发布时间：2023-10-02 17:38:43
绪论：一篇引人入胜的合理用药知识竞赛，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-144-02
“三基”（基本理论、基础知识、基本技能）“三严”（严格要求、严肃态度、严谨作风）是对科学治院、从严治院的高度概括。强化“三基、三严”是提高医务人员职业素质、提高医疗质量、保证医疗安全的重要环节，也是医院管理年活动的工作目标和重点要求之一。针对目前我院部分医生“三基”水平较差，医疗纠纷、医疗缺陷时有发生，医院决定，由医务处质量控制办公室负责严抓业务学习、“三基”训练和“三基”考试。现就我院在“三基”考试改革实践中的具体做法及管理经验介绍如下：
1 转变观念、提高认识
首先，医院要在医务人员间树立“打好基础、人人参与、人人有责”的风尚，使医务人员充分认识强化“三基、三严”的重要性和必要性，提高医务人员对“三基”与医疗质量关系的认识，增强其参与意识。人员素质的提高是在医院发展中起主导作用的因素，医院强调，科主任要重视自身素质的培养和提高，要充分发挥科主任、质控联络员的主观能动性，利用晨会、业务学习时间组织全科医生认真学习和领悟“三基、三严”的精髓。
2 创新形式、更新内容
为了增强医务人员学习上的竞争意识，以积极的心态对待“三基”考试，医务处质控办与工会联合举办了劳动竞赛，通过竞赛的形式，将“三基”考试进行得有声有色。每次考试做到突出重点，注重针对性、实用性、前瞻性。根据我院发生的医疗缺陷情况，针对薄弱点进行培训、考核，各个击破、整体推进，从而实现多渠道、多层次、多形式、全方位培训的目的。
针对我院部分医生电子病历书写欠规范的问题，组织优秀病历竞赛活动，全体管床医生均要参加。在评比中，采取个人自选病历和抽选病历相结合，并采用了集体分工评审的办法。优秀病历评审委员会组织评委对病历进行量化打分，对于评审中发现的病历质量问题，在局域网上向全院医生通报，并以书面形式向临床科室主任通报，以利整改。通过竞赛评比，促进了临床医生提高病历书写质量的意识，帮助职能部门分析病历质量不高的原因，并为管理部门提供质量控制的信息。
针对临床用药不规范问题，我们组织了药理知识竞赛，各临床科室及所有涉及用药的医技科室全体人员均须参加。竞赛内容包括科室常用药、抢救用药的适应证、禁忌证、用法用量、副作用、注意事项等。通过竞赛，督促医务人员加强对药理知识的学习，强调掌握用药知识对避免医疗缺陷发生的重要性，提高了医务人员的药理知识水平。且药理知识竞赛贴近临床需要，通过竞赛，使医生们更加熟练地掌握药物的临床应用规范，从而指导临床合理、正确地用药。
3 严密组织、严格考试
3.1 健全组织
医院各级领导对“三基”考试十分重视，以医务处、质控办、工会等部门领导以及有关业务骨干为主要成员成立了劳动竞赛活动领导小组，业务副院长担任组长，劳动竞赛活动领导小组具体策划、指导、协调考试工作，每次考试前，根据考试或竞赛内容组织经验丰富的科室主任或质控联络员组成评委会，一些院、科领导也亲自承担监考工作，加大了“三基”考试的管理力度。
3.2 规范制度
为了保证考试制度的规范化，考前要明确参考人员范围、考试时间及有关事宜，全体技术人员、相关人员都必须参加，杜绝无故不参加考试现象。每次考试前，评委之间要在质控办的监督下先进行互考。为了充分发挥科主任在“三基”考试方面的模范带头作用，要求科主任也要参加考试，这样不仅督促了科主任自身的业务学习，也带动了大家自觉参加考试。事实证明，科主任自身示范作用发挥得好，科室成绩就高，医生对其工作信任支持程度也大，这也是科主任在科内树立威信的一个重要方面。
3.3 严明考纪
为了严肃考试纪律，质控办设立了考试作弊现象投诉电话，质控办工作人员登记并监督评委工作，对所有作弊、怀疑有作弊行为的人员采取记名、考卷作废、与考试不及格人员一同进行补考的办法，使全院医务人员消除侥幸、惰性心理，认识到不真正看书学习是不能达标的。
3.4 客观公正
每次考试前，根据情况组织培训。培训前，先组织评委进行集体备课，为确保培训、考核质量，做到公平、公正，考核前专门召集考核组成员统一考核标准。理论考试的试卷进行封存，并采用分工流水作业的批卷方式，质控办对评委的评卷工作进行监督和审核，对于技能考核，严格评分标准，为了杜绝人情分和感情分，采取现场打分，当场汇总，现场点评，并指出错误，以利改进。对一次操作不及格人员，现场进行讲解，重新操作，直到操作规范、及格为止。
4 奖励先进、激励后进
