发布时间：2023-10-12 17:41:51
绪论：一篇引人入胜的测量生命体征的方法，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
护理英语作为专门用途英语（ESP）是中职涉外护理专业所开设的一门必修课， 它既体现护理专业特色，又具有英语语言特点，其宗旨是培养学生在护理职业场景中的英语语言运用能力。然而，由于教学模式陈旧、学生学习动机不强、教学内容不易掌握等原因，中职护理英语的教学效果不容乐观。为改变现状、提高护理英语教学质量，目前很多中职卫校英语教师尝试把项目教学法运用到护理英语教学中，收到良好效果。
1 中职护理英语教学中存在的问题
1.1 “以教师为中心”的传统教学模式仍主导课堂
受护理英语课时少、难度大、内容多，传统教学理念重知识传授、轻技能培养等因素的影响，教师“满堂灌”，教师讲、学生听，师生间缺乏双向交流等现象在目前中职护理英语课堂普遍存在，在这种“以教师为中心” 的教学模式下，教师讲地辛苦，学生学地费劲，教学效果自然不佳。
1.2 学习动机不强，积极性不高
在重知识传授、轻技能培养的传统教学理念影响下，中职护理英语教学内容主要是讲授专业词汇和句子，学生学到的是零散的、与临床实践脱节的“聋哑式”英语，在护理职业场景下运用英语的能力没有得到锻炼和提高，无法体验学习护理英语的实用性，也就谈不上有强烈的学习动机了。另外，一部分同学
认为自己没有出国意向，以后工作中接触外国人机会很少，护理知识可在专业课中学到，不必辛苦学习护理英语，这种认识上的偏差束缚了学生学习护理英语的主动性。
1.3 学用脱节，知识难以掌握
学生在学习护理英语过程中普遍存在的困惑是：上课认真听，课后花大量时间复习、背单词和句型，但就是记不住，即便记住了却很快遗忘，待运用时基本上只剩下几个支离破碎的单词了。原因是多方面的，其中学用脱节是最主要原因。美国实用主义教育家杜威曾说过“最好的教育就是从生活中学习、从经验中学习”。 在传统教学模式下学生接受和转化知识的过程多是“教师讲---学生听---课后复习---运用”，这一过程中学和用被孤立成两个不同环节，学生缺乏在“做中学，学中做”的体验式学习，那么知识难以掌握是必然的。
2 项目教学法运用于中职护理英语教学中的积极作用
项目教学法是指师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动。所谓项目就是生产一件具体而有应用价值的产品或完成一项职业工作任务，它应该满足以下条件：工作过程用于学习一定的教学内容，具有一定的应用价值；能将某一教学课题的理论知识和实际技能结合起来；与企业实际生产过程或现实商业经营活动有直接关系；学生有独立制定计划并实施的机会，在一定时间范围内可以自行组织、安排自己的学习行为；有明确而具体的成果展示；学生自己克服、处理在项目工作中出现的困难和问题；项目工作具有一定的难度，要求学生运用新学习的知识、技能，解决过去从未遇到的实际问题；学习结束时，师生共同评价项目工作成果。
从项目教学法的基本内涵中不难看出实施项目教学法对解决中职护理英语教学所存在的问题有很大的积极作用：
2.1 以学生为中心，突出学生主体地位
在项目教学过程中教师不是直接把自己所掌握的现成知识技能传递给学生，而是在教师的指导下，由学生自己去寻找途径，得到一个结果，并展示和自我评价，这样就把课堂充分的交给学生，教学过程真正的成为了以学生为主体的教学活动，学生最大限度的融入课堂，融入整个学习过程，从而形成以“学生为主，教师为辅”的课堂教学和学习模式。
2.2 真实教学情境，有助于增强学习动机
项目教学过程中项目的设置一般都从岗位实际需要出发，项目主题也与真实世界密切联系，项目教学课堂被真正设计成学生日后真实工作情境，也可以说学生提前经历了日后工作中的各种场景、各项任务和有可能发生的状况，使学生的学习更加具有针对性和实用性，当学生能真切体会到所学知识的有用性，学习动机就会被激发出来，学习积极性也会得到一定程度的提高。。
