发布时间：2023-10-13 15:38:14
绪论：一篇引人入胜的压疮病人护理措施，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
The Effect of Overall Monitoring of Pressure Ulcer Management Group on Decreasing the Occurrence Rate of Pressure Ulcer
Min Qin
【Abstract】Objective: To explore the effective management means of pressure ulcer in the hospital. Methods: A management organization of pressure ulcer was established. A management workflow for pressure ulcer was established. Focused on the key points, all the high risk patients of pressure ulcer were monitored from hospitalization to discharge in 64 cases. Results : 73 cases of pressure ulcer werereportedby clinical departments from Jan 2008 to Jan 2010. Pressure ulcer didn’t take place from hospitalization to discharge. Conclusion: the occurrence rate of pressure ulcer decreased through the overall monitoring of management group.
【Key words】Pressure ulcer;Nursing management
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，其防治及护理技术复杂，在压疮管理方面我院虽然建立了压疮评估制度，压疮管理登记制度等，但压疮的发生率仍居高不下。为加强压疮的环节质量控制及结果质量控制，我院自2008年1月开始成立了压疮管理小组对压疮病人实施全程监控，临床科室亦主动上报压疮高危病人，压疮管理小组进行重点查房，指导采取相应的预防措施，有效降低了院内压疮的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月～2010年1月，科室主动上报压疮高危病人73例，男性30例，女性43例；年龄33～94（65.73±18.58）岁，住院天数2～136（33.72±21.33）d。
1.2 方法
1.2.1 实行压疮高危病人上报制度对易发生压疮的高危病人由病房护士填写Braden评估表［1］,评估1次/周，评估
1.2.2 压疮管理小组查房 压疮管理小组对上报压疮高危病人进行重点查房，指导病房护士长和护士采取合理的预防和处理措施，并在压疮管理登记本上作好记录，列出具体的措施，执行者签名。压疮管理小组每周下病房访视1次，检查病人的皮肤情况和措施的执行情况，并根据病人的情况及时修正护理措施，对压疮高危病人进行全程监控。
1.2.3 科室重点监控、交接班 对压疮高危病人，在床尾作醒目标记，建立床头翻身卡，班班交接病人的皮肤情况，护士长每日察看护理措施的执行情况，对不严格执行者予以处罚。
1.2.4 加强对病人及家属的宣教病人及家属对压疮预防的知识掌握欠缺，因此，主管护士加强对家属及病人进行相关知识的宣教。如：如何减少压力、剪切力，对病人应加强营养，勤更衣等。
1.3压疮分期标准［2］ Ⅰ期：皮肤完整，在受压发红部位，以手指下压，颜色不会变红。Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮。溃疡呈表浅性，临床上可看到擦伤、水泡。Ⅲ期：伤口浸入皮下组织，但尚未侵犯筋模。Ⅳ期：组织被破坏或坏死至肌肉层、骨骼、支持性结构。
2 结果
至出院时未发生压疮64例，占87.67%，院内发生压疮者9例，占12.33%（其中Ⅰ期压疮5例，占55.56%；Ⅱ期压疮4例，占44.44%）。成立压疮管理小组前后发生压疮的对比情况见表1。
表1结果显示，成立压疮管理小组前后发生压疮的情况有统计学意义。（P
3讨论
3.1有利于及时地发现压疮高危病人，并进行有效监控成立压疮管理小组体现了护理部对压疮管理的重视，要求入院时采用Braden量表对住院病人进行危险因素评估，确定压疮高危病人，并要求及时上报，对漏报者进行处罚，调动了上报压疮高危病人的积极性，压疮管理小组及时地掌握病人的信息，并进行有效的监控。
3.2有利于实施有效的压疮预防措施压疮高危病人经上报后，压疮管理小组至病房查房，详细察看病人皮肤受压情况，并根据病情制定预防压疮的护理措施，如部分病人使用按摩的方法，而国外研究表明，按摩无助于预防压疮，减压是治疗压疮的关键。压疮管理小组提出正确的措施和建议，并每周访视，监督措施的执行，评估病人的最新进展，不断调整所采用的方法，表1结果显示，成立压疮管理小组后院内压疮的发生率明显下降。
3.3有利于提高护理人员预防压疮的护理知识和技能。
我院分科较细，由于加强专科护士的培养，护士对于专科知识技能掌握较好，但思维容易局限，压疮管理小组成员来自不同的科室，且年资高，经验丰富，对压疮的预防常能提出良好的建议。并通过进一步的访视和评估，加强对病人的监控，不断地纠正低年资护士不全面的看法和不恰当的措施。促进了低年资护士不断加强学习，从而在预防压疮方面的知识和技能得到了较大的提高。
通过成立压疮管理小组，采用高危压疮病人上报制度，强化重点环节监控，从而有效地预防了压疮的发生，降低了院内压疮的发生率。
参考文献
关键词 压疮督查小组；带入性压疮；护理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.086
Study on the effect of pressure sores inspector team used in pressure sores patients
ZENG Yun-xia,DUAN Hong-xia,PAN Xue
(Xili People′s Hospital of Nanshan distric Shenzhen city,Shenzhen 518055)
Abstract Objective:To discuss the effect of pressure sores inspector team on therapy outside the hospital into pressure sores.
