发布时间：2023-09-26 14:42:42
绪论：一篇引人入胜的甲型流感预防措施，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0085-01
1前言
甲型肝炎病毒（HAV）简称“甲肝”，是一种传染性疾病，HAV主要是经胆汁随从患者的粪便排出，然后通过污染环境、水源、食物或者通过接吻、唾沫接触等由口传入，即由粪――口途经进行传播[1]。该病发病率高，2002年世界卫生组织数据统计显示，全球每年约增加甲肝病患150万；美国的疾病控制中心也保守估计，每年甲肝的发病人数大约在8～9万，其中死亡率大约为0.5%[2]。甲肝病发时症状严重、病程较长、难治愈、发病人群集中且传染范围广，给家庭和社会造成较大的经济负担与心理压力。2008年8月～2011年12月，我院共收治本县中小学罹患甲肝学生185例，现简要分析校园甲肝流行病学特点，报告如下。
2资料与方法
2.1一般资料：选择2008年8月～2011年12月我院共收治的185例本县中小学甲肝病患为观察对象。男性116例，占62.7%，女性112例，37.3%；年龄7～19岁，其中15岁以下107例。主要分析调查甲肝疫情资料、人口数资料以及正常人群血清抗体调查资料等。
2.2方法：使用总体统计法与年代统计法对病患资料进行统计分析。
3讨论
3.1校园甲肝流行的特点
3.1.1流行季节特点：经查证，我县中小学历年的甲肝流行集中时间段，发病高峰为9～12月份。从1994～2007年的甲肝月别的资料来看，注射甲肝疫苗的前13年与用后的7年，二者的流行高峰季节出现了明显改变，秋冬两季的发病高峰显著减弱，春、夏两季基本处于相同或者以春峰为主的状态。
3.1.2地区分布特点：农村学校与城镇学校的发病率相当。据统计，在1995年之前，本县农村学校甲肝的发病率为63.8%，城市学校为36.2%，农村学校的比重明显高于城镇学校。最近10年，农村经济发展迅速，环境得到极大改善，尤其是农村卫生间、自来水的推广普以及，降低了粪便的环境污染和水的污染，农村地区感染甲肝的病例有所减少；而目前，城镇中，学生食用街头烧烤与海鲜等食物机会增多，不卫生的饮食会增加患甲肝的风险，因此，现阶段农村学校与城镇学校的甲肝发病率无显著差异[3]。
3.1.3发展中国家与发达国家发病率的比较：根据世界流行病学调查结果显示，大部分发达国家甲肝的发病率逐年下降，而且发达国家甲肝的高发人群集中在成人，而发展中国家的甲肝发病率相对较高，高发人群集中在15岁以下的儿童[4]。本组研究中，15岁以下的学生甲肝患者有107例，这个结果与流行病学的调查相符。我国是发展中国家，学生是甲肝疾病比较集中的人群之一，而成人的发病率相对较低，这是由于大部分的成人都通过注射甲肝疫苗或者免疫。
3.1.4通过血液或者传播：研究证明，甲肝病毒可以通过血液进行传播，母婴传播的可能性较小，但是目前也有研究证明血液可导致HAV传播；另一种甲肝传播的新媒介是，通过静脉注射的吸毒者也证实会患上甲肝，这种方式逐渐成为HAV传播的新特点。
3.2甲肝的预防措施
3.2.1注射甲肝疫苗获得免疫。目前，最常用的甲肝预防手段是注射甲肝疫苗，这也是最直接和最有效的预防手段[5]。目前甲肝疫苗已经成为我国儿童接种的主要疫苗之一，2008年5月起，该疫苗被列入扩大免疫疫苗之一，部分省市已经提供免费甲肝疫苗接种。扩大甲肝免疫的覆盖面，非常有利于降低甲肝的病发率。
3.2.2改善公共卫生状况。发达国家的甲肝病发率之所以下降，最主要的原因是公共卫生环境得以极大改善。在发展中国家，也要对环境、食物以及水源等各方面进行改良整顿，促进个人卫生状况好转，可以有效地阻断粪――口传播的途径，这在很大程度上降低HAV的感染率。
3.2.3改变个人生活习惯和不良的饮食习惯：目前，仍有部分偏远地区的学校生活环境较差，采用传统的粪坑厕所，环境及部分水源受到污染，这种状态需要尽快做出改善，例如地方政府进行“改水”、“改厕”工程，对农村的环境卫生和饮水卫生状况进行大整顿，改良居住条件的同时，也提高了人们的生活水平；此外，居民预防甲肝的意识差，儿童注射甲肝疫苗的普及率不高，这一方面是源于地方防病健康宣传做不到位，另一方面是受家庭经济收入的限制，无法接种疫苗。对于此种情况，各级卫生部门首先要重视，加强预防甲肝的知识健康教育宣传，通过广播、电视、传单以及走访等形式教化群众，告知其甲肝危害，增强其危机感，并辅导期培养良好的生活习惯、行为习惯，提高自我防御和自我保健意识。
参考文献
