发布时间：2023-09-21 17:34:38
绪论：一篇引人入胜的类风湿的医疗方法，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0010－02
Traditional Chinese medicine in the treatment of rheumatoid arthritis
CAI Wenhong1 SUN Baodong1 ZHANG Baofeng2 CHENG Wenxiang3 HU Yiping3 YUE Ye3 ZHANG Peng3
1.Department of Rheumatology, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518020, China; 2.Department of Nutrition, Shenzhen People's Hospital in Guangdong Province, Shenzhen 518039, China; 3.Center for Translational Medicine R&D, Shenzhen Institute of Advanced Technology, Chinese Academy of Science, Guangdong Province, Shenzhen 518055, China
[Abstract] Rheumatoid arthritis (RA) is difficult to cure. Many methods have been used for its treatment, among which traditional Chinese medicine (TCM) has been considered as an important strategy. All of the three parts of TCM: Chinese herbs, acupuncture, and massage have been reported with varying degrees of therapeutic effects on RA. Also the mechanism exploration is under process. Many effective ingredients of anti-rheumatic Chinese herbs have been found to inhibit RA development and some of the effective ingredients have been verified. Furthermore, greatly enhanced life quality of RA patients was obtained using acupuncture and massage to relieve pain, expand joint motion and modulate emotion which mainly correlated with the possible modulation of immune system, nerve system, endocrine system, etc. Thus, a systemic review on the therapeutic effect of TCM on RA is necessary. Research shows that increase joint activies and to regulate mood way to inmune system, nervous system and endocrine system and related regulation. Therefore, systematic review of traditional medicine for the treatment of rheumatoid arthritis effect is necessary.
[Key words] Traditional Chinese medicine; Rheumatoid arthritis; Chinese herbs; Acupuncture; Cholinergic anti-inflammatory pathway; Massage
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病。关于该疾病的治疗，常使用的药物为改善病情抗风湿药物（DMARDs）[1]。但是由于DMARDs抑制类风湿性关节炎进展的自身局限性，以及其潜在的副作用，探索新的高效低毒的抗类风湿药物迫在眉睫。目前，药物治疗合并辅助疗法已成为RA治疗的主流方向。基于该观点，笔者认为传统中医包括中草药、针灸和推拿术是治疗RA的一条新的途径。因此，总结目前中医在治疗RA中的研究现状是十分有用的。笔者在Pubmed中搜索以下关键词“传统中医和类风湿性关节炎”；“中草药和类风湿性关节炎”；“针灸和类风湿性关节炎”；“按摩和类风湿性关节炎”；包含或者不包含“临床问题”的均被采用和分析，与主题相近的文献均被引用。
