发布时间：2023-10-13 15:37:43
绪论：一篇引人入胜的养老院经营管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
《中国老龄事业的发展》白皮书中称，进入21世纪后，中国人口老龄化速度加快。今后一个时期，中国老年人口还将以较快速度增长，到2015年，60岁以上人口将超过2亿，约占总人口的14%，2020年则可能达到4亿。纵观世界，当今的发达国家在成为老龄社会时，都已是富裕的社会和福利制度成熟的国家，而中国却在经济与社会发展的较早阶段就开始面临老龄化的挑战。
养老产业之痛
在右安门敬老院工作的几年间，张世军经历了中国养老业的悲悲喜喜。
2001年，右安门敬老院正式建立，归右安门街道办事处主管。起初，“公”字号的招牌着实给敬老院带来了一些人气。相比民营养老院，很多老人更愿意“投奔”一家有保障的公办机构以托付自己的晚年。
在张世军的精心打理下，右安门敬老院堪称老年人之“家”，设有50余间房供老人居住与娱乐，并分为单间与双人间，每月收费在1400元到1700元间不等，其中包括床位费、餐饮费和护理费。这个价钱在同行业中只属于中等水平，而这些住在公立敬老院的老人们每月还可领到政府的200元补贴。
尽管拥有舒适的环境和优越的条件，但右安门敬老院的经营依然举步维艰。在扣除敬老院的日常支出，包括护理员工资以及硬件设备的折旧费用之后，如何保持敬老院的收支平衡，一直是困扰着张世军的最大难题。而入住率低正是造成这一窘境的症结所在。
在传统观念中，“养儿防老”是人之常情，住进养老院则会有“被遗弃”之嫌。有调查表明，超过80%的中国老人都倾向于家庭养老。据张世军介绍，目前，选择到敬老院养老的老人极其有限，大多数老人生活不能自理或半自理，另外一些人则是由于儿女忙于工作而难以照顾周全，不得已之下才进入养老院。
另一方面，养老院的市场化价格则将一些有入院需要却不富裕的老人挡在了门外。同时，也不乏一些公办养老机构因为服务水平低而导致入住率不高。由于缺乏竞争压力，公办养老院容易产生管理松懈、人浮于事等低效现象，经营灵活性较差，落后于民办养老院之处比比皆是。
但与“先天条件优越”的公办养老机构相比，“无政府”背景的民办养老机构更是步履蹒跚。虽然入住率相对较高，但民办养老机构大多规模较小、资本实力有限，为租到一处稳定、合适的养老场所，往往不得不将总支出的50%以上用于房租支付。
此外，由于多数民办养老院的运营资金完全依赖入院费，而不少老人通常经济拮据，因此很多时候，民办养老院要被迫面对生存压力和公益性之间的两难选择。
位于宣武区的颐寿轩敬老院算得上是民办养老机构里的“老字号”。据该院院长向本刊介绍，颐寿轩敬老院起初是由煤炭企业投资建成，虽凭企业一己之力将敬老院发展为三家连锁，但设施条件却无太大改观，多年的亏损也尚未扭转。
对此，有专业人士归因为缺少政府补贴。“国家为公办养老机构确定了事业编制和财政经费额度，民办养老机构却像‘没娘的孩子’，嗷嗷待哺。中国养老体制的‘二元制’严重束缚了市场活力。”全国老龄工作委员会办公室副主任闫青春直言指出了养老业的“痛处”。
由此可见，政府基于公办养老机构单方面的投入与“改良”，远不能带来中国养老局面的“革新”，反而人为加剧了养老市场的不公。
公办民营之路
在闫青春看来，从公办养老院的收支难题和市场竞争力薄弱，到民办养老机构的生存困境，正是政府全力包办的模式才导致了此番市场乱象。
在国外，公办养老机构一般面向最需要养老保障的底层人群，民办养老机构则面向高端市场，而中国的情况刚好相反。基于此，闫青春建议，中国应区分不同的养老责任，把现有的公办养老机构变成有针对性的保障利机构，解决“三无”老人、贫困老人等弱势人群的养老需要，并为一部分养老服务埋单。
但是，这并不意味着政府就要亲力亲为运作公办养老院，相反，政府应该发挥主导作用，改变管理方式，与一些NGO及企业合作，发展半福利型和营利型养老机构。
