发布时间：2023-09-25 11:53:10
绪论：一篇引人入胜的科研课题资金管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
关键词：高校 科研项目 资金管理
一、 引言
近年来，国家不断加大对高校科研经费投入，2013年全国高等院校R&D经费856.7亿元，2009年全国高等院校R&D经费468.2亿元，5年间投入增加了388.5亿元，增长了82.98%，年均增长16.6%，远超过全国GDP的平均增速。为实现本届政府提出的大众创业、万众创新目标，科技是一个重要的推动力。我国必须不断加大对科技的投入，尤其是高校作为科技人才的集聚地，需要持续加强投入。
随着对高校科技投入的不断增加，高校科研经费的使用效益也日益受到重视。2012年开始，国家相继制定了一系列科研经费管理制度和办法，加强对科研经费的监管力度。相关部门也逐渐加大对科研经费使用的追踪问效和审计力度，审计中暴露出一些突出问题，取得了一定成效。但是，高校科研经费管理仍然存在着一些问题，亟待解决。
二、 存在的问题
（一）预算的功能还没得到充分发挥
预算编制不够合理、科学，预算执行刚性不足，控制不力，预算调整较为随意，缺乏依据等问题依然存在。特别是预算项目和会计科目之间衔接还缺乏有效的技术手段，给预算控制带来一些麻烦。根据各科研经费管理办法的要求，各类科研经费在申报时必须按照预设的预算项目编报项目经费预算，而根据高校会计制度要求，在核算科研经费等经济业务时，必须通过特定的会计科目来反映。由于会计科目和预算项目内涵不尽相同，不是一一对应关系。比如“数据采集费”主要指用于数据采集的人工费、差旅费、邮电费等，这一个预算项目所对应劳务费、差旅费和邮电费等三个会计科目。而且，在预算执行中，有些预算项目之间可以互相调剂，没有确定的金额和比例，给预算控制带来一定难度。比如，根据《国务院关于改进加强中央财政科研项目和资金管理的若干意见》（国发[2014]11号）要求，“严格控制会议费、差旅费、国际合作与交流费，项目实施中发生的三项支出之间可以调剂使用，但不得突破三项支出预算总额”。
（二）科研经费管理缺乏一个统一的办法，执行难度较大
科研项目根据经费来源的不同分为纵向项目和横向项目。纵向项目又有国家、省、市（厅）等不同级别之分，就国家级的项目就有诸如《“985工程”专项资金管理办法》《科技部科技计划管理费管理试行办法》《国家高技术研究发展计划（863计划）专项经费管理办法》《国家科技支撑计划专项经费管理办法》《中央高校基本科研业务费专项资金管理暂行办法》等管理办法，横向项目一般根据委托方或科研合同的要求，有些甚至都没有相应的管理办法。多种经费管理办法的存在，虽然有利于对各自的项目经费进行有效的监管，但是总的来说，由于各经费管理办法相互独立，不利于科研人员和高校财务人员对政策的理解把握，影响科研经费的管理和执行。
（三）科研经费支出管理不到位较为突出
一方面，部分教师法制意识淡薄，他们认为科研经费是自己争取来的，尤其是横向科研经费，经费的所有权和使用权都归课题组所有。另一方面，高校片面放大了财务、科技处等部门的服务职能，弱化了这些部门的经费管理职能，双方力量悬殊，导致高校经费管理相关部门地位不高，起不到很好的监督作用。再者，有的高校内审部门不注重对科研经费进行审计，这些都造成对项目负责人使用科研经费的过程缺乏有效的监督与控制，使科研经费支出存在无序性和随意性。
（四）科研项目经费绩效管理有待加强，资金使用效益偏低
部分科研项目资金存在超预算范围、超支出标准使用的现象，如劳务费、专家咨询费、绩效工资等人头费开支内容不合规、不合理，且占比较大。另外还有超标准列支会议费、差旅费，列支较大比例与本项目无关的办公费用等。科研项目经费结余过大，结题不结账现象依然存在，结余资金往往被用于非科研项目开支，这些都影响了资金使用绩效。