1 类风湿性关节炎在中医理论中的病因学
在现代医学的观点中，RA被认为是一种免疫介导的疾病，目前认为该疾病是由于免疫系统紊乱而触发，从而引发疾病的进展。在中医理论中，三个主要的因素可导致RA的发病，其分别是“风”，“湿”，“寒”[2]。“风”指疾病的骤起，其症状表现多样，易受环境影响而变化。风引起的风湿痛主要出现在疾病的早期。“湿”主要与天气相关，涉水或潮湿的地面可引起或加重症状。“寒”是指暴露在寒冷的环境中导致症状加重，可通过保暖来改善。“寒”主要可引起四肢如手和脚的关节炎。在这些部位末梢循环较差，容易引起寒症。这三种与天气相关的因素与现代风湿病学中RA的起因也是一致的[3]。
2 中草药与类风湿性关节炎
目前研究人员分析了许多有效治疗RA的中草药，其相关的机制也在进一步的研究中。以下将以雷公藤为例介绍中草药抗风湿的效果。
雷公藤（TWHF）是在治疗RA中药方剂中一种常用的草药。方剂中通常使用水提取物，使用醋酸乙酯和氯仿-甲醇萃取更利于避免其副作用，减少毒性。研究显示，二萜类化合物、雷公藤内酯、雷公藤内酯二醇、雷公藤内酯酮和雷酚内酯等是抗类风湿主要的有效成分[4]。在胶原蛋白诱导的鼠RA模型中，雷酚内酯可抑制炎症和软骨素损坏[5]。雷酚内酯治疗后可见类风湿成纤维样滑膜细胞的凋亡[6]。在雷公藤给药后，可观察到该有效成分可抑制炎症因子（或蛋白）如TNF-α，IL-1，IL-17等[7]。除此之外，黏附分子的表达如E-选择素，ICAM-1和VCAM-1也可被下调[8]。总之，TWHF和它的有效成分的多靶点效应可改善RA的病理进展。但是，TWHF在临床使用中也存在一些并发症，主要表现在皮疹、唇干、痢疾、闭经和骨髓抑制等方面[9]。除TWHF之外，临床中也常常使用许多其他的中草药例如粉防己、猫爪藤等。中草药的新药开发可丰富DMARD家族。
3 针灸和类风湿性关节炎
针灸是指使用细针插入特异的穴位的一种治疗方法。该方法基于中医的经络理论。临床治疗中包括针刺镇痛和针灸疗法，该方法可缓解疼痛，减轻炎症。中医针灸除用手操作之外，也常常使用电针疗法。
3.1 临床疗效研究
根据样本量大小和条件的不同，针灸的预后也不同。一组来自采用电耳针疗法的俄罗斯RA患者的双盲试验，结果表明所有的患者均感觉良好，血液学检测结果显示统计学意义上有显著性的提高[10]。日本的一组采用PET方法进行的随机试验，结果表明针灸可减轻RA患者的症状，提高生存质量[11]。但是，临床试验和样本量的不足要求该疗效的验证需要基于标准操作的大规模临床试验[12]。
3.2 可能存在的机制
研究指出以下通路可能导致针灸缓解疼痛的功能：刺激皮肤Aδ 和C传入纤维和肌肉Ⅱ和Ⅲ类传入纤维[13]；内源性阿片肽的释放，抗炎物质和其他神经递质参与了疼痛抑制[14]。除以上所述，在针灸治疗的RA患者血清中可观察到IFN-γ，IL-2，IL-4和IL-6水平提高，同时伴随TNF-α水平的下降[15]。而且，针灸可调节由Th1和Th2细胞衍生的促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子的平衡[16]。研究发现乙酰胆碱的抗炎效果是由乙酰胆碱和α7烟碱型受体以及随后NF-κB通路的下调和Jak2-STAT3通路的上调联合作用所引起[17]。
4 推拿和类风湿性关节炎
推拿治疗可消除气血阻滞从而获得人体的平衡状态。现代科学的观点认为，推拿可使循环和神经系统活化从而缓解肌肉紧张和疼痛。尽管推拿疗法不能治愈或阻止RA的进展，但公认的是，它可以缓解炎症相关的症状，有助于提高生活质量。某研究小组初步研究结果显示推拿与提高RA关节痛儿童的心理机能相关[18]。研究发现推拿疗法有助于减缓焦虑，情绪和疼痛等症状。由于缺乏科学机制证明其有效性和安全性，权威医学机构难以批准其对于RA的治疗[19]。因此，需要更多的研究者对推拿疗法治疗RA进行临床试验以及详细的机制研究。
5 结论与展望
基于以上分析，中医药对于RA具有较好的疗效。然而，我们仍需思考以下方面：（1）应当从抗风湿中草药中分离更多的活性成分应用于临床，这对于DMARDs家族是一种很好的补充。（2）进行大规模随机临床试验以验证针灸以及推拿的疗效。同时，对其相关机制需要进行更多的深入研究。我们期待中医在RA的治疗中能发挥越来越重要的作用，这也给RA患者带来更多的福音。
[参考文献]
[1] Caporali R，Caprioli M，Bobbio-Pallavicini F，et al. DMARDS and infections in rheumatoid arthritis[J]. Autoimmun Rev，2008，8（2）：139-143.
