发布时间：2023-09-26 08:31:57
绪论：一篇引人入胜的急诊诊疗常规，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常，包括心跳过快、过慢或不规律等。可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死[1]。临床治疗上应该根据患者的具体情况进行治疗。本文研究中，选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛尔联合稳心颗粒进行治疗研究，临床疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，经心电图临床确诊为心律失常。其中男52例，女28例。年龄45～73岁，平均年龄（56.5±13.5）岁，病程2个月～4年，平均（2.3±0.7）年。临床表现：38 例患者室性早搏，12例为交界性早搏，30例为房性早搏。排除其他严重的心血管疾病及全身疾病，所有入选者均签署知情同意书，得到医院伦理委员会的批准。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各40例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
1.2方法 80例患者入院后均进行的常规药物治疗，如低分子肝素钙等。对照组采用美托洛尔进行治疗，剂量为10～20 mg，2次/d，口服治疗；研究组在对照组治疗的基础上配合稳心颗粒进行治疗，剂量为9g，3次/d，口服治疗[2]。两组患者均治疗2个月。
1. 3疗效评定 记录患者治疗过程中的不良反应。心律失常具体疗效标准为：①显效： 患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状消失，24 h 动态心电图显示期前收缩消失或较治疗前减少90%以上； ②有效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状所有改善，24h动态心电图显示早搏次数较治疗前减少50%～90%； ③无效：患者经治疗后，心悸、胸闷、失眠、气促等临床症状没有变化，甚至出现了加重，24 h 动态心电图显示期前收缩减少50%以下[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P
2 结果
2.1疗效比较 在临床疗效的比较上，研究组显效26例，有效14例，无效2例，总有效率95.0%；对照组显效16例，有效15例，无效9例，总有效率77.5%，两分组在总有效率的比较上，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 不良反应 研究组有5例，表现为腹部不适2例，恶心3例，不良反应率为12.5%；对照组有15例，表现为心动过缓4例，头痛4例，低血压7例，不良反应率为37.5%。在不良反应率的比较上，研究组低于对照组，组间差异有统计学意义（P
3 讨论
心律失常的确诊大多要靠心电图，但相当一部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律（规则与否、漏搏感等），发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常。发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。治疗上，缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如异丙肾上腺素、阿托品。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如洋地黄制剂或抗心律失常药物[4]。本文研究中，在临床疗效的比较上，联合用药组的总有效率高于对照组，且在不良反应的比较上，联合用药组要低于对照组，组间差异有统计学意义（P
总之，针对心律失常的临床诊断治疗，要根据患者情况酌情判断，治疗上应联合用药，及时控制患者临床症状，并给予对症处理。
参考文献：
[1]朱元州， 李婧， 田莉， 等. 参松养心胶囊联合美托洛尔控制室性心律失常观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2010， 8（009）： 1034-1035.
[2]张桂华，杨崔领. 稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察[J].中国中西医结合急救杂志， 2010，17（ 3） ： 179.
[3] 中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26 （ 6） ：405-413.
[4]王廷涛，张俊，张效明. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（ 6） ： 489.