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在这几天的防治工作中，教育、卫生等部门的同志们奋战在抗击流感的第一线，舍小家，为大家，不怕艰苦，勇挑重担，付出了艰辛的努力。县二院在黄和平同志带领下，顾全大局，不讲条件，在最短的时间内将全部病房腾空，用于收治发热病人；县中医院不等不靠，迅速行动，为收治发热病人腾出了大量的病房；县人民医院发挥优势，日夜奋战，在第一时间收治了大量的确诊病例。尤其是以城管应急医院院长卢多哲同志为首的一帮同志，充分发扬特别能吃苦，特别能战斗的良好作风，仅用了33个小时，就将水电不通、垃圾遍地的的原精神病院改造成了设施齐全、具备收治条件的应急医院。铁门镇的牛志伟书记、郭建伟镇长和民政局的同志一道，配合防治工作需要，及时将铁门敬老院入住人员转出，在最短的时间内完成了对该院的该造，使我县又多了一家应急医院。
县建设局、房管局、计生委、公安局、广电局、市政局、旅游局、组织部等单位积极配合防治工作，克服种种困难，协助县二院和中医院在最快时间内完成了普通病人的转诊工作,认真落实了承担的居家隔离人员分包任务；王军同志带领卫生局和疾控中心的同志们，夜以继日地奋战在抗击流感的第一线。以高琳同志为首的县防治工作指挥部各个工作组，夜以继日，忘我工作，在最短的时间内，建立起了一整套完整的工作制度，使全县的防治工作走上了制度化、规范化的道路。
城关镇郭华同志带领镇、村机关干部，克服辖区内三高学生多、隔离压力大等重重困难，积极主动开展工作，保证了各项隔离措施的圆满落实；石寺、正村、南李村等乡镇，及时追查密切接触者，严格落实防治措施，为实现疫情不扩散、不蔓延的目标做出了积极的贡献。分包乡镇的县四大班子领导深入乡镇，全力以赴组织指导救治工作，在全县形成了全党动员、群防群治的良好局面。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，随着这几天，住院病人的陆续出院，出院的人多了，入院的人少了，一些连续作战的同志放松了警惕，开始出现麻痹思想和侥幸心理；个别乡镇不能严格落实居家隔离的包户措施，仍有隔离对象外出活动的现象发生；一些乡镇和部门不能按时上报防治信息，存在信息报送不及时、不准确等问题；一些医务工作人员、参与防治的县、乡、村干部缺乏防护意识，不能严格按要求做好个人防护工作。针对这些问题，我们务必在下步的工作中认真加以解决。
针对防治工作的最新进展情况，昨天晚上，县四大班子召开会议，分析形势，查摆问题，决定召开今天的会议。会议的主要目的是：进一步统一思想，强化认识，确保思想认识不放松、工作劲头不减退、工作人员不撤离，发扬特别能吃苦的精神，连续作战，务实苦干，坚决把各项防治措施落实到位，努力夺取防治甲型流感战役的全面胜利。下面，我先讲以下几点意见：
一、严防死守，确保学校防治万无一失
（一）要不折不扣地落实好已经开学的四所高中的防治工作。教育局对四个学校要派专人负责，严格落实晨检、午检制度，并及时把学校每日两次的体温测试结果登记造册，上报县指挥部。
1、要以甲型h1n1流感防治知识的宣传教育为重点，增强学生自我防护意识和能力。特别要教育学生尽量避免外出，学生、教师一律住校。
2、学校每天必须按照要求，开展晨检和午检，每天每次记录到人，并将检测情况详细记录，登记造册，上报县教育局。一旦发现流感样症状的学生或教职工，要立即按甲型流感防治规程处理。
3、要指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作，及时了解缺勤原因，如与甲型h1n1流感有关，应在第一时间向当地卫生部门
报告。
4、学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，应及时在采取防护措施的情况下到医疗机构就诊。学校应提供必要条件，对该学生和其密切接触者采取隔离医学观察措施。
（二）要切实做好其他学校、托幼机构的疫情监测和防治工作。
1、要把甲型h1n1流感等呼吸道传染病的防治知识作为开学教育的第一堂课，增强学生自我防护意识和能力。
2、要严格按照花名册做好开学一周前学生和教职工每日体温的统计造册工作，并及时调查开学前一周内学生有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等），有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况，采取相应防护措施。
3、及时通知并指导学生，做好返校途中的个人卫生防护。
4、避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。