2.3 体验式学习，让知识掌握更牢固
项目教学是把学科理论知识传授和职业能力培养有效结合的一种教学方法。以“项目为中心，学生为主体”，从项目的制定、实施、展示到评价，整个学习过程是一个人人参与的创造性实践活动过程，学生通过手脑并用的实践，加深对课程要求知识的构建和运用，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析和解决问题的能力等。这种在“做中学、学中做” 的体验式学习让学生记忆深刻，知识一旦学会，将更加牢固。
3 项目教学法在中职护理英语教学中的运用实例
“测量生命体征”是临床护士最基本、最常见的工作任务之一，也是中职护理专业学生必须掌握的职业技能之一。它虽简单、常见，但在护理场景下用英语表达生命体征的内容、测量仪器、正确测量方法、测量结果的表述等等对中职生来说还是个不小的挑战。因此，在学习 “生命体征”主题单元时作者主要运用了项目教学法，通过师生共同完成一个完整的阶段性项目进行教学，收到良好效果，具体情况如下：
项目名称：测量生命体征
项目活动形式：情景短剧表演
项目目标：语言目标---- 学生掌握与生命体征有关的英语术语、缩写、短语、惯用句型等，如vital signs， T.P.R （body temperature， pulse rate，and respiration）， BP （blood pressure）， thermometer， BP set； Take one tablet three times a day after meals. Your Bp is 135/85mmHg.等等。能力目标---- 通过项目培养学生在护理职业场景下的英语听、说、读、写运用和转化能力，规范测量生命体征的实际操作能力，信息获取和处理能力、合作学习能力等。情感目标---- 体验学习的艰辛和成功的喜悦，激发学习兴趣。
项目完成时间：每组准备2周，展示5--10分钟
项目操作过程：
第一步 项目设置 设置一个阶段性教学项目应考虑该项目的职场运用价值、教学内容特点、教学目标以及学生的实际情况等。为患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）是临床护士的日常工作，因而也是中职护生必须掌握的基本职业技能，它涉及内容多但可操作性强，语言知识含量大但表述相对固定，对中职生虽有难度但经努力学习也能很好掌握，又考虑到中职生较活跃、善于表演，经师生共同商讨确定了“测量生命体征”教学项目，展示形式是情景短剧表演。
第二步 项目计划的制定 一个完整有序的计划是项目活动得以顺利进行的基础。计划主要内容包括分组情况、项目进度、项目要求和评价等。制定项目计划过程中教师只起提纲挈领作用，具体细节则由部分组织能力较强的学生讨论后制定。
第三步 项目的实施 这一步是项目教学的主体，是项目活动能否成功的关键环节。学生大部分护理英语知识的获得，技能、技巧的掌握都在这环节完成。首先，分组和组员职责分配。每组5-7人，包括导演、医生、护士、患者、旁白等，人员分配和职责分配均遵循发挥所长和优势互补的原则；然后，查阅和收集资料。各组成员通过查阅护理英语教材、护理专业课教材、互联网，观看教学视频，走访教师和学长等方式收集有关“测量生命体征”的资料，这一过程中学生不仅学习相关专业术语、词汇、短语、常用句型，以及护患间在测量生命体征时的惯用表达等护理英语语言知识，还会学习生命体征的内容、测量仪器、测量部位、规范的测量方法、注意事项等专业知识。接下来，反复编写和修改剧本。这是对前面所获取知识的整合和创新，学生的护理英语运用能力在这个过程中会得到提升。最后，多次排练。排练过程中各组员不断精化自己的语言，调整和规范自己的操作动作，使语言和技能进一步提高。在项目实施过程中教师不直接参与具体活动，只是为学生收集资料提供方向、剧本编写提供建议，必要时提供一定的英语语言支持，跟进项目进度等。