在具体操作方式上，“公办民营”不失为一条有效路径。所谓公办民营，即政府补贴机构硬件，交由民间机构进行市场化运营。2006年，天津鹤童老年福利协会以委托管理的方式接管了月坛街道敬老院。在合作中，鹤童不管财务，不设会计，也不进行前期投入，只负责自己擅长的经营管理工作；作为主管方的月坛街道敬老院负责提供强大的资金和政策支持；月坛街道办事处则只负责对鹤童的服务进行监督和评估。这样的举措，保证了鹤童从人员安排到服务提供的独立性。
闫青春指出，月坛街道办事处与鹤童的合作成功，证明非营利组织和政府是可以优势互补的。但无论是通过招投标的方式引入民间机构，还是对已有的公办养老院进行事业改革和法人治理，政府角色的转变都是必要的前提。
这一观点，也已得到政府支持。今年2月，《社会养老服务体系建设“十二五”规划(以下简称《征求意见稿》)中明确提出，在确保国有资产保值增值、维护老年人合法权益的前提下，“积极支持以公建民营、民办公助、委托管理、合资合作、购买服务等多种方式发展养老服务事业”。
但不可否认的是，目前大多数民间机构还相当弱势，既缺资金，也缺人才，难成气候。因此，有必要大力发展社会组织，使之成为中坚力量。
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1 未来中国养老院的机遇
随着我国近年来社会和经济的迅速发展，也衍生出许多社会问题，而当前中国的养老危机就是需要全社会高度关注的。按照国际上常用的衡量标准，中国早在2000年就已经进入了老龄化社会的行列，根据2013年中国社会科学院的蓝皮书《中国社会形势预测与分析》，中国60岁以上人口已达到2亿以上，老龄人口呈现增速化、失能化、空巢化等特点，于是养老院的进一步发展就很有必要。
1 1 未富先老、未备先老
一方面，就当前我国经济的发展情况来看，虽然发展速度很快，经济发展质量并不是很高，中国并没有成为实际意义上的经济强国。我国是人口大国，也是世界上老龄人口最多的国家。目前，我国已经入典型的老龄化社会，“另据预测，到2020 年，老年人口将达到214 亿，占总人口的16%以上；若按照20世纪90年代以来我国老龄人口的年龄增长率推算，专家们预测到2040年，全国的老年人口总数将进一步增至3 74亿，占人口总数的24 48%。2050年，老年人口将超过4 亿，届时约占总人口的25%”；但是据中国社会科学院的《中国养老金发展报告2013》显示，2012年有19个省份城镇职工基本养老保险基金当期“收不抵支”；城镇职工基本养老保险个人账户空账达到2 95万亿元，比2011年空账缺口扩大了240亿元。而社科院世界社会保障中心主任郑秉文推测，截至2012年年底，中国养老金备付能力仅为154%，只够支付1年半，据此判断中国养老金隐性债务的规模肯定大于20万亿元。另一方面，我国对于老龄化社会的到来并没有做好完全的准备，与养老相关的医疗、卫生等各项制度并不完善，养老金改革、养老金保障体系等都在逐渐探索中。
1 2 传统家庭养老的压力
家庭养老一直以来是我国的主要养老模式，但是随着我国独生子女政策的实施，绝大多数家庭只抚养一个子女，到现阶段，我国就形成了大量的421家庭，也就是说在未来的生活中独生子女组成的家庭要照顾4个乃至8个老人，这在无形中就增加了家庭养老的负担，传统家庭养老的功能也就被削弱。除此之外，由于工作的需要会导致人口的流动，很多独生子女无法照顾老人，“传统的家庭养老模式面临巨大挑战，居家养老的负担进一步加重。目前单一的养老方式已远不能满足现今老年群体的养老需求。”面对这种情况，养老院的发展已是刻不容缓。
1 3 国家相关政策的支持
