发布时间：2023-12-08 17:17:52
绪论：一篇引人入胜的医用耗材储存管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
一、引言
医用耗材（一般耗材、高值耗材）是医院维持正常医疗活动、确保人民群众身体健康的必需品。随着医疗手段和医疗市场的不断发展与变化，医院所用医用耗材的种类也日益繁多。如何即能满足医疗需要，又能保证产品质量、科学管理、降低医院运营成本、提高效益是每个医院管理者都应考虑的问题。因此，医用耗材的采购方法及细节管理对医院的生存发展具有重要意义。本文总结我院多年来的医用耗材采购以及管理，并结合其他医疗机构的相关经验，现对医用一般耗材与高值耗材的采购方法及细节管理优化方案进行了阐述。
二、医院医疗耗材的分类
医院所涉及的医疗材料一般分为医用高值耗材和医用一般耗材。一般耗材的主要特点是价格低廉，临床需求量大。其代表性耗材主要有：输液器、无菌注射器、医用纱布、手术器械、缝合针等。
高值耗材一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值相对较高的医用耗材。目前，医疗过程常用的高值耗材主要分为麻醉材料类、心脏介入类、外周血管介入类、人工关节类、消化材料类等。另外根据高值耗材的特点，高值耗材又可分为通用高值耗材和跟台高值耗材。通用高值耗材是在手术前即可确定的耗材，主要包括人工晶体、人造血管等；跟台高值耗材是根据病患实际情况，在手术过程才能确定型号规格的耗材，主要是一些植入类材料。
本文搜集了3家省级医院的每月医用一般耗材与高值耗材的库存量、耗材单价等数据，经过数据处理分析，得出了耗材的资金占用情况和库存情况（见下表）。由下表可看出，与一般耗材相比，医用高值耗材在各医院普遍资金占用较高，而库存量较低。鉴于此数据，针对不同耗材的情况，医院就应建立完善的耗材采购及管理方案，以降低医院运营成本、确保耗材的安全使用。
三、医用一般耗材的采购与管理优化
医用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特点：一是不直接进入人体；二是价格较低；三是使用量较大且频繁。对于此类耗材，一般采用定量订购的集中采购方式。我院对于一般耗材的采购，对于低值易耗品以及一些新增卫生材料，原则上主要是由使用科室向材料供应小组提出申请，经审批后方能购置。另外，对于各科室经常使用的低值易耗品，如注射针头、注射器、输液器、纱布、绷带、口罩、无菌手套等，最好每年进行一次招标。对于一次性医疗器械，如注射器、输液器等，因为它是直接接触患者的肌肉、血管、体腔等，对人体也会有潜在的危险，所以要严格控制此类耗材的安全性及有效性。招标产品也要确保既能满足临床医疗需要又能确保质量，尽量选择企业信誉好、服务周到、价格低廉的产品投标商为医院提供货源。采购工作要统一由耗材管理部门结合不同科室的使用情况，定期填写易耗品需求计划表上报采购部，待采购后统一发放给各科室。对于使用量大的一般耗材，加之其需求时间比较紧张的特点，一定要做适量的库存，以确保医院医疗的正常开展。库存管理人员也要按时查货，在发现库存量使用到小于低储量时，应立即联系供应商供货，以避免可能出现的断货。
四、医用高值耗材的采购与管理
医用高值耗材是手术中非常重要的耗材，虽然其种类较为局限，但型号规格各异。高值耗材的使用由于患者个体差异大，一般要根据手术过程患者的实际情况确定其型号规格，所以具有极大的不确定性。高值耗材出现短缺，也会直接影响临床手术的开展，增加手术的风险，延误患者的病情。
1.高值耗材的采购方法