第四步 项目的展示与评价 各小组逐一进行短剧作品表演，对各组表演采用小组互评和老师总评相结合的方式进行评价。学生通过各项评价，逐渐学会客观地评价他人和自己，取长补短，总结经验。教师评价尽量突出每组闪光点，鼓励学生，帮助学生树立信心。另外，评价既要关注结果也要重视过程，既要有能力评价也要有态度评价。
项目教学小结：从项目设置到项目评价的整个项目教学过程中几乎每个同学都能积极投入到教学活动中，他们真正成了教学活动的主体，而教师的主要任务不再是知识的讲授， 而是项目的组织者、协调者、学习的支持者、方向的引导者。在真实的情境中学生学会探究、分析和解决问题，学会分工合作，体验了成功的喜悦和付出的艰辛，更体会到护理英语的有用性，增强了学习积极性。另外，此次项目教学为学生提供一个“做中学、学中做”的机会，学生护理英语运用能力和专业操作能力得到一定提高。
参考文献
[1]郝中超.运用项目教学法实施编程语言教学的教学设计过程[J]. 常州轻工职业技术学院学报，2008（3）
[2]曾红.项目教学法促进中职英语与专业的有效结合[J]. 中国校外教育・A， 2010 （7）
[3]张桂香.中职英语与专业整合背景下的项目教学[J]. 时代教育，2013（14）
医疗技术的发展日新月异、突飞猛进，与此同时，医疗活动给患者带来的伤害也越来越多，越来越频繁。近年来医疗纠纷与医疗事故更呈高发和频发态势，使得医患双方和社会付出了巨大的代价，这是人们所不愿看到的。如何遏止这一势头的漫延，是我们医务工作者所要迫切考虑和解决的问题。医疗上的不安全因素固然有社会的原因，也有患者本身的因素，更有医者的问题。本文主要从医者的角度就医疗安全问题作一探讨。
在当今医疗安全十分严峻的形势下，人们不禁要问：医疗活动中什么是第一位的东西？是高精尖的技术？还是医学理论和临床经验？当我们在钻研业务技术时，在学习汲取医学经验和知识时，在日常医疗活动时，可曾思考或研究过如何防范医疗过失或事故呢？ "生命第一"、 "安全第一"的理念，在医学上更应该得到强化和推崇。在追遂医疗高精尖科技的同时，生命的安全保障始终应该放在首位。这或许是最普通的常识和方法，却是直接关乎患者生命安危、最基本的、也是最重要的一项技能，其核心价值比追求任何医疗高技术来得更加巨大。所以我们研究医疗的安全问题还得从医疗活动最基本的各个环节着手。
所谓的"医疗活动"就是医者面临患者时所产生的思维活动及其相应的行为措施。它通常包括6个方面或6个环节："主诉、病史、体征、检验、诊断、治疗"。 这6个环节的任何一个环节出错或缺陷，都将造成医疗上的过失和事故，给患者带来严重后果。究竟能不能避免人为的医疗伤害、最大限度在实行安全医疗？我们认为关键是要做好这6个环节的质量管理和细节控制。以下是通过对患者群的危险程度归类和6个环节中易错分析，试图探究适合医生可实际操作的防范医疗过失发生的具体方法，供同道参考和借鉴。
1 患者群分类
医者在繁忙的临床工作中，每天面临大量的各式各样的患者，常常疲于应对，对医疗安全问题的防范，更显得力不从心，防不胜防。如何从众多的纷繁复杂的患者中，采用简捷实用防范措施？我们不妨先将患者作一归类，以方便采取相应的不同对策。依据病情的潜在危险程度，暂且将患者分为以下4个种类。
第1种类：诊断明确、病情稳定者，指疾病的诊断可以作出明确或已经有定论，且病情没有新变化，也不是急危重症的患者。
第2种类：诊断不明者，即诊断依据不足，又没有方向性诊断的患者；虽可作出诊断，但尚有某些证据不能作出一元论的解释的患者。
