发布时间：2023-09-26 08:32:43
绪论：一篇引人入胜的儿童护理评估，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病之一，由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）参与的慢性气道炎症性疾病。主要症状为：反复发作性喘息、气促、胸闷等，常常在夜间或者清晨发作或加剧；若诊治不及时，可危及患儿生命。目前，儿童哮喘的发病率越来越高，且城市患病率高于农村，已成为了严重的公共卫生问题，因此做好儿童哮喘的防治具有重要意义[1]。但是儿童哮喘的防治不仅仅只依靠医务人员的治疗和护理，还应该通过健康教育提高患儿居家自我护理水平，改善健康状况，从而达到治疗哮喘的根本目的。为研究居家自我护理干预在儿童哮喘防治中的效果，该院选择2013年1月―2013年6月诊治的100例5～14岁哮喘患儿为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于该院就诊进行哮喘治疗的100例5～14岁患儿为研究对象，所有患儿均属于轻、中度持续哮喘，符合2008年儿童支气管哮喘的诊断标准[2]。排除毛细支气管炎、肺结核、气道异物、先天性心血管病等疾病；随机平均分为干预组和对照组。干预组50例：男29例，女21例，平均年龄（7.24±1.32）岁，轻度28例，中度22例，平均病程为3.68年；对照组50例：男26例，女24例，平均年龄（7.58±1.46）岁，轻度23例，中度27例，平均病程为3.56年。
1.2 方法
所有患者均给予糖皮质激素，急性发作时予短效β2受体激动剂（沙丁胺醇片或特布他林片）及对症支持治疗。对照组：进行常规健康教育护理，健康教育包括：哮喘危险因素和诱因，饮食原则，用药指导及家庭保健内容等。干预组：在对照组的基础上，增加居家自我护理干预，由儿科医生、护师进行居家自我护理干预和随访，均受过专业统一的培训，干预时间为3个月。居家自我护理包括：①寻找哮喘患儿诱发因素，且减少诱发和复发次数；②指导患儿正确规律用药，包含用药时间、次数、剂量；③教导患儿有效的自救措施；④教导患儿使用儿童哮喘控制测试（C-ACT），进行自我检测；⑤掌握峰流速仪的使用和记录，学会自我评估病情；⑥制定运动方案：根据患儿病情及自身情况，制定哮喘患儿运动方案，做每周不少于3 d，每天不少于20 min的有氧运动（慢跑、健身操等）；⑦做患儿心理咨询，及时疏导；⑧督促患儿定期复诊，且每月电话随访1次，了解患儿病情变化。
1.3 效果评估
1.3.1 居家自我护理评估 参照中华医学会变态反应分会“全国哮喘儿童知信行调查问卷”，自行设计“哮喘儿童居家自我护理行为问卷”表，包括日常行为、处理行为、控制行为和检测行为4个维度20个项目，每个维度包括5个项目。每个项目按照“从不”“很少”“有时”“经常”“总是”，分别计分为1、2、3、4、5分，满分100分，得分越高，表示患儿居家自我护理水平越高，经过该院儿科医师和护师对问卷项目进行评估，内容有效度为95%。治疗后1个月，对患儿进行居家自我护理水平评估。
1.3.2 哮喘控制水平评估 通过观察哮喘患儿进过治疗后1个月内哮喘发作次数、急诊次数和住院次数等方面进行哮喘控制水平评估。
1.4 统计方法
采用Excel录入数据，选择SPSS13.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患儿居家自我护理情况比较
两组患儿治疗后1个月，干预组在日常行为、处理行为、控制行为、检测行为及总分方面显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿哮喘控制水平情况比较
两组患儿治疗后1个月，干预组在发作次数、急诊次数、住院次数方面显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
表2 两组患儿哮喘控制水平情况比较（x±s）
关键词 儿童;小脑幕；肿瘤；手术；显微外科
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.030
儿童幕下肿瘤占儿童颅内肿瘤的47%～56%［1］，我科收治了27例儿童幕下肿瘤患儿采用俯卧位下显微外科手术治疗，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2009年1月~2013年1月我科收治的儿童幕下肿瘤患儿27例，男17例，女10例。年龄6个月~15岁，平均年龄6.8岁。其中6个月~3岁4例，4～9岁16例（学龄前及学龄期），10～15岁7例（青春期）例。病程：初诊时间最短1 d，最长3年，平均82 d。主要临床表现有呕吐、头痛、视盘头水肿、共济失调、颈抵抗、嗜睡以及意识障碍、视觉障碍、头围增大和前囟张力增高、眼球震颤、抽搐、智力障碍等。肿瘤位于中线部位24例，位于小脑半球3例。