（五）科研项目涉税问题还比较突出
根据《财政部关于进一步加强行政事业单位资金往来结算票据使用管理的通知》（财政部财综[2013]57号）指出，“行政事业单位取得非国库集中支付来源的财政性资金，暂可向付款单位开具资金往来结算票据”。根据文件要求，高校从兄弟高校、全额拨款的科研单位和政府其他部门取得的项目经费，可以开具资金往来结算票据，应为非税行为，不需要缴纳各项税金。但是税务局却认为这些经费应该纳税，理由是根据国税总局的规章制度要求，只有经批准的技术研发、技术转让及与之有关的技术服务才属免税范围。还有，税务部门还要求高校就科研经费结余缴纳企业所得税，我们认为是不合理的。根据制度要求，高校不需对业务成本进行核算，包括科研经费，高校对科研用房、水电费、固定资产使用费以及科研人员工资没有对象化，均从教育事业费中支出，没有分摊列入科研成本。另外科研项目经费的目的是研究而不是盈利，根本不是经营行为，而且科研项目的研究是一种周期性的行为，有一定的研究周期，年末结余并不是最终的项目结余。因此，对高校征收企业所得税是十分不合理的行为。
三、对策分析
（一）科学编制预算，完善预算调整程序
由财政部门牵头，进一步完善制定科学的支出定额标准，对科研差旅费、会议费、劳务费等项目，制定明确的人均定额标准，并严格按标准编制和执行预算。同时，根据科研工作的特点和实际情况，对材料费、测试费和协作费等项目，要赋予项目承担单位和科研人员合理的调整自，适当允许相近科目支出之间调剂使用，并强化预算约束。
（二）制定统一规范的科研经费管理办法
国家相关科研经费管理办法众多，根据现行的经费管理办法，不同来源的科研经费，支出项目及其范围也不相同。对所有的科研项目，均通过制定规范的经费管理办法统一管理，比照目前国家863计划、国家支撑计划专项经费管理办法，明确科研项目经费开支范围，规范项目实施单位行为。
（三）加强财务信息化水平
通过财务管理软件，对预算项目和会计科目进行对应和分析归集，使科研经费报表能够直接从财务账上取数，便于及时向管理部门和项目负责人提供经费分预算项目的使用明细，及时纠正执行中的偏差，保证预算执行的科学性。
（四）进一步做好科研经费管理和服务工作
要加强对科研经费的管理，通过制定各类管理制度，赋予财务处和科技处在经费管理和监管方面的主体地位；要认真执行国家相关经费管理制度，严格审核各项经费的开支标准和开支范围，执行政府采购和国库集中支付改革各项制度，对人头费的开支一律通过个人银行卡发放，对符合政府采购要求的货物、服务采购一律按法定的采购方式、采购方法和采购程序执行；重点加强对科研项目外协经费的管理，建立外协单位定期审查制度。同时，要进一步强化科研服务工作，服务和管理并重。要加强科研服务队伍建设，在财务处、科技处和各院系设立专、兼职的科研服务岗位，配合项目负责人开展科研项目的全过程管理；要加强对科研服务岗位人员和科研人员的政策宣传和业务培训工作，重点强化科研项目负责人的遵纪守法和廉洁自律意识，使科研项目负责人和相关人员熟悉掌握科研管理的相关政策规定，按照相关法律法规开展科研活动、依照预算合理使用经费。
（五）建立科学高效的科研绩效管理机制
进一步明确高校绩效工资的政策范围，建议科研劳务费和科研绩效支出不占学校总绩效；根据高校科研项目的实际绩效安排科研人员的绩效支出，比重可适当加大，以充分体现绩效支出对项目推动的激励作用，同时可缓解科研人员找票报账的情况；强化科研项目结果管理，弱化项目结转结余管理硬约束，通过政府、企业购买科研服务的形式，将研究成果和科研产品推向市场，项目社会效果和经济效果好的，其项目结转结余允许用于安排其他科研活动的直接支出。
（六）要进一步落实科研项目的税收优惠政策