第3种类：病情有变化的患者，指自诉症状有新的变化，原症状加重或出现新的症状者；家属或护士、医者本人或同事有发现新的疑点的患者。
第4种类：急重危患者，指症状明显（影响到正常生活）者，或生命体征不稳者或检验出现危急值者。
对患者群进行分类，目的是方便医者在繁琐的临床工作中，对具有潜在危险或高危患者患者，有所警示，并用时采取相应对策和措施。第1种类的患者属于相对安全的患者、第2、3种类的属于潜在危险的患者，第4种类的属于危险级别的患者。对于不同危险级别的患者，可分别采取不同医疗措施的应对，这样既可节省人力物力，又可重点关注到真正有潜在危险或已经危重患者的诊治。安全医疗的重点是要特别关注这"3种人"：第2、3、4种类的患者（以下简称"3种人"， 即病情处于危险或潜在危险的患者群）。不管临床多么纷繁复杂，当我们遇到这3种人时，要引起重视并启动医安全疗的程序化模式，进入下面"5个体征、6个环节"操作。而第1种类的患者暂时可以不作跟踪。
2 6个环节与5个体征
2.1 5个生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、神志 这是医生对患者诊治过程中最基本的一项体检，但是实际临床工作中常被忽略，而造成严重医疗上的后果。潜在的致死性疾病如心肌炎、心包填塞积液、心肌梗塞、心力衰竭、主动脉夹层瘤、肺栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、各种休克、急腹症等早期在生命体征上都会有所异常或露有蛛丝马迹。假如这类患者早期出现症状变化或有某些信号出现时，测一下生命体征就不会发生惨重的结局，有可能为进一步诊治赢得时间，获得挽救生命的机会。
医者为什么会疏忽这些检查，究其原因是因为大部分患者可以不依赖于生命体征的数据，作出诊断和处理，并且不会发生医疗上的意外和过失，久而久之，就成了医者的一种临床习惯、诊病定势。但必竟除大部分患者之外尚有少部分患者会因为没有掌握生命体征而出现医疗安全问题。而这少部分人往往存在于前面划分的第2、3、4种类患者群中。临床上对所有患者都测量生命体征恐难做到，也许不切合实际，但当我们面临"3种人"，已经提示着病情危险或潜在危险时，测量生命体征是不可或缺的选择。因为体检中的生命体征，其获取最为方便、简捷，而且直接反映生命所处的状态。
当主诉和病史无法获取或获取不全时，把握生命体征，等于基本掌握了患者病情的危险程度；当我们在等待患者的检查结果时，把握生命体征，等于预先得到患者病情警示；当我们对疾病还无法作出诊断时，把握生命体征，等于为迅速实行生命支持的治疗措施提供了决策和依据。
2.2 6个环节：主诉、病史、体检、检验、诊断、治疗。有陷阱的主诉，易遗漏的病史，疏忽了的重要关键体征，不经意错过检验中的危急值，诊断思路中的惯性思维均可导致重大医疗不良后果。另外，治疗中的细节问题有：①现行治疗（包括手术）方案有没有原则错误？②患者是否还在接受其他治疗、多种治疗方案间有否重叠、交叉、矛盾？③治疗过程是否合理？④用药的适应症、禁忌症、毒副反应、配伍禁忌、剂量、时间、速度上是否有问题？多数情况下医者往往重视了治疗原则，而疏忽了治疗的细节。而大量的严重医疗不良后果往往是由于细节出错所造成。医者只有灵活掌握和运用已学的知识、结合患者个体情况、病情特点，于细微处谨察病情，进行适当有效干预和精确治疗，才能避免医学所带来的伤害，造福于患者。
3 安全医疗程序化操作法的提出
临床工作千绪万头，纷繁复杂，医疗安全问题更是防不胜防，如何防微杜渐，有效遏止不安全事件的发生，不是原则性地强调医疗安全的重要性和笼统讲解防范措施所能解决的。这里关键是有没有一种切实可行的具体方法可供操作执行？这样的方法必须是简单化、程序化、模式化才有可能被医者所掌握。这里的"安全医疗程序化操作模式"就是本着这一宗旨提出的，它可以简单概括为"面临3种人时，掌握5个体征，监察6个环节"。
