发布时间：2023-09-18 16:33:10
绪论：一篇引人入胜的剖宫产术后护理体会，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
剖宫产（Cesarean section）是切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，是解决难产、处理高危妊娠的重要措施，是产科广泛使用的手术之一［1］。近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势。剖宫产的增加，手术的普及，围产儿死亡率明显降低，但并发症也随之增加，威胁母婴的生命安全。因此，做好剖宫产术后护理，减少并发症，降低护患纠纷显得非常重要。笔者对450例2010年1月~2010年12月在我院剖宫产患者的临床资料和护理措施进行回顾性分析，总结护理体会，以提高剖宫产术后护理效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1、临床资料 选择2010年1月~2010年12月在我院剖宫产患者450例，其中，年龄24~37岁；孕37~42周；因头盆不称及臀位80例（17.8%）；巨大儿21例（4.7%）；妊娠期肝内胆汁淤积症19例（4.2%）；妊娠期高血压疾病10例（2.2%）；社会因素（因家属和孕妇要求选择分娩时间）320例（71.1%）。
1.2治疗方法 在硬膜外麻醉下实施性剖宫产手术，术后加强临床护理。
2.结果
450例剖宫产患者，均治愈出院，平均住院治疗时间7±2.5天，无并发症发生，母婴平安。
3.护理体会
3.1生命体征的护理 产妇术后返回病房时要与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以利术后护理。严格执行腹部手术术后护理常规。测体温、脉搏、呼吸、血压，半小时一次共6次，两次翻身前各1次，改半坐卧位前后15分钟各1次。由于少数产妇可出现低血压反应，应密切观察血压波动，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。密切观察产妇的精神、意识等情况。由于术后伤口反应，产妇术后3天内体温可略有升高，但一般不超过38℃，无需特殊护理，如术后体温持续升高不退或术后3天后仍有发热，应引起重视，积极寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。
3.2护理 术后嘱产妇平卧6~8小时，术后第2天改半卧位。手术2小时后即鼓励并协助产妇多翻身、每2小时翻身1次，做深呼吸，有痰者协助产妇及时咳出，以预防呼吸道及肺部感染。尽早下床走动，以利于肠道蠕动、促进排气，减轻腹胀，并预防下肢静脉血栓形成［2］。对因肠胀气而疼痛者可行腹部热敷或肌内注射新斯的明0.5mg，亦可用中药理气、行气治疗。
3.3导尿管的护理 术后返回病房，应固定好导尿管于床旁，勿使尿袋及引流管高于臀部，以防尿路逆行感染，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24~48小时，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者多饮水和自行排尿。
3.4阴道流血与子宫收缩观察 术后12小时内，每半小时压宫底并观察子宫收缩情况及阴道出血量、质1次，避免产后大出血。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10天内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4~6周停止。若超期未停，查找原因给予相应处理。
3.5伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血，6小时后取下，产后第二天换药。密切观察有无渗血及肿胀，注意切口敷料是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋，否则应报告医生进行处理［3］。一般情况下术后伤口换药2次，7天后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，可延期拆线，如术后体温升高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75乙醇纱布湿敷2次/天，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。
3.6会阴、、皮肤护理 术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，2次/天，保持清洁，每次哺乳前用温水擦洗，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有胀痛，可协助产妇按摩。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，协助翻身及侧卧位，避免局部长期受压而发生褥疮。
3.7心理护理 主动与产妇加强交流，倾听其想法和感受，减少、消除其顾虑，安抚、稳定其情绪，帮助其认同母亲角色。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现，以顺利度过术后恢复期。
3.8饮食护理 术后6小时内禁饮、禁食；8小时后进水；次日清晨进米汤等流质饮食；第3天进半流质；忌食产气食物如卷心菜、豆、奶制品及含糖高的食物等；肠蠕动恢复，排气后改普食。但也有报道指出［3］剖宫产术后3小时即可进食流质，使术前最后一次进食与第一次进食时间接近于正常人两餐之间的间隔时间，有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。饮食宜多样化，忌大补，宜予高热量、高蛋白、高铁清淡易消化食物，适量脂肪、纤维素均衡的膳食可提高乳汁的质和量。
3.9母婴同室护理 加强母婴病房的消毒护理，每日两次进行空气喷雾消毒，定时开放门窗通风换气以保持室内空气净化；新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理2次/天以防感染。指导并协助哺乳，告知母乳喂养的的优点及重要性，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，产妇回病房半小时内，帮助产妇让新生儿及早吸吮，以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁的分泌［4］。指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。
3.10出院指导 鼓励产妇保持良好的心态，合理的营养、休息、睡眠和活动。注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕方法，一般产后42天落实避孕措施。产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇医院的热线电话。
4.结论
临床产科护理人员应坚持“一切以患者为中心”的服务理念，把握剖宫产术后护理的全面性、整体性、系统性、连续性的特点，采取科学化、个性化，细致化的护理方案，注重术后生命体征、阴道流血与子宫收缩、伤口的观察，、导尿管及会阴、、皮肤护理，加强心理、饮食、母婴同室护理和出院指导，能切实提高临床护理效果，减少术后并发症，保证产妇恢复，保障母婴平安。
参考文献：
［1］乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：224-227.