高值耗材往往价格昂贵，这不仅会增加医院的经济支出，也为患者增加了医疗负担。为此，对于高值耗材的购置，我们在采购过程主要是首选生产厂商，其次是一级商，原则上不与二、三级商合作，以尽量减少采购的中间环节，降低虚高的医疗耗材价格，获得合适的价格。医用高值耗材的招标，要严格按照相关规定并于中标的供应商签订采购合同。医院也要加强对供应商的监管，仔细审查供应商的资历，也要对供应商进行相应的考核，对投诉高、产品质量不合格、供货速度慢的要根据情况取消其供货资格。
高值耗材临床需求量大、流通快，但价格高，如果盲目增加库存量不但会增加库存量、增加库存成本，也会影响其使用的安全性。所以对于此类耗材，一般保持3-7天的安全库存量。由于高值耗材缺乏有极高的风险，医院也应该了解同类耗材其它供应商的相关信息，也要密切了解院里临床的动态，与临床、供应商保持交流沟通，以在临床需求量增加、突发事件、供应商供货缓慢的情况下，能在较短时间内联系到供应商供货，确保正常医疗工作的运行。
2.高值耗材的管理优化
由于高值耗材的单位价值高，许多耗材也只能在手术过程中确定其品种规格，对于此类耗材目前许多医院都采用“零”库存的管理方式。但对于“零”库存管理的高值耗材，采购部门需要对供应商的可靠性和送货时间进行全方位的考察。对于“零”库存管理的医用高值耗材，应确保供应商在临床紧急需要时能在4-8小时内将耗材送至医院。这样不仅会为医院省去一定的资金占用情况，也确保患者能在尽量短的时间内接收到治疗。
对不需要在手术过程确定的耗材，如引导丝、介入类导管等，对于此类耗材，可运用二级库房管理原则，即在使用该耗材的科室储存一定量的产品，并安排专人管理，科室根据每月使用量，定期向设备科申请。库存管理部门也要定期检查此类耗材的库存量，确保库存达到最大库存水平，若库存量不足，应立即采购入库补充到库存点，如此不断采购入库确保临床的正常使用。
医用高值耗材的保管是临床医疗治疗好坏的保证。对于高值耗材，医院最好能建立单独的库房，保证其设备良好、安全监控到位以及管理的规范。高值耗材一般要将要存放在空气流通好、光线好、阴凉干燥的货架上，货架要远离墙壁、地面和天花板。室内温度和湿度一般分别在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材储存条件各异，库房最好选择各耗材交集的温度范围确定为库房的温度。库房内也要有防鼠、防尘、防潮、防火等措施，且禁止存放容易发生霉变、包装破损的物品。对于一些对储存条件有严格要求的耗材，管理人员要重点保管。耗材保管最好分区定位管理，根据临床使用情况由外向内摆放，以确保使用时的方便和效率。库房内高值耗材的摆放也要严格根据采购入库的时间顺序，以确保临床使用时能做到先进先出，并在产品过期后能对积压产品做及时的处理，万不可将失效、过期、包装破损、标识不清的耗材下发到临床使用。
五、小结
医用耗材的采购与管理，不仅关系到医院的医疗服务水平，降低医院运营成本，也有利于降低患者的医疗费用，减轻其经济负担。因此，医院医用耗材的采购方法与管理的完整规范对医院和患者都有良好的经济效益和社会效益。鉴于以上，各医院和诊疗机构应积极完善和规范医用一般耗材与高值耗材的采购方法和管理方案，以期能为医院的可持续发展和为广大患者的医疗服务做出应有的贡献。
参考文献：
库存是很有价值的资产,但是它也可能会变成沉重的负债。大量的库存对于那些要求供应有保障,需要很长前置期并且认为库存是合情和理的人看来是一种安全保障。但是很不幸,为保持库存花费的额外成本是很难弥补的。一般来说,每年库存花掉的费用大概是商品价值的25%~40%。而对于一些商品,尤其是那些单价低而体积又大的商品,这部分的费用会更高。
最理想的状态是没有任何库存,当客户需要的时侯供应商能够及时地提供。但是从实践的角度来看这几乎是不可能的,因为无论从管理还是从使用的时效看,都需要一些库存来保证运转。所以我们的目标就是在满足客户运作要求和成本效益的条件下,将持有库存量降到最低。