对“三基”考试采取劳动竞赛的形式，目的在于督促人员重视“三基”。我们的评奖办法是：①评委会将竞赛结果上报劳动竞赛活动领导小组，领导小组成员负责对结果进行审查、认定、评奖。每次竞赛活动实行“个人成绩排名”和“科室平均成绩排名”，并设优胜质控小组组长、质控联络员各一名；个人一等奖一名，二等奖三名，三等奖六名。②医院工会给予优胜人员奖励，在医院局域网公布竞赛结果和获奖情况，并报人力资源部备案。③医务处质控办将所有参赛医生的成绩汇入个人技术档案，与医院人才的培养、深造以及个人职务、职称的晋升、评比、年终考核挂钩。④科室得分纳入各科室医疗质量季度考核，并与科主任考核挂钩。⑤对于个别考核不及格者给予二次补考机会，力争做到人人达标，对补考仍不合格者给予一定的制裁。
5 体会
2010年10月24日，国家发改委副主任朱之鑫曾公开表示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平。虽然国家卫生计生委2013年澄清，“百亿瓶”是我国每年输液制剂的生产量，不能等同于输液量，但过度用药确实危害着人民的健康和生命安全。
客观现实是，在各方利益驱动下，中国成为世界首屈一指的“输液大国”。 输液“搭起了一个收费平台”，拉动了相关产业，形成了一条完整的利益链。输液产品的任何“技术改进”，哪怕换一个瓶塞，都意味着几亿甚至几十亿的市场。
在2013年年末，国家卫生计生委等部门，公布了联合制定的合理用药十大核心信息：
1.优先使用基本药物。
2.遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
3.买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
4.阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。
5.处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
6.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
7.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
中图分类号：R969.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）14-0033-03
Survey of the knowledge and behavior for rational
use of antibiotics in Huating Town， Jiading District， Shanghai
HUANG Chunxia1， JI Ying2
（1. Huating Town Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201816， China；
2. Shanghai Jiading District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201800， China）
ABSTRCT Objective： To explore the level of knowledge of reasonable use of antibiotics as well as its related behaviors of the residents， in order to provide a basis for the health education. Method： Four hundred residents were chosen randomly in the town， and were investigated by the community doctors with the questionnaire. Results： The correct rate to answer the knowledge related to antibiotic use was from 12.00% to 95.50%， 58.25% of residents requested the antibiotics to their neighbors when they felt ill， 45.25% of residents asked the doctor for use of antibiotics when they saw the doctor and 87.00% of residents obtained antibiotic knowledge from the medical staff. Conclusion： The resident’s knowledge about the use of antibiotics is limited. The abuse of antibiotics is still visible. So health education should be strengthened.
