发布时间：2023-09-26 14:43:55
绪论：一篇引人入胜的工程验收审计，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1临床资料
在选取的20例肾移植受者中，男性13例，年龄为25岁-70岁，女性7例，年龄为23岁-65岁。其中，受者接受父母供肾者8例，父母接受子女供肾者3例，夫妻间供肾者3例，兄弟姐妹间供肾者5例，旁系亲属供肾者1例，所有肾源提供者均为自愿捐献。
因为在选取的案例中供者和受者之间皆为亲属关系，所以手术成功的比率也很高，通过具体数据可得出：供体的手术成功率为100%，受体的手术成功率也为100%，发生短期轻微排斥反应的1例，轻度感染1例，感染率5%。
2术后护理研究
文章主要讨论的是肾移植受者成功移植后的护理工作，故可不用考虑术前护理的相关内容，重点从患者的术后心理护理、术后身体机能护理、术后排斥反应监测及预防感染护理、饮食护理指导和出院后的护理等几个方面展开讨论。
2.1术后心理护理心情的好坏直接关系着患者康复，不管是术前护理还是术后护理患者都要有一个良好的心态，因此术后的心理护理也是一个不容忽视的环节。虽然移植手术已经成功，但由于整个过程中患者长期受到疾病的折磨，心理负担较重，加之对经济、以后生活等一系列问题的考虑，患者极有可能从心理上产生一种焦躁、紧张的情绪，这种情绪可直接影响术后的康复，对患者极为不利。因此，主动与患者进行交流，了解患者心中的想法顾虑，并有目的地为他们进行调解，如给他们讲述其他肾移植患者术后的生活情况，从而解除他们的思想负担，使其能顺利康复。
2.2术后身体机能护理术后对患者身体的护理有很多方面，除了药物的治疗，有针对性的身体功能训练及定期的身体状态监测都是必不可少的，在术后的护理过程中要特别注意以下几点：①护理：患者术后伤口尚未愈合，因此要采用平卧位，移植肾侧下肢屈曲抬高15°至25°，这样有利于放松腹部肌肉，减轻肾所受的压迫，有利于伤口的愈合。②生命体征的监测：术后对患者进行持续的心电、血压、血氧饱和度、中心静脉压监测、血流动力监测，以便及时发现患者机体出现的不良反应，及时告知医师处理。在20例患者中抽取了5例患者的血压、血流动力数据记录，发现有1例患者的血压在术后护理过程中出现异常，其原因是移植肾的血流灌注不足，护士向医师汇报后及时调整液体入量后很快得以改善。③严格记录尿量：在20例患者中，大多数患者在术后1-2天内出现多尿现象，最高每小时尿量达500ml-1000ml，并伴有轻微的血尿症状。其中1例患者在术后一个星期尿量逐渐减少至出现无尿现象，其原因是移植肾周血肿所致，医师及时对其进行了肾周血肿清除手术、血液透析（隔天一次）、生命体征及尿量变化情况的观察，按时服药监测血药浓度，患者在一个月左右尿量慢慢恢复正常。
2.3排斥反应监测及预防感染护理由于身体的差异，即使是近亲之间进行肾移植，术后也会出现一些排斥反映，因此术后护理过程中抗排异治疗是至关重要的，要给患者服用免疫抑制剂，预防并及早控制排异情况发生。
在术后一个月内患者除了尿量、血压会出现异常外，如出现体温升高，移植肾区出现肿痛及移植肾体积增大等一些症状，护理人员应警惕这是术后的排斥反应症状，需及时向医师报告。一个月之后的排斥反应相对比较隐蔽，患者要按时服用免疫抑制剂，如他克莫司+骁悉+强的松三联用药，并通过定期监测血药浓度来判断免疫情况。
此外，肾移植术后患者的身体抵抗力降低，在护理过程中要注意消毒隔离工作，防止感染。护理人员在护理的过程中要严格执行无菌操作，按时对室内空气进行消毒，每日4次紫外线空气消毒，每次一小时，注意保护患者的眼睛、皮肤，每天早晚半小时开窗通风，保持室内空气新鲜；室内要温湿度适宜，不仅要对空气进行消毒，地面消毒也要注重消毒，可用1000mg/L的消毒液每天拖地三次。对于患者所用的毛巾和餐具进行消毒，可使用1000mg/L的消毒液浸泡毛巾30分钟，然后用清水洗涤晒干，餐具也要每日放在消毒柜中消毒；认真做好基础护理及生活护理工作，口腔护理每日2次，进食后用口泰漱口；尿道口用0.5%的碘伏擦洗每日2次，每日更换引流袋以防感染。每日擦澡，勤更换衣被。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染的发生，患者在咳嗽时护理人员可协助按压伤口部位，以减轻患者的疼痛。