[2] He W，Zhang J，Gu SZ. Clinical observation on needle-sticking method for treatment of rheumatoid arthritis of wind-cold-damp retention type[J].Zhongguo Zhen Jiu，2006，26（5）：331-334.
[3] Aikman H. The association between arthritis and the weather[J]. Int J Biometeorol，1997，40（4）：192-199.
[4] Tao X，Lipsky PE. The Chinese anti-inflammatory and immune- suppressive herbal remedy Tripterygium wilfordii Hook F[J]. Rheum Dis Clin North Am，2000，26（1）：29-50.
[5] Vojdani A，Erde J. Regulatory T cells，a potent immunoregulatory target for CAM researchers： modulating tumor immunity， autoimmunity and alloreactive immunity （III）[J]. Evid Based Complement Altern Med，2006，3（3）：309-316.
[6] Kusunoki N，Yamazaki R，Kitasato H，et al. Triptolide，an active compound identiWed in a traditional Chinese herb， induces apoptosis of rheumatoid synovial Wbroblasts[J]. BMC Pharmacol，2004，4：2.
[7] Liacini A，Sylvester J，Zafarullah M. Triptolide suppresses proinflammatory cytokine-induced matrix metalloproteinase and aggrecanase-1 gene expression in chondrocytes[J]. Biochem Biophys Res Commun，2005，327（1）：320-327.
[8] Skok M，Grailhe R，Changeux JP. Nicotinic receptors regulate B lymphocyte activation and immune response[J]. Eur J Pharmacol，2005，517（3）：246-251.
[9] Pyatt DW，Yang Y，Mehos B，et al. Hematotoxicity of the Chinese herbal medicine Tripterygium wilfordii hook f in CD34-positive human bone marrow cells[J]. Mol Pharmacol，2000，57（3）：512-518.
[10] Wang R，Jiang C，Lei Z，et al. The role of different therapeutic courses in treating 47 cases of rheumatoid arthritis with acupuncture[J]. J Tradit Chin Med，2007，27（2）：103-105.
[11] Sato M，Inubushi M，Shiga T，et al. Therapeutic effcts of acupuncture in patients with rheumatoid arthritis：a prospective study using（18）F-FDG-PET[J]. Ann Nucl Med，2009，23（3）：311-316.
[12] Lee JD，Park HJ，Chae Y，et al. An overview of bee venom acupuncture in the treatment of arthritis[J]. Evid Based Complement Altern Med，2005，2（1）：79-84.
[13] Wang KM，Yao SM，Xian YL，et al. A study on the receptive Weld of acupoints and the relationship between characteristics of needling sensation and groups of a Verent Wbres[J]. Sci Sin，1985，28（9）：963-971.
[14] Han JS. Acupuncture and endorphins[J]. Neurosci Lett，2004，361（1-3）：258-261.
[15] Liu X，Sun L，Xiao J，et al. Effect of acupuncture and point injection treatment on immunologic function in rheumatoid arthritis[J]. J Tradit Chin Med，1993，13（3）：174-178.
[16] Ulett GA，Han J，Han S. Traditional and evidence-based acupuncture： history，mechanisms，and present status[J]. South Med J，1998，91（12）：1115-1120.
[17] Tracey KJ. The inflammatory reflex[J]. Nature，2002，420（6917）：853-859.