养老问题已是中国的主要民生问题。在税收方面，“对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办的福利性、非营利性的老年服务机构，暂免征收企业所得税，以及老年服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税”和“对企事业单位、社会团体和个人等社会力量，通过非营利性的社会团体和政府部门向福利性、非营利性的老年服务机构的捐赠，在缴纳企业所得税和个人所得税前关准于全额扣除”等。
2 中国养老院的现状
现阶段我国也建立了许多的养老院，但都是有其名无其实。由统计数据显示，截至2011年，我国老年人口养老床位为19 09张/千人，“全国养老床位总数只占老年人口的1 8%，低于发达国家5%～7%的比例，也低于一些发展中国家2%～3%的水平。按照“十二五”规划纲要提出的每千名老人拥有养老床位30张的目标，养老床位需新增340多万张。”由此可见，中国养老院有很大的发展前景，但实际我国养老院的发展水平很不平衡，有的是一票难求，通常把这种称为公办养老院，也有无人居住的，也就是私人养老院，这就是中国现存的养老院模式。
2 1 公办养老院
公办养老院也就是国家出钱建立并经营，而这种养老院也分为两种，并不是所有的公办养老院都是极好的。一种是明星养老院，顾名思义这种公办养老院就是养老院中最好的。它在中国二线以上城市会存在，就属于是一票难求，北京的第一社会福利院就是个典型，它的主要接收对象是国家优抚、需要照料的离、退休老人、归国华侨等，它的费用在同业中也是很高的。因此这种养老院在中国可以存在但无法大力推广，也就无法普及；另一种就是公办养老院中的普通型，虽然也是公办，但较之明星养老院就差之千里了。通常这种养老院会存在于我国的三线城市以下，因为这些基层政府本省的财政不足以及体制限制无法吸收资金造成对养老院的无法大力投入，养老院的护工人员也缺乏责任心，忽视对老人的照顾，因此提供的服务质量也就比较低下，长此以往，这种养老院就无法为继下去。
2 2 私人养老院
私人养老院也就是民办民营的养老院，同样也分为两种情况。一种就是针对低收入者，私营养老院都是以盈利为目的的，它会根据费用来提供相应的服务，因此在这种情况下，它所提供的服务可想而知；另一种就是针对高收入者，接收对象为企业退休人士或者儿女为成功人士的老人等，这种养老院的服务质量也就非常好，高端奢华，它就是完全市场经济化的产物。
综上所述，公办公营和民办民营养老院都存在不少的问题，当老龄化人口逐渐加剧时，中国的养老院就无法负担。
3 中国养老院未来发展模式
综上所述，从中国养老院本身的现状、广大民众的利益出发，中国未来养老院的发展理应兼顾公益性和营利性，也就是说应将政府与市场相结合。未来的养老院发展应该推崇以下模式：
3 1 民办公助
民办公助也就是说让民间资本投入进来建立养老院，并且配备国家标准设施，同时国家给进入养老院的这些老人一定的补贴，这些补贴是按照人口直接补贴给民办机构的财务。“除给新建或扩建民办老人院一次性建设补贴外，还采取床位补贴方式俗称政府买床。例如，北京市规定，民办老年服务机构可按照实际服务人数申请每张床位每月100 元的资助，资助金用于设施设备改造或改建、完善和改善管理服务，政府也应该对这部分补助进行监管。”但是这种监管也会导致一定的问题，监管不力会滋生腐败，因此这种民办公助养老院最终是依赖于基层政府是否监管到位以及补助能否及时到位。
3 2 公建民营
公建民营是指国家财政投入建立养老院，配备相应设施，但是养老院经营管理请民间团队，比如护工、大夫、管理者等，也就是说这种养老院的经营权与所有权分离，所有权归政府，经营权归民间团队。对于现阶段的中国养老院来说，这是最值得推崇的一种模式：一方面，公办减轻了民间团队的负担，没有了前期的成本投入，这对民间团队来说是百利而无害；另一方面，民间团队经营解决了公办工程中由于传统机制造成的照顾老年人团队本身的问题，民间团队拥有专业的护理人员，具有高度的责任心，因此服务质量高。而在民间团队的使用上，政府只需要考察民间团队是否有资格经营这个公办养老院，进而减轻彼此的负担。