首先，在众多患者中迅即筛选出"3种人"，即前面提到的第2、3、4种类患者，对患者的有危险或潜在危险作出警示。
接着，对这"3种人"必查5个生命体征，发现或证实安全隐患的存在，做到心中有数，并及时防范和处置，争取医疗上的主动。
病史进食致病菌或其毒素污染的食物，流行特征是易群体发病。
胃肠型细菌性食物中毒多表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，体温正常或升高，上腹部或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。
神经型细菌性食物中毒 起病急剧，由肉毒杆菌外毒素引起，以中枢神经症状为主，肠炎症状缺如或很轻微，死亡率高。早期可出现头痛、头晕、眼睑下垂、复视等；重症患者有吞咽、言语、呼吸困难等，但患者多神志清楚、感觉正常。可因呼吸中枢麻痹、心力衰竭或继发肺炎致死。
抢救流程
细菌性食物中毒抢救流程，见图1。监测生命体征以判断有无休克
操作步骤
生命体征监测①监测意识状态：判断意识处于清楚、烦躁、淡漠、昏迷状态；②测量体温：明确体温高低，观察热型；③测量脉搏：记录次数/分钟；④观察呼吸：记录次数/分钟；⑤测量血压：记录收缩压和舒张压；⑥检查尿量：每小时尿量及24小时尿量；⑦记录监测结果。
判断有无休克细菌性食物中毒常因低血容量及感染导致休克，具体判断标准：①收缩压
判断中毒类型依据病原、病变发生部位及临床表现的不同分为胃肠型细菌性食物中毒、神经型细菌性食物中毒。
态度要求细菌性食物中毒并发休克时，特别是神经型细菌性食物中毒死亡率高，是严重危及生命的紧急状态，因此观察生命体征必须仔细认真。生命体征监测操作要熟练、准确，动作快速、轻柔。每一项检查都要严格按照规范进行。要向患者及其家属解释监测的重要意义，取得配合。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答，不要敷衍更不要态度粗暴。当患者病情出现休克等危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊，及时救治。应理解患者家属的焦急和急躁，理智地应对患者家属的要求和抱怨，对于患者表现出充分的尊重和关爱。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。
重要提示判断要客观，不能夸大或敷衍，注意病情变化，及时处理；神经型细菌性食物中毒死亡率高，应特别注意，在条件允许情况下，尽早积极转院。
清除毒物以防止毒素进一步吸收
操作步骤清除毒物的主要方法：①催吐：神志清楚且能合作者，让患者饮温水300～500 ml，然后用手指或压舌板、筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。②洗胃：应尽早用2%碳酸氢钠或1：4 000高锰酸钾溶液洗胃。选用粗大胃管，头部涂石蜡油。由口腔向下50 cm左右，吸出100～200 ml胃液以证实胃管确在胃内，并可行毒物分析。如果不能确定胃管在胃内，可向胃内注入适当空气，同时在胃区听到“咕噜”声，即证实确在胃内。洗胃时患者取左侧卧位，头低位并转向一侧，以免洗胃液误入气管。选用温水洗胃，每次注入200～250ml，每次灌液后尽量排出。反复灌洗，直至回收液澄清为止。洗胃液至少2～5 L。拔管时，要先将胃管尾部夹注，以免在拔除胃管过程中管内液体反流进入气管，导致吸入性肺炎，甚至窒息。③导泻：应用50%硫酸镁导泻。
重要提示 神经型细菌性食物中毒，应尽早进行洗胃、导泻；神经型细菌性食物中毒具有死亡率高的特点，应尽早转院。
应用抗菌药物、补液及对症处理等综合治疗措施以控制中毒的进展
操作步骤