Abstract：Objective To explore the application of emergency diagnosis and treatment in emergency nursing management process of the clinical application effect.Methods Choose 250 cases of our hospital emergency department patients，which were randomly divided into control group and the management group，control group were treated by routine hospital procedures，management group of patients in the control group on the basis of combining with emergency diagnosis and treatment process，comparing two groups of patients with risk events and the incidence of disputes and nursing satisfaction.Results Patients in emergency nursing management group，the incidence of disputes and in the process of risk events was significantly lower than the control group，patients satisfaction of nursing management group was obviously better than the control group，the significant difference statistically significant（P
Key words：Emergency nursing；Diagnosis and treatment processes；Coverage risk events；Nursing satisfaction
在急诊科室的医疗服务流程简历中通过建立救治通道，为患者提供及时、有效的救治非常重要[1]。本研究对一段时间内在我院急诊科治疗的患者进行急诊诊疗流程运用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年8月～2014年8月在我院急诊科进行治疗的患者250例，按照随机分组原则将其分为对照组和管理组分别125例，对照组患者中男性患者66例，女性患者59例，年龄在6～78岁，平均年龄为33.9岁，管理组患者中男性患者63例，女性患者62例，年龄在5～79岁，平均年龄为34.2岁.两组患者的年龄、性别组成以及病情严重程度等基础资料均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法 对照组患者在进入我院急诊科进行治疗期间未进行急诊诊疗流程，按照常规的入院治疗程序进行急诊对症护理，管理组患者则在急诊护理管理中结合急诊诊疗流程接受急诊治疗[2]。其中急诊诊疗流程主要包括以下几部分内容，首先对急诊工作中相关设备和器械作相应的整理，同时在科室内部张贴一些急救流程，在工作中尽可能为患者争取有效抢救时间[3]；对护理人员急救知识、流程和操作的培训，在工作中加强技能的相互沟通，并且注重配合护理。
1.3统计学处理方法 数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料进行t检验的同时采用平均值表示，计数资料则采用χ2检验，P
2 结果
管理组患者在急诊护理过程中进行急诊诊疗流程其纠纷和风险事件的发生率显著低于对照组，同时管理组患者对护理的满意度明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P
3 讨论
在急诊诊疗过程中不仅需要对患者的病情有足够的重视，还需要与患者的主治医生进行密切沟通，从而提升患者的抢救成功率。
本研究中，管理组患者在急诊护理过程中进行急诊诊疗流程其纠纷和风险事件的发生率显著低于对照组，同时管理组患者对护理的满意度明显优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P
参考文献：
二、适用范围
急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。
三、职责
(一).由科主任、企业管理长负责急诊科人员日常工作安排。
(二).由科主任、企业管理长负责配置、领用急诊科急救所需设施及器材。
(三).由企业管理长、质控企业管理负责对急诊科设施及器材的管理、保护和使用记录进行掌握。
(四).急诊科各级医护人员实施院内急救接诊、诊疗工作。
四、工作程序
(一).急诊科设施谋划及配置：
按国家对急诊科设施的规定要求配置所需的设施及器材。
(二).日常工作安排：
科主任、企业管理长负责急诊科工作人员的日常工作安排，拟定必然时候内的医、护人员值班表，并对医护人员的缺勤情形举行搜检以包管急诊科24小时开诊。
(三).急诊就诊范围：
为了急诊患者便利就诊，及时获得救治，故制定急诊就诊范围：
1、急性外伤；
2、急性腹痛；
3、突发性高热；
4、各类休克；
5、各类大出血；
6、心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭；
7、昏倒、抽搐、吐逆；
8、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛、出血；
9、中毒、中冷、自缢、淹溺、触电；
10、急性过敏；
11、其他急性病症。
急诊患者常常对照复杂，浮现千差万别，因此不要死卡条则贻误病情。
(四).院内急救患者的接诊：
1、急诊值班人员苦守岗亭，要严厉、卖力、敏捷、急迅地救护患者，对患者立场和善、热忱负责。
2、当逢有急、危、重患者时，分诊企业管理应坐行将其收往急诊专科诊室停止救治，后补登记脚尽。
(五).院内急救患者的诊断、治疗：
1、首诊医师对就诊患者认真负责，细心询问病史、细致查体，作必要的辅佐检查，在最短时间内进行救治。具体工作程序参照《常见疾病基本诊疗规范》和《医疗护理技术操作常规》中各种急诊疾病的诊疗常规。
2、若是首诊医师发明便诊患者的病情触及其他专科或确系他科诊治局限时，在完成各项检查并作了需要的处理、写好病历后，再请有关专科会诊。危重患者应由首诊医师伴送。
3、病情较重的患者，当值医师应决意是否收急诊留观或收住院，经抢救后的患者，如病情稳定或容许移动时，应迅速送进病房或手术室。
4、值班医师对急救留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交企业管理工作。
5、对感染病患者或疑似流行症患者应做好注销及陈诉工作，遇有交通事故、吸毒、他杀或有伤情贰言等患者及触及公安、司法状况时，由值班人员陈说总值班，告诉有闭单元。