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要以关节囊的慢性炎症为临床特征，出现关节活动受限、关节疼痛的症状和关节畸形的体征。在中医上又称之为“痹病”、“历节”、“流注”等，病因一般为湿邪阻滞，病程缠绵难愈。西医一般对其进行消炎、镇痛治疗，但效果不是很好。中医从辨证论治的思想出发，对其进行分型治疗，收到了良好的临床效果。现对寒湿阻络型类风湿性关节炎采用中药附子八物加味治疗，观察临床效果。
1 一般资料与方法
1.1 临床资料
选取60例寒湿阻络型类风湿性关节炎患者，其中，男24例，女36例，年龄在28～81岁之间，随机分成两个组，实验组和对照组，各30例，两组性别、年龄、病情的差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组全部使用附子八物汤加味，方药组成为：干姜15g，制附子15g，白术15g，芍药15g，人参15g，当归15g，肉桂15g，川芎15g，熟地15g，甘草9g，雷公藤15g，制乌梢蛇15g。另外根据患者症状和体征不同加用不同的中药，阳虚体质寒象比较明显的患者加用杜仲、续断，下肢疼痛较重者加用独活、牛膝，上肢疼痛较甚者加用羌活、木香。以上方剂用法均为：水煎500ml，每日一剂，分早晚两次温服。
对照组使用西药治疗，方法是：口服氨苯蝶啶，每次10mg，每周一次。
两组连续服用30天为一个疗程，均使用3个疗程。观察记录用药前后的结果。包括关节疼痛情况、关节肿胀情况、晨僵时间。注意用药期间嘱患者禁止使用其他治疗类风湿性关节炎的中药、中成药或西药。
2 疗效评价指标与标准
2.1 疗效评价指标
关节疼痛程度分级及打分：1级1分，无痛；2级2分，轻度疼痛；3级3分，中度疼痛；4级4分，重度疼痛。关节肿胀程度分级及打分：1级1分，无肿胀；2级2分，轻度肿胀，关节周围轮廓不清，没超过骨突； 3级3分，中度肿胀，范围与骨突相平； 4级4分，重度肿胀，范围超过骨突。
2.2 疗效评价标准
效果明显：主要症状和体征基本消失，血沉、类风湿因子和C反应蛋白值正常或接近正常；效果一般：主要症状和体征较用药前有所改善，血沉、类风湿因子等也有所降低，但没有到正常水平；效果不好：主要症状和体征稍微改善，血沉、类风湿因子等有所下降或无变化；无效：主要症状、体征及血沉、类风湿因子等均无改善。
两组患者的临床观察指标数据和临床效果评价见下表。
结果显示，治疗组的临床症状和体征有明显改善，血沉、类风湿因子和C反应蛋白等都有明显降低或达到正水平，对照组的患者症状、体征有所改善，实验室检测指标也有所降低，但总的来说，没有治疗组明显。
4 讨论
类风湿性关节炎在西医中属于免疫系统疾病，它的病因复杂，病机至今还不明确，西医还没有特异性的药物来治疗此病，而一般的西医用药都是抗炎、镇痛药物，患者长期服用，毒副作用较大，往往导致肝功、肾功的损伤或机体的耐药性。在中医看来，此病属于痹症范畴，并且提出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”，明确指出了痹病的外因，而痹病的内因多由于气血亏虚、体质虚弱，卫气不固，导致外邪入里而发病。其中，包含了风邪、寒邪、湿邪的致病特点，风善行数变，容易侵袭人体的肌肉、关节等处，疼痛性质游走不定。寒为阴邪，主收引，易伤阳位，因寒性凝滞，容易导致经络不通，关节屈伸不利，疼痛特点为得温则减、遇寒则剧。湿性黏滞、重浊，容易阻滞气机，导致气机不畅，疼痛性质为酸痛不适。所以此病兼有三邪的性质而导致临床症状复杂多变。
中医从辨证论治的角度，认为本病病因主要是机体营卫失调，外邪趁机侵犯人体，或素体虚弱，气血不足，无力运化痰湿、淤血等，使肌肉、筋骨失于濡养，出现关节的酸、麻、胀、痛和屈伸不利等症状。病机主要是本虚标实，临床多为虚实夹杂，病位在筋骨。从病因可以分为湿热阻络型、寒湿阻滞型、痰瘀互阻型、肝肾亏虚型四型。并针对各型的临床症状使用不同的中药方剂。对于寒湿阻络型类风湿性关节炎患者，一般关节疼痛比较剧烈，局部会有僵硬冷痛感，和天气变化密切相关，遇寒则剧，遇温则减，综合症状治疗则运用散寒除湿的总治则。方中制附子为大辛大热之药，性走而不守，可以补命门之火，干姜性守而不走，与附子相伍，相辅相成，可以增强温经散寒，助阳止痛的效果，为方中君药。肉桂具有温阳散寒，活血通脉的作用，能增强君药的疗效。茯苓、白术为祛湿利水之药，并且具有健脾的作用，白芍具有活血的作用，人参补助人体正气，共为臣药。雷公藤祛风通络，活血化瘀，除湿，乌梢蛇祛风通络，两药同为佐药，加强祛风散寒的作用。甘草为使药，能够健脾益气，调和药性。诸药合用，温经散寒，祛风除湿，能够达到良好的临床治疗效果。
参考文献
[1] 任璇璇，宋欣伟（指导）.类风湿性关节炎的中医治疗进展[J].浙江中医杂志，2011（1）：70- 72.