1.2治疗方法全组病例均在俯卧位下行显微外科肿瘤切除术，25例采用正中-小脑蚓入路，2例采用旁正中入路；手术全切22例，次全切4例，大部切除1例。所有病例均行病理组织学检查。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前评估做好手术护理评估，包括心理评估和病情评估。病情评估：了解患儿生命体征和营养状况、神经功能评分、睡眠情况、家庭支持、治疗依从性等；阅读实验室报告，了解重要器官的功能和电解质情况有无异常。心理评估：向家属介绍针对患儿所做的手术准备工作，并告知术前注意事项，取得家属配合；与患儿交流，消除其恐惧心理，使其以最佳心理状态接受手术。
2.1.2术前准备常规准备俯卧位软垫、马蹄形头架托或Mayfield-Kees头架、开颅包、电钻、高频电刀、吸引器、束缚带等物品，特殊器械准备显微镜及其托手架、数字视频采集监视器、显微镊、弹簧剪刀、肿瘤钳、双极电凝、止血纱布、骨蜡等。
患儿准备：术前日剃头、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤，术前排空小便，遵医嘱应用术前药物。准备手术所需的病历、影像学资料。
2.2术中护理
2.2.1常规护理调节并保持手术间温度22~25 ℃，湿度50%~60%。患儿入手术室后平卧，双眼衬垫消毒棉纱，再用贴模黏贴好，以免消毒液接触角膜引起灼伤。建立静脉输液通道2条（颈部中心静脉穿刺1条、肢体浅静脉穿刺1条），协助麻醉医师做好有创操作，导尿并将尿采集袋悬挂于手术床旁。
2.2.2摆放保护气管插管，扶托患儿头颈部，托起患儿肩背部、臀部及下肢，使患儿在同一水平轴向同一方向翻转于俯卧位软垫（软垫长度上端略高于双臂、下端超过耻骨联合处）上，胸腹两侧垫软垫以免胸腔器官和腹腔静脉受压，双上肢适度外展（不超过90°）自然放置于两侧的托手架上，双下肢膝、胫前骨隆突处加软枕，双小腿上翘与大腿成30°角，大腿与背部呈20°角，束缚带固定于腘窝上方8 cm处，患儿头部放置马蹄形头架托固定，眼睛位于头架凹处、勿受压。年长患儿用Mayfield-Kees头架固定。
2.2.3协助显微手术协助手术医师将无菌显微镜薄膜套于显微镜上，用橡皮胶圈固定连接目镜处薄膜旋紧镜盖固定，显微镜托手架用双层消毒辅料包裹，横置于手术者胸前紧靠手术视野，根据手术者要求调节托手架高度以方便手术者操作。将显微镜视频采集器的显示屏放置于明显处，以方便手术者、助手和器械护士了解手术进展。
2.3术后护理
2.3.1术后护理评估向手术医师和麻醉医师了解手术中患儿情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等），评估神志、生命体征以及手术切口引流情况。
2.3.2护理措施尽量平稳，减少震动，注意保护切口、引流管、输液管，防止滑脱或受到污染。保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。
3结果
27例儿童幕下肿瘤患儿，采用俯卧位下显微外科手术治疗，无手术并发症，均好转出院。
4讨论
儿童幕下肿瘤位于颅后窝，俯卧位手术是颅后窝病变和颈椎等部位手术经常采取的［2，3］，优点是手术视野暴露好,缺点是并发症多，特别易造成呼吸循环障碍,但随着手术技巧的改进和麻醉监护手段的提高，俯卧位手术日益增多。以下几个方面的观察尤为重要：（1）儿童幕下肿瘤多居中线部位、紧邻脑干，手术牵拉与电灼刺激中枢易引起呼吸循环障碍，而且儿童血容量少，对失血敏感［4］，术前做好中心静脉及动脉穿刺，既可保持输液通畅又可监测中心静脉压、动脉压，观察患儿胸廓起伏、指端末梢循环、血压、中心静脉压以及尿量，准确记录液体出入量，及时准确反应生命体征的变化。（2）儿童幕下肿瘤显微外科手术，手术视野范围小，手术时间长［3］，手术者易疲劳。将显微镜视频显示屏置于手术者、助手和器械护士易观察处以便了解手术进展，准确传递手术器械，这是手术顺利进行的关键。显微外科手术时间长，肢置应摆放适当，双上肢适度外展（不超过90°）自然放置于两侧的托手架上，以免损伤臂丛神经，双下肢膝处加软枕，小腿上翘与大腿成30°角，避免腘神经长时间牵拉损伤，是护理的关键。
参考文献
［1］周大彪，罗世祺，马振宇，等.1267例儿童神经系统肿瘤的流行病学［J］.中华神经外科杂志，2007,23（1）：4-7.
