发布时间：2023-10-07 17:37:05
绪论：一篇引人入胜的符合礼仪的行为，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
一、当前优质电力服务的重要性和面临的问题
优质电力服务早已在业内达成共识,但大多基层电力企业对电力服务定位不够准确,对优质服务的概念仍然停留在行风建设的层面上,尚未形成以市场需求为导向以客户为中心的思想意识。更多的基层单位对于优质电力服务的业务范围、服务标准等等还没有明确的可操作性规定,从而使得电力服务承诺难以全面落实。虽说各基层供电企业一致推行“首问负责制”的服务承诺,但在履行服务的具体细节上却备受争议,部门与部门之间的步伐不协调,承诺往往成了一句空话。此外,由于上级单位对于有偿服务与无偿服务的标准尚未确立,在执行服务时片面追求做到高标准优质服务,或者超出责任范围提供无偿服务,也在一定程度上增加了供电企业的负担。可以说,优质电力服务关系到群众和用户的切身利益,关系到电力企业的可持续发展,也同样关系到社会的和谐稳定,十分重要、一刻不可忽视,必须系统地对优质电力服务的主要内容、行业标准、制度建设和舆论宣传做深入研究和设计,方能更有效地提升电力服务以及电力行业综合建设水平。
二、以电力客户为重点,建立符合市场需求的服务理念
国家电网不仅仅是全国资金密集、人才密集、科技密集的重要国有企业,同时也是客户数量最大、涵盖面最全、服务层次最多、服务要求最高的企业。在科技高速发展的今天,电能已经成为全社会不可或缺的重要产品,电力供应与优质服务,也是衡量民众幸福感和满意度的一个重要指标。同时电力企业经济效益的提高将更加依赖于电力企业所提供的优质服务工作,电力企业自身发展与电力服务实现的社会效益相辅相成,可以说也是一荣俱荣、一损俱损,因此,必须以电力客户为重点,建设符合市场需求的服务理念,把优质服务作为电力企业持之以恒的工作。电力服务具体到最末梢的执行单位,其发展是紧紧依附于地方经济发展的,并非独善其身就可以赢得高速发展,因此,电力行业优质服务要充分发挥电力企业与地方政府紧密联系的优势,要保持与地方政府的沟通,了解地方经济动向,及时提供优质服务,主动承担必要的社会责任,积极协助地方政府解决发展过程中遇到的问题,促进企业做大做强,在切实有效地支持地方经济发展的基础上获得自身的发展。
三、优质电力服务的主要内容
1.提高电网运行的安全性和稳定性。电力供应安全可靠是优质服务的基础,只有力保生产安全、设备安全、供应稳定,才能使得优质服务底气十足。例如08年的1月中旬至2月初,我国南方地区遭遇大雪、覆冰凝雪等极端恶劣的冰冻雨雪灾害气候的突然袭击,据有关数据统计,遭到破坏的电力、交通等直接经济损失过千亿元。所以保证电力运行安全性和稳定性,无比重要。在提高电网运行的安全性和稳定性方面,重点要解决以下两个问题:一是要建设特高压电网,完善能源输配送管理体制。电力发展的瓶颈在于电网长期投入不足、发展滞后,导致优化能源配置能力不足。建设特高压电网则是高效配送、提高能源利用效率的一个有效方式。特高压电网具有大容量、长距离及低损耗送电等优点,有了特高压电,坚强的电网就可以为水电、火电及核电技术的升级改造提供一个有保障的平台,从而不断将电网技术提高和创新到新的发展领域,实现电力行业整体技术升级;二是加强灾害应急体系建设,有效防范影响电网运行的恶劣气候条件。首先要加强气象预测、分析和预报体系,使应急工作建立在科学预报的基础上。其次是建立从中央到地方的应急决策与指挥系统,科学总结历次自然灾害的经验教训,并且在借鉴国外经验的基础上制定具有可操作性的应急预案。再次,建立必要的资金与物质储备,也是电网应急体系的重要环节。结合考虑建设成本的制约因素,启动一个资金、物质储备体系,可在极低的概率事件出现的时候进行必要的预防并减少灾害的受损程度,特别是针对历次灾害的重灾区域进行重点防治,加强该地区建设标准,依托其他地区的网络辐射,增强电网的整体稳定性,是一个切实可行的节约型措施。
2.提高电力行业公信力和美誉度。近年来,电力行业与电力消费者之间所产生的矛盾使得电力企业在公众心目中的形象欠佳,“电老虎”就是人们对电力行业形象的戏谑。只要一限电,人们立即联想到刻意制造的“电荒”,甚至把拉闸限电的现象理解成一种模仿性的“逼宫”行为,旨在电力涨价。这样的猜测虽然缺乏切实可靠的依据,但仍可从侧面反映出电力行业公信力的缺失、社会美誉度的下降。有鉴于此,早在2006年初,国家电网在全国范围内开展了以“奉贤爱心、营造和谐”为主题的“爱心活动”,同时由中国电力出版社发行一本名为《爱心平安发展》的读本,在各电力公司广泛学习。以民为本,开展“爱心活动”、实施“平安工程”的时代意义极为深远。新世纪的第二个十年是全面建设小康社会的关键时期,也是国家电网公司建设“一强三优”(电网坚强、资产优良、服务优质、业绩优秀)现代公司的关键时期。在这个历史阶段,要大力弘扬“以人为本、忠诚企业、奉献社会”的企业文化和“努力超越、追求卓越”的企业精神,在全系统开展‘爱心活动’,全面实施‘平安工程’, 提升电力优质服务水平,切实提高电力企业的社会凝聚力。