（三）要科学制定三高复课计划。提前做好各种准备工作，促使三高具备复课开学条件。
（四）加强对教职工的防治工作。各学校、托幼机构都应积极开展对教职工，尤其是校医的甲型流感防治能力培训，增强其对甲型h1n1流感的认知、发现、报告和临时处置等能力。
（五）加强学校、托幼机构环境卫生管理。尤其应加强并指定专人负责教室、宿舍、图书馆、食堂等学习生活场所防治措施的落实工作。积极开展爱国卫生运动，消除卫生死角，防范甲型h1n1流感和季节性流感等传染病在校园内的传播与蔓延。
二、科学救治，全力医治每位病人
1、要加强技术培训，严格规范操作。要强化对医护人员的业务培训，规范操作程序，严格按照卫生部《甲型h1n1流感医院感染控制技术指南（试行）》要求，开展救治工作。严格遵守消毒隔离、医务人员防护、医疗废物处置等方面规定，努力避免二次感染、交叉感染。
2、要实行分类管理，及时组织治疗。对普通发热病人，在预检分诊点初筛后，符合传染性疾病特征的患者，引导其到发热门诊就诊。对符合甲型流感症状者安排到县级医疗机构隔离治疗。凡是三高返乡居家隔离观察的学生，一发现有甲型流感症状的，一律由县派救护车接诊，防止疫情通过其它交通工具和人群传播。
3、要强化隔离措施，加强动态管理。对所有的确诊病人、疑似病人和密切接触者，四家病人收治医院和居家隔离人员要严格执行隔离标准，实行封闭管理，做到与外界彻底隔离。
4、要关注重症病人，及时开展救治。在救治工作中，要加强对发热病人病情的监控，特别是连续发烧39度以上病人、6岁以下的儿童和60岁以上的老人，要予以重点关注，出现情况及时向专家组报告，必要时立即转送至市级传染病专科医院治疗。
三、死看硬守，确保疫情不蔓延
1、排查好，彻底澄清底数。会议之后，各乡镇、各医疗机构、各学校要立即组织一次拉网是式排查，对每个与三高学生有密切解除的人员，查明基本情况，迅速上报指挥部综合组，坚决做到不漏掉一户，不错过一人。同时，要进一步排查各乡镇的外出人员和近期返乡人员，随时关注他们的健康状况，坚决杜绝出现新的传染源。
2、分包好，责任真正到位。严格按照《甲型流感密切接触者居家观察规范》，进一步落实好三级联包监控责任制，扎扎实实做好防治工作，确保居家隔离有人包、当天体温定时测、生活用品有人送、异常情况有人管。要高度重视被隔离人的生产生活，给被隔离人员人性化关怀。
3、隔离好，强化医疗措施。根据事态发展，凡是疑似病人所接触的人及其家属均被确定为隔离观察对象，要及时采取隔离措施，阻断病原传播。隔离工作要做到严之又严，细之又细，认真扎实，落实到位。
4、各包户责任人要每日按时登记隔离人员体温测试结果，及时上报乡镇政府，乡镇应在每天上午8点、晚上8点两次向县公共卫生事件防治应急工作领导小组指挥部农村组报告。各乡镇对隔离人员的情况一定要掌握到户，掌握到人，掌握到天。
5、不得让密切接触者外出活动，居住最好一人一个房间，活动区域相对固定。近距离接触其他家庭成员，应戴口罩。对密切接触者接触和使用过的物品要进行消毒处理。
6、居家隔离观察期间，如果密切接触者出现急性发热或呼吸道症状，所在乡镇政府应立即向县公共卫生事件防治应急工作领导小组指挥部防治组报告。
7、隔离期限从最后一次接触之日起顺延至第7天结束。隔离期满，如无异常情况应及时解除隔离。解除隔离应由分包责任人在其体温登记册上签名，经乡镇卫生院审核，最后经乡镇政府批准。如果擅自解除隔离，将严肃追究相关人员的责任。
四、要管控好痊愈的出院人员
加强对出院人员的管理。凡符合出院标准的甲型流感患者可按规定程序出院，所在医院应提前半天报指挥部防治组，由指挥部农村组通知患者居住地乡镇做好相应准备。
病人出院后，指挥部农村组要通知病人所在地乡镇政府对其继续实施7天居家隔离观察，仍由一名乡村医生、一名乡镇干部和一名党员负责监督，每日做好体温检测和观察登记。隔离期满后，如无发热或出现呼吸道症状，可按规定程序解除隔离。
患者出院后，所在地乡镇应于每天下午8时前，向县防治应急指挥部农村组报告居家隔离医学观察情况，对这些人的体温登记和观察情况应另行造册。
五、多策并举，确保人员密集场所防治到位
1、加强人员密集场所的防治措施。重点是饭店、市场、商铺、学校、机关、车站、网吧、幼儿园、个体诊所、乡（镇）卫生院及其他人员密集场所。要确保这些场所及时通风换气，落实消毒措施，学校及幼儿园按规定延迟开学，卫生院及个体诊所按规定处置发热病人，各种营业场所按规定落实防治措施。要加大防治措施和健康知识的宣传教育，加强人员密集场所的防控检查，确保各项防治措施按规定落实到位。
