药,还应增加心理治疗[4],有效地减轻患者的心理压力,消除因心理障碍而引起的恶性循环。
CP属中医“精浊”、“白浊”范畴。肾虚精关不固为发病之本,下焦湿热蕴结为致病之标,而气血瘀滞则是疾病进一步发展的病理反应,三者相夹为患,互为影响,以致病情复杂。治当清利湿热为主,理气化瘀为辅。“三草安前汤”是导师根据多年临床实践总结出的经验方,其中金钱草、败酱草和益母草清热解毒、利湿止痛共为君药;王不留行利尿通淋、活血消痈;白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋,助君药清热利湿为臣;虎杖清热利湿、活血祛瘀;红藤清热解毒、活血止痛;丹参活血化瘀、凉血消痈,既能加强清湿热之力,又能行气活血止痛,3药共为佐使。全方合用,共奏清热利湿、活血化瘀之功。现代药理学已证实金钱草、益母草和虎杖镇痛抗炎作用[5],丹参酮、白花蛇舌草抗菌、抗炎的作用[6],说明三草安前汤组方的合理性。
[参考文献]
[1] 陈修德,郑宝钟,今讯波,等. 慢性前列腺炎患者的心理障碍及治疗[J]. 中国男科学杂志,2004,10(2):113-114.
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[3] 明祖辉,蒋斌,许波,等. 慢性前列腺炎的心理治疗[J]. 贵阳医学院学报,2004,29(2):161-162.
[4] 李丁有. 慢性前列腺炎患者的心理治疗[J]. 青海医药杂志,2005,35(9):29.
在环境污染等众多因素的影响下，不孕症患者越来越多，其中男性因素或女性因素各占505左右。在众多治疗方法中，除了药物治疗外宫腔内人工受精（IUI）是一种较为常用的、经济、有效的治疗方法。但是在诸多因素的影响下其成功率约10%～20%，探究和减小诸多不利因素的影响提高成功率就显的越发重要。在临床工作中发现不孕患者多伴有抑郁、焦虑等诸多不利心理因素。鉴于此，我院生殖健康科自2012年1月～2013年5月对150例行夫精宫腔内人工受精的不孕症患者给予针对性的心理护理，获得了较好的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2013年5月，于我院生殖科行IUI的150例不孕症患者，年龄24～37岁，平均27.5岁，不孕年限4～8年，其中原发性不孕患者56，继发性不孕者94例。主要原因为女方宫颈因素，男方质量在正常范围且无统计学差异。随机分为治疗组和对照组组各75例。对照组常规IUI方案治疗，治疗组另外给予针对性的心理护理。两组患者心理干预前各项评分、年龄和子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1基础治疗 治疗前患者常规行输卵管造影检查以确定输卵管通畅、伞端无粘连适宜行IUI治疗。常规促排卵：月经周期第3～5 d，B超检查卵泡发育情况如无较大卵泡开始促排卵治疗，并监测卵泡发育。当卵泡发育到>18 mm时肌注HCG10000 u促排卵。注射HCG后24 h留取并处理男方新鲜进行IUI治疗，同时给予黄体支持治疗。术后15 d妊娠试验阳性为生化妊娠，7～8 w B超检查有胎心搏动为临床妊娠，确定为临床妊娠后保胎至妊娠13w[1]。治疗组共进行150个治疗周期，对照组共176个周期。
1.2.2护理支持
1.2.2.1心理评估的标准与方法 符合入选条件的患者初诊时填写激惹、抑郁和焦虑量表（IDA量表）（分为十八项，四级。其中评估抑郁和焦虑的各5项，外向性激惹和内向性激惹各四项。分值越高越严重）[2]，当场收回并随机分为治疗组和对照组。根据量分情况，治疗组给予针对性心理护理，每个治疗周期结束后对两组患者的妊娠及评分情况进行对比分析以评估心理干预的治疗效果。
1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对计量资料进行分析，结果以（x±s） 表示，采用t检验与方差检验，以P
2结果
2.1患者心理护理前后IDA量表评分比较 治疗组在抑郁、焦虑、激惹方面的评分，心理干预前后比较具有显著性差异以P
2.2两组患者1年妊娠情况比较 两组间比较具有显著性差异P
3讨论
采取辅助生殖方式的不孕症女性往往已经经过一段较长时间的治疗，由于其生育的迫切需求，她们常经受着年龄、经济、家庭等多方面不利因素影响。随着年龄的增长，生殖机能退化明显，所以年龄越大其对不孕的担心越明显，其对治疗效果信心也越小。反复的检查、治疗，随着时间增长，花费也增大，经济压力越来越大，这使患者身心俱惫，致使这部分妇女将承受更大的心理压力。经济的压力和对治愈不孕的信心的缺乏，常造成家庭关系的不和谐，家庭成员对不孕妇女的理解越来越少。因此，不孕患者除了要承受社会和疾病本身带来的压力外，还要不得不承受对家庭关系由此恶化、甚至破裂等的担心和困扰。在以上不利因素的影响下，会导致不孕症患者出现抑郁、焦躁、自卑和恐惧等不良心理反应，表现为对自己的生育力缺乏信心、对治疗效果缺乏信心。这种自卑心理还会使患者陷入其他方面的自卑阴影。不孕患者会变得敏感，甚至恐惧，害怕谈论有关生育的话题和这方面的信息，对未来的生活和治疗结果有明显担忧，对医院所需要做的各种检查、治疗充满恐惧、疑惑、担忧，甚至某种程度的抗拒[8]。精神常处于内疚、悲观、无助、孤独、求医心切又满怀狐疑的紧张状态。不孕患者的不良心理反应会减小患者对治疗方案的依从性，从而影响治疗效果，这为医患纠纷产生埋下了隐患。
心理治疗与护理具有较强的专业性，生殖方面的临床和护理人员要有意识的加强心理学知识的学习。另外，要有为患者保守秘密的保密意识，以冷静平和的态度与患者交流，才能获得患者的信任，探寻到心理问题的根源，给予针对性的心理疏导，以便获得满意的治疗效果。
参考文献：