3.提高电力行业优质服务制度建设水平。要将优质电力服务的业务范围、服务标准、服务流程等,建设成可操作性的规定,形成制度和规范,在全行业实施比较统一的标准和承诺,同时公之于众接受社会监督,并切实加强业内督查和绩效考核,以强有力手段推行标准执行制度,方能迅速发展并巩固优质服务。此外,制度的东西,最高形态就是形成文化,使电力企业每个从业者潜移默化自觉遵守。文化建设对一个企业的生存和发展同样重要。作为社会主义文化重要组成部分的企业文化,是激发和凝聚企业员工的归属感、积极性和创造性的强大思想基础,是实现企业持续健康发展的精神动力。电力行业要大力加强企业治理,转变经营机制,突出服务意识,加强规范服务,努力提高企业的综合素质和市场竞争力,加快企业文化创新与发展的步伐,建立一套完整的“服务文化”使优质服务工作“有法可依、有章可循”,也才能使电力企业的文化建设成为有源之水,有本之木。
4.提高电网为新农村建设服务的水平。普遍服务是电力企业的一项基本服务内容。国家政策是确保所有用户都能以合理的价格获得可靠的、持续的基本电力服务。在新形势下,服务新农村建设是体现电力优质服务的一个重要标准。在新农村建设中,优质电力服务是发展农村经济的有力保障,改善农村基础设施需要强化电网建设,改善农村发展环境、促进农村社会事业进步需要电力支撑,提高农民生活水平需要更高的电力服务水平。因此,全面服务社会主义新农村建设,供电企业承担着义不容辞的责任,同时也是供电企业自身加快发展的客观要求和必然选择。电力企业应当从战略的高度明确所肩负的历史责任,建设适应新农村发展需要的农村电网,建立与新农村相适应的农电管理体制、农村电力服务体系,为农村电力事业可持续发展提供强大的支撑。
四、配合国家战略推行节能减排,整体提升电力行业综合建设水平
我国是一个以煤炭为主要能源的国家,人均资源拥有量仅有世界平均水平的40%左右,能源利用效率与发达国家相比差距更大。而煤炭加工过程中的煤烟污染是我国目前大气污染的主要因素之一,小火电机组比重偏大则是加剧这一污染的重要原因。可以说,节能减排是未来关系子孙后代生存的大事,也是我国需要面对的国际责任,更是科学发展无可回避的课题。从全局来说,电力优质服务,也应将节能减排防止污染作为必备内容,有效提高能源利用效率并达到降耗减排的目的,就是电力行业综合建设上水平的标志。电力资源的协调与发展一方面需要政府积极建立和培育节能市场,敢于对高能耗、高污染的企业说不,发挥政府在能源配置中的指导作用。要在法律保障的基础上采取各种方式的政策激励,进行行之有效的经济调度,对需要淘汰的小机组,不是用传统方法划清界线了事,而要采取分区、分省、分机组进行排序,分步解决,尽量做到解决一个,完善一个,不留隐患于未来。同时,政府也要协调好电源的跨区域平衡和就地平衡问题。地方电网的管理水平和应急能力方面和国家电网仍存在着较大差距,需要加强并且缩小地方电网与主干电网之间的差距,在主干电网出现问题的情况下,地区电网可以承担设计系数之内的应急需求。
【中图分类号】R754【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0120-01
我院自2007年11月至2010年11月，以阿德福韦酯与拉米夫定两种药物联合，对180例慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗，取得了良好的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我们选择的病例均参照2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]，包括门诊和住院病例共180例，采用系统抽样法随机分为治疗组和对照组。治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组则单独用拉米夫定治疗。所有入选病例近1年来未给予任何抗病毒治疗。治疗组共90例，对照组90例，所有入选病例HBeAg阳性，ALT均超出正常值上限2倍，但低于正常值上限10倍，血清HBV DNA>1×105拷贝/mL。无其他肝炎病毒感染、白血病、自身免疫病、HIV、Wilson病、a抗胰蛋白酶缺乏症等所致慢性肝炎；无肝功能失代偿表现和失代偿性肝硬化。