［2］刘亮，郑晓梅，陈礼刚.儿童颅内肿瘤研究现状［J］.泸州医学院学报，2007,30（6）:534-536.
［3］齐巍，王宇，甲戈，等.儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗策略和预后［J］.中国康复理论与实践，2010,16（11）：1072-1074.
当前因为人们对健康需求的增加，人们的保健意识在不断增强，不仅希望在医院中得到专业的指导和帮助，而且还希望提供家庭保健护理工作[1]。对于儿童来说，由于特殊的心理和生理特点，他们需要更多的保健护理。为了研究保健护理对儿童成长的作用，本文对120例儿童的护理情况进行了研究。
1资料和方法
1.1一般资料研究选取来我院进行保健护理的儿童60例，其中女性28例，男性32例，年龄在0-7岁之间，平均年龄为2.5岁。另选取未进行保健护理的儿童60例为对照组，男性25例，女性35例，年龄在0-6岁之间，平均年龄为2.4岁，两组一般资料对比无显著差异（p>0.05），有可比性。
1.2保健护理方法
1.2.1体检评估接受保健护理之前进行全面体检，准确评价儿童的身体发育指标、营养指标。同时采用儿童神经心理发育诊断量表对儿童发育商进行测定[2]。
1.2.2阶段性发育状况评估每个月对儿童的头围、体重、身长测量一次，对身体状况进行评估，同时进行智力测评，按照评估结果给予指导性意见，从营养、心理、早教等方面提出个性化的专业意见。
1.2.3家长育儿指导指导家长掌握正确的喂养方法，家长要了解儿童的不正确饮食习惯，及时纠正；帮助家长更好地与儿童相处，促使儿童全面协调发展；培养家长准确掌握儿童的健康标准，了解儿童心理状态。
1.2.4营养指导根据儿童生长发育阶段不同给予正确的饮食。1-12个月的儿童要重点补充维生素A、D，适当晒太阳，促进钙质吸收。4-12个月的儿童要补铁，尽量保证母乳喂养，6个月后可以适当添加辅食。
1.2.5健康教育定期开育儿科学培训班，邀请一些育儿专家讲述保健知识，例如如何科学喂养、如何保证正确睡眠、如何防止疾病等等。要进行电话随访，了解儿童的健康情况。另外，要促进儿童心理健康教育，对于儿童心理问题总结归纳后，分析原因，做好预防和治疗工作[3]。
1.3观察指标对干预后两组儿童的发育商进行对比，观察营养性疾病发病率和保健护理满意度。发育商分为精细运动、大运动、语言、适应性、个人社交五个方面，分数越高表明发育商越高。
1.4统计学方法数据采用SPSS15.0软件分析，当p
2结果
2.1两组儿童发育商对比常规组儿童精细运动95.4分，大运动94.7分，语言95.1分，适应性96.7分，个人社交95.4分；保健组儿童精细运动105.3分，大运动102.4分，语言104.9分，适应性106.7分，个人社交103.3分。保健组儿童的发育商得分要高于常规组（p
2.2两组儿童营养性疾病发病率和护理满意度对比常规组缺铁性贫血4例，佝偻病4例，营养性疾病发病率为13.3%；保健组缺铁性贫血1例，佝偻病1例，营养性疾病发病率为3.3%；常规组儿童和家长的护理满意度为90.0%，保健组儿童和家长护理满意度为98.3%。两组对比差异显著（p
3讨论
儿童是祖国的花朵，因此儿童的健康至关重要，儿童保健护理就是要以儿童生理、心理特点为基础，护士和家长共同采取有效措施减少不利儿童成长因素的出现。就本组研究结果而言，实施保健护理的儿童，在运动、语言、适应性以及社交能力方面的得分均要高于未实施保健护理的儿童。儿童保健护理的实施还能减少儿童疾病发病率，在本次研究中，采取综合性保健护理组的儿童只出现了缺铁性贫血1例，佝偻病1例，其发病率要远远低于常规组。作为保健护理人员要切实实现保健护理的功效，必须要针对儿童个体制定相关的计划，同时要与家长合作，向家长介绍儿童成长中的常见问题，尤其是对于各种疾病的病因等要详细讲解，在儿童成长中尽量避免这些危险因素的出现。总之，儿童保健护理对于儿童成长意义重大，不仅能促进儿童发育商的提高，而且降低营养性疾病的发病率，促进儿童健康成长。
参考文献