[2] 李继兰.类风湿性关节炎的中医治疗浅谈[J].中外医疗，2009，28（3）：116- 116.
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0025-03
类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis， RA） 是常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症为主要表现。目前抗环瓜氨酸肽（anti- cyclic citrullinated peptide， 抗CCP）抗体的检测方法为酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunoabsorbent assay ， ELISA） [1]，因其检测试剂对环境及保存条件的限制，在基层医院的检验科和门诊中较难实现该项目的实验检测。胶体金免疫层析法（gold-immunochromatography assay，GICA）因对试剂保存条件与实验室环境要求不高，而且，试剂包装简易，可以单独对一份标本进行试验，其操作简便、快速，结果直观，稳定性好等，应用于抗CCP抗体检测，可快速筛选类风湿性关节炎，使类风湿性关节炎的早期诊断变成现实；满足基层医院、即时检测、床边检测的需求，将拥有巨大的市场潜力和效益[2]。该文以2013年6月―2014年7月收集的200例RA患者为研究对象，对两种诊断产品的临床检测性能进行评估研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月―2014年7月来自鸡西市矿业集团总医院确诊为200例RA患者，所有患者均符合美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准[3]；同时选择来该院进行健康体检的健康人员100例和非RA患者100例作为对照组；两组人员基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。血清标本抽取三组人员晨起空腹静脉血3～5 ml，离心后血清标本储存预 -70℃冰箱中待测。
1.2 试剂来源
抗CCP抗体检测胶体金法试剂盒由上海科新生物技术股份有限公司提供；抗CCP抗体（ELISA法）试剂盒为欧洲诊断试剂公司生产；仪器：安图96孔酶标仪，25℃恒温箱，科华洗板机。
1.3 检测方法
分别采用胶体金免疫层析法和间接ELISA法来检测患者血标本中是否含有抗CCP抗体。操作按照各自试剂盒说明书进行，质控品、标准品均作复孔且与标本同时检测。质控品检测结果符合质控要求。抗CCP抗体检测试剂盒（胶体金法）采用高度特异性的抗原抗体反应及免疫层析分析技术，测试时，血清标本滴入加样处，血清标本中的IgG与预包被在聚酯膜上的胶体金标记的二抗结合，结合物随之在毛细效应下横向层析。当血清中含有特异性抗CCP抗体时，泳动到T线时被预先包被在硝酸纤维素膜上的抗原捕获，出现阳性条带，血清中若不含待测抗体时，在T线处继续横向层析至C线，C线为预先包被非特异性抗原，结合物在C线处被捕获，此反应为非抗原特异性的反应，作为对照条带，因此无论血清是否含有特异性的抗CCP抗体均在C线处形成阳性条带。抗CCP抗体胶体金法检测结果参考范围为阴性，ELISA法：< 25RU/mL。对于试验研究中测定结果明显不符的样本，将比对方法或其它方法再次重复进行确认试验，同时由临床试验方根据患者的具体相关临床症状和其它用以诊断该疾病的特异性指标报告加以分析，提供不符样本的患者临床相关资料以便对临床研究结果进一步分析，并作记录。
1.4 统计方法
该研究所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，应用配对四格表卡方χ2检验，使用Kaapa来检验两种检验方法检测结果的一致性，P
2 结果
2.1 胶体金法检测抗环瓜氨酸抗体的诊断灵敏度、特异性分析