1.2 治疗方法：治疗组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。患者口服阿德福韦酯，每日10mg，1次/d。口服拉米夫定，每日100mg，1次/d。共联合使用疗程48周。对照组给予口服拉米夫定，每日100mg，1次/d，疗程48周。
1.3 观察指标：治疗组及对照组在治疗前检测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血HBV标志物、HBV DNA（PCR及斑点杂交法）、HA、PCⅢ、LN、及IVC。在治疗过程中所有患者每月查肝功能，连续3月，以后3月复查1次肝功能、肾功能。每3月查HBV DNA（PCR及斑点杂交法）一次。两组治疗结束后2年检测肝功能、肾功能、血HBV标志物、HBV DNA、HA、PCⅢ、LN、及IVC。
1.4 检测方法：肝、肾功能检测采用罗氏P800全自动生化分析仪及配套试剂；HBV DNA检测采用荧光定量PCR法及斑点杂交法，检测仪为Rochelight Cycler2.0，检测值下限为500拷贝/mL，试剂盒购自深圳市皮基生物工程股份有限公司，肝纤维化标志物检测试剂盒购自上海海研医学生物技术中心；HBeAg检测用酶联免疫吸附法。
1.5 统计方法：应用SPSS11.0统计软件，卡方检验，P
2 结果
2.1 治疗后2年HBV及肝功能变化：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗组，治疗后2年HBeAg转阴率48%，抗-HBe阳转率46%，HBV DNA转阴率52%，ALT复常率79%；对照组HBeAg转阴率20%，抗-HBe阳转率30%，HBV DNA转阴率37%，ALT复常率60%。
两组差异有统计学意义（P均
2.2 治疗后2年肝纤维化指标变化：治疗组治疗后2年HA复常率40%；PCⅢ复常率38%；LN复常率为34%；IV-C复常率为32%。对照组HA复常率20%；PCⅢ复常率18%；LN复常率为13%；IV-C复常率为19%，两组差异有统计学意义（P均
3 讨论
拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒（HBV）有较强的抑制作用。拉米夫定可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐，它是拉米夫定的活性形式，既是HBV聚合酶的抑制剂，亦是此聚合酶的底物。拉米夫定三磷酸盐渗入到病毒DNA链中、阻断病毒DNA的合成。阿德福韦酯亦是核苷类抗病毒药物，一般认为其作用机制为通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物和终止病毒DNA链延长而抑制HBV DNA多聚酶或逆转录酶，具有免疫调节作用[2]。把阿德福韦酯与拉米夫定联合使用，起到了协同抗病毒作用，同时减少了拉米夫定耐药率的发生。通过180例慢性乙型肝炎的临床2年随访发现阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，无论是HBV标志物和肝纤维化指标均较单独使用拉米夫定效果明显增加，两组比较有明显差异，具有统计学意义。慢性乙型肝炎的种类是一个长期任务，现阶段所有抗病毒药物单独使用其效果均不十分理想，联合用药是治疗慢性乙型肝炎的一个方向。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会，病毒性肝炎防治方案.肝脏，2000,5:257-263
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-61-04
