发布时间：2023-10-12 17:41:39
绪论：一篇引人入胜的预防饮食安全的措施，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
我院为三级甲等综合医院，急诊注射室承担全院门（急）诊病人输液以外的所有注射，工作量大，护士少，病人多，病种杂，用药种类多且药名更换频繁等等，使注射室存在一些安全隐患，应采取相应的防范措施以确保病人的安全医疗。
1原因分析
1.1病人多。人际关系复杂，需认真做好沟通工作。工作量大，护士少。婴幼儿与学龄前儿童居多并且多以静脉推注给药为主。药物进入体内速度快，时间短，作用迅速。但药物的副作用与不良反应的发生也较厉害和迅速，成为安全隐患。
1.2医嘱开错药，门诊药房发错药，新药多，更换频繁，特别是没用过的药物，使用前应仔细查看说明书，了解该药的用法，用量，配伍禁忌及使用禁忌证、毒、副作用及不良反应等。护士不能简单机械的执行医嘱，医生有时也会有疏漏，需护士把关。例如：复方樟柳碱注射液为一种视神经营养药。门诊病人较少用，医嘱用法常简单的开成2ml ih qd。而正确用法应为患侧颞浅动脉旁ih。每天一次，14天为一疗程，遇到年轻的护士不了解药物性质执行医嘱时没能发现医生的失误，把应为颞浅动脉旁皮下注射打在三角肌皮下注射，致使病人连续治疗无效果，后来被我发现及时给予纠正。
1.3小儿血管细小、不明显。穿刺不成功引起刺激性药液外渗，产生不良后果。
1.4病种杂，易造成交叉感染。
2防范措施
2.1热情接待病人，加强护患沟通，改善服务态度，认真做好查对工作。正确执行医嘱：①实行首接负责制，护士接到病人递给的药物和注射单时，应对其查对注射单和药物，发现错误及时给予处理。检查药物的性质、性状、有效期、配伍禁忌、是否需做试验。注射青霉素之前常规询问有无过敏史及有无做皮试，什么时间做的皮试。不能只看注射单上皮试的阴性结果，还要查对日期与时间，皮试结果应记录在病人门诊病历本上，并告知病人。注射后严密病情变化，并备有急救药品及器材。②连续注射者每次均应核对批号、注射史、过敏史、皮试结果，用药后有无不良反应等。加强护理安全防范的宣教工作。注射室贴注射病人须知，注射前后交待病人及陪护，不能擅自离开注意观察，以免出现过敏性休克时，延误抢救。③实行注射签名负责制，有据可查，并记录时间、日期。
中图分类号：TU74 文献标识码：A 文章编号：
每一项工程建设、每一个作业场所,都有安全隐患存在,桩基施工也不例外,如何消除这些隐患,避免事故发生。需要根据现场条件、环境、 设备等综合因素采取针对性的预防措施。随着桩基础机械施工技术科技含量的不断提升,基础机械施工安全管理也会与时俱进,不断创新,确保桩基施工安全生产。
一、桩基施工的安全隐患与原因分析
1、触电
因电缆线老化、破皮、漏电保护器失灵、无接零(接地)保护, 金属导电物件破坏电缆线, 起吊靠近或经过现场的外电线路没有或缺少防护, 特殊场所没有使用安全电压, 雷击等因素, 造成各类电器设备对人体的直接或间接电击(触电)。
2、物体打击
搬运或起吊预制桩、桩工机械设备、工具、材料及施工过程中因系统失灵、操作失误、违章指挥、违章作业、抢插器具等不安全因素对人体各部位造成的伤害。
3、机械伤害
各类桩工机械设备外露转动轴、叶轮、皮带与钢丝绳等部分无防护罩或有防护罩不牢固不合格等不安全因素对人体各部位造成的伤害。
4、高处坠落
在高度2m 的机架上施工, 因防护不周, 从高处坠落造成对人的伤害。
5、坍塌
基坑开挖过程中因支护结构(方案) 设计不合理与施工质量不合格引起支护结构失稳, 人工挖孔桩施工中因地层软塑、流砂、破碎松散等原因护壁不及时不合格, 清理浅部桩孔中障碍物无安全防护等因素, 造成的坍塌对人体各部位的伤害。
6、其它
因地面松散、承载力不足或枕木放置不合理不牢固造成桩机(架)失稳倾倒; 因使用电器、电气焊、吸烟和烧饭操作不当或失误造成火灾; 人工挖孔桩施工孔内有害气体或食物中毒; 场内进出车辆因操作失误或超速等造成对人体的伤害, 同一现场内同时有2家以上单位交叉作业因他方原因造成对本单位人员的伤害。