对症处理①一般处理：嘱患者休息，呕吐腹泻严重者应暂禁食，待症状好转后进易消化的流食或半流食；②腹痛：能口服者口服药物：如普鲁本辛15mg或颠茄片8 mg；不能口服者肌注阿托品0.5 mg或654-210 mg；③脱水患者，可建立静脉液路，补充5%或10%葡萄糖和生理盐水及氯化钾；④体温较高者给予相应降温处理，高热患者液体内加入地塞米松5～10 mg，以降温和减轻中毒症状；⑤酸中毒明显时适当补充5%碳酸氢钠。
抗菌药物及补液治疗①胃肠型细菌性食物中毒：可选择氟哌酸0.2g，3次，日；或环丙沙星0.2～0.4 g，3次/日口服。不能口服者可选择氧氟沙星0.2～0.4 g或氨苄青霉素6 g每日静滴。②神经型细菌性食物中毒：大剂量青霉素及相应抗厌氧菌药物。如有条件可注射多价抗毒素，有特效，使用越早效果越好，在发病24小时或发生肌肉瘫痪前治疗效果最佳。具体方法：5～10万u静脉及肌内各半量注射，必要时6小时后重复应用1次。注射前需作皮肤过敏试验，阳性者需按脱敏方法进行注射；③可补充5%或10%葡萄糖和生理盐水及氯化钾等。量出为入，一般入量比出量多1000 ml左右。
态度要求要向患者及其家属解释应用抗菌药物及对症处理的重要性和必要性，取得理解和配合。应特别注意患者有无休克表现。神经型细菌性食物中毒多无胃肠炎表现，以中枢表现为主且死亡率高，应及时向患者家属交待患者的病情及其预后。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答，不要敷衍更不要态度粗暴。当患者病情出现危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊，及时作出判断并给予相应处理。紧急救治过程中，要认真核对每一种药物的名称和剂量，严格按规定使用。注射多价抗毒素及青霉素时，必须先行皮试，皮试阴性方可使用。判断病情要客观，不能夸大或疏忽。要将各项处理措施清楚准确地记录在病历中。
重要提示 不可盲目给予止吐及。止泻药物，防止毒素进一步吸收，能口服者不选择肌注或静脉给药；不可盲目加大抗生素的一量；多价抗毒素注射前需作皮肤过敏试验，阳性者需按脱敏方法进行注射；了解神经型细菌性食物中毒死亡率高的特点，尽早转院。
补液抗休克治疗以挽救生命
操作步骤 ①治疗原发病：如控制感染；②扩容治疗：为首要措施，可补充晶体或胶体液；③纠正代谢性酸中毒：可给予碳酸氢钠；④给予血管活性药物：选择多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等药物；⑤给予激素：地塞米松，氢化可的松，甲强龙等；⑥治疗多脏器功能障碍综合征。
态度要求细菌性食物中毒出现休克时，患者生命处于危险之中，应果断采取行动，立即进行救治。要向患者家属解释对于挽救生命的作用和可能出现的结果，征得患者及家属的理解和配合。在向家属交代病情时，要客观地说明过程，不应该夸大危险后果，也不应回避问题。要根据当地条件和病情状况，给予相应的处理措施。严格无菌操作。应了解神经型细菌性食物中毒死亡率高的特点，尽早安排转院。
重要提示 因地制宜治疗并发症，不具备条件时应在维持生命的前提下转上级医院进一步治疗，不可盲目救治，以免延误病情。
观察症状、生命体征以确认治愈
操作步骤 细菌性食物中毒患者临床治愈的标准如下。
患者症状消失：无腹痛、恶心、呕吐、腹泻等中毒表现。
检查生命体征稳定：①意识清楚、无烦躁或昏迷；②体温恢复正常，36～37℃；③脉搏正常，60～100次/分；④呼吸平稳，无呼吸困难；⑤血压正常，>90/60 mm Hg；⑥尿量正常>30 ml/小时。
及时准确记录观察结果。
重要提示记录一定要及时、准确、清楚；症状持续存在或不缓解者，应在积极维持生命体征稳定的前提下，及时转上级医院抢救治疗。帮助患者转院以获得进一步处理
