发布时间：2023-10-10 15:34:52
绪论：一篇引人入胜的阑尾炎术后怎样护理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
G642.4；R47-4
个旧市人民医院是云南省卫生厅“三级甲等”医院，集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合医院。每年承担着各大、中专护理学生实习的任务。近年来，我院带教老师与红河卫生职业学院老师针对护生实习带教进行了许多教学方法的探讨和改革，改良BPL教学法就是其中一种。
临床护理是一门实践性很强的学科，护理实习是医学生理论与实践相结合的最有效方式，是真正成为一名合格护士的开始。传统的带教是以教师为主体，学生围绕着教师转的模式。学生处于一种消极被动的学习状态，缺乏主动参与意识和独立思维的过程，所以实习生不能提出自己的见解，在与患者沟通、团队合作方面进展不大。为适应当今医学的发展，培养出合格的高素质护理人才，在带教实习中我们通过应用改良BPL教学法进行尝试，取得了不错的效果。问题为基础（Problem-based learning）的教学方法，带教老师问题的设计则是有效应用改良BPL教学法的关键环节。如何“提出问题”即问题的设计是改良BPL教学模式的中心环节，怎样才能设计出有价值的问题呢？笔者认为：
一、明确问题的目的性是前提
问题设计是否恰当，能否能激发起实习生的兴趣并成功开展讨论是改良PBL教学法问题设计的前提。把问题设计作为教学的起点，明确问题的目的性，围绕教学的内容、基本结构、重点、难点提出，即将主要的教学内容以问题形式提出，并使问题设计突出护理特点，具有启发性、实用性。选择具有一定的代表性、典型的病例，针对这些病例设计问题从多方面、多角度出发，详细设计好重点问题及明确答案。为了加强护理实习生对阑尾炎护理知识的掌握，设计问题如下：1.术前评估阑尾炎的要点有哪些？2. 阑尾炎的病因与主要病理类型各是什么？3. 阑尾炎术前你都要常规做哪些护理4. 阑尾切除术后患者你的主要护理措施有哪些？5.患者出院时你的健康指导要如何做？等等。
二、把握问题的科学性是关键
带教老师在设计问题时要根据教学内容以及学生的实际情况来设计，让实习学生对问题充满兴趣，具有“若隐若现”、“可望可及”的特点。如果把问题设计的过难、“可望而不可及”，那么，实习生就会对探究问题失去动力和兴趣。所以，在设计探究性问题时要注意贴近实习生，设法把实习生放在“发现者”、“探索者”位置上，让实习生根据已掌握的教材上的专业理论知识，通过收集资料、探究、理解、分析、讨论问题，能够得出问题的答案。这样设计问题能够使实习生在综合运用理论知识、探索问题、解决问题的能力得以锻炼和提高，并且能够提高实习生学习的兴趣和主动性。
三、所提问题的知识面是基础
在应用改良PBL教学法进行护生实习带教时，带教老师设计问题一定要考虑到提出问题的角度和知识面，因为问题设计关系到能否激发学生的积极思维和探究动力。带教老师需要同时关注两个基本方面：一是在实习生原有的理论知识的基础上帮助实习生探索、发现和解决问题，随时提醒实习生注意理论基础知识的运用，实习生在学校学习的理论知识就是为了今天实习而用；二是设计问题时要考虑到问题的广度。包括涉及到的知识面要广、提问实习生的面要广，要能调动所有实习生的积极性而不仅仅是一部分。设计问题的内容要能激发学生的创造性思维，要能够培养实习生的创新思维，培养实习生的创新能力，拓宽实习生的思路，尽可能将实习生的潜能更加充分地挖掘出来。
四、及时反馈问题是保证
在护生实习带教过程中，能够及时反馈问题是提高问题设计质量的保证。带教老师对实习生要进行阶段性评价、出科前考核以及相关的问卷调查都是必须要做的事情，能及时发现问题设计的薄弱环节和不足之处，并随时改进问题设计的方法和内容，加强科学有效指导方能有效地提高问题设计的水平，所以，在带教的提问过程中发现问题要及时反馈。
护生实习带教中问题的设计是有效应用改良BPL教学法的重中之重，带教老师在备课前必须花时间充分准备。通过问题的设计，可以对改良BPL教学法起到投石激浪、推波助澜的作用，让实习生主动去收集资料、探索问题、展开讨论，在讨论中互问。在不断的主动学习和探索问题的过程中，实习生学习到的临床护理知识会更牢固；培养实习生在以后的医学生涯中主动学习以获取新知识、新技术的能力，使其更能适应今后的临床护理工作。笔者认为，应用改良BPL教学法在护生实习带教是一种很好的尝试，那么，问题的设计又是有效应用改良BPL教学法的前提，将问题设计好了有利于更好地开展改良BPL教学。