2、强化防治知识的宣传教育措施。县内媒体要发挥正确的舆论导向作用，综合运用广播电视、网络、宣传彩页、板报专栏、告家长书等方式，大力倡导爱国卫生运动，宣传甲型流感防治知识，加强正面引导，消除恐慌心理，增强群众信心，提高群众防护意识。
3、强化重点场所的消毒措施。疫点消毒由县疾控机构安排专人实施。医疗机构应加强对甲型流感临床诊断病例、疑似病例和留院观察病例及其污染的场所与物品、运送病人的救护车的消毒，消毒应由经过培训的专职人员实施。根据疫情防治形势，各部门、各单位应在疾控部门指导下，对交通工具、宾馆饭店、公共娱
乐场所、人群聚集场所等公共场所实行预防性消毒。
4、强化对重点场所的督查措施。指挥部的两个督查组，要进一步加强对防治工作的督促检查，县直督查组负责县城新、老城区的督查工作，农村督查组负责11个乡镇及两个园区的督查工作。对督查组发现的隐患问题，各责任单位要立即整改。对工作不力的乡镇和部门，县防治应急指挥部将予以通报批评，并严肃追究相关人员的责任。
六、严密监控，规范统计信息报送
1、要高度重视。各单位要高度重视防治信息上报工作，落实专人具体负责，对本单位辖区内确诊病例的最新情况、新增发热病例的就医情况、隔离对象的分布及变化情况、隔离措施的落实情况、包村包户责任人的工作开展情况，人、财、物的投入情况、密切接触者的进一步排查情况以及指挥部要求统计的其他信息，要严格按照规定程序报送。
2、要规范报送。各单位信息上报的时间为每日上午8：00和每晚8：00前。上报的信息应及时、全面、准确，不得出现遗漏、瞒报、迟报等现象。对因工作不力造成负面影响的，指挥部将立即启动责任追究机制，严肃处理相关责任人。遇有紧急信息时，可通过电话或口头在第一时间直接报告，但书面信息必须在规定时间内及时补报。各种信息和统计资料均应报送至指挥部办公室统计组。
3、要及时分析。对监测到的疫情变化情况，要加强统计分析，实行动态监控，发现问题要第一时间抓紧处理。每天上午10时前，由指挥部办公室主任负责，将头天全县防治及治疗情况汇总整理，分别报市委、市政府值班室。
七、注重档案，为客观评估提供依据
各乡镇、各单位、指挥部的各个工作小组都应该高度重视数据资料的收集、整理、归档工作。要实事求是地建立工作台帐，工作日志，保留好各种文件、会议记录、统计报表等反映救治工作的各种资料，切实做到有案可稽，有资料可查，千万不可马马虎虎，应付了事。每个阶段防治工作结束后，各单位都要写出书面总结。防治工作结束后，县委、县政府也将对这次防治工作进行认真总结。上级部门随时经可能进行检查、调查，我们必须提前做好各项准备工作。
八、营造舆论，主动应对新闻媒体
要进一步发挥新闻舆论的宣传引导作用，积极主动地和新闻媒体交流、沟通，增加信任和理解。积极做好上级媒体接待、联络、后勤保障工作，适时召开新闻会，向新闻记者提供事件处置最新情况，积极争取省、市主流媒体的大力支持。加强网络舆情监控，时刻关注互联网舆情动向，及时向指挥部宣传组汇报情况。
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0099-04
[Abstract] Objective To understand the compliance status of cluster prevention of central line associated bloodstream infection （CLABSI） inintensive care unit， and to evaluate the effects of execution. Methods By means of the targeted surveillance method， the targeted surveillance was performed for patients who were hospitalized the SICU， EICU， CCU and RCU for more than 48 hours from October 2012 to June 2013. Then filled the CLABSI monitoring information and the compliance of 5 evidence-based preventive practices， which included hand hygiene， maximum sterile barrier， 2% chlorhexidine skin disinfection， daily evaluation and promptly remove any intravascular