通过对该研究三组人员采用胶体金法检测抗环瓜氨酸抗体诊断的灵敏度及特异性分析得知，200例RA患者诊断的灵敏度为85%，假阴性率为15%；100例健康献血者诊断的特异度为98%，假阳性率为2%；100例非RA患者诊断诊断的特异性为97.0%，假阳性率为3%，健康献血者+非RA患者诊断的特异度为97.5%，假阳性率为2.5%，见表1。
表1 胶体金法检测抗CCP抗体用于诊断RA的特异性
2.2 胶体金法与ELISA法检测结果比较分析
通过对两种方法检测结果汇总统计分析，计算两种检测方法的阳性符合率：169/171×100%=98.8%；阴性符合率：223/229×100%=98.4%；总符合率：（169+223）/200=98.0%；试剂盒一致性评价：由计算公式：Kappa=[N（A+D）-（γ1C1+γ2 C2）]/[N2-（γ1C1+γ2C2）]，其中γ1=A+B，C1=A+C， γ2=D+C，C2=B+D，N=A+B+C+D得出：Kappa=0.959262 > 0.75。P值的计算公式是P=2[1-Φ（z0）]两者总符合率可以达到98.0%，见表2。
表2 两种方法检测结果比较
3 讨论
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，病因尚未明了，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，是一种慢性全身性炎症性疾病。类风湿属于致残性疾病，关节损害是类风湿患者最主要的病变，患病2年即可出现不可逆的骨关节破坏，如果不能诊治可出现严重的关节畸形，有些病人也会出现血管损害。类风湿性关节炎（RA）在我国发病率约为0.3%，女性患者居多。RA的早期诊断，一直是各国医学专家关注的问题[4]。现行的美国风湿病学会（ACR）诊断标准主要依靠临床表现、X线以及类风湿因子（RF）检测。当患者达到诊断标准时，患者已出现骨关节破坏，而且，类风湿因子缺乏特异性，不利于早期诊断、早期干预治疗[5]。类风湿的早期诊断可依靠环瓜氨酸的检测。Nicola等[6]研究发现环瓜氨酸抗体与人的性别、年龄没有相关性，但与早期类风湿密切相关。Schellekens[7]等研究了数百例有早期关节症状患者，随访一年后在486人中发现149人（31%）为早期RA，检测抗CCP抗体特异性达96%，阳性预测值为84%。小关节侵蚀性病变有时会出现在系统性红斑狼疮和类风湿的早期。抗环瓜氨酸抗体与类风湿的临床症状及预后相关。Schellekens研究发现抗环瓜氨酸抗体阳性是侵蚀性关节损害的一个重要标志及危险因素，并指出检测抗CCP抗体与联合检测抗CCP抗体和RF相比较，对预测2年后侵蚀性关节损害无统计学差异。Vallbracht等[8]人的研究显示，RA病人在应用DMARDs和糖皮质激素冲击治疗期间，抗CCP抗体的水平明显下降，提示抗CCP抗体可作为临床判断疾病活动的指标，并指导治疗。目前市场上商品化抗CCP抗体检测试剂盒也主要为ELISA试剂盒。ELISA法操作程序烦琐，整个过程需三小时左右，亦需要专业人员在实验室中进行实验操作，并需酶标仪读取结果，这在基层医疗机构的实验室和小型门诊中较难实现，同时基于ELISA法易受温度和孵育时间等环境条件因素的影响，对试验带来诸多不便[9]。胶体金免疫层析法（GICA）是应用胶体金标记技术，以胶体金作为示踪物，以条状纤维层析材料为固相，通过毛细效应使样本溶液在层析条上层析，使样本中的待测物与金标垫上胶体金标记物发生免疫反应，并与条状纤维层析材料上的抗原（或抗体）发生免疫反应而被截留，进而形成肉眼可见的红色条带，得到直观的实验结果，达到快速检测的目的。与其他检测方法相比，胶体金免疫层析法方法（GICA）有以下优点：①整个检测过程在5～10 min就能完成，结果判断简单方便；②操作人员无需专业培训，操作简便，能在门诊室、家庭用户及基层实验室推广使用；③无需低温保存，储运方便等；④其检测性能如稳定性好，能保存24个月；灵敏度与市售定性ELISA试剂盒相当，能快速筛选阳性样本，使得胶体金层析试剂条备受欢迎。