我父亲最近一段时间，虽然躺下就能入睡，但整夜都会做梦出汗，可能是因为多梦，早上醒来感觉头疼。他曾经吃过一些安神的药，但作用不大。请问他可能是什么问题？应该怎么办？
北京市朝阳区 王先生
答：
您父亲晚上睡着后多梦、出汗，醒后汗止，应为典型的盗汗症状，可能是某些慢性疾病，如结核是最常见的症状之一。也常见于贫血、血液病、肿瘤等消耗性疾病及植物神经紊乱。
建议您尽快带父亲到医院相关科室，如呼吸科、血液科、普外科或神经内科等做进一步检查，待确诊后，再考虑怎么治疗。
丽兰摘自《生命时报》
不尿血了为何小便还很疼
问：
我最近尿中有小血块,并有浓沫,尿频。静滴菌必治、氧氟沙星等药，当天止住血尿,但有时小便后疼痛加剧，骑自行车、长时间站立后尿道口、阴道口很疼，到医院化验尿常规、泌尿等四项均无异常。请问我得的是什么病？
湖北省宜昌市 姚女士
答：
从您描述的症状分析，可能是泌尿系统感染，但若久治不愈或反复发作，就应该到医院检查，排除有无诱发泌尿系统感染的诱因存在。
此外，部分处于更年期的妇女，因尿道黏膜萎缩，也会出现上述的症状。因此，建议您到医院检查，以明确诊断，千万不要病急乱投医，滥用抗生素。
冬华摘自《健康时报》
反复腹痛腹泻怎么办
问：
我父亲腹痛腹泻已经5年多了，左下腹疼痛很严重，有时疼得直冒冷汗，每天早上起床马上就要大便，大便不成形，而且平时肚子一疼就想大便。
几个月前做肠镜检查，被诊断为直肠炎，但治疗一段时间效果不太好。请问治疗直肠炎有什么好的办法？平时要注意些什么？
北京市东城区 赵先生
答：
建议多次(3次以上)查大便常规及大便潜血，如均正常，可再做大便培养。如大便培养(-)，则IBS(肠易激综合征)的可能性很大。
如是直肠炎需进一步分析是何原因引起，有针对性地采取治疗措施，如放置栓剂等。平时注意勿进食辛辣食物，可每天温水坐浴。
贾环志摘自《求医问药》
饭后运动会得阑尾炎吗
问：
我孩子得了急性阑尾炎，有人说是饭后运动食物掉进阑尾引起的，这种说法对吗?
浙江省宁波市 苏汉聪
答：
食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。混合性食物由胃完全排空常需要4～6小时。食物在小肠内停留时间一般为3～8小时，再到大肠。盲肠是大肠起始部，阑尾的近端开口于盲肠的后内侧壁。
可见饭后运动时食物根本未能达到盲肠，饭后运动引起阑尾炎说法自然不能成立。
一般认为，阑尾炎的病因与其解剖特点有关，阑尾是一弯曲盲管，管腔小，一旦有粪石、寄生虫等进入，引起管腔梗阻，使管壁缺血，就易引起感染。
还有，胃肠功能紊乱、阑尾壁肌痉挛、排空障碍等，也易引起炎症。
柯灵摘自《家庭医生》
人流术后总出少量血正常吗
问：
八月底的时候我做了人流手术，九月中旬阴道出现流血的症状，月经来完8天后，阴道又出血，血色很黑，量很少，而且老是不断，过了一段时间还没停，在这期间腹部没有出现任何不适的症状。请问这种情况正常吗？是否跟手术有关？
山西省临汾市 顾灵灵
答：
人流后可以有3个月的月经周期不正常，包括月经周期缩短或延长；经量亦比平时多或少，偶有淋漓不净。
不主张女性经常做人流，以免月经紊乱。从您目前的情况来看，除去考虑人流所致月经短暂紊乱外，还必须排除人流不全，俗称刮宫不干净。
建议您做两个检查：1、子宫B超；2、血HCG定量测定。若上述检查提示人流不全，医生会酌情考虑是否需要做清宫术。
贾欣摘自《太原晚报》
为啥总有痰堵在胸口
问：
我今年58岁，近两三个月来，总感觉有一口痰堵在胸口处，咳不出来，也咽不下去。尤其到了晚上，痰鸣厉害，胸口堵得厉害，无法入睡。
去医院拍胸片，仅仅发现双肺纹理增多增粗，边缘模糊，其它没有发现什么异常。请问我这种情况是怎么回事？应该怎样治疗？
重庆市万州区高先生
答：
首先要考虑支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)，另外，慢性肺间质疾病(如IPF)和咽喉部炎症性疾病也需要鉴别排除。
建议首先到医院做肺功能检查(包括激发试验和弥散功能检查)，并做五官科专科检查(如纤维喉镜)，可能的话再做一下痰检细胞分类。这样就可以得到一个初步诊断了，根据诊断结果进行病因治疗和对症治疗。
作为试疗，您可以在发作的时候采用万托林气雾剂吸入，或用舒利迭粉剂吸入，每天两次。
豫闻摘自《重庆日报》