catheter that is no longer essential. The compliance of preventive measures and the infection incidence of CLABSI were compared. Results The compliance status of the preventive measures was 74.5%， the incidence rates of CLABSI was 6.4‰； the lowest compliance of preventive measures was RCU which was 60.2%， meanwhile， the infection incidence of RCU was the highest ，which was 10.5‰； SICU had the highest compliance of preventive measures， which was 84.4%， and the infection incidence rates was the lowest， which was 2.1‰.（P < 0.05）. Conclusion The targeted monitoring and the effectively preventing can reduce the incidence rates of CLABSI.
[Key words] Catheter related bloodstream infection； Targeted surveillance； Preventive bundle； Compliance status
导管相关血流感染（CLABSI）是成人监护室最为常见的医院感染类型之一，可显著增加患者病死率，增加患者医疗负担，占用大量医疗资源[1-3]，所以严格执行CLABSI预防与控制措施尤为重要。北京医院（以下简称“我院”）自2009年开始对外科监护室（SICU）的留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年起逐步开展对急诊监护室（EICU）、心脏监护室（CCU）、呼吸监护室（RCU）的目标性监测。为了解各监护室CLABSI预防与控制措施执行情况及其对CLABSI感染率的影响，我院对上述监护室2012年10月～2013年6月期间的目标性监测病例及同期CLABSI发病率进行了调查和分析，为进一步采取有针对性的干预措施提供了依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择入住我院SICU、EICU、CCU和RCU时间>48 h的病例。
1.2 研究方法
1.2.1 监测时点 以患者入住监护室作为监测起始时间，以患者出院、死亡或转出监护室48 h为监测终结时间。
1.2.2 调查方法 根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）[4]对入住监护室时间>48 h的患者进行目标性监测，各监护室医院感染兼职监测员填写监护室患者日志、患者APACHEⅡ评分、置管信息等；如实填写临床对于美国疾病预防控制中心（CDC）《导管相关性血流感染预防指南》5大循证预防措施的执行情况，包括：手卫生、置管时最大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位（即根据患者实际情况选取相对不易污染的部位置管，如尽量避免股静脉置管）和每日评估尽早拔管。医院感染管理专职人员通过信息化监测系统观察患者病情变化，并审核医院感染兼职监测员填报的信息和数据，发现疑似感染患者提醒临床医师完善相关检查并根据诊断标准予以确诊。
1.3 诊断标准
CLABSI的诊断依据2008年美国CDC/NHSN的《急性诊疗机构医院感染监测定义和特定感染类型标准》[5]。
1.4 观察指标
根据《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）[4]，中心静脉导管使用率=（住院患者中心静脉导管插管日数/患者总住院日数）×1000‰；中心静脉导管相关血流感染千日感染率=（中心静脉导管相关血流感染例数/住院患者静脉插管总日数）×1000‰；某项防控措施依从性=（执行该项措施的中心静脉插管病例数/中心静脉插管病例数）×100%；总依从性=（执行至少3项防控措施的中心静脉插管病例数/中心静脉插管病例数）×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
