发布时间：2023-09-27 15:05:15
绪论：一篇引人入胜的加强科室管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
医疗费用增长过快，老百姓“看病难，看病贵”是全社会关注的热点问题。科学管理医院药事工作和规范临床医生合理用药，最大限度地维护患者的合法权益，既是党和政府对医院药学管理工作的具体要求，也是践行“三个代表”重要思想和构建和谐社会的重要举措。
1 人才培养
引进优秀人才，培养现有人才，提高技术含金量，做到用药有的放矢。同种疾病医疗费用的高低与医务人员技术水平的高低呈反比的关系，技术水平越高的医生，在治疗同一种疾病时，其需要的医疗费用越低，药品费用越低。要实现合理用药，提高技术是关键，技术的提高又有赖于人才的引进与培养。因此，医院应通过开展各种类型的培训培养现有人才，同时引进高素质的人才。
2 加强合理用药管理
把合理用药作为管理重点之一来抓，临床抗生素的合理使用纳入医疗质量考评。合理用药与提高医疗质量、保障医疗安全、降低医疗费用密切相关。医院应将各临床科室的药品比例和合理用药纳入临床科室医疗质量考评标准，对临床科室和医师进行考核，奖惩兑现，并与个人晋升挂钩。
我国是抗菌药物使用大国，抗菌药物的消耗量占全部药物的首位，且遥遥领先于心血管系统药物等常用药物。抗菌药物作为一类特殊药品，由于其种类多，药学特征复杂，临床应用面广，临床使用抗菌药物存在较多不合理情况。针对上述问题，医院应坚持“临床医师与临床药师查房会诊制”的同时，每月定期抽查在科和出院病历，对可能的不合理用药病例及时汇总，并提交医院专家委员会集体讨论，评判出不合理用药病例，采取干预和制约机制，医院应分别给予责任人的处罚，使问题得到及时发现及纠正；定期公布全院和“问题重点科室”的抗菌药物使用情况排行榜，“问题重点科室”限期整改，如连续两次以上发现某种价格昂贵的抗菌药物排行居前，则暂停使用该药品。
3 开展临床药学工作，建设一支高素质药师队伍
医院要广泛深入开展合理用药工作，逐步规范临床抗菌药物的合理应用，提高临床药物治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，减轻患者的经济负担，就必须建立一支高素质的药师队伍。
3.1 健全机构
医院要充分发挥医院药事管理委员会的临床药学职能，构建临床药学组织机构，将药事委员会的重要职能――临床药学相对独立出来，专门成立临床专家、质控专家和临床药师组成的临床药学管理小组，在药事管理委员会的领导下，负责对临床合理用药进行指导、考核与监督。
3.2 选准路径，深入基层
药事管理委员会应采用参与临床查房、现场查阅在科病历、个别谈话等方式，了解临床医护人员对合理使用抗生素的知识需求，广泛征集各方意见，选择以规范临床抗菌药物的合理使用为临床药学的工作介入主要路径，其他临床药学工作的内容均为其子路径。
实行临床医师与临床药师查房会诊制，临床药师深入临床了解药物应用提出改进意见，参与查房和会诊，参加疑难危重患者的救治和病案讨论，提供有关药物咨询服务，广泛宣传合理用药知识。
3.3 加强培训，打造一流团队
医院应采取自己主办或“派出去，请进来”的方式帮助现有药师学习新知识、新技能，特别是医药学发展新信息，掌握国内外药学发展动态，打造一支高素质的药师队伍。医院可组织骨干临床药师深入下一级医院举办学术讲座，开展临床药学服务，广泛宣传合理用药。
3.4 开展咨询，提供信息
一是在门诊设立用药咨询服务台，向病员提供合理用药信息，解答问题，解除他们用药中的一些顾虑，增加病人用药的依从性。二是药师到临床开展药物咨询，为临床医生和病人宣传合理用药，解答临床用药遇到的各种问题，提供有关药品的规格、价格、用法用量、适应证和不良反应等方面的知识。三是护士在药物配伍、静滴药物交替过程中如出现难溶、浑浊或外观变化等问题时，临床药师应及时帮助解决。
另外，在协调和解决医疗纠纷的过程中，如遇到有用药方面的相关“投诉”，提供应对“投诉”的临床药学资料，对合理解决医疗纠纷、保护医护人员起到重要的作用。
3.5 建立医院药学信息库
药学信息包括药学信息的收集、整理、分类保存，以及评价和总结；回答与药物有关的咨询，编制药物应用指导原则；为制定药物应用方针和策略、编写《医院处方集 》提供背景和文献资料；编写发行医院的药讯、药学杂志、不良反应及院内感染等专栏；对在职药学人员、大专院校实习生进行专业培训；为中毒解救提供及时的解救办法和药物方面的资料；收集不良反应报告 ,监测不良反应情况等。
根据国际上通行的对临床实验的理解，凡是为诊断预防，治疗任何人类疾病或损伤、或者为评价人类健康，而对人体的物质进行生化、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞或者其他类型检验的机构统称为临床实验室，卫生部临床中心已在2000年初向卫生部提出制定《临床实验室管理办法》的建议并获同意，从实验室注册登记、实验人员资格、仪器试剂管理，标准室内质核，标准操作规程，记录八个方面提出具体明确的要求，规定不能达到要求的实验室不能开展相关检验项目。