对于公办民营养老院政府只需要确立一个评估体系，包括各种指标，比如，老人的身体健康状况、心理健康状况、硬件设施维护状况、卫生条件等，到每年年终的时候，一旦政府考核合格，就从每年的养老院经营额度中抽出部分比例给予民间团队，这样民间团队就是通过租赁服务质量来获得利益，而政府也通过购买民间团队服务提升了自己的公共服务质量，避免了政府自己提供公共服务造成的浪费严重、效率低下等问题。这种养老院模式兼顾了政府所要达到的公益性和民办机构所追求的营利性，也就是政府在真正意义上实现了为人民服务的宗旨。
参考文献：
[1]杜菁汝，梁宵 我国养老院管理模式研究――以北京市为例[J].中国外资，2013（6）：138
我国是世界老年人口最多、老龄化速度最快的国家，长期实行的计划生育政策导致了空巢家庭增加，目前老年人口呈现出基数大、增长快、高龄化、空巢化等特征。随着经济发展、社会进步、观念变革和生活方式的改变等，传统的家庭养老功能正在逐渐弱化。特别是人口老龄化、高龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量持续增长，照料和护理问题日益突出，曾经的计划经济体制时期以居家养老为主，没有家庭供养的城镇老人进入养老院养老的格局，已不能满足当今日益增长的多元化的养老需求;而经济的快速发展也促使社会发生巨大的变革，单位制的消亡，家庭规模不断缩小，年轻人的工作压力越来越大，加上计划生育对家庭结构的影响，这些社会的变化必然改变着传统的养老观念与方式。城市社区养老和机构养老逐渐进入人们的视野。随着不断的实践，三种养老形式的定位也在悄然发生变化，近几年确定了“以居家养老为基础、社区为依托、机构为支撑”养老体系。
一、养老机构
是指为老年人提供食宿、生活护理等综合的机构，如养老院、托老所、老年人服务中心、敬老院等机构。
我国的养老机构按性质划分，分为营利性、非营利性和福利性三大类。营利性养老机构是指要税务和工商行政管理部门办理登一记手续的养老服务机构;而非营利性养老机构是指，在非企业单位登记管理机关部门，办理其登记手续的养老服务机构;福利性养老机构（一般指公办），是指在事业单位登记管理机关部门办理其登记手续的养老服务机构。养老机构按照所有制类型，分为国办养老机构（一般以老年社会福利院的形式）、集体办养老机构（一般以福利院、敬老院等形式）及民办养老机构三类，前二者可以都称为公办养老机构。民办养老机构一般是民间资本自主经营、自负盈亏的一种养老机构，民办养老机构既能弥补政府社会福利的不足，又满足了老人个性化的养老服务需求，是社会老年服务在中国社会福利社会化的背景下的新的增长点。
二、城市养老机构的经营模式
（一）社区养老院。对于在生活上能自理的老人或者部分不能自理和完全不能自理的老年人员，同时又希望在自己熟悉的环境中安度晚年生活，采取了社区养老服务的模式。该模式的经营者在社区内或街区开办各种设施来为老年人服务，其中包括“托老机构”、“服务中心”和“护理中心”等。社区养老服务采用社区内的资源，提供居住区内老人和其他居民包括设施、物质、衣食住行方面的日常生活照料和服务，还包括临时托老、心理保健、医疗护理、文化教育、法律咨询、体育娱乐、临终关怀等各个方面的收费服务。此种养老方式的优点是老年人生活在自己所熟悉的环境中，同时得到家的感觉、降低子女的生活负担，又能获得与机构养老院相近的生活照料。社区养老服务的经营者可以是个体或企业，也可以是资金充足、规范管理的服务公司等。
