发布时间：2023-10-12 17:42:15
绪论：一篇引人入胜的脊椎保健，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
中图分类号：R681.5 文献标识码：A
颈型颈椎病是临床中常见的颈椎病类型之一，又被称为局部型颈椎病，多于青年人。其病因主要为头颈部外伤、年龄因素、工作姿势不当、慢性劳损等，患者的临床表现主要有颈部不适、颈部活动受限、双肩发沉、背部肌肉发紧、僵硬、头痛，等等。近年来，亚健康人群数量不断增多，而颈型颈椎病的发病率也明显上升。在这种情况下，颈型颈椎病的临床治疗广受关注。目前，临床中治疗此症的方法较多，包括电针治疗、传统针刺治疗、推拿治疗、牵引治疗、颈椎保健操等。而有关研究表明，单用某种治疗方法所得到的疗效有限，所以临床医师应综合多种治疗方式来治疗此症①。本次研究对颈型颈椎病的临床治疗问题做了探讨，重点分析了电针结合医疗保健操的临床疗效。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取了100例颈型颈椎病患者作为研究对象，入选年限为2015年8月至2016年8月。排除了年龄在20岁以下及70岁以上的患者，合并重要脏器病变的患者。孕期及哺乳期妇女，短期内使用了镇痛药、激素的患者，出血性疾病患者，先天脊椎异常患者，等等。随机将患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男24例，女26例；年龄24-66岁，平均年龄（48.57±5.42）岁；病程1-10年，平均（4.35±1.50）年；病因：外伤20例，工作姿势不当20例，睡姿不当10例。对照组：男27例，女23例；年龄24-68岁，平均年龄（49.20±5.17）岁；病程1-9年，平均（4.17±1.63）年；病因：外伤18例，工作姿势不当23例，睡姿不当9例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2 方法
观察组采用电针结合医疗保健操进行治疗：（1）电针治疗。①取穴。选取颈4～6夹脊穴、双侧风池穴、双侧肩井穴、双侧后溪穴作为针刺穴位。②对取穴处的皮肤进行消毒处理。③对所选穴位小幅提插至得气，之后施予平补平泻法，询问患者是否有酸麻胀重的感觉，颈4～6夹脊是否有向下传导的酸麻胀重感②。④患者取坐位并俯伏，接G6805Ⅱ型电针治疗仪，选择E密波，强度以患者耐受为准。每日治疗一次，每周治疗五次。疗程为两周。（2）医疗保健操疗法。患者取站立位，双手叉腰，双足分开与肩同宽，全身放松并调节呼吸频率。①前屈后伸。做抬头-还原-低头-还原运动，完成这一系列动作为前屈后伸一次，每日做10次。②左右侧屈。吸气时头部向左（右）缓慢侧屈，呼气时还原至正中位。左右侧交替练习为一次，每日10次。③左右旋转。吸气时头部向左（右）转，呼气时还原至正中位。左右交替练习为一次。共治疗10次。④扩胸摇臂。双肘关节屈曲，手指触肩，肘关节向外分开，先由前向后摇动肩关节，再由后向前摇动肩关节，两种摇肩方式各练习15次。⑤四方抗力。头部与躯干挺立，双手扶额并向后用力推，而头部则用力向前伸，手的力度与头部力度相抵之后头颈部保持中立；扶住颞部，从右向左推，头颈向反方向用力，头颈部保持中立①。每个方向练习5-10次。⑥托枕上牵。进步 向前屈曲15°，之后低头，双肘屈曲，双手环抱枕骨突出部位，头部向上提10次，每次维持3秒，共练习15分钟。对照组采用电针疗法，方法与观察组保持一致。
1.3 评价指标
采用颈椎功能障碍指数（NDI）评估患者的颈部功能；采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度。
1.4 疗效判定标准
治愈：临床症状消失，肌力恢复正常，颈部及肢体能够自由活动。好转：临床症状有所减轻，颈部、背部及肩部的疼痛得到缓解，颈部及肢体的活动能力得到改善。无效：临床症状没有改善，颈部及肢体活动受限，颈部、背部、肩部疼痛明显。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患者的治疗总有效率（92.22%）明显高于对照组（74.00%），结果对比差异明显（P