2.4饮食护理指导20例患者都是在术后的第二天至第三天开始进食，都是先从流质食物、半流质食物慢慢向普食过度，在食物的选择上注意选择低盐、低脂、含优质蛋白类食物。对于患者的饮食要做到量少而精，多饮水，每日的饮水量可在2000ml-2500ml以上。护理人员要了解患者的大便情况并记录。
2.5出院后的护理护士要向患者及家属做好出院指导，让患者在出院后养成一个良好的生活习惯，日常生活中要注意保暖，防止感冒，尽量少去或者不去公共场所。定期复查，严格按照医师医嘱服药，感觉身体有异常要及时向医师报告。保持一个健康良好的心态，积极健康快乐的生活，多与人沟通交流，了解外界的信息，关心国家大事；进行适当的身体锻炼，促进自身的新陈代谢速度，加快康复速度。
3总结
肾脏移植手术使尿毒症患者摆脱了病痛，提高了生活质量。本文通过对20例肾脏移植患者资料的统计分析发现，术后的护理质量直接影响着肾移植手术的成败，术后护士要做好患者的心理护理，让患者能积极配合治疗，同时，还要能够及时发现病情的变化，控制感染做好消毒隔离工作，做好服药指导，建立复诊的意识，有效地进行营养调节，使患者能顺利地恢复。
参考文献
[1]高英英.30例异体肾移植护理体会[J].内蒙古医学杂志，2002，（05）：461-462.
关键词 ：风险控制；平衡风险与回报；风险偏好
一、投资公司授信审批存在问题成因分析
（一）行业审批标准未能快速跟进
行业的生命周期不同，不同的行业可能带来不同的风险点，统一的风险偏好才能形成良好的资产质量，但是目前我国行业的审批标准出台的少，主要依靠审批人在审批工作之余调研形成，而且形成后极少重检或更新，部分多年前出台的标准已经不能适应当前该行业的特征，这也是行业标准不能持久维持的主要原因。但是行业判断是每个授信客户都必须要考虑的重要前提条件，直接影响其授信额度和项目，没有行业标准的情况下，就只能靠审批人的个人判断力，这就造成业务部门内部营销，审批人被营销，甚至在一定程度上会左右审批人的判断。
（二）浩瀚的信贷政策没有归集
随着经济机构调整的步伐，建行信贷结构调整的政策近年来也是频繁出台，再加上具体的准入政策、产品政策、底线，国家的项目政策，银监局的外部政策，区域性的文件政策等等，组成了浩瀚的信贷政策，而这些文件政策分别由不同的部门管理制定，各个条线管理本条线范围内的信贷政策，而审批条线作为这些政策的具体执行部门，在业务审批中需要时刻惊醒，用当前有效的信贷政策衡量每一笔业务，守住每一个政策的合规底线。对这些政策从陌生到熟悉，到融会贯通、运用熟练，需要一个相当长的时间和过程。
二、优化审批流程需要遵循的原则
（一）平衡风险与回报是审批决策的根本目的与依据贷款审批人在决策授信项目时，既要识别、评估项目风险，也要评价项目的收益和市场机会，要敢于承担责任。所以，对任何一笔贷款都应切实追求风险可控而不是抱有侥幸心理。国外的经验指出一家好经融机构，贷款的风险补偿只能是0.25%，也就是说，贷款要保证99.75%的安全性，剩下0.25%的损失，只能来自不可预计的市场风险，而不是经融机构的决策失误。只有当经过审慎决策的贷款达到了一定数量，不可预计的损失才有可能被整体的收益所覆盖。
（二）执行统一的风险偏好是授信审批的根本要求
风险偏好是在一定的约束条件下，经融机构愿意且能承担多少的风险。风险偏好是经融机构开展营销和风险管理的根本前提，是审慎考虑建设经融机构的发展战略、市场定位、股东回报与外部监管要求等因素最终确定的，决定着经融机构的整体资产质量。
（三）合法合规是授信审批的基本前提
独立审批是贷款审批机制的重要特征之一。独立审批应该包括如下两方面内容：第一，要保持独立判断能力，审批人要在研究申报材料的基础上，依靠自身的能力和经验，不受任何干扰地独立做出决策，这方面过去强调的比较多；第二，审批人的决策是合规性审批，是在政策制度允许范围内的决策，审批人无权超越政策制度边界进行决策，这一点需要特别强调。审批人在审批实践中坚持合法合规性、严守制度边界，必须自觉遵守法律法规和规章制度。