硬皮病如何治好
问：
我背部左下方的皮肤有一小块发青且发硬，诊断为硬皮病，看了好几个地方，吃了不少药，皮肤的情况还是如此。请问硬皮病有什么好的治疗方法吗？
天津市河西区张宝隆
答：
硬皮病是以局限性或慢性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维或硬化，最后发生萎缩为特点的疾病。分局限性硬皮病和系统性硬皮病，前者只是局部皮肤变硬，后者除皮肤变硬外可影响其他组织和器官。
以往认为局限性与系统性硬化的发病机理不同，性质也不同，一般发病期在20岁左右。局限性硬化只局限于皮肤；系统性硬化不仅皮肤受损，还可侵犯食管、胃肠黏膜、肺、肾等全身多种器官，有较明显的全身症状。
随着我国人口老龄化问题日趋严重，面对老年人一个非常重要的问题就是怎样使他们度过围手术期。老年外科手术，因为患者年龄大，身体弱，大多患有其他的疾病，所以手术风险性大，术后并发症多。减少风险系数，尽量减少或者避免并发症的发生，很关键的就是术前充分做好准备，术后进行精心细致的护理。唯有如此，老年外科手术患者才能顺利度过围手术期。可见围手术期的护理对老年患者外科手术患者的康复有着至关重要的作用，现将我院对该类患者的护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2011年11月至2012年11月共收治该类患者53例，男40例，女13例，平均年龄72.8岁。食管癌1例；直肠癌根治术2例；胃癌根治术1例，结肠癌根治术3例，髋关节置换术2例，胆道手术24例，急性阑尾炎手术20例。
1.2 手术前患有的其他疾病情况 手术前同时患有一种或多种不同程度的其他疾病的老年患者为43例（81.1%）；肾功能不全（慢性）者1例（1.9%）；肝硬化腹水1例（81.1%）；慢性支气管炎和支气管哮喘肺、气肿16例（30.2%）；糖尿病4例（7.5%）；高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病6例（67.9%）。
2 方法
2.1 手术前的护理
2.1.1 护理人员手术前的准备
护理人员要与医生配合好，对各种各样的检查都要尽量做到完善。例如：心电图，拍胸片、留取血液标本，做B超等等。如果有必要，手术前还要备好血浆。术前一天让患者清洁全身肌肤，彻底洗澡。备皮：每个患者要专人专用刀，不要划破其他地方的皮肤，防止交叉感染。还要进行皮肤测试。对手术患者，早晨就开始禁止食物和喝水，根据医生的建议，清洁灌肠，严格按照无菌技术操作预留置尿管，术前30 min进行输液。在患者到手术室前，床边准备好氧气、心电监护仪等。
2.1.2 手术前对患者的心理护理
老年患者病后一般有不同消极悲观情绪，如害怕畏惧感、孤单感、忧伤、焦躁、多疑、失眠、紧张不安等。对每个老年患者要详细了解他们的性格，爱好，家庭环境、病况的变化，能掌握他们的思想动态并予以及时的心理调整，引导他们对自己的疾病有正确认识和定位，让他们对自己的疾病诊断、治疗和治疗效果能随时掌握，心中有数，从而接触顾虑恐惧感，放下思想包袱和不必要的心理负担。对情绪抑郁者，要多沟通多交流，引导他们有一个乐观，开朗平和心态，使患者的抑郁情绪能得到有效缓解。对于那些敏感的患者，说话时不仅要态度温和亲切，同时还要注意细节，如不要窃窃私语而引起患者的怀疑。多给予心理疏导和鼓励建议。培养患者的多种兴趣，进行多方面的健康教育，手术前要介绍手术安全性和重要性以及每个人的适应证，增强战胜疾病的信心，消除他们各种各样的心理障碍，以最好的心态，积极、乐观的态度接受手术[1]。
2.2 手术后的护理
2.2.1 对插入身体的各引流管做好护理 由于手术后老年人的健忘或者术后的不清醒的动作，经常会不自觉的就将手术后留置于身体的引流管，针对此种状况，要在患者清醒之前，有人专门负责对引流管看护，避免引流管脱落变形，确保其畅通无阻。对引流袋每天都要进行更换，对引流液体要仔细观察并做好记录。
2.2.2 术后加强生命体征的观察，科学卧位 老年患者由于年龄比较大，心肝肾肺都相对老化而出现不同程度的疾病，所以会因本次手术失血而引发患者心率、呼吸、血压等的变化。所以术后，护理人员一定要对患者的生命体征进行严密监测，中小手术且病情稳定者，可以每两个小时最多四个小时进行一次脉搏、呼吸、血压的测试，大手术或病情不稳定者，则要半个小时就进行一次测试。
3 结果
经过精心的术前和术后的护理，53倒手术患者均康复出院。
4 讨论