二、桩基工程施工安全预防措施的实施
1、 安全生产责任制
桩基工程项目应根据工程特点、 施工工艺、 劳动组织和作业环境制定可行的安全技术措施实施方案和检查方案, 落实安全生产责任制,安全职责包括总经理、 项目经理( 工地负责人)、 安全员、 班组长、 生产工人等的安全职责。
2、 桩基现场安全生产
（1） 桩基施工安全教育的要求
除进行常规的安全教育之外, 对采用新型钻探技术、 新型钻探设备施工和调换工作岗位时, 须要进行专门的安全教育,未经安全教育培训的人员不得上岗操作。
（2）桩基工程现场安全生产实施细则
( a) 钻探作业应严格遵守《钻探安全规程》 ; 施工前必须认真查看施工区的状况, 实行“看上问下”制, 即上空有无高压电线和其他障碍物, 地下有无电力电信电缆、 煤气管道和输水、 油、 气管道, 在未查明情况时不得施工; 钻机在场内整体移动时, 必须有专人负责指挥, 防止钻塔倾倒和滚杠伤人,车装钻机移动时应放倒钻塔;在雨季山地施工时应避开可能发生山体塌方和泥石流的危险地段。
( b)钻机作业人员必须是身体健康的青壮年, 每班作业人员不得少于三人,严格按照作业流程施工。司钻不准随便交刹把,处理复杂情况和处理事故必须由司钻亲自操作, 大钩悬有钻具时司钻不得离开刹把,长时间离开必须将钻具坐放在转盘上,短时间离开要有重物压牢刹把; 大钩带有负荷时不得调节刹车丝杠, 维修或保养钻机、 变速箱、 转盘、 离合器等设备必须停车进行; 刹车鼓发热时不得用水浇, 刹车鼓与刹车带之间不得侵入油脂; 操作升降机之前, 要严格检查制动及提引装置是否灵活可靠, 下钻操作应平稳。用转盘卸扣时,操作人员应站在转盘以外的安全地带; 禁止向悬转的钻具上打大钳,禁止大钳没有摘掉时提放钻具或旋转钻具;向旋转的方钻杆上抹油的刷子, 不得用金属柄和过长棕毛;严禁在转盘旋转时用撬杠撬大方瓦或方补心; 严禁使用转盘冲扣;开车前应通知井口人员; 放大小卡瓦时, 钻机操作者应把变速手把置于空档位置,严禁在取放大小卡瓦时进行变速和升降机回绳;拧卸钻具时大小卡瓦应安放周正, 以防甩出伤人或掉入井内造成事故。开泵应检查管线、 阀门等, 确认其畅通后方可开泵。应定期检查钻塔各部位, 如天车、 游动滑轮、 钢丝绳、 绳卡等,发现问题及时处理。
( c) 钻机危险部位和工作场所应设醒目的安全标志或警示牌。塔上作业必须系安全带,龙门塔和人字塔在拉起或放倒时,下方不准站人; 塔上作业应穿防滑工作鞋, 不准穿塑料底鞋、 带钉子的鞋或赤脚在塔上作业。高空作业人员兜内不准装物品上钻塔。高空作业使用的工具和其他器具要用绳子或铅丝系牢,防止掉落。
( d)成孔采用优质膨润土制作泥浆,泥浆面应高于地下水位 1m 以上并不低于护筒顶面 0. 2m, 保持液面高度, 维护孔壁稳定,防止坍塌。
( e) 钢筋笼制作、 安装设计。制作钢筋笼应保证其在起吊过程中具有足够的刚性,所有钢筋连接处均应采取焊接或用卡子连接。拉直钢筋时, 卡头要卡牢, 地锚结实牢固。拉筋沿线 2m 范围内禁止通行。使用人工绞磨拉直钢筋时不准用胸、 肚接触推杆,并缓慢松解,不得一次松开。使用钢筋机械要有专人操作,以防机械伤人和触电事故; 吊装钢筋笼前,应先清场。采用两台吊车同时起吊时要认真检查吊点和吊具,特别对钢丝绳, 确认合格后方可起吊。为保证钢筋笼不变形,宜用两点或三点起吊法, 不准在地面拖拉, 不准有人骑在钢筋笼的上方扶持。钢筋笼起吊途中, 钢筋笼倾倒范围内严禁站人。起吊时, 钢筋笼下端应系上拖绳以人力操纵, 防止起吊后在空中摆动。下放钢筋笼时应吊直扶稳, 缓缓下放,避免碰撞孔壁。遇阻时禁止盲目冲墩。禁止人员爬到钢筋笼上踩,以防钢筋笼突然下沉伤人。