税务部门要和财政部门加强协调，就高校科研项目涉税问题出台相应管理办法，明确高校科研项目的征税范围。要从鼓励科研和落实科技是第一生产力的角度出发，对科研项目的结余免征企业所得税，即使征收，也应根据科研项目的研究周期的净结余征收，而不能简单按各项目年末结余征收。Z
参考文献：
固定资产作为科研事业单位资产的重要组成部分，是其重要的经济资源，也是科研事业单位正常运转、完成各项科研任务的基本条件和物质基础。科研单位固定资产管理科学与否，很大程度上决定着科研单位能否健康发展。然而一直以来，科研单位固定资产存在重购置轻管理的现象，对固定资产管理没有纳入严格的管理渠道，存在固定资产管理制度不健全、管理手段落后、核算不规范、缺乏定期盘点导致账实不符等现象。近年来，随着国家逐步加大对科研单位的投资，科研单位的财力不断增加，对固定资产的投入特别是对先进仪器设备的投入也大大增加。这些仪器设备得以正常运行和物尽其用，是科研工作向前推进的重要保障。这就给固定资产的管理提出了更高的要求和更严峻的挑战。在此形势下，科研单位抓住机遇，积极采取措施完善了固定资产管理制度，改进了管理方法，提高了管理效率，使固定资产管理做到科学化、自动化、规范化。本文在总结科研单位固定资产管理所取得的进步和发展的基础上，剖析了管理工作中仍然存在的主要问题，并提出了解决的策略，为进一步加强科研单位固定资产管理提供思路。
一、科研单位固定资产管理工作取得的进步和发展
（一）固定资产标准下限有所提高
近十多年来，科研单位固定资产的入账标准按照1997年财政部颁布的规定执行，即：使用年限在一年以上，单位价值在500元以上、专用设备单位价值在800元以上，并在使用过程中基本保持原来物质形态的资产；单位价值虽不足规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，按固定资产管理。随着经济的发展和物价的上涨，这个标准明显偏低。按照标准，U盘、移动硬盘、椅子这样的小物件也必须纳入固定资产管理，但这些小件物品数量大，易损易丢失且更换频繁，核算和管理的工作量都很大。2012年新出台的《事业单位财务制度》将固定资产的入账价值提升，一般设备的单位价值由原来的500元以上调整为1000元以上，专用设备的单位价值由原来的800元以上调整为1500元以上。低于新标准的小物件归为低值易耗品，这样就减少了不必要的工作量，将管理重心转移到了真正需要管理的贵重的科研仪器设备上去。更加科学化的制度顺应了时展的需要，提高了工作效率。
（二）管理模式逐步科学化
以往的固定资产管理工作中，经常出现固定资产管理工作混乱、手续不严密、固定资产采购、领用、保管、报废、清查等程序不健全，手续不完备，造成固定资产管理责任的不明确等问题。为此，科研单位在管理责任制和管理流程两方面做出了很大的改进。为确保固定资产管理的运行质量，科研单位按照不相容职务分离的原则，合理设置岗位职责权限，建立健全各种管理责任制，将固定资产的管理工作按照账面和实物两部分管理：固定资产账目由财务部门负责管理核算，包括固定资产入库时登记原价、内部转移时及时更改账面信息、固定资产报废或调出时登记有关调出和报废的日期等。固定资产实物由固定资产管理部门负责管理，包括办理固定资产入库、转移、处置等手续、制定固定资产标签、定期进行清查盘点等。另外，固定资产的使用、保管由各课题组指定专人负责管理，包括保证固定资产日常的安全使用与维护保养、对固定资产的购置和处置提出意见和申请等。在固定资产日常管理的流程方面，科研单位也进行了规范化操作，统一程序，使办事流程更加清晰：首先由各课题组写出书面材料，提出申请（购置、转移、报废、处置程序相同）报至固定资产管理部门；固定资产管理部门审核并向领导汇报，经研究同意后，交由财务部门编制预算并上报上级主管部门；经主管部门审核、财政批准后，下达预算计划批文或政府采购计划；财务部门将预算或批文通知固定资产管理部门，再经其下达给课题组；课题组具体实施，并经固定资产管理部门验收或备案；最后固定资产管理部门将验收单或处置结果交至财务部门入账或销账。