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-218-01
剖宫产是产科最常见的手术，做好剖宫产术后患者的护理，是产妇康复的重要因素。我院2010年共施行剖宫产620例，现将术后护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组620例剖宫产术病人中，605例硬膜外麻醉，15例局部麻醉。年龄20～47岁，初产妇475例，经产妇145例。术后切口疼痛91.5%，子宫收缩痛75%，寒战35%，发热7%，排尿困难11%，排痰困难31.5%。
2 术后护理
2.1 术后6～8小时以内取平卧位，6～8小时后取半卧位，术后2～3天取坐位及下地活动。
2.2 饮食 术后第2天开始进易消化流食，避免进食鸡蛋、牛奶以免引起腹胀，第3天开始进半流食，此后渐改为普食。
2.3 定时翻身 由于产后大量出汗，身体受压部位易发生褥疮，因此要保持床铺干燥，勤翻身，防止腹腔脏器粘连，翻身同时叩背以利痰液排出。
3 症状的处理
3.1 切口疼痛 一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈，发生率91.5%，患者疼痛难以忍受，对这种疼痛我们遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，个别患者效果不佳者，可改为强效镇痛药间隔4～6小时重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。
3.2 子宫收缩痛 术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼痛，我们耐心向产妇解释，告知她们疼痛属于正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛，一般不需要药物止痛。
3.3 寒战 术后患者多在术毕及抬入病室后发生寒战，一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有：①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分。应在病人送入病室后增加被盖，减慢输液速度，脚下放热水袋，以促进体温的恢复。
中图分类号 R574.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0117-02
肠梗阻指的是由于各种原因，肠道内容物在通道中受阻的病理变化，是一种较为常见的急腹症。肠梗阻既会使肠管本身解剖和功能发生改变，又会引起全身性的生理紊乱，其临床变现较为复杂与多变。产科手术尽管没有直接损伤胃肠道，但在手术中不可避免地会对子宫收缩、切口疼痛等症状进行暂时抑制，这样很容易造成术后肠麻痹。本文研究了本院对2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者实施护理所取得的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年9月-2012年9月共收治的36例剖宫产术后合并肠梗阻患者，年龄25～38岁，平均（31.4±1.6）岁；25例为初产妇，11例为经产妇[1]。行剖宫产术的指征：10例妊娠期高血压，9例瘢痕子宫，11例相对头盆不称，6例臀位。19例有腹部手术史，17例产后出血，都应用了连续硬膜外麻醉，手术时间为35～50 min，平均43 min。所有患者在经X线检查及外科会诊后均被明确判断为麻痹性肠梗阻，梗阻发生的时间约在手术后3～5 d。全部患者都出现了较明显的腹痛、腹胀、排气排便停止、肠鸣音减弱甚至消失的症状，经腹部X线检查发现肠腔扩大，还有5例出现了较明显的恶心呕吐、胃痛[2]。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 由于患者发病急且病情变化快，所以会感觉非常难受，进而产生紧张、焦虑、恐惧等心理压力，作为护理人员，应该在进行治疗之前，积极、主动、耐心地向患者及其家属解释发生肠梗阻的原因、医生的实力以及一些成功的案例，以减轻患者的心理压力，让患者树立治疗的信心，积极配合治疗与护理，以取得良好的治疗效果。