2完善各项规章制度
从实验室注册登记、实验室人员资格、仪器试剂管理、校准、室内质控、室间质评、标准操作规程、记录等8个方面提出具体明确的要求，规定不能达到要求的实验室不得开展相关检验项目。意味着我国检验医学质量管理迈入法制化和规范化管理的轨道，为提高临床检验质量和诊治水平打下坚实的基础。完善各项规章制度和行之有效的标准操作规程是提高检验质量的保证。检验科所用的所有检验方法都应该有一套较完善的标准操作规程，应符合实际工作情况并为操作人员所熟悉和遵守，包括仪器及试剂、质控品、标准品等的使用操作规程。完善各项规章制度是提高质量的重要保证，勿必建立结果过高、过低回报临床制度。检验科确定重要分析的“报警”范围，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床。与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员，通知人员和实验结果。
3加强检验科内部管理
质控不松懈，做到“准、快、精”。分析前、中、后质量控制全面展开：（1）分析前质量控制：要做好分析前质量控制工作，防止各种干扰因素对检验结果的影响。主要包括正确填写申请单、病人的准备及标本的采集、运送、处理等。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明原因。标本的运送统一由服务中心负责，特别是一些快速检测的项目，如果送检不及时，会直接影响结果。所以，实验室要主张采用新鲜标本，并迅速分离血清或血浆，以保证实验前标本的完整性和识别性。（2）分析中质量控制：每日的常规工作中应开展室内质量控制，对仪器的主要性能参数进行评价，包括精密度，即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等情况下应重新建立标准曲线。为了保证各实验室检验结果的可比性，坚持每月参加各级检验中心开展的室间质控，室间质控样品必须按实验室常规工作，由进行常规工作的人员测试，工作人员必须使用实验室常规的检测方法。在日常常规工作的基础上进行室间质控，可以评价检验结果的稳定性，也可以反映结果的准确性，以达到提高检验质量，更好地为病人服务的目的。（3）分析后质量控制：检验结果得出后，应及时填写在检验报告单上和登记本上，填写时要清晰、完整、简明、正确。检验报告应在严格检查核对后和保证质量的前提下再行发出，应保证检验报告及时、准确、可靠地发送于临床。绝对避免丢失报告单的现象。
4更科学更合理地选择实验室和特殊检查项目
随着医学科学的飞速发展，各种检查技术日新月异。许多先进的实验室检查，如血液生化、免疫学、细胞学、病理学、微生物学乃至分子生物学检查以及各种特殊检查，为临床医生确定诊断和观察、判断疗效及预后提供了越来越多可供选择的辅助手段。检查手段不是用的越多越好，也不是越先进就越好，关键在于有的放矢，解决问题。如何科学地、合理地选择必要的实验室检查和特殊检查，努力做到既有助于临床上尽快确立诊断，及时判断病情进展、疗效和预后，又尽可能减轻由此给患者带来的痛苦和不良反应，并尽可能减轻患者的经济负担，是每个临床医师面临的重要医德和技术问题。选择各种辅助检查措施的原则：
安全性原则：首先应考虑到各种检查可能产生的合并症，不良反应是暂时的还是长期的。有些创新性检查尽管会给患者带来一定的痛苦，并且带有一定的危险性(例如，可疑胃癌患者进行冒镜检查和组织活检)，但是，为了尽快确诊，也应劝患者积极配合，进行检查。
诊断价值原则：包括兼顾检查的敏感性和特异性，在不同场合下侧重点可能有所不同。
时间效率原则：尽管在肺炎治疗过程中痰涂片革兰染色检查对于指导临床治疗的价值不如痰菌培养，但是，可以在较短时间内得到结果，而且可以大致明确致病菌的属性，为指导临床选用合适抗生素指明方向，因此，临床上应优先考虑。
首选方法原则在可能条件下尽量选用价格便宜的项目。总之，临床上科学、合理地选用各种实验室和特殊检查技术是关系到患者切身利益和医疗水平的重要问题，如何在众多的检查手段中选出最佳方案，能够尽快地解决临床问题，而且又能减少医技人员不必要的工作，同时，又尽可能减少患者痛苦和减轻其经济负担，这是一个需要不断研究的医学决策问题。
参考文献
【中图分类号】R856 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0326-01