（三）实现固定资产信息化管理
以往的固定资产管理手段比较落后，表现在对固定资产的实物管理沿用几十年来传统的手工操作管理方式，基本上没有运用信息技术、网络技术管理，造成固定资产实物管理的时效性、系统性、有效性差。近年来，很多科研单位引进现代先进的信息技术，建立了资产信息管理系统。通过对各项资产基础数据的采集、收集整理，形成资产信息数据库；并及时更新资产信息，提供数据查询和综合分析，实现资产管理的规范化、流程化、网络化，实现了对资产从配置、使用到处置全过程的有效监管，进而大大提高了固定资产数据的管理能力和运用效率。例如，中国科学院借鉴“企业资源规划系统（ERP）”的管理思路和理念，结合本院的科研管理特点，建立了独具特色的资源规划信息管理系统。这个基于网络化的信息平台，应用成熟、智能的信息技术，全面整合和优化贯穿了包括固定资产管理在内的各项业务的管理流程，从而增强资源调控能力和使用效率，合理地配置资源，提高和改善了科学研究管理工作的效率和效果。在固定资产模块中，囊括了固定资产的购置、内部转移、维护、处置和盘点等全部固定资产管理业务， 彻底改变了传统管理模式，实现了管理工作协同化、工作流程规范化、信息资源共享化。
二、 科研单位固定资产管理存在的主要问题
（一）固定资产的界定标准仍然模糊
虽然《事业单位财务制度》（财政部令第68号）对固定资产的标准进行了调整，将入账下限提高，但对于单位价值未达标准的物品如何作为固定资产管理，其界定标准仍然模糊。《事业单位财务制度》中提到“单位价值虽未达到规定标准，但是耐用时间在一年以上的大批同类物资，作为固定资产管理”，大批同类物资”如何界定，购买数量超过多少可以视为“大批同类物资”不得而知。这就给固定资产标准的判定带来主观臆断性，造成资产入库标准前后不统一，给管理带来不便。
（二）资产基础管理薄弱，帐实不符严重
虽然引入先进的资产信息管理系统之后，固定资产信息的录入和更新都变得及时高效。但在引入信息技术和网络技术之前，落后的手工操作模式导致固定资产登记入账不及时或入账信息不准确，再加上很多科研单位对国有资产管理的重要性认识不足，导致固定资产基础管理薄弱，资产家底不清，账实不符。许多科研单位对购入的固定资产管理登记信息不翔实，比如凭发票内容进行资产的简单登记时，型号登记不准确；由于不了解购入的仪器设备导致资产分类错误等。另外还存在做帐不及时的现象，比如：购入的固定资产未及时入账；固定资产发生内部转移时，其责任人和所属部门的变更没有及时处理；退库甚至已核销的资产，未做及时处理，仍然留在账上等。有些单位甚至连固定资产分类明细帐、固定资产卡片也不设置，更谈不上固定资产帐帐、帐实、帐卡的定期核对，再加上科研单位固定资产复杂多样的特点，更造成固定资产帐面所反映的内容与实际情况相去甚远。此外，科研单位对固定资产缺乏定期的清查盘点，疏于日常管理。科研单位由于人员的配置、部门之间的分工以及时间不充足等原因，不能实现对固定资产的定期盘点。盘点的间断和滞后造成固定资产使用过程中出现的问题难以及时发现，进而造成处理问题的时间滞后，使得“老账”越积越多，资产存量愈发不清。
三、加强科研单位固定资产管理的措施
（一）建立完善的固定资产管理制度