1.2.2 腹部的症状观察及护理 患者的腹部症状会比较明显，当其出现阵发性的腹痛时，一般可用分散患者注意力的方法来降低其疼痛感。如果患者出现剧烈腹痛，且疼痛呈阵发性、持续性加重或者伴有血压下降、高热等症状，护理人员须在第一时间告知医生，以便及时采取措施治疗。
1.2.3 胀痛护理 护理人员每天定时用吸奶器将患者的奶液吸出，以免奶汁淤积引发并发症，要避免胀痛的发生，以免对患者的休息与睡眠造成影响。
1.2.4 口腔护理 口腔护理也是一个关键的环节。必须注重口腔护理，让患者保持口腔清洁，以减少口腔异味与不适感；同时，注意对其宣传口腔护理的相关知识，如每天定时开窗、保持室内通风、保持室内湿度、保持室内环境的优雅等，进而减少室内细菌的滋生。
1.2.5 胃肠减压管护理 护理人员要将负压吸引器和胃管妥善固定好，以保证胃肠减压管的通畅，并向患者讲清置管的必要性、置管的目的等，以使患者积极配合治疗。此外，还要注意每天对患者的引流液颜色、性质及量进行密切观察，并认真做好记录。
1.2.6 营养护理 胃肠外营养对于患者的恢复非常重要。由于患者在手术进行之前的1 d都没有正常进食，术后又因为肠梗阻禁食、禁饮及胃肠减压，此时若不及时地对其进行补液，并对其水电解质紊乱情况进行纠正，将会引起机体水电解质酸碱度失衡及营养失调[3]。因此，应让患者注重应用胃肠外营养与胶体蛋白相配合，保持充足的营养。同时，对患者的腹部体征、排气情况、排便等情况进行仔细观察，等到排气且没有腹胀症状时，便慢慢过渡到胃肠营养。
1.2.7 采用开塞露实施低压灌肠 开塞露的重要组成部分是甘梨醇与甘油，利用它的渗透作用，可以让更多水分渗到肠腔，对大便有软化作用，刺激肠壁的反射性，引起排便反应。在实施低压灌肠后，通过对进行改变，让灌肠液抵达结肠上端，软化结肠内的所有粪便，并利用导尿管对硬结粪便的机械振捣，让粪便细化然后得以排出。
1.2.8 健康指导 护理人员除了做好上述护理工作外，还要注意对患者进行健康指导，让患者做到以下几个要求：要在手术开始之前的4～6小时禁食禁饮，避免食物积聚；手术结束后，要在早期适时下床活动，以免发生肠粘连；出院之后要注意养成良好的饮食习惯，保持卫生饮食，不可暴饮暴食、吃生冷刺激性食物，要多吃营养成分较高且易于消化的食物，防止腹部受凉，保持大便的通畅，出现腹痛、呕吐等症状时要及时就诊。
2 结果
在对36例剖宫产术后合并肠梗阻患者实施心理、饮食等护理后，均全部治愈出院。
3 讨论
近几年，剖宫产术后合并肠梗阻的发病率不断上升，若没有及时发现或处理不当，将会导致重症感染、肠瘘等并发症的发生。然而剖宫产术后肠梗阻的病因较为复杂，其发病机制一般主要有以下几种情况：（1）在手术中，由于患者阑尾肿胀较严重且炎症明显，所以对其进行了阑尾切除术治疗，结果使手术延长了对肠道的影响；（2）麻醉造成的影响，在进行剖宫产手术时，一般采用的都是腰-硬联合麻醉，该麻醉方式具有起效快、镇痛好、持续时间长等优点，但会对胃肠道造成一定的影响，延长胃排空；（3）手术后，胃、结肠及小肠的正常基本电活动明显减弱，由于患者还采用了自控硬膜外镇痛，这不仅会使用药的时间延长，还会延长对胃肠道的影响。患者在手术前1 d进食较少，术后也未进食，使大量钾丢失了；而低血钾则会引发心率失常、肌无力及胃肠排空延迟，进而使肠蠕动速度减慢，最终形成肠梗阻[4]。
总之，对剖宫产术后患者一定要保持高度的警惕性，预防肠梗阻的发生。在围术期，护理人员应做好预防肠梗阻发生的各种措施；在护理中，则要做到观察细致、判断准确，一旦发现患者出现潜在问题，必须立即采取针对性的护理措施，对其进行有效护理。
参考文献
[1]陈彩芳.剖宫产术后合并肠梗阻1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（23）：97-98.
[2]董娟，周娟，张黎.剖宫产术后合并肠梗阻的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，10（11）：171-172.