护理工作是每一所医院都具备的服务项目，它是提高医院诊疗服务水平的风向标。作为护理工作人员而言，他们的工作目标并不仅仅是以提高护理质量作为单一的目标，还包括让患者知晓自己病情等等这些细节的服务。所谓护理安全指的是在护理工作人员实施护理行为的整个过程中，保证患者能够不发生除法律以及规章制度以外的对病人利益的损害。产科在医院中的所有科室中风险最大的部门，因为产科的病人的病情变化较快，并且对于诊疗的结果、诊疗过程可能会出现的状况预见性比较差，所以，稍不注意就会发生医疗事故。对于产科而言，护士专业水平的要求以及应急反应的能力要求都比较高。
1 影响产科护理安全的因素
就目前的调查结果来说，产科是发生医疗纠纷最多的科室之一，这是由于其本身所存在的风险性所决定的。然而护理质量的高低对其也有着决定性的影响。护理与孕产妇、新生儿的生命息息相关，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果而带来遗憾，加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作，也是确保产科护理质量的重要举措。
1.1 技术水平不到位:从目前我国的护理人员构成来讲，主要年龄都集中在20岁左右，基本上都是刚刚从学校毕业而缺乏专业的护理经验，在操作技术的使用上存在着诸多的问题，如在手术的进行中，不能快速反应，配合医生的诊疗服务的需要或者与医生的配合不默契，这些往往会为护理安全留下严重的安全隐患。而且由于新技术、新知识的推广应用，护理技术复杂程度增高，给护理人员造成较大的工作压力，影响产科护理安全。
1.2 责任心缺乏:护理工作除了技术上的要求以外，更多的是对于责任心的要求，护理工作是一个良心活。如果护理人员在护理过程中不能仔细的观察病人的病情并且对其进行记录就会造成不能及时的处理一些问题，从而会造成胎儿或者母亲的死亡或者是出现生命危险的状况。这些危险后果的产生大都是由于责任心的缺乏所造成。他们对于工作缺乏严谨的工作态度，未能体现急病人所急、想病人所想，给患者造成不安全感。
1.3 缺乏法律意识:一般而言，护理记录是能够反映护理过程真实情况的有效记录，也是当发生纠纷或者在对患者进行后续诊疗的一个依据。但是在产科护理中，常常由于产科工作的复杂性和多变性造成不能及时的对其医疗内容进行记录，有时候护理记录的书写不符合规范，或者是在事后摘抄、补写，这无形的为护理安全造成一定的隐患。一旦出现医疗纠纷，其原始的护理记录因此而失去法律效力而造成院方无法举证。缺乏法律意识的另一表现是，护理人员缺乏对于患者的隐私保护意识，比如在对产妇做产前检查或者手术前检查时没有注意到对病患进行隐私部位的保护。这些种种的情况究其缘由都是因为护理人员没有足够的法律意识。
1.4 缺乏沟通:护患关系是否融洽是决定在护理中是否会有利于病人恢复的一个主要积极因素。但是在妇产科常常由于缺乏沟通或者因为护理人员没有掌握一定的沟通技巧而造成许多的问题出现，如护理人员的态度引起的对于病患的心情的干扰等等。
2 产科护理差错、事故的防范对策
2.1 加强安全管理的措施:加强安全管理首先要从院方做起，首先，定期的对护理人员进行专业技能的培训与考核，使得产科的护理人员具有专业的服务素养，具备一定的安全护理能力。其次，作为产科的管理人员应该对护理人员有意识的开展安全意识教育活动，因为这样可以使得遵守安全生产的规章制度成为一种本能的要求。第三，对护理人员进行风险教育，使他们可以通过自己的专业知识预见可能会发生的护理风险，并尽可能的把发生风险的可能性降低，甚至使其消灭在萌芽状态。
2.2 加强对护理人员的技能培训:护理工作是一项实践性很强的工作，护理人员从意识上认识到护理工作的重要性是一方面，更重要的是能够通过严格的规范操作训练使其能够提高技术，让优质的产科护理成为从思想意识到实践行为上的必然选择。当然对其操作技能的管理培训，还包括书写护理文件。如何的保证在短时间内及时的记录操作过程，如何的保证其记录的可靠性都是对于护理人员在技能培训时应该选择的内容。
2.3 加强护患之间的沟通:护理的成败决定于两个方面，一是，护理的过程是否具有专业性；其二是护理过程中是否达到了与患者的良好沟通。前者是技术层面的要求，后者是心理层面的要求。因此护理服务不仅仅是一项技术，更是一门艺术。护理人员与患者之间的良性沟通不仅仅有利于病人的病情的恢复，同时也有利于医师工作的顺利开展。良好的护患关系可以有效的避免可能将会发生的医疗纠纷。作为护理人员一定要合理定位自己，知道如何避免自己在语言上的粗暴，以及态度上的蛮横。在术前和术后一定要与患者进行及时的沟通，并且依据病患的要求，尽量的保证患者的隐私。
3 结语
产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由产科的高风险本质所决定的，要保证产科质量防止差错事故，产科护士必须加强安全管理知识的学习和相关法律、法规知识的学习，从法律角度规范管理，建立健全护理操作流程，明确对待护理安全的态度，提高安全意识，打造护理安全文化。医院也可以通过一系列的安全管理，保证产科人员服务水平和服务质量的提高，从细微小处着眼，将一切可能发生的安全隐患消灭在萌芽状态。
参考文献