虽然近些年科研单位的固定资产管理模式逐渐科学化和规范化，但尚缺乏一套完整的固定资产管理制度用于指导和保障其有效管理。各科研单位应严格按照会计法律、法规和国有资产管理的规定．结合本单位自身特点和实际建立固定资产内部管理制度及相关配套制度，从而进一步规范和加强资产管理行为，形成有效的内控监管机制。固定资产的管理制度应贯穿资产的购置、使用、处置全过程，包括预算审批、验收登记、保管维护、定期清查、政府采购管理、统计报告、产权登记资产、档案移交和交接手续等一系列配套制度，制度既要细化，又要具有可操作性，发现不完善的地方应及时纠正。尤其需要加强对清查盘点制度的建立和执行。各科研单位至少每年都要对固定资产进行一次全面的盘查，全面掌握固定资产的数量、实有价值及使用情况，确保账实相符，摸清“家底”。对盘亏、盘盈资产，要找出原因，分清责任，按现行规定严格履行审批手续，及时公开、公平、公正地处理；固定资产责任人离任或转岗时，需要及时办理资产交接手续，以确保人走账清，防止资产流失；另外要对资产结构、管理现状进行分析，盘活存量资产，防止积压闲置，做到物尽其能，物尽其效。
（二）优化配置，加强对固定资产的购置管理
为避免固定资产重复购置现象的发生， 科研单位应该充分利用单位现有的科研仪器设备和科技成果，合理调控资源，最大限度的发挥现有资源的潜能，在此基础上，通过财政预算和政府采购两种方式加强固定资产的购置管理，以达到优化配置。
将预算管理运用到固定资产管理中，建立科学合理的固定资产管理体制。首先，资产管理部门应对存量资产状况进行查验、分析，对其价值利用率、使用效益进行评价，反映共享和调剂的可能性；对确需购置的资产，召集本单位领导和相关专家进行认真的分析和充分的论证，从单位发展战略和科研实际需求等方面确定其购置的必要性。其次，财务部门在编制年度预算的过程中，对固定资产购置预算要作全盘考虑，综合考虑部门实际需求和目前已占用资产状况，并从资金来源上加强有效控制，对购置预算提出修正意见。固定资产预算制度应与部门预算、政府采购相互配合，使其成为财政预算管理体制的重要补充。另外，对于纳入政府采购范围内的品目，如车辆、大型仪器设备、办公电器等固定资产，其采购程序应严格执行政府采购制度，并加强对此类物品采购方式的监管，从而利用政府采购制度来有效促进固定资产的购置管理。
（三）建立并完善仪器设备资源共享和管理机制
避免固定资产闲置浪费的一个重要途径就是建立仪器设备资源共享平台，形成有利于共享的胁迫机制和激励机制。通过建立多层次、结构布局合理、管理科学规范的共享平台，各用户之间不但可以互相学习，增进各单位以及单位各部门之间的交流，并且可以互通有无，实现社会资源的优化、重组、调整，充分发挥现有资源的使用效益，提高投资者的投资效益，解决使用者的研究需求。
建立并完善仪器设备资源共享和管理机制，将此项工作做到实处，须具备以下要素：良好的资源开放共享氛围。参与单位应统一思想，提高认识，提高公共资源共享意识。完善的资源共享服务体系。应整合实验室现有大型仪器设备，打破资源分散、互相封闭的状况，学习、借鉴和引进国外相关方面成熟的制度、标准及规范，探索以共享为核心的管理机制，构建大型仪器设备共享平台，逐步形成资源共享体系。高素质的管理团队。共享平台的设备须由有严谨治学态度、有扎实专业基础、有高超实验技术的人员负责管理，另外还应培养既懂技术、又善于整合社会资源的创新性人才。这样，既能满足共享服务体系中分析测试技术的要求，又能保障共享服务体系的持久性良好运行和发展。科学规范的管理制度。资源共享平台能否真正发挥作用取决于是否有科学规范的管理制度。包括：根据国家有关政策制定出有利于大型科学仪器设备共享的规章制度或规范性文件；建立资源库及相关的信息管理系统；定期在平台网站相关的大型科学仪器设备可利用资源的有关信息等。
四、 结束语
虽然科研单位固定资产管理工作取得了显著的进步和发展，但仍存在很多亟待改进的问题。针对科研单位普遍存在的资产家底不清、配置不公、资源浪费等问题，各单位应落实科学发展观，按照国家科研政策和财政制度的相关要求，结合本单位具体情况，建立健全固定资产管理制度，最大程度的发挥固定资产的使用效率，防止国有资产流失，从而为科研工作的顺利进行保驾护航。