KEY WORDS antibiotics； knowledge； behavior； health education
抗菌药滥用已成为世界性的公共卫生问题并引起国内外相关部门的广泛关注。在我国，每年因抗菌药滥用导致800亿元医疗费用的增长，同时致使8万患者因不良反应死亡[1]。为了解上海市嘉定区农民抗菌药知识了解程度及抗菌药合理使用情况，为今后相关健康教育提供依据，我们于2012年在嘉定区农民中进行了抽样调查。
1 对象与方法
1.1 对象
在嘉定区8个镇中采用整群随机抽样方法，抽取华亭镇为调查单位。用“投币法”随机抽取4个村委会，每个村委会随机抽取一个门牌号作为调查起点，按顺序依次调查抽取100户，每户家庭中随机抽取1名45?74岁常住居民（居住本社区>6个月），共抽取400人作为调查对象。
1.2 方法
自行制定《嘉定区居民抗菌药使用情况调查问卷》，由经过统一培训的社区卫生服务中心医务人员担任调查员，进行面对面的入户调查。
1.3 统计方法
对调查表按村委进行编码，采用Epidata 3.1，运用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计学分析。
2 结果
2.1 基本情况
在400名被调查对象中，年龄45?74岁，平均年龄（59.33±7.92）岁。其他情况见表1。
2.2 抗菌药知识答题正确率
抗菌药物相关知识共14条，其中“抗菌药应在阴凉干燥处保存”答题正确率最高，为95.50%；“抗菌药物就是消炎药”答题正确率最低，为12.00%（表2）。
2.3 获得抗菌药的方法
从调查显示得出，58.25%的居民会通过向周围居民索取抗菌药，45.25%的居民在门诊时要求使用抗菌药，同时使用多种方法获取抗菌药的有72人，占18.00%（表3）。
2.4 获取抗菌药知识的渠道
从调查显示，87.00%的居民合理使用抗菌药知识来自于医务人员，39.75%的居民从公益媒体宣传或社区讲座获得（表4）。
3 讨论
3.1 对抗菌药核心知识认识不足
通过此次调查发现，调查对象对抗菌药相关知识认识不足，对滥用抗菌药的危害性更是了解甚微。分析原因主要为：①本次调查对象年龄偏大、文化程度相对较低；②对合理使用抗菌药宣传教育不够；③医务人员没有规范使用抗菌药；④农民接受健康教育的主动性不够等。因此加强合理使用抗菌药的健康教育不容忽视。
3.2 主动使用抗菌药情况普遍
在调查中发现，部分农民把抗菌药认为是万能药，为了加快疾病治愈，往往采取多种方法获得抗菌药。调查显示，58.25%的居民通过亲朋好友获得抗菌药，远高于叶利贞等[2]调查的44.70%的大学生采取自主用药。原因可能认为医院门诊花钱又费时、尤其外来常住人口因在沪没有医疗保险[3]，小病自己获得抗菌药更实惠。45.25%的居民门诊时会主动要求使用抗菌药，而医生没有规范合理使用抗菌药，导致抗菌药的进一步滥用。在我国，医院抗菌药物每年使用率高达74.00%，远高于欧美国家20.00% ?50.00%比例[4]。在抗菌药使用过程中，有些居民并不遵照医嘱，自行换药、停药的现象很多，主动要求静滴抗菌药早已成为习惯，说明健康教育不应追求形式，更要注重教育的效果、健康行为的形成。
3.3 开展合理用药健康教育工作要多样化
来红教授[5]的研究表明，通过健康教育，居民的合理用药知识有了明显的提高。但健康教育的渠道和形式比较单一，合理用药知识主要来自医务人员。抗菌药是处方药，关键在医务人员，医生结合临床开展合理用药宣传可能会取得事半功倍的效果。社区卫生服务中心可设立药事服务窗口，家庭医生对患者加强上门访视，医生要严格按照《抗菌药物临床应用指南》用药，杜绝大处方等，必将有利于合理、规范的使用抗菌药。社区卫生服务中心可利用讲座、宣传栏、知识竞赛等形式，使用通俗易懂的语言，采取图文并茂的形式，把合理用药知识传授给居民[5]；要借助自我管理活动平台，通过病友交流、家庭互助、邻里督促等机会，将合理使用抗菌药落实到行动上。
参考文献
[1] 何洛. 浅谈怎样合理使用抗菌药[J]. 成功（教育版）， 2009， 3（3）： 173-175
[2] 叶利贞. 大学生抗菌药应用认知及行为的健康教育效果评价[J]. 中国学校卫生， 2004， 25（2）： 196.
[3] 张永安. 应合理使用抗菌药[J]. 包头医学， 2004， 28（2）： 28-30.