（四）树立“以客户为中心”的基本观念
风险管理文化上树立起统一的价值观念。立场当然可以不一致，可以从不同的角度来看问题，在流程中发挥各自的作用。但是，价值取向要一致，要以客户为中心，以市场为导向。审批部门虽然是把关的，但更是一个经营单位中的一员，不是脱离整个经融机构的经营来把关，而是要在经营之中来促进业务的发展。不要脱离对市场的判断，不要游离于市场之外、行业信息之外、风险偏好之外，也不要游离于流程之外。
三、授信审批流程的优化方案
授信审批工作的核心价值是“平衡制约”，如何在审批工作中引导和指导业务部门找对信贷营销的方向，如何保证发放的每一笔贷款都能完全收回，如何在纷繁复杂的外部环境中识别可疑因素，建立快速反应机制，确保资金运作的经济增加值达到最大，笔者可以从以下几个角度考虑健全和完善审批流程。
（一）充分利用不同的决策方式，设置差别化的授信业务审批方式
审批环节和业务发展条线最大的焦点就是审批时效的问题，开拓流水作业的审批模式，随来随批，打破原有审批流程中审批项目基本由会议方式决定的面貌，在授权范围内，扩大会签和双签的业务审批模式。会议审批，需要组织会议、安排上会、拟写批复、一票否决各个环节，这几项合计平均耗费4 天左右的等待时间，是整个审批流程承诺的7 个工作日中最长的时段，审批人对单个项目的审批时间也完全收到流程的影响，形成了一定意义上的集中审批。
（二）优化单笔支用流程
授信项下单笔业务需要审批部门审批，需要产品条线部门规模核准，同时经办机构还需要经过放款主管审核，在流程上属于流程的重叠。为了简化业务操作手续、提高市场响应速度，同时强化每一个业务人员的责任意识，建议将现行单笔信贷业务审批和放款核准流程合二为一, 信贷业务直接进入放款审批核准流程。为强化支用的合规合法，经办行将信贷业务档案在放款环节全部移交放款主管，支用成功后，贷款的合规责任完全由支用阶段的责任人负责，客户经理只负责贷款的还款风险。
（三）培养积极向上的审批团队文化
建立审批文化培育机制。这是保证理性经营、防止错位、防范道德风险、保障信贷流程高效稳健运行的基础。加强信贷风险文化建设, 当前要突出抓好三个着力点, 一是要培育科学的合规文化、审批文化理念。二是要培育尽职意识。三是要培育团队合作精神。
(四)授权要与分行的内部管理、风险控制挂钩
管理要精细化，体现差别，这样才能调动各分支行的积极性。在对分行的差别化管理上，最关键的是要看分行基础管理水平和内部控制能力，在这个基础上体现上级行授予权限的差异。有很多外部经济发展良好的地区，经济资源充分、发展速度很快、金融环境也很好，但分支机构管理水平跟不上，不良贷款不断暴露，甚至屡出案件。这样的机构，要严格控制授权。相对地，即使有些分行所处的地域经济条件不是最好，但我们的分支机构管理水平很高，贷款质量很好，这样的机构，应该给予充分授权，以发挥其最好的效益。否则，就体现不出奖惩分明，抑制积极性，形成干好干坏都一样的不正常局面。
参考文献：
作为消防监督工作中的重点，建设工程消防设计审核与验收主要是依托于公安消防部门，针对建设工程消防设计所报送图纸加以审核，对设计中的不足之处加以纠正，以保障人民群众的生命与财产安全。当前，建设工程消防设计审核与验收工作中仍然存在这样或那样的问题，具体体现在建设方、设计方、施工方、监理方、公安消防机构等多个方面。
1 建设工程消防设计审核与验收中所存在的主要问题
1.1 公安消防机构
很多地方消防部门在执法过程中保留了本该公示、公布、公告等诸多问题，致使执法过程未考虑到时限的要求，导致审批时限难以保证。对于审批效率而言，多数消防机构在审批过程中都能够严格根据所规定的工作流程展开，但存在部分部门的审批仍借助于传统纸质文书进行办理，如此执法极易导致差错，也容易引起“暗箱操作”等情况。就审批服务而言，由于受到传统特权主义思想的影响，导致服务质量低下，给人以傲慢、无理的印象。
1.2 建设方