参考文献：
[1]陈立斌.谈行政事业单位固定资产的管理。财经界，2012，14：74
1颗粒脂肪的获取方式
Peer经过一系列人脂肪移植实验后认为，抽吸脂肪的存活率不如整块脂肪移植体[4]，因为整块脂肪移植体内血管基本上没有破坏，比较容易建立宿主与移植体间的早期血管吻合，而抽吸时对脂肪细胞造成的损伤易引起移植后较多的脂肪细胞降解。而Ellenbogen认为[5]，将脂肪切成直径为4～6mm的珠状,能提高移植体与宿主组织的接触面积，其存活率高而吸收率低。高负压吸引（接近一个大气压）后脂肪组织仅有10%的细胞形态完整，注射器法采用肿胀技术所获得的脂肪大约有70%以上的脂肪细胞形态完整。用20ml医用注射器完全回抽其负压为-61.3～-62.7kpa，在抽吸时随着抽吸混合物进入注射器，其负压逐渐接近至零，加上混合液的缓冲作用，对脂肪细胞的损害较小，而且细胞之间彼此分离，其体积/面积比率增加，形成类似于细胞培养的方式，有利于细胞的存活和分化[6]，是目前较好的脂肪获得方式。如采用负压吸引器，压力应控制在560mmHg左右，如果超过此压力，在室温下可使脂肪达到煮沸状态，影响细胞的成活率。电动式获取的脂肪细胞大多死亡，仅有约20%的细胞存活[7]。
2供区因素
人体不同部位脂肪组织的脂蛋白脂肪酶(LPL)活性存在明显差异[8]。脂蛋白脂肪酶的生理功能是催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白核心的甘油三酯分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存。脂蛋白脂肪酶还参与极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间的载脂蛋白和磷脂的转换。例如股部脂肪组织的脂蛋白脂肪酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。有学者认为，口服过减肥药物的受术者，不仅抽吸脂肪较困难，而且抽出的脂肪中白色条索状组织较多，一定程度上影响了脂肪细胞的成活率，其原因可能与药物影响脂肪代谢有关。浅层脂肪含量少、颗粒小而均匀；深层脂肪含量多、颗粒大而厚薄不一,在这些部位深层抽脂,既可抽取脂肪,又可避免抽吸导致的皮肤凹凸不平及皮肤坏死等并发症。另外，有实验证实，抽吸后的脂肪组织回植到原抽吸部位其存活情况好于移植于其他部位。
3受区因素
Guerrerosantos 通过动物实验证实[9]，注射在肌肉内的脂肪颗粒存活率较高，其次注射层为接近真皮深面的皮下脂肪、肌肉内及骨膜表面，在面部应注射在SMAS 深面或骨膜浅面。在脂肪组织缺乏的部位，脂肪组织移植后不易存活，可能的原因是缺乏成熟脂肪细胞和细胞外基质对移植脂肪细胞的调节作用；另外，血运、营养不良的部位也不利于移植物的存活。移植于肌肉间或筋膜下的脂肪颗粒存活率高于移植于真皮下的脂肪颗粒，可能与局部血运有关。新近形成的凹陷脂肪颗粒移植后的存活率高于形成时间较长的凹陷，可能与局部纤维组织增生粘连有关。
4对脂肪颗粒的处理
4.1 碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)：b-FGF[10]是一具有广泛作用的生物活性物质，对前脂肪细胞的增殖和分化具有促进作用。b-FGF中加入能促进纤维细胞生长的二乙氨乙基-葡聚糖凝胶(DEAE葡聚糖凝胶)作为b-FGF的运载工具对脂肪组织颗粒进行处理后[11]，移植后的脂肪组织可基本保持不变，无明显吸收。另外，b-FGF可促进前脂肪细胞和结缔组织的增生。脂肪组织移植成活的关键在于血供的再建，有实验证实 b-FGF能促进再血管化的过程，有利于脂肪细胞的成活[12]。bFGF应用的有效剂量尚待进一步研究[13]。