2.2 结果对比
观察组患者的颈椎功能障碍指数（NDI）评分、VAS评分以及复发率明显低于对照组，结果对比差异明显（P
3 讨论
颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段，患者以青年人为主。一般而言，患者不需行手术治疗，采用常规的治疗手段如推拿、电刺激、牵引、针灸等就能够获得良好的治疗效果②。就目前的情况而言，临床中一般主张采用综合疗法治疗此症，比如电针、牵引配合项肌静力练习，腹针配合麦肯基疗法，推拿配合保健操，等等③。为提高颈型颈椎病的治疗效果，本次研究选取了100例患者作为研究对象展开了探讨，分析了电针结合医疗保健操的疗效。结果表明，采用电针结合医疗保健操进行治疗的患者其治疗总有效率明显高于单纯采用电针疗法的患者，且NDI评分及VAS评分明显更低。这就提示，电针结合医疗保健操不仅能够改善患者的颈椎功能，而且还能有效缓解疼痛，提高治疗效果。传统中医认为，颈型颈椎病属于“痹症”范畴，其治疗方向应为通经活络、活血化瘀④。电针疗法乃是将针刺与电刺激相结合的一种治疗方式，它遵循中医针灸理论，通过刺激颈部夹脊穴来调节督脉、膀胱经气血，舒筋活络，最终达到经脉通则不痛的治疗目标。医疗保健操是功能锻炼方法中的一种，其治疗目的为：通过有规律地活动头部、颈部、肩部以及躯干，来提高患部肌肉组织的韧性与弹性，改善肌力，提高颈椎的稳定性。本次研究中，观察组患者将电针与医疗保健操联合使用，结果取得了显著的治疗效果，这就说明，电针与医疗保健操均能够对患者的病情起到积极的影响，并且二者之间形成了优势互补的关系，极大地提高了治疗效果。
综上，电针结合医疗保健操治疗颈型颈椎病的临床疗效良好，值得推广使用。
① 巴正兵，吴群.电针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病临床观察[J].湖北中医药大学学报，2016 （03）：42-43.
② 刘海平，文太凤，燕鹏.武术颈椎保健操在颈型颈椎病防治中的作用研究[J].山西中医学院学报，2016 （03）：44-45.
③ 卢山，范小利，朱丹阳.推拿手法联合低频脉冲电治疗仪治疗颈型颈椎病70例临床观察[J].河北中医，2015 （11）：1694-1695.
④ 唐森，罗湘筠，石琴大.电针夹脊穴治疗颈型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2014 （9）：841-842.
参考文献：
[1] 黄铮，戴琪萍，孙剑.电针配合多功能颈椎康复系统治疗颈型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2015 （11）： 1089-1090.
[2] 梁益钧，张林灿.颈椎保健操配合推拿治疗颈型颈椎病效果观察[J].中国乡村医药，2016 （02）：41-42.
[3] 巴正兵，吴群.电针结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病临床观察[J].湖北中医药大学学报，2016 （03）：42-43.
[4] 刘海平，文太凤，燕鹏.武术颈椎保健操在颈型颈椎病防治中的作用研究[J].山西中医学院学报，2016 （03）：44-45.
1、注重品牌价值，确保产品质量
目前在中国供水行业中，有20多家的球墨铸铁管充斥着市场，良莠不齐。一些低品牌的厂家为了在市场中争得一席之地，不顾产品质量，以低价倾销，损坏市场的健康发展，损坏供水企业和消费者的利益。所以供水企业采购方的技术人员应牢牢地掌握产品的技术要领，慧眼识珠，以甄别品牌。为此，我集团在招投标采购过程别注重产品质量，并在实际操作过程中着重把握以下三点：
1.1设定投标人条件。在招标文件中规定投标人应符合以下条件，才能购买标书，规避生产规模小，产品质量不稳定和服务质量欠佳的企业进入招投标。1、中华人民共和国企业法人；具有独立承担民事责任的能力，企业注册资金不低于10000万元（人民币）；2、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3 、具有履行合同所必须的设备和专业技术能力；4、产品须经省级以上（含）检测部门检测合格；5、投标单位须通过ISO9001—2000、ISO14001—2000认证；6、产品须具备卫生管理部门颁发的涉及饮用水卫生安全产品许可证或疾病预防控制中心出据的涉及饮用水卫生安全产品检验报告。