( f) 混凝土灌注:灌浆台安置要水平、 牢固。挂桨台上方的开斗人员的位置应面向吊机方位, 以便于观察; 提升灌浆导管应平稳缓慢,所用夹板应与灌注管尺寸匹配, 在确认各连接部位连接好后方可松开夹板,严禁灌注管没有连接好就松开夹板;起拔护筒时, 指挥人员必须离开孔口到安全处, 方可指挥吊车起拔;灌注机具在运输装卸中, 禁止猛墩猛摔, 长途运输时灌浆导管应捆绑固定牢固, 其上方不得装载重物;下导管前应检查:导管密封圈有无损坏,管内有无结块,各焊缝连接处有无裂纹,导管有无弯折, 丝扣是否完好, 有以上情况之一者严禁下入孔内; 如遇卡管、 堵管应采用相应的工具疏通,慎用大锤敲击导管, 禁止强力起拔孔内导管。
( g) 使用旋挖钻机、 挖掘机、 装载机、 吊车、 运输机车等设备时,其施工半径范围内, 严禁站人, 且须有专人指挥方可开始施工,必须注意不得碰、 压电缆(线) 及测量标志; 起吊物件所用钢丝绳应符合有关安全操作规程规定, 必须根据用途合理选用其形式、 规格和强度。
（3）施工机械及各工种安全技术措施
对桩基工程中所用到的各种施工机械、 各种机动车辆、各工种均要制定其操作规程,严格按规程施工。
3、 安全技术交底
（1） 安全技术交底的基本要求：桩基项目经理部必须实行逐级安全技术交底制度,纵向延伸到班组全体作业人员; 技术交底必须具体、 明确, 针对性强;技术交底的内容应针对分部分项工程施工中给作业人员带来的潜在危害和存在问题; 应优先采用新的安全技术措施;应将工程概况、 施工方法、 施工程序、 安全技术措施等向工长、 班组长进行详细交底; 定期向由两个以上作业队和多工种进行交叉施工的作业队伍进行书面交底;保持书面安全技术交底签字记录。
（2） 安全技术交底主要内容：本桩基工程项目的施工作业特点和危险点; 针对危险点的具体预防措施;应注意的安全事项; 相应的安全操作规程和标准; 发生事故后应及时采取的避难和急救措施。
参考文献：
【中图分类号】R136.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0694-02
供应室属于医院的一大重点科室，主要涵盖了相关医疗器材的清洗?包装?消毒灭菌及供应工作[1]?对于供应室工作人员来说，如果工作过程出现不规范操作等情况，不但会影响医疗器械的消毒效果，而且还会对工作人员自身的健康造成影响?现状下，大部分医院供应室还存在一些较为明显的安全隐患，因此提出相关预防措施便显得极为重要?本组重点对医院供应室的安全隐患及预防措施进行了探究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院开放床位共1000多张?供应室工作人员共15人，均为女性10人，男性5人，最小年龄者23岁，最大年龄者54岁，中位年龄（36.8±2.1）岁?1名副主任护师，3名主管护师?5名护师?2名消毒员，工人3人，学历分布：本科1名?大专7名?中专5名?高中1人?初中1人?
1.2方法
在分析医院供应室安全隐患的基础上，进一步制定并落实相关预防措施，以此为医院供应室工作质量及安全性的提升提供保障依据[2]?
2.医院供应室安全隐患分析
导致医院供应室引发安全隐患的因素诸多，主要体现在人员因素?物理因素?化学因素及生物因素等方面，具体表现为：
2.1人员因素
医疗技术的进步，使得全新的诊疗仪器及设备不断出现，医院供应室作为重点科室，便需要工作人员了解并掌握相关仪器设备的使用，这样就加大了工作人员的工作负荷[3]?现实状况是不同的工作人员受教育程度不同，部分工作人员对供应室工作在认识上存在偏差，常会发生不遵守相关工作流程及规章制度的现象，从而加大了引发安全隐患的几率?
2.2物理因素
物理因素引发医院供应室安全隐患体现在诸多方面，比如温湿度方面?在日常工作中，供应室工作人员需穿工作服及防水鞋套，同时还会较长时间与清洗机及烘干机等机器接触，在操作不当的情况下，便会使工作人员眼睛及皮肤等部位受到损害?又比如在光污染方面，供应室在进行消毒的情况下，通常使用紫外线照射?如果这些光线长时间照射在人体表面，则会导致人体引发诸多症状，比如过敏及红斑等[4]?另外，还包括锐器伤害等，工作人员在对相关器械进行清晰?包装时，若操作不当，则极易造成伤害?