4.2 胰岛素及胰岛素样生长因子(IGF)： 胰岛素是体内唯一可促进脂类合成并抑制其水解的激素，并有促进前脂肪细胞“拾起”脂肪细胞分解释放的脂滴形成新的脂肪细胞的功能，而且还能够抑制肾上腺素的脂解作用。胰岛素还具有支持其他药物脂肪聚集的作用[14]。因此，将采集到的脂肪颗粒在严格无菌操作下进行胰岛素液外用处理，然后再把颗粒脂肪移植到受区可有效维持移植物的体积。IGF是一种多功能细胞调控因子,对多种组织器官有生物学作用。IGF结构类似胰岛素，可作用于胰岛素的全部靶组织(包括脂肪组织)，产生胰岛素样作用。在大鼠、猪、兔，鸡原代前体脂肪细胞培养中均发现IGF可促进脂肪细胞的分化[15]。IGF对脂肪分解的作用与浓度有关，高浓度的IGF能激活胰岛素受体，发挥抑制脂肪分解作用。而低浓度的IGF可以促进脂肪分解。
4.3 血管内皮生长因子(VEGF)：移植早期脂肪组织能否成活主要与局部的血液循环能否及时有效地建立有关。VEGF 中的分泌型可溶性蛋白能直接作用于血管内皮细胞, 促进血管内皮细胞增殖, 增加血管通透性。有实验证实[16]，在颗粒脂肪移植部位注入VEGF，实验侧较对照侧血管数明显增多。虽然VEGF 有上述的作用, 但尚无直接用于临床移植的报道, 考虑可能与其作用不持久, 也可能与价格较贵有关。
4.4血管生成素-1(Ang-1)：Ang-1 是Davis在1996 年利用分子克隆技术发现的一种由498 个氨基酸所组成、分子量为70 000 kd 的糖蛋白,在血管平滑肌细胞或其他血管周围细胞表达。Ang-1的作用在于维持血管内皮细胞的成熟及稳定,并在血管生成过程中可促进其出芽及分支。Ang-1具有促进内皮细胞出芽、迁移、趋化和聚集,形成原始的管状结构抑制内皮细胞凋亡，维持并稳定血管及抗炎作用[17]。与其结合的Tie-2 受体是特异性表达于内皮细胞和某些造血祖细胞酪氨酸激酶型受体。研究表明,Tie-2 在各级血管内皮细胞中均表达,尤其是在卵泡成熟、创伤修复等血管生成活跃的部位大量表达,其作用在于维持成熟血管的稳定,并参与内皮细胞新生血管化过程。
4.5 前列腺素(PGI)类药物：前列腺素类是人体内广泛存在的一种物质,作用十分多样化。某些前列腺素是强烈的促血管生成物质。脂肪细胞既可合成前列腺素,又具有多种前列腺素的受体。前列腺素类药物与受体结合可升高环磷腺苷(cAMP)及Ca2+浓度，从而引起前脂肪细胞的分化，使前脂肪细胞呈增生态。朱晓海等[18]通过实验证实在脂肪移植中联合使用米索前列醇和卡前列甲酯，可促进前脂肪细胞向脂肪细胞的分化,抵抗细胞内脂肪的分解，并结合其促血管生成的作用,有望提高脂肪移植的成活率。
4.6 血小板衍生生长因子(PDGF)和转化生长因子-β(TGF-β)：TGF-β的作用主要在于维持血管壁的完整性，PDGF具有促进血管平滑肌细胞分裂，在组织修复过程中促进功能性血管网建立的作用。细胞外基质在血管生成中有重要作用，它完整时是血管生长的屏障，当受血管形成信号的刺激时，内皮细胞就会在VEGF、b-FGF 辅助下产生胶原酶，发生蛋白溶解。从而减少机械阻力，使迁移的内皮细胞发育生长，释放内皮生长因子，有利于血管的形成[19],从而促进移植脂肪组织存活。
4.7 瘦素(leptin)：瘦素是一种由脂肪细胞合成的能量代谢调节激素,它除了能够调节机体脂肪代谢外,还具有促进脂肪细胞成熟分化的功能。王友彬等[20]通过实验证实，血管内皮细胞上具有瘦素受体,是瘦素的靶细胞之一。瘦素通过作用于中枢靶细胞发挥促进脂肪代谢的功能,同时又通过促进血管内皮细胞的增殖,加速局部血管增生、增加局部血供,使脂肪代谢得以有效进行。另外,瘦素还具有促进前脂肪细胞分化的功能。但瘦素对颗粒脂肪的作用可能只维持在混合后较短的一段时间,随着移植组织内处理液浓度因时间的延长而降低,它对颗粒脂肪的作用也会随之减弱或消失。