一、零库存的涵义及其对企业的作用
零库存是一种特殊的库存概念,零库存并不是等于不要储备和没有储备。所谓的零库存,是指物料(包括原材料、半成品和产成品等)在采购、生产、销售、配送等一个或几个经营环节中,不以仓库存储的形式存在,而均是处于周转的状态。它并不是指以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量真正为零,而是通过实施特定的库存控制策略,实现库存量的最小化。
零库存的提出可以解决库存管理中的部分浪费现象,企业通过实现零库存管理,降低库存管理成本,减少库存占用资金,免去仓库存货的一系列问题,如仓库建设、管理费用、存货维护、保管、装卸、搬运等费用、存货占用流动资金及库存物的老化、损失、变质等问题。
库存管理是企业管理系统四大流中的物流部份,库存管理对物料进、存、出进行台帐管理,也就是管理各物料供应和需求的关系,既要达到供需间的平衡,又要尽量压低物料的库存量,因为它会占用(积压)企业宝贵的流动资金。企业通过实现零库存管理,优化应收和应付账款,加快资金周转。
二、零库存管理的产生
虽然传统的仓储管理给企业带来了一系列好处,如:可以避免缺货,保障向客户供应;应对各种意外变化;保证生产与经营过程的连续进行;缩短供货周期;应对产品季节性需求波动;通过价格投机获取利润等等。但是其弊端也是显而易见的:仓储占用大量资金,增加库存利息支出,为仓储而发生的不动产投资增大等,更有甚者可能会掩盖企业的管理缺陷,不利于责任明确以及提高管理水平。而与此同时,生产的发展,竞争的加剧,对企业降低成本的要求越来越迫切,因而“零库存”作为一个新的降低成本和提高管理水平的方式便应运而生。
三、零库存管理的发展
零库存管理作为产生于日本的先进管理方式,在日本企业中有着广泛的应用,取得了很大的经济效益。经过几十年的发展,零库存管理在日本已经拥有了供、产、销的集团化作业团队,形成了以零库存管理为核心的供应链体系。目前,零库存管理方式不仅在日本,在美国、欧洲、大洋洲等世界各地均有广泛的应用。
零库存是当今时代库存管理的理想状态,是综合管理实力的体现。实现零库存需要在采购、生产、物流、销售等经营活动中环环相扣,在实现零库存的过程中,尚存在一定的障碍,零库存带来的风险不可忽略,其可行性更值得从正反两个方面进行研究。因此,在实行零库存管理时,应积极地思考和改良,不能盲目实践。
四、建立零库存管理体系的前提条件
(一) 要求企业自身强大,能够让有实力的供应商唯你马首是瞻;
(二)供应商的质量过硬,交期保障,成本适宜;
(三)运输的方法、耗用时间快捷简捷,能够应付突发事件 。
五、唐山市工人医院的后勤服务改革――医用耗材“零库存”管理
(一)目前的状况分析
唐山市工人医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区卫生服务于一体的大型综合性三级甲等医院,其收入2006、2007、2008连续两年在河北省排列前茅。目前,工人医院在唐山地区医疗市场上的地位举足轻重,很多公司都同意以较低的价格将产品投放到工人医院,甚至有些公司把供应工人医院产品作为向其他医院进行产品推销的有力依据,尤其是介入、心外、神外等科室使用的高值医用耗材,更是垄断了唐山地区的医疗市场,这些决定了工人医院医用耗材的耗用量是任何一家医疗器械供应公司不能忽视的,这为工人医院实行“零库存”模式运行提供了前提条件。另外,工人医院于2003年成立了配送中心,专业的配送队伍24小时为临床提供医用物资配送服务,有丰富的配送临床配送经验。尤其是配送中心二级库房的存在,保障了临床手术急需物资的供应。