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of lamivudine and adefovir sequential or combined in treatment of chronic hepatitis B. Methods 79 patients with chronic hepatitis B in our hospital between January 2011 and January 2013 were randomly divided into sequential group （40 cases） and the combination group （39 cases）， both groups were received routine liver treatment.the sequential group received lamivudine adefovir sequential treatment， the combination group received lamivudine combined adefovir treatment. The clinical efficacy of the two groups was comparative analysised. Results The degree of improvement in liver function in combination group for 12 months and 24 months were significantly better than the sequential group （P0.05）， HBV DNA quantification was significantly lower than the sequential group （P
[Key words] Lamivudine； Chronic hepatitis B； Treatment effect
慢性乙型肝炎作为临床上一种常见的传染性疾病，具有高发病率、传染性强、死亡率高等特点[1]，若不及时治疗可能发展成肝癌或肝硬化，严重威胁人类生命健康。拉米夫定能有效的抑制病毒DNA链的合成和延长，是当下治疗乙型肝炎病毒感染的重要药物[2]。但拉米夫定在用药9～11个月左右即可出现耐药，而耐药将引起病毒水平升高以及病情进展甚至恶化。既往研究资料显示，对拉米夫定耐药患者可以应用阿德福韦酯单药或者联合应用进行治疗。本研究对比分析了拉米夫定序贯阿德福韦酯和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，旨在为临床正确选择治疗方案提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2013年1月收治的性慢性乙型肝炎患者共79例，均符合《病毒性肝炎防治方案》[3]中关于慢性乙型肝炎的诊断标准。纳入标准：患者的HBsAg、HBcAb、HBeAg/HBeAb均为阳性；HBV DNA定量均在1.0×104拷贝/mL以上；均经CT或者超声检查未见明显肝占位征象；肝功能损伤均在中度以上，肾功能正常。除外酒精肝、药物以及其他肝炎病毒重叠感染者、近6个月内接受抗病毒以及免疫调节剂治疗者。79例患者中，男56例，女23例，男女比例10.411。患者按照随机数字表法分为序贯组和联合组，序贯组40例，其中，男29例，女11例，年龄18～68岁，平均（50.2±2.3）岁；病程2～15年，平均（10.3±2.4）年。联合组39例，其中，男27例，女12例，年龄18～65岁，平均（49.8±3.1）岁；病程3～15年，平均（11.2±2.7）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
序贯组予以拉米夫定序贯阿德福韦酯治疗。患者首选予以拉米夫定片[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，H20030581，0.1g/片）]口服，0.1g/次，1次/d，用药12个月后停药，并改予以阿德福韦酯片[葛兰素史克制药（苏州）有限公司，H20050651，10mg/片]口服，10mg/次，1次/d，服用6个月。联合组予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，即予以拉米夫定片）口服，0.1g/次，1次/d；同时予以阿德福韦酯片口服，10mg/次，1次/d，总疗程18个月[3-4]。两组在治疗期间均予甘利欣及苦参素等进行常规保肝治疗，均未予以其他免疫调节或者抗病毒治疗。
1.3 观察项目和方法
两组分别于治疗前、治疗后12个月及24个月测定HBV DNA、HBsAg以及肝功能指标等。HBV DNA的定量检测采用荧光定量聚合酶联合反应（PCR）法进行测定试剂盒由上海克隆生物高技术有限公司提供，SLAN荧光定量PCR检测系统均由上海宏石医疗科技有效公司提供。肝功能指标主要包括总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）以及谷草转氨酶（AST），以酶免疫法进行测定，检测仪器为美国Beckman SYNCHRON CX4全自动生化仪以及配套试剂。