4.8 肾上腺素和异丙肾上腺素：有学者认为[21],儿茶酚胺类药物肾上腺素和异丙肾上腺素可诱导前脂肪细胞和原始脂肪细胞的分化,对人前脂肪细胞的增殖有促进作用,有利于移植脂肪体积的维持。
4.9 抗生素：移植脂肪组织感染是颗粒脂肪注射移植术较为严重的并发症之一，尤其是在移植脂肪组织部分液化坏死，在受区形成液化或坏死灶后对感染的对抗力更为减弱。一个有效的措施是在移植脂肪颗粒中加入抗生素进行处理。但有学者报道抗生素可降低前脂肪细胞的活性，且容易导致耐药菌株增加、药物不良反应的发生等不良后果[22],故术者亦应慎重考虑。
5脂肪颗粒的纯化
抽吸的脂肪颗粒中夹杂过多的血块或其他杂质，势必影响脂肪颗粒注射操作和增加手术后移植脂肪颗粒的吸收率[23]。因此，在脂肪抽吸过程中，应反复用生理盐水冲洗去除血液及其他杂质，使所得到的脂肪颗粒尽可能纯化。纯化脂肪的方法目前主要有冲洗纯化法、分层纯化法及捞取纯化法等。部分学者认为,离心后可获得更为纯净的脂肪颗粒，离心转速应小于1 500r/min,以免造成脂肪细胞破裂[24]。
6存储方式
有学者报道，为矫正脂肪组织移植后的吸收，减轻对供区组织的损伤及提高移植脂肪颗粒的存活率，可采用“一次抽脂，多次注射”的方法进行移植。该方法的特点是，预先估计移植脂肪颗粒的总量，从含足量脂肪组织的供区部位一次抽取,然后分次注射到受区,时间间隔以60～90天为宜,每次注射后将剩余的脂肪颗粒暂存储。此时，应对剩余脂肪颗粒的存储方式慎重选择，尽可能提高移植脂肪的存活率。目前应用较为广泛的是冷冻法，有实验证实冷冻脂肪与新鲜脂肪移植后的效果无明显差异[25]，常用的冷冻温度有-80℃和-196℃两种[26]。具体存储方式有待进一步研究。
7移植注射操作技术
颗粒脂肪注射移植必须严格遵循无菌原则[27],B型超声、电子、共振吸脂会使大量的脂肪损伤，细胞破裂或磨损，活性降低[28]。从脂肪抽吸时即应注意,术前详细询问病情，细测凹陷性瘢痕的部位、范围、大小及程度，并于术前1天注射生理盐水试验以确定是否适合该术式及脂肪移植的数量。注射前应注意先用粗针头皮下松解瘢痕粘连，脂肪注射操作时，脂肪应被注射呈扇形“线”状小粒，避免注射成较大的团块状，以免血运不佳脂肪被液化吸收或形成囊肿；在注射过程中常会发生“卡壳”现象，此时应检查一下注射器口是否被纤维结缔组织或脂肪颗粒所阻塞，将之剔除即可顺利注射，也可用小剪刀将其剪碎再行注射。还可用较细的针头进行抽吸，用较粗的针头注射。另外，有学者认为，一条隧道的长度和在其中注射的脂肪量与注射后脂肪的成活率密切相关，在23cm 的隧道内注射0.3～1ml 的脂肪，可使脂肪的成活率达90%[7]。脂肪移植注射时应过度矫正约30%～40%，以抵消脂肪移植后的吸收[29]。
8脂肪移植后的处理
颗粒脂肪移植注射后，48h内可冷敷或冰敷。24h内可进行局部按摩塑形，禁忌持续暴力按摩，以免脂肪液化，术后3～7天采用理疗以促进水肿的吸收，24h后若脂肪液化后出现红、肿、热、痛等症状，可给予抗生素，必要时可用注射器抽出液化的脂肪，一般无需切开引流。术后一般不需使用抗生素，也不需输液，理疗等，患者可从事正常的工作及生活，但应避免过度疲劳。
总之，颗粒脂肪注射移植后的存活率受到多种因素的影响，临床整形外科医师必须熟悉并掌握这些影响因素，才能更好地利用和发挥颗粒脂肪移植术在软组织缺损修复中的巨大作用。
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