1.社区养老机构的优势。（1）老年人在心理上获得了所需求的踏实和安全感。老人得到的服务是由社区提供的，这种环境下老人感到熟悉、放心和亲切，同时由于借助于居委会的力量，面对熟悉的环境和人，会有安全感，不会在心理上产生抵触。（2）多样化的养老形式。为了适应不同条件的老人在养老方面的需求，可以采取多种形式。例如：日托养老、小时养老、上门服务、旅游养老和健康养老等。（3）具有成本优势。社区养老服务可以利用老人目前拥有的住房进行家庭养老院，从而在充分发挥社区资源优势的基础上，还能充分利用社区内的闲置设施，置换为养老服务设施，这样不仅可以减少投资、缓解政府的财政负担，还能大大降低家庭养老服务的费用，同时解决了城市低收入者养老难的问题。（4）方便灵活。老年人在心理上不愿意离开日常熟悉的生活环境，社区服务为了满足老年人的这种需求，利用其服务及时、方便、灵活的特点，可以各取所需，按需提供不同的服务方式。（5）适应性强、覆盖面广。社区养老服务采用家庭养老院的形式，一方面适应低收入老人的要求，同时使“三无老人”、“空巢老人”和中高收入老人的要求得到了满足。从而解决“无儿也能养老”、“儿女不在身边也能养老”和低收入老人养老的社会问题。
2.社区养老机构的不足之处。（1）难以规范化管理。由于多数城市社区养老机构，都具有规模小的特点，甚至直接就是由原来的家庭养老院演变过来，尚未形成规范化的公司制度和管理体系，因此可以预见此类社区养老院的将来发展将会遇到阻碍。（2）服务态度和护理水平标准不一。社区养老服务形式以养老院为主，但是其雇佣的工作人员，没有经过标准的选拔和专业培训，人员的态度、素质和水平参差不齐，专业人员和高水平护理在小型的社区养老院中占的比例很小。因而，社区养老服务模式的养老院的态度和水平有待提高。（3）养老院的基础设施不够完善。该种模式由于资金不够充足，规模较小，相应的基础设施还不能跟上老人的需求。
（二）老年公寓。最近，许多城市根据老年人的需求和特点设计并建造了老年公寓，是一种专供老年人居住的住宅。老年公寓既体现老年人在养老居住方面的特点，又能提供给老年人各方面社会化的服务。老年公寓使家庭养老功能得到延伸，它的主要服务对象是健康而富有活力的老年人，是提供优质的住宅服务的社会养老给有较好经济负担能力老年人。现在新型的老年公寓内无论是生活设施，还是公用设施配套都很齐全，富有家庭氛围，让老人感觉到有“家”可归的同时，还能享受在住宅内无法享受到的养老配套服务，从而减轻了子女的养老压力，同时也大大提高老年人的生活质量;老年公寓更是城市老年人的一种聚居形式;能够满足老人在学习、情感、交流等精神方面的需要。
1.老年公寓的优势。（1）老年公寓的建筑、基础设施符合老年人的特点。老年公寓依据老年人的特点和需求而设计、建造的住宅，专供老年人居住，因此特别重视利于老年人的医疗设施的配备，无障碍设计等方面。（2）老年公寓的选址周边具有环境优美、交通便利的优势。一般老年公寓建在较适宜养老的郊区，具有便利的交通，适宜老年人的出行。（3）管理规范化。在老年公寓一般采用专业的物业管理公司来管理住宅小区，同时提供照护服务的工作人员也都具有良好的态度和较高服务的水平。
2.老年公寓的劣势。（1）养老成本的增加。租赁和购房是老年公寓的入住的两种形式，这种形式会增加老年人的养老成本，因此老年公寓的主要定位于较高收入的老年人。（2）老年公寓社区缺乏活力。除了工作人员，在老年公寓聚居的大多都是老年人，社区内的活力与生机就成为重要的问题，而且老年公寓内经常发生的死亡现象也是不可避免给老年人造成心理负担。（3）老年人没有归属感。在老年公寓，一些本来就个性孤僻的老年人离开熟悉的环境，搬到陌生的老年公寓会加重孤独感。
（三）敬老院。敬老院的服务对象主要是高龄体衰并且缺乏或者是生活不能自理的老人，敬老院可以提供完精心完善的健康监护和个人生活照料，有敬老院和特色敬老院两种。其中后者是针对某一生活背景、文化层次或者具有特殊情况的老人开办的，例如专为精神上或身体上有显著缺陷，或者长期需要技术医疗护理的特殊老人群开办的护理院;还有一种是为科研单位、大专院校和艺术工作者等某一专业文化素质高人群提供的高质量专业水平的服务，为了实现这一目标，敬老院内的配套设施、环境以及活动安排都应该符合特定人群的特点。敬老院具有针对性的人群和福利性质，并且服务周到，价格较低，护理水平相对较高的优势。虽然具有这些优势，但是该模式养老院存在着准入门槛的问题。