1.4 疗效判定标准
病毒学应答判断：HBV DNA低于1.0×103拷贝/mL；生化应答判断：ALT低于1.0×ULN；血清学应答判定：HBeAg转阴或者抗HBe转阳[5]。
1.5 统计学方法
数据以SPSS19.0软件进行分析，以（）表示计量资料，比较采用t检验；以率（%）表示计数资料，比较采用x2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能比较
两组治疗前的TBIL、AST及ALT均无明显差异（P>0.05），用药后两组均显著改善，但联合组改善情况显著优于序贯组（P
2.2 两组治疗前后HBeAg、HBV DNA转阴率及HBV DNA定量比较
两组治疗前的HBV DNA定量无明显差异（P>0.05），治疗12个月和24个月时两组比较差异显著（P0.05）。见表2。
3 讨论
我国人口基数大，在我国现代化建设不断加快的形势下人口老龄化现象日益严重，从而导致临床上常见的传染性疾病――慢性乙型肝炎发病率及死亡率逐年上升，因此采取有效方法治疗慢性乙型肝炎成为医学界研究的重点[6]。目前，慢性乙型肝炎治疗基本目标为：采取抗病毒治疗方法，消除乙肝病毒或者尽可能地把乙肝病毒降到最低，从而减轻肝纤维化、干细胞炎症程度，有效地控制乙肝病毒恶化，把肝硬化、肝癌等严重疾病发生率尽可能的降低[7]。
目前，临床主要应用核苷类似物以及干扰素等治疗慢性乙型肝炎。干扰素因适应证限制、不良反应较多以及医疗费用较为昂贵等因素，临床中难以广泛应用。核苷类似物具有病毒抑制作用快、口服方便、不良反应少以及价格较为低廉等，患者的依从性较好，在临床中的应用相对广泛。拉米夫定以及阿德福韦酯是目前临床应用较多的核苷类似物[8]。拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎的重要药物，在20世纪90年代就已经上市应用。拉米夫定是一种核苷类似物（是人体DNA和ENA合成的原料），在人体基因合成过程中，该类似物可掺入，有效的终止病毒的复制且对人体没有副作用。但长期应用可能发生HBV基因YMDD变异而出现耐药。通常情况下，拉米夫定的YYDD耐药多发生于治疗6个月后，且随着疗程的延长，耐药率将逐渐增加。相关研究资料显示，拉米夫定用药1年时的YYDD变异率可达到14%～32%左右[9]。本研究中，序贯组前12个月单独应用拉米夫定治疗，耐药基因变异率达35.0%。
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的类似物，其经口服进入体内以后，极易被磷酸化成为具有较强活性的二磷酸阿德福韦，能够竞争性地脱氧腺苷三磷酸底物，从而终止病毒链的延长，起到抑制HBV DNA的效果[10]。阿德福韦酯对于HBV复制的抑制作用位点与拉米夫定不同，其对于拉米夫定耐药株同样具有较强的抑制作用。相关研究资料认为，将两种有效抗病毒药物进行连续交替使用或者顺序使用能够持续、有效地抑制HBV的复治，有利于避免单一用药以后，特别是应用核苷类似物以后发生的耐药突变[11]。本研究将拉米夫定联合阿德福韦酯后证实了这一观点。将这两种药物联合应用与序贯应用相比，虽然病毒复制抑制作用无明显作用，但在减轻肝损伤方面显著优于序贯应用。但长期应用阿德福韦酯也可发生HBV基因突变而产生耐药，且长期用药可能发生肾功能损害，故疗程不宜过长[12-13]。本研究遵循这一原则，序贯组在应用拉米夫定12个月后改用阿德福韦酯治疗6个月，联合用药组则联合应用两药治疗18个月。研究结果显示，两组的阿德福韦酯耐药率均较低，无明显差异。而联合组的拉米夫定耐药率较序贯组显著降低。
综上所述，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可持续有效地抑制病毒复制，降低肝损伤，耐药率低，是一种可靠、简便、使用且患者依从性好的治疗方案，值得推广应用。
[参考文献]
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[3] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[C].//中华中医药学会全国第十一届中医肝胆病学术会论文集.2000：204-212.
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