唐山市紧邻北京、天津两大城市,高速公路的修建,缩短了城市间的距离,使得物资配送在很短的时间内到位。在日常的采购中深有体会,偶尔出现急需的非常规手术物品短缺情况,赶紧与北京的供应商联系,上午打完电话,下午一上班公司业物员就把货物送来,保障手术的顺利的进行。令人不得不感慨北京大公司的仓储实力和反应速度,这也令我们萌发了实行“零库存”运营模式的想法。而且唐山本地大大小小的供应商不少于200家,工人医院附近就有几家,每家供应商都有充足的库存,这也为工人医院库存前移提供了有利条件。
(二)我院的医用耗材“零库存”管理
鉴于医疗市场环境和工人医院在地方医疗市场的地位,唐山市工人医院具备了实行“零库存”运营模式的条件。
2009年进行的医疗体制改革将对医院经营产生重大影响,医药分家,药品收入的流失,在现行的制度下医院很难维持收支平衡。医院应该跟上这种变化,扩大医院上游业务。在这种情形下,工人医院决定建立自已的三产公司,经营医院所需的物资。这样不仅可以为医院谋求新的利润增长点,而且由医院各相关部门人员组成的新公司,熟悉医院物资流通的各个流程及环节,了解医院的需求,能够很好地保障临床物资的供应,解决了医院的后顾之忧。而且库存前移,实行“零库存”管理,可以减少库存医院运营资金的占用,优化医院的资金结构,使医院在医改后能够良性运营。
参考文献:
[1]于春华,汤黎明.从现代化管理角度探讨医院器材“零库存”.医疗设备信息 2005;2:56-57
医疗机构物流在现代医疗机构管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医疗机构所有业务部门的日常作业和管理活动。如医疗机构文书档案传输(包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等)、医用物资传送(药品，药械器材、无菌医用材料、手术器械等)、医用标本送达(化验标本、病理标本等)以及医疗机构后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动等，都可以纳入医疗机构物流范畴。
1医疗机构医用物流管理重要性
医用物流不是简单的药品进、销、存或者是药品配送。所谓的医用物流就是指：依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统，有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、存储、分拣、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现的自动化、信息化和效益化。加强医疗机构一般性耗材的质量管理，可以从根本上对医用卫生耗材的安全性、有效性进行质量控制，从源头上有效防止热源反应、院内感染，最大限度地避免或减少医疗事故。保证耗材需求及时得到满足，如何降低医疗机构运营成本，如何在现有支出的情况下，优化医疗机构运作模式，提高医疗服务质量。在新的医疗形势下，医疗机构的效益水平成为衡量医疗机构竞争力的重要标准。然而，效益从何而来？实践不断地证明，除了医疗机构医疗技术与服务水平外，其内部管理水平的高低也是医疗机构综合实力的重要体现，而物流管理恰恰是医疗机构内部管理的重要方面。物流作为现代经济运作的基本活动之一，对医用耗材管理起着重要的后方支持作用。发展医疗机构现代化的物流管理、构建科学的物流供应量，以相对较低的成本获得尽可能大的收益，正在成为医疗机构耗材管理部门面向21世纪做出的重要战略选择。
2医疗机构医用物流管理
物流管理是指为实现资源配置的最优化、成本最低而进行的从起点到终点的原材料、中间过程库存、最后产品和相关信息有效流动及储存的管理。