Methods:100 pressure sores patients were randomly divided into control group and observation group,the control group received normal nursing,while the observation group establishment pressure sores inspector team.
Results:The therapy effect and patient′s satisfaction of observation group were higher than that of control group.
Conclusion:The establishment of the supervision team pressure ulcers can significantly improve the old patients with hip replacement patients into sexual pressure sores effect extremely patient nursing satisfaction,have the great realistic significance.
Key words Pressure sores inspector team;Pressure sores;Nursing;Effect
压疮也被称为压力性溃疡，是长期卧床病人的常见并发症之一［1］，是由于病人局部组织长时间受压，机体血液循环受阻，组织营养缺乏，导致皮肤组织受损，甚至坏死而失去正常功能［2］。长期卧病的病人，若在家中护理不到位，极易引发压疮，给病人带来极大痛苦，严重者还能引发感染，甚至危及生命［3］。为此，我院成立压疮督查小组，对带入性压疮病人进行全程检查护理，效果满意。现报道如下。
1 临床资料
选取2010年2月~2013年2月我院收治的100例带入性压疮病人为研究对象，男67例，女33例。年龄55~70岁。Ⅰ期压疮64例，Ⅱ期压疮24例，Ⅲ期压疮12例。将病人随机等分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、压疮情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 护理方法
2.1.1 对照组 给予压疮分期护理。（1）Ⅰ期压疮。防止压疮部位继续受到压迫，增加病人的翻身次数，对易受压部位的皮肤定期做好局部按摩，使用皮肤透明贴或减压贴保护［4］。（2）Ⅱ期压疮。要着重保护皮肤，避免感染，未破水泡不要摩擦，以防破裂感染，要让其自行吸收，直径＞2 cm的水泡，要用无菌注射器吸出内部液体。（3）Ⅲ期压疮。要清洁创面，把坏死组织去除，以保持引流通畅。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢液冲洗，以抑制厌氧菌。（4）感染创面的处理。定期采集分泌物进行细菌培养及药物过敏试验，每周1次，按检查结果指导用药。
2.1.2 观察组 在对照组护理措施基础上，（1）成立由内科、重症医学科、骨科护士长组成的压疮督查小组，制定详细的工作计划。（2）组织护理人员学习压疮护理流程，指导其采取有效的护理措施，以促进压疮痊愈。（3）制定案例调查表，了解并记录病人压疮情况，及时发现并纠正压疮护理过程中所产生的问题。对疑难问题，小组成员共同会诊，探讨治疗方案，以保障治疗的有效性。（4）小组定期开展压疮新知识学习，请压疮防治及护理产品公司上门讲解新产品的使用方法。（5）采用循证护理措施，查找出切实有效的护理措施，小组成员共同论证，以不断提高压疮护理质量，防止压疮恶化、感染。（6）对压疮痊愈出院病人进行跟踪调查，给病人及其家属反复讲解压疮防范重要性，防止压疮复发，并作记录备案。
2.2 评价指标 观察比较两组病人压疮愈合情况和护理满意度。压疮愈合情况包括痊愈、好转、恶化等。
2.3 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
3 结 果
3.1 两组病人压疮愈合情况比较（表1）
4 讨 论
压疮已成为长期卧床病人的头号“杀手”，对病人的身心健康造成极大痛苦，同时加重病人经济负担。由于病人病情复杂，加之，护理人员压疮护理知识陈旧，操作不一致，不能正确地评估病人压疮危险及严重程度，缺乏主动、有针对性地个性化护理措施，造成带入性压疮治愈率低［4］。
成立压疮督查小组后，病人皮肤管理情况都在督查小组监控中，通过班班督查，严格管理，及时发现压疮护理中的问题与不足，并及时进行解决与改进，有效地避免了压疮的恶化，管理上的重视也同时带动了护士责任心的增强，工作更加认真负责，增加了对压疮新护理知识学习积极性，观察组患者压疮愈合情况明显优于对照组（P＜0.05），满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。
总之，压疮愈合过程是一个实践的过程，压疮督查小组的建立，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为，小组采用循证护理措施，以最新、最有效地理念和方法指导压疮病人护理，同时，加强宣教，让家属、照护者了解发生压疮的后果和易发因素［5，6］，掌握压疮护理知识、技术方法，提高自护能力，减少压疮再发生，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 侯春林主编.褥疮治疗和预防［M］.上海:上海科技出版社,2010:130-139.