2.3化学因素
医院供应室消毒工作是一大重点工作，主要需要对相关医用物品进行消毒，通常使用的消毒剂为含氯消毒剂[5]?由于该类消毒剂存在极强的挥发性?刺激性及腐蚀性，工作人员长时间接触会使眼睛?呼吸道及皮肤等身体各个部位造成伤害?除此之外，在清洗过程中，还会利用到加酶清洗机，这类清洗机对人体的呼吸道及皮肤均会产生刺激作用?
2.4生物因素
在医院供应室中，每天均需要回收大量的再生医疗器械，并且这些再生医疗器械大部分都病原微生物污染?倘若工作人员在回收?分类及清洗方面出现差错，则可能引发刺破皮肤或划伤皮肤等情况，进一步使工作人员感染病原微生物?
2.5心理因素
医院供应室作为医院的一个重点科室，工作量大，且工作程度复杂，工作人员在日常工作中通常需要长时间地站立，并且还需要保持高度的集中?由于受到工作环境的影响，工作人员通常会有厌烦及苦恼等不良情绪，并且极易导致身体不适?
3.相关预防措施探究
针对医院供应室所存在的诸多安全隐患，便需要采取有针对性的预防措施，以此使医院供应室的工作质量及安全性得到有效提升，进一步为医院整体工作质量的提升提供保障依据?具体预防措施如下：
3.1做好工作人员安全教育的强化工作
对工作人员自身防护制度进行构建，在日常工作中工作过人员需有自我防护的意识及能力，做好工作服及相关防护用具的穿戴，在操作之后需严格进行洗手，以此使感染的发生实现有效避免[6]?科室需定期对供应室工作人员进行安全教育，并组织工作人员学习相关安全防护知识及法律知识，以此使工作人员安全防范意识得到有效强化?
3.2对工作环境进行优化，并提高工作水平
要想优化医院供应室工作环境，便需要做好相关物品的存储?摆放?分类及清洁工作，做好消毒员进出口的严格把关，在日常工作中消毒员需持证上岗，严格按照消毒程序及消毒方法进行[7]?在做好相关灭菌器材的检查及维修工作后，再进行灭菌?供应室人员需充分掌握相关仪器设备的使用方法，以此使工作水平得到有效提升?
3.3提升工作人员业务水平
要想使医院供应室工作人员业务水平得到有效提升，便需要对相关安全性问题充分重视?在灭菌工作中，需参照《消毒技术规范》严格进行，擅于发现问题及解决问题，还需要通过自身努力，不断提升处理问题的能力及业务水平[8]?在灭菌后，需做好相关质量管理工作，并做好灭菌后的相关信息记录?医院供应室需与其他科室积极沟通，以此对临床药品的使用有更深的了解?遇到问题及时反馈?及时解决，以此保证临床药品供给及使用的安全性?
3.4做好各项管理工作
要想做好各项管理工作，一方面需要对各项规章制度进行完善，比如《供应室工作制度》及《消毒隔离制度》等?对医院供应室所有人员的工作职责加以明确，对操作规程及质量标准加以规范?对规范操作流程加以明确，使工作过人员在日常工作中保持优良的操作习惯?在日产工作中，还需要树立良好的预防思想，严禁违规操作等情况的发生?另一方面，需要对相关器械做好定期保养及维护措施，对于水?电等阀门，需及时关闭，对于通风换气设备，需保证安装方面的优化?工作人员需进行定期体检，在有必要的情况下需进行预防接种?做好与工作人员的沟通交流工作，了解工作人员心理问题及需求，从而使医院供应室实现人性化管理，进一步使医院供应室的管理质量得到有效提升?
综上所述：针对医院供应室引发安全隐患的诸多影响因素，便需要对工作人员加强安全教育?对工作环境进行优化?提升工作人员业务水平以及做好各项管理工作，以此使医院供应室工作质量及安全性得到有效提升?
参考文献
[1] 孔庆莉.医院供应室护理工作的风险防范措施及对策[J].大家健康（学术版），2014，02（21）：295-296.
[2] 许馨.试论医院供应室的安全隐患及预防措施[J].生物技术世界，2014，12（24）：136-137.
[3] 涂长莲.医院供应室安全隐患分析及防范管理对策[J].白求恩军医学院学报，2013，06（09）：547-548.
[4] 朱爱满，陆春.手术室接送患者环节的安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2014，03（25）：275-276.
[5] 毛喜绒.供应室安全隐患的防范[J].护理学杂志，2008，02（13）：56-57.