2012年10月～2013年6月共监测我院4个成人监护室住院患者541例，总床日数8648 d，总插管日3434 d。各监护室中RCU导管使用率最高，为47.0%；CCU导管使用率最低，为35.7%。见表1。各监护室导管使用率均低于美国国家医疗安全监测网（NHSN）公布的2012年综合性教学医院重症监护室导管使用率（59%）[6]。
3 讨论
3.1 中心静脉导管使用率与CLABSI千日感染率
通过监测结果可知，我院监护室中心静脉导管使用率低于美国综合性教学医院重症监护室，而千日感染率则高于美国。使用率的差异可能与住院患者特点、中心静脉导管使用指征和重症监护病房收治患者指征的把握等因素相关。影响CLABSI千日感染率的因素很多，如患者病情、诊疗条件、临床检验技术水平等，但最重要的因素还是预防措施的执行情况[7]。
3.2 CLABSI预防措施依从性
侵入性操作是监护室危重患者发生医院感染的重要因素[8]，其中，CLABSI是侵入性操作相关感染的重要类型。美国每年监测到的CLABSI病例超过万例次，英国每年超过6000例次，CLABSI的病死率为12%～25%，导管相关性血流感染占医院获得性血流感染的20%～30%[9]。为有效预防CLABSI，美国CDC在2002年即了《血管内导管相关性血流感染预防指南》并于2011年进行了更新。该指南针对置管操作和置管后维护的多个环节提出了预防建议[3]，推荐通过集束化预防措施综合干预。有研究表明，贯彻执行《血管内导管相关性血流感染预防指南》提出的5大循证预防措施，即严格执行手卫生、留置导管时采用最大无菌屏障、2.0%氯己定进行皮肤消毒、选取适宜置管部位、每日评估并尽早拔除不必要的中心静脉导管，使CLABSI千日感染率基线水平由7.7‰下降至1.1‰[10]。我院自2010年开始在全院推广上述预防建议措施，并根据该指南制定了我院《导管相关血流感染预防控制标准操作规程》。
目标性监测是针对医院感染重点人群、重点病区和重点环节开展的主动监测，有利于提高临床对相关感染的防控意识，并通过反馈与分析持续改进防控措施。有研究表明，有效的目标性监测约可降低30%的医院感染[11-12]。我院自2009年开始对SICU留置中心静脉导管患者进行目标性监测，2012年开始先后在EICU、CCU和RCU开展目标性监测，故SICU开展目标性监测的时间显著长于其他监护室。我院多年来始终将手卫生作为宣传和培训的重点，尤其关注无菌操作前后的手卫生，故医护人员接触手卫生知识的频度与强度显著高于其他预防措施。本研究结果显示，SICU对各项预防控制措施的依从性最高，其他监护室依从性相对较低；在各项预防措施中，手卫生依从性最高，其他措施依从性相对较低。各监护室人员构成、业务能力、知识结构、诊疗护理常规、诊疗护理用品等无明显差别，置管人员均为主治医师以上职称临床医师，导管类型与品牌相同，故考虑依从性的差别与目标性监测开展时间和推广力度相关，但若进一步证实尚需长期调查。
3.3 CLABSI千日感染率与预防措施依从性关系
监测期间各监护室CLABSI的千日导管感染率为6.4‰，与相关报道中发展中国家监测数据相当[13]。CLABSI的发生与患者自身因素及医源性因素相关，本研究中各监护室患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义，可认为各监护室患者病情严重程度无显著差别，故感染率的高低主要与医源性因素相关。由于我院中心静脉导管、消毒剂、诊疗护理用品等均为统一采购，执行统一的诊疗护理常规，人员接受统一培训，故各监护室医源性因素的差异主要源于预防措施的执行情况。本研究结果显示，各监护室CLABSI感染率基本与其预防措施依从性呈现负相关：SICU预防措施依从性最高，其感染率为最低；RCU预防措施依从性最低，其感染率为最高；EICU和CCU预防措施依从性介乎上述两个监护室之间，其感染率也居中。各监护室感染率差异有统计学意义，证实预防措施依从性可影响CLABSI感染率。
3.4 小结
通过上述分析，可得出以下结论：CLABSI目标性监测作为一种干预措施，可有效提高感染预防措施依从性；在诊疗条件和患者自身因素一定的情况下，提高CLABSI感染预防措施依从性，可降低其感染率。所以，持续开展目标性监测和通过各种干预措施提高感染预防措施依从性是降低CLABSI感染率的有效手段。
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