［2］ 祁俊娟.压疮的护理进展［J］.中华全科医学,2008,6(10):105-107.
［3］ 张秋丽,张 莹.压疮的护理及治疗［J］.现代护理,2010,7(8):93-95.
［4］ 李丽敏,高长枝.100例裤疮的护理体会［J］.黑龙江医学,2009,29（4）:300.
［5］ 黄小萍.老年人压疮的预防及护理［J］.家庭护士，2011,6(2A)：3.
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。骨科病人因自身病因及手术或牵引固定需要长期卧床休息，成为压疮发生的高危人群。发生压疮不仅给病人带来痛苦，加重病情，而且延长康复的时间。因此，应通过加强对压疮及压疮高危病人的全面评估，积极给予护理干预，减少压疮的发生，降低护理风险的发生，提高护理管理质量。现将护理体会报告如下。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 我院骨科在2008年1月—2010年12月共收治病人3276例，应用压疮可能发生评估表患者共358例，男246例，女112例，年龄17～92岁，平均55.3岁，颈椎骨折并高位截瘫13例，胸椎骨折并截瘫27例，腰椎骨折并截瘫患者52例，全身多处骨折35例，骨盆骨折106例，股骨骨折125例，其中带入压疮62例（I°压疮32处，II°压疮27处，III°压疮3例）。
1.2方法
1.2.1压疮可能发生评估表 从2008年1月起，我科结合压疮危险因素评估表Braden、Norton、Waterlow三种评分量表制定，对新入院病人进行压疮危险因素评估。
1.2.2评分标准 主要分为四个层次，总分36分，轻度危险＜10分，中度危险＜10—17分，高度危险≥18分，≥18分可申报备案。
1.2.3压疮分期 I°压疮：局部红斑，皮肤完整。II°压疮：皮肤紫红，水泡形成。III°压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。IV°压疮：坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼。
1.2.4应用措施 对于卧床无法自行移动躯体者，均采用此评分标准，对于分值＞10分的患者必须给予置气垫床，床尾设翻身卡定时记录患者及时间，告知患者及家属并让其本人或家属在评估表上签字，并在24小时内上报病区护士长，由护士长组织病区护士针对个体情况进行讨论并制定护理干预措施。
1.2.5压疮登记（预报）制度 对于分值＞10分以上者或已在外院压疮带入者，病区护士长应在24小时内及时填写压疮发生患者记录表，包括患者的科室，床号，姓名，年龄，性别，诊断，压疮部位，程度，创面面积，评分及护理处置措施，上报外科总护士长，护士班班床边交接清楚，责任护士每天及时记录皮肤的转归情况，护士长每天做好监控及指导工作，然后再由总护士长下科室检查并指导工作。
2 共享管理模式的实践
2.1评估 首诊护士按照评估表对可能发生压疮的因素正确评估是预防压疮发生的关键，通过评估，积极给予相应的护理措施干预，或提出预见性的护理措施。
2.2有效的护理措施
2.2.1增强护士的安全及差错事故防范意识。
2.2.2翻身和。
2.2.3针对性应用减压用具
2.2.3.1电动充气式气浪床垫接通电源后，垫内气体的流动可降低皮肤与床垫的剪切力并能起到全身按摩的作用。
2.2.3.2使用凉水垫以降低局部皮肤温度及压力。
2.2.3.3决明子翻身枕。
2.2.4营养支持 合理的膳食，给与高蛋白、高热量、高维生素的饮食，或根据病人的病情选择完全肠内营养，肠外营养，调理胃肠道功能，尽早恢复内环境的平衡。
2.2.5避免外界对局部组织皮肤的损伤。
2.2.6压疮创面处理：破溃的创面可用生理盐水、双氧水清洗，把分泌物清除后用碘伏消毒，外涂湿润烧伤膏厚l mm，大于创面边缘1cm。
2.3教育
2.3.1继续教育 护理人员学习并掌握压疮评估表，压疮分期，压疮发生的危险因素及评估，压疮预防及治疗；相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识。
2.3.2健康宣教 做好压疮及压疮高危病人及家属的心理护理，教育病人采取多种方法来改变，减少压疮的发生。
2.4质量 要求每一位护理人员加深对压疮发生率的认识，严格执行压疮登记（预报）制度，保证每个班次对受压皮肤的正确评估，实施有效的护理措施，确保带入压疮无加深无扩大，压疮高危病人无新发压疮发生。
3 结论
在实践的过程中积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，应用压疮评估表可为有压疮危险的病人提供个体化的护理，并作为难免性压疮的依据之一。持续性的对病人进行评估，根据评估的结果实施有效预防护理措施，以最少的资源发挥最佳效果，达到降低临床压疮发生率，降低护理风险的发生，提高护理管理质量。