1.2采取综合评标法。评标是政府采购整个招标过程中的一个关键环节。综合评标法。是指以价格加其他因素为基础的评标方法，通常适用于耐用货物如车辆、发动机以及其他设备等货物采购的评标。采用这种方法评标时，除考虑价格因素外，还应考虑以下几个因素：内陆运费及保险费；交货期；付款条件；零配件的供应和售后服务情况；货物的性能、生产能力以及配套性或兼容性；技术培训和服务费用。在实际运用中，要根据招标文件的规定和不同采购情况灵活掌握，但每个因素都必须量化。在此基础上，我集团在评标时，还对投标人的银行资信等级、近三年由中介机构审计的年度财务报告、用户使用评价等因素进行综合评分。
1.3注重企业考察。在供水企业的采购中，往往会提出厂家考察，以便求得对供应商生产及工艺有一个总体了解，并掌握他们所需求的真实信息，这种方式应该得到生产厂家肯定和鼓励。但这种行为应该是有“下马摘花”式的，而不应该是“走马观花”式的。考察人员应当把握明确的技术要求，才能做到有的放矢。考察人员的组成应包括：具有产品知识的技术人员、设计施工技术人员、资深人士。掌握企业的管理系统是非常重要的，一个管理不善的企业不可能生产出高质量的产品。通过以上的人员组合，可以保证从专业的角度来考察供应商的生产经营管理水平。同时也体现采购方的认真、专业程度。考察的主要内容：一是供应商的总体印象。二是生产设备及工作环境。应该及时更新陈旧的设备，减少手工操作。工作环境应当整洁、工具应堆放有序。三是人员素质。工人和技术人员应当进行定期培训，有很强的操作经验。
1.4质量控制系统。可以考察系统中几个主要控制点，以检查出系统是否完备可靠。五是原始记录。按照事先的检查细则，一步一步跟踪检查，如管重，数据的可信度及完整性。六是内外涂层记录。检查数据来源和准确性，可以翻阅过去一年的生产记录。七是建立观测数据的整理存档系统。为了使观测数据的整理系统尽可能的避免人为的干扰，计算机处理是一个更佳的选择。八是废品的处理是个值得重视的问题。如何处理废品？是否有特别的仓库来堆放？防止个别厂家由于价格的竞争和产品成本控制的压力，出现废品冒充成品的现象。九是储存。如果将产品进行有序地管理，产品的仓储应当有严格的规章制度，这样才可以得到更好的保护产品。
2、明确合同内容，规避质量纠纷
为了保护经济合同当事人的合法权益，维护社会经济秩序，以法规为依据，平等互利为准绳而成立的合同才具有同等的法律约束力。作为企业依法管理合同，严格履行合同承诺，不仅是企业为实现一定的经济目标的需要，更是社会信誉的需要。合同实施过程实际上是执行法律、规范和技术标准的过程，合同双方应站在执法的角度全面履行合同条款，科学而又公正的维护合同各方的合法权益，遵照法规要求管理合同，达到诚信、敬业、优质、高效的目的。同时，我集团为进一步保证产品质量，所采购的供水管道在签订合同时还明确了以下主要内容：
2.1产品必须符合与其相对应的国标（行业标准）和招标文件的技术要求，并在国标或行业标准允许公差范围内。超出公差范围的，作不合格产品处理。如进行抽检后，检测结果为不合格，则本合同终止，并由卖方承担买方一切损失（包括招投标费用、已支付产品货款、造成工程延误的应承担工程延误费等）；如进行抽检，检测结果为合格，但在后续合同执行中，当产品交货时，买方验货发现产品不符合要求，卖方应免费更换，造成工程延误的，应承担工程损失费等一切费用。
2.2卖方所提供的货物，如买方发现有质量问题，卖方必须保证在接到买方通知后，在规定时间内赶到现场免费提供检测设备，承担检测费用。
2.3卖方必须保证产品在正确安装，正常操作的条件下运行良好。
2.4因产品质量问题，造成买方的工程损失和第三方人身伤亡事故的，卖方应承担由此发生的一切损失和费用，包括：检验费、医疗费、护理费、交通费及工程建设误工费、工程修复费用、道路赔偿费用、水量的损失费用等。
2.5卖方须提供的主要技术资料。1、产品所用材料的材质检验报告。2、产品合格证。3、产品质保单。3、建立质量追溯机制，确保供水管道质量为进一步加强集团材料设备质量管理，确保供水管网及供水设备的安全运行，建立有效的材料设备质量保证及责任终身追溯机制，以确保供水管道质量。主要采取以下措施：