很多建设单位对于公安消防机构所组织的消防工程设计审核与验收工作不重视，由于认识方面存在偏差，很多单位选择最大化地减少消防工程投资，导致建设工程消防产品质量不合格，消防工程中隐患连连，而这也不是公安消防机构的一纸验收合格意见书所能完全预见的。由于认识不足，导致建设单位对消防工程施工中的问题不重视，仅仅为了通过消防审核与验收而隐瞒应付，致使本应承担消防工程质量监管的建设方发生了角色的错误变换。
1.3 设计方
有些设计单位虽然能够做到严格根据国家有关法律法规与技术规范进行消防设计，但出于竞争的需求，存在过分迁就建设方要求等情况，部分设计单位甚至不考虑建设工程规范的实际情况，在设计图纸中所明确的消防设计要求在具体施工中无法实现，导致隐患重重，难以通过消防验收。
1.4 施工方
很多施工单位并不根据设计图纸、防火施工规范要求进行，擅自缩小消防水管的管径，涂薄防火涂料，部分施工方为了得到工程，甚至冒着违法违规之嫌，偷工减料、降低标准。部分施工单位为了迁就建设方而违规作业，导致建设工程防火防灾系统先天不足。
1.5 监理方
部分监理单位会定期、不定期地就所承接项目中各项施工情况进行监督，各项目监理部也会对安全监理行为加以考核，但效果并不十分理想。无论在内部安全教育方面，还是项目总监岗前考核方面，亦或安全监理程序制定与规范方面都亟待改善，因而导致消防工程施工现场监管效果不佳。
2 加强建设工程消防设计审核与验收的对策
2.1 明确各单位的责任
对于公安消防部门而言，其担负着安全责任。建设工程消防设计审核与验收应坚持“谁建设、谁负责”的原则。虽然建设工程备案分为“人员密集场所”、“普通工程”两种，验收主体方面存在不同，但是，公安消防机构并不参与建设中，而是负责监督工程建设消防部分的开展，为此，公安消防部门无直接责任。设计方、建设方、施工方应对消防检测的结果承担直接责任，全面推行备案制度，公安消防机构需要在竣工之后进行严格抽查，明确消防安全责任。对于公共场所，公安消防机构直接参与审核和验收的，主要消防安全责任依然在建设方。作为监督部门，存在消防安全事故的，公安消防机构必须承担失职之责。
2.2 加强各单位之间的协调、统一
消防设计审核与验收属于一项专项验收制度，因此，应当与建设工程竣工验收备案保持良好衔接。根据《消防法》的规定，建设方验收之后必须报公安消防机构进行备案，但具体操作过程中往往出现建设工程还未竣工验收，已经进行了消防备案的情况。很多建设方缺乏足够的消防安全意识，设置消防设施只是为了取得消防验收手续。因此，必须严格控制建设工程竣工验收之后再进行消防验收备案这一环节，同时，加强对各单位及各环节的监督检查，及时将安全隐患消除，保障人民群众的生命财产安全。同时，公安消防部门应注重协调建设方、设计方、施工方、监理方等各单位，加强其相互之间的协调与配合，促进消防工程顺利实施。
2.3 改进消防设计审核与验收工作
对于建设单位而言，必须做好备案，对于特定工程而言应推行验收许可，公共场所审核由公安消防机构负责，其他工程应在取得施工许可之后的七个工作日内，到公安消防机构进行备案，由其负责抽查。同时，应注重增强消防安全意识，自觉遵守技术规范，履行安全责任，保障施工质量。对于公安消防机构而言，应进一步加强消防执法监督，树立服务意识，严格履行有关法律法规的要求，力求实现公正、合理与高效，严禁利用该方法谋取不正当利益。同时，应引入公民监督制，防止腐败问题滋生。对于施工方而言，必须严格根据《消防法》的有关规定进行施工，同时，应加强对施工单位的消防安全教育，防止拖延隐患实施与整改，提升其消防安全责任意识，从根源上杜绝消防安全隐患。对于监理方而言，应明确责任，加强消防工程施工现场监督与管理工作。一旦发现问题，应立即纠正，并在限期之内进行复查，根据工程施工质量，对施工方质量保证体系加以抽查，明确其实施情况。对于设计单位而言，由公安消防机构定期向其通报审核情况，并在业务受理窗口公布其设计质量情况，对连续出现设计质量问题的设计单位，应将其情况抄报建设方，并函告招投标办公室，作为警示。
3 结束语
一言以概之，建设工程消防设计审核与验收已经成为消防审核的重要防线之一，因此，如何促进建设工程消防设计的规范性、可靠性、安全性十分关键，必须加强各单位、部门的协调、配合，保障消防工程的质量。