通常产生胶体金方法漏检原因考虑有以下几种：原因及方法学差异，如层析过快，抗原与抗体未来得及结合即已越过检测线；试纸条本身的质量问题；试剂本身的灵敏度较ELISA低；温度影响，温度过低，反应速度降低，在5 min内弱阳性不能完全显色；加样量不足或过多；工作人员未按时间要求报结果等，而ELISA法灵敏度高，漏检度低，但检测时间长，操作复杂。人血清中含有内源性物质（非特异性干扰物质），影响ELISA的测定结果，并且血清中抗体与异质抗原间的交叉反应也能在ELISA中发生多种非特异性吸附作用，导致假阳性的出现。
该产品将环瓜氨酸肽引入试纸条中，能快速筛选出抗环瓜氨酸肽抗体阳性样本，对快速辅助诊断类风湿关节炎起到积极作用，实现基层实验室、即时检测、床边检测的需求，同时利用ELISA法能够定量检测抗体浓度的优势，对检测结果为阳性的患者作者建议用ELISA法定期监测抗CCP抗体浓度变化以监控疗效指导医生制定个性化治疗方案和判断预后[6]。
[参考文献]
[1] Canbay E，Ishibashi H，Sako S，et al.Preoperative carcinoembryonic antigen Level predicts prognosis in patients with pseudomyxoma peritonei trented with cytoreductive surgery and hyperthermic inteaperitoneal chemotherapy[J]. World J Surg，2012，37（6）：1271-1276.
[2] Wdelman MJ，Hodgson L，Rosenblatt PY，et al.CYFRA21-1 as a prognostie and predictive marker in adwanced non-small-cell lung cancer in a prospective teial ：CALGB150304[J].J Thorac Oncol，2012，7（4）：649-654.
[3] J Avouac， L Gossec， M Dougados. Diagnostic and predictive value of anti-cyclic citrullinated protein antibodies in rheumatoid arthritis： a systematic literature review[J].Ann Rheum Dis， 2006，65（7）：845-851.
[4] Vincent C， Simon M， Sebbag M， et al. Immunoblotting detection of autoantibodies to human epidemis filaggrin： a new diagnostic test for rheumatoid arthritis[J]. J Rheumatol， 1998，25（5）：838-846.
[5] Kroot EJJA， de Jong BAW， Van Leeuwen MA， et al. The prognostic value of anticyclic citrullinated peptide antibody in patients with recent onset rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheum， 2000，43（8）：1831-1835.
[6] Nicola B， Giovanni M， Elio S， et al. Diagnostic accuracy of the anti-citrulline antibody assay for rheumatoid arthritis[J]. Clin Chem， 2001， 47（6）：1089-1093.
[7] Schellekens GA， Visser H， de Jong BAW， et al. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide[J]. Artritis Rheum， 2000，43（1）：155-163.