3.1管道材料入库前，对货物的数量、外观、规格、标识、型号等进行初步检查验收，职能部门不定期进行复查，直接进入施工现场的材料设备由建设单位或使用单位进行检查验收合格后，做好质量记录。
3.2检验后不合格的管道材料，由建设单位或使用单位及时办理退料手续，经职能部门审核后，进行退料处理。
3.3建设单位或使用单位应加强管道材料的管理，安全堆放，规范安装。
3.4供水管道工程管材送到施工现场后，由施工单位将每根管材的厂名（品牌）、规格、编号登记，监理单位根据工程项目按管材规格分别汇总，加盖公章后反馈材料部门，材料部门向生产厂家索取相应管材质保单（注明厂名（晶牌）、规格、编号、铁水炉号），同时应在工程竣工前办理好质保单，并加盖公章后反馈监理单位。退料单、移拨单上的管材由施工单位注明厂名（晶牌）、规格、编号。管配材料按批量提供质保单（注明厂名（品牌）、规格、数量）。其他材料设备也应做好相应质量记录，以便在出现质量问题时进行追溯。
3.5职能部门应每月随机对管道材料情况进行回访，并做好相应的记录，必要时可提取实物送质检部门进行检测。
3.6建设单位或使用单位对管道材料必须做好相应质量记录。记录必须真实、及时、完整、字迹清楚、签字齐全，有可追溯性，并做好整理归档工作。
颈部保健自我按摩法
1．患者取站位，先将双手搓热，然后将搓热的手贴于颈部进行按、揉、搓，双手交替，一般为2～3分钟，以使颈部发热为准。
2．将右手拇指、食指和中指对称放于颈项部，从风池穴起捏拿至背部，如此反复捏拿10次（图一）。然后将拇指腹放在风池穴处，四指置头侧部，左右相同，用力揉按风池穴6分钟左右，使颈项和枕后酸胀为准（图二）。
3．用拇指、食指和中指提拿对侧肩井穴，各5～10次（图三）。然后将一手的食指、中指和无名指并拢微屈，指端放在颈部正中的颈椎棘突上和两侧的颈部肌肉上，从上而下用弹拔，反复进行5～10次。
4．将右腕放在对侧肩上，中指指尖按准天宗穴，由轻渐重，用力揉按2～3分钟，使肩胛和上肢感觉酸胀为准（图四）。可用同样方法按揉另一侧天宗穴。两侧按揉完毕，再用对侧的拇指和食指捏起极泉穴处的大筋，提拿3～5次，使手指发麻为准。
5．双腿分开，平肩宽站立，闭目，头慢慢后仰，拉伸颈部前肌群至极限，维持3秒（图五）；再缓慢低头至极限以拉伸颈部后肌群，也维持3秒；复正位，先往左侧倾斜至极限（图六），拉伸右侧肌群，先往右侧倾斜至极限，拉伸左侧肌群，复正位。
6．头部作顺时针方向缓慢运动，并以最大幅度旋转3圈；再沿逆时针方向仍以缓慢速度最大幅度旋转
3圈。
7．仰卧在床上，背部贴在床边，头向下，垂在床外（图七）。这种姿势可以利用头部重量牵引暂时不承重的颈部，使颈部向后伸展。让这种姿势保持一分钟左右，可以使颈部张力得到完全的缓解。这种姿态有利于在颈椎间盘里制造真空。慢慢向后仰，直到能看见地板，然后在抬起头来，直到看到脚对面的墙（图八，使颈部得到运动）。
以上颈部预防保健按摩法每日最好做1～2次。
腰部自我保健导引法
1．悬吊单杠。两手握住单杠（或门框），脚悬空，利用地心引力，下肢轻微作左右前后自然摆动，或作轻微旋转，每次持续约10～20秒左右（图九）。初次锻炼者一般可连续做8次，共2～3分钟，日后练习可酌情增加时间及次数。此法有类似腰椎拔伸法的作用。
2．床上运动。
（1）起始位置：俯卧位，双手放置肩部两侧，双臂伸直，支撑身体，抬头挺胸，髋关节以下紧贴床面，颈部及躯干部极度后仰，使身体、手臂及床面构成三角形状（图十）。此动作维持2～3秒。
（2）然后，使髋部离开床面，屈膝、屈髋成直角，作“爬行”动作，前后爬行各维持一分钟（图十一）。
（3）双臂伸直，身体向足后跟方向移动，臀部尽量靠近足后跟，抬头挺胸，使头胸段与床面尽量平行，以拉伸背部肌群，腰骶部应有紧张感（图十二）。此动作维持15～20秒。
（4）然后左手紧贴床面向前方伸直移动，右手自然回缩，以拉伸左侧背肌，维持3秒后，右手做同样动作，以拉伸右侧背肌，同样维持3秒。
（5）最后，抬头挺胸，身体朝手臂方向前进，双臂重新支撑身体，恢复“抬头挺胸，髋关节以下紧贴床面，颈部及躯干部极度后仰”的起始状态。
床上运动至此完成，需反复2～3次。