2.1加强内部物流信息化管理。1）应用条码技术，对医用物资仓库进行管理。随着医疗机构医用物资物流管理信息化建设的逐步加强，条码技术的应用对医用物资库存控制、实施自动化仓储管理起到至关重要的作用。条码技术不仅实现仓库管理自动化，而且对提高物流作业效率具有重要的作用。由于医疗机构医用物资品种多，传统的人工拣选盘点速度慢，给物资保管、物资分配、信息及时传递处理等带来很大的影响。通过条码技术的应用，实现医用物资信息的采集、录入、拣选等自动化，不仅可提高使用效率，降低作业强度，也将大大提高医用物资仓储保管作业的准确率，进而实现仓库管理的全面自动化。2）应用计算机管理信息系统，实时监控医用物资流通。应用计算机管理信息系统对医疗机构医用物资的物流管理实时监控，从医用物资入库到出库及配送至各科室的流通过程进行实时跟踪，完成对医用物资的动态监管。一方面，可以极大地提高医用物资内部配送的效率，减少差错率；另一方面，可以根据医用物资的动态使用信息，预测未来各类医用物资的使用量和周转次数等物流管理基本信息。3）按需、专人、定时地配送医用物资。医用物流管理部门应依据医疗机构场所的特殊性质，将人流与物流分开，防止二次污染的发生。按需求、派专人、定时进行医用物资配送，在特殊情况下，如果科室有急需物资，应单独及时与仓储部门取得联系，对于缺货的急需物资在申购单上将物资的型号、数量、规格等填写后，交予仓储部门或采购部门（根据具体情况而定）。在医疗机构条件允许的情况下，应改善医用物资仓储环境的硬件设施，采用现代医疗机构医用物资物流管理的技术手段，提高医用物资物流管理作业效率。
2.2加强仓储和库存管理。对于仓储和库存管理，随着社会上第三方物流的发展成熟，即时配送服务到位，医疗机构就可将仓库全部或部分推给专业物资送货商，医疗机构内部的仓库将浓缩为一种小型的转运空间，减少存货总量，降低仓耗和保管人员的支出，大幅度节省开支，做到真正意义上的零库存。当然，这需要快捷、高效的信息系统支持。降低库存成本并不是简单由一个经营者转移给另一个经营者，医疗机构内部库存降低的同时，服务费用和采购价格将有所上升。只有两者权衡，总支出仍低于总收益时，才能运作。
2.3医疗机构物流系统的基准化。医疗机构作为一个特殊的服务性行业，与一般企业一样，同样存在着如何对医疗活动中的药品以及医疗器械设备和后勤物资的物流进行科学有效管理的现实问题。由于医疗机构自身的特殊性，其物流活动较一般企业相对复杂，成本也较高，所以有学者认为建设现代化医疗机构应该优先考虑物流问题，对物流方面管理的好坏直接影响着医疗机构整体的社会效益和经济效益。通过建立医疗机构物流基准，如建立标准化流程、物流作业绩效指标等，一方面为医疗机构物流提供了考核与评估的基本依据，另一方面，也为JIT、ABC、BPR等先进技术应用提供了必须的管理基础，如信息数据的收集、物流分析模型的建立等。从医疗机构物流流程看，它包括三个基本子流程：1）采购/订货子流程。2）库存控制/管理子流程。3）补货/供应子流程。根据国外医疗机构数据统计结果，劳动成本占医疗机构物流成本的比例高达60%。而首要的成本影响因素是医疗机构人员在从事不同物流活动和作业中所耗费的时间，其次，是用于物流技术支持方面的花费。医疗机构物流的有效管理，建立在对每一项具体物流作业的成本-效益分析基础上，识别出每一项物流作业及其所耗费的成本。
3结论
现代医药物流除了简单的药品进、销、存等药品配送，还包括了依托一定的物流设备、技术和物流管理信息系统，有效整合营销渠道上下游资源，通过优化药品供销配运环节中的验收、分拣、存储、配送等作业过程，提高订单处理能力，降低货物分拣差错，缩短库存及配送时间，减少物流成本，提高服务水平和资金使用效益，实现的自动化、信息化和效益化。
参考文献
[1]赵宁志，张玉琴，曾宏逵，等.医用高值耗材管理探讨[J].医疗机构管理杂志，2010（9）：12.
[2]张恩科，王凤，李宪军，等.医用耗材二级库与流量流向管理[J].中国卫生质量管理，2012（2）：66.