（四）大型疗养中心。针对一些冬季到南方、夏季到北方的候鸟型老年人，或者是经济条件较好、能半自理或完全自理的老年人，所提供的较高档的休养场所，即大型的疗养中心。
这种模式的养老院，提供给老人可短期修养或者是长年居住，一般有租赁制或会员制，同时也会有部分房产交易。大型的疗养中心选址一般都在环境优美的风景区，疗养中心建筑设施完善，还提供了先进的医疗保健和休闲娱乐等设备，包括吃住、娱乐、医疗等服务。疗养中心设有小套房、单人间等多种形式，允许老人自带家电、家具、布置房间。大型疗养中心设备完善，环境优美，护理水平专业等，对社会上较高等级人群或者是经济条件很好的老年人群体具有吸引力。较高的收费条件同时也是该种养老院的软助，大型疗养中心的目标定位过高，许多老人无法承受其高额的收费，另外这种养老院的选择地址都在远离市区的风景区，环境较好，但不适合亲人的探望和老年人的出行，会增加老人孤独感。
（五）连锁经营的养老院。以上介绍的各种经营形式的养老院都可以连锁的模式经营，这样可以形成规模经济以降低成本。连锁经营的养老院通过统一的建筑设计与装修，统一的标准化管理和后台支持，以及细致考虑的照护设置，能够使其充分发挥出连锁型商业机构的特质。更加重要的是，连锁的经营方式还搭建起了一个整合社会资源的平台，这样就能使连锁经营的养老院之间进行有效的资本运作，进而降低了运营成本，却提高了服务质量，给投资者增加了一定的利润空间，并还能为选择该模式的老年人提供旅游或者异地养老等选择。
三、发展措施
综合上述理由，以及从经济水平、养老保障及养老观念等来看，社区养老更符合我国国情。因此政府应该发挥主导作用，积极鼓励社区养老院的发展，扩大养老服务范围，提高养老服务质量，以降低养老成本。具体措施可以考虑以下几个方面：
（一）应大力发展社区养老院。综合考虑我国的经济水平与国民收入，特别是老年人的收入，以及现有养老院经营模式，定位较高端的大型疗养中心及老年公寓，在我国的发展始终会有市场需求，但对于大多数老年人来说，不会选择入住。而对于较方便的社区养老院，只要价格、护理服务水平等能够满足老人需求，大多数老年人会选择离家较近的社区养老院。因而我国应大力发展社区养老院。
（二）完善我国法律体系的建设。伴随着养老服务的发展，为了将养老服务转入规范化、法制化的轨道，法律体系的不断完善伴随着养老服务事业的整个发展过程，只有通过不断的修订和完善相应的法律体系，才能形成对养老服务事业的服务机构、服务内容、服务标准及服务人员等方面都有明确规定。相应的法律体系，使养老事业有法可依，同时赋予了养老事业制度化的规范，为养老服务事业的发展提供了强有力的法律保障。
（三）养老服务人员的专业化。专业素质是发达国家非常注重的，尤其在养老服务事业上。通过对工作人员的资格、条件及专业技能等方面作出严格要求，以保证老年人能够得到优质的服务。服务要求分别有不同的层次，因而对服务人员进行不同的考核制度;服务人员必须经过一定时间的培训，且通过考核后才能上岗，甚至有的要取得相应的资格证书才能参加工作。高素质的工作人员能保证服务的质量，这对养老服务事业的良性发展具有巨大的推动作用。
（四）建设多层次的养老服务体系。国家应建立多层次的养老服务体系，老年人能通过选择适合自己的实际需求的养老服务，扩大自身的养老自。并且建立了多层次养老服务体系之后，不但能够满足老年人多样化的养老需求，使老年人得到规范化和人性化服务，而且能够减轻社会的养老负担，有效避免资源的浪费。并且，多层次的养老服务体系能让更多的老人实现自我养老，而不是依靠政府和家人的资助，即使需要提供资助的老人，也能得到养老机构提供的收费较低的养老服务。
综上所述，良好的养老机构经营管理模式将会有助于城市养老机构的发展。
参考文献
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