发布时间：2023-10-27 10:39:10
绪论：一篇引人入胜的危重病人的急救护理措施，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1.1 护理文件的法律效应 护理文件既是抢救处理过程的真实写照,又是处理纠纷事故的法律依据,对病人到院时间、接诊时间、生命体征记录应写明具体数据,不能含糊其辞,因为入院的时间常常反映入院时病人状况与医务人员抢救是否及时,是医疗纠纷的焦点。对各种医嘱、病情记录、会诊、病人离院或死亡时间也应准确记录,保持与医疗文件的同步一致性。如抢救时来不及记录,允许补记,但补记内容必须真实,并在6 h内完成。
1.2 护理管理制度欠缺引起的潜在性问题①护理人员应急能力低,安全意识不够O常由于低年资护理人员缺乏急救经验,理论知识不能很好地应用于临床,对危重病人评估能力差,不能熟练使用抢救设备,救护技术不娴熟,风险意识和法律意识不强。
② 口头医嘱多:在抢救过程中医生下达的口头医嘱没有复述或没有听清就执行,有时因听不清而用错药或重复用药。③抢救仪器发生故障。由于平时疏于检查维护,抢救时出现仪器故障,如中心吸引无吸力,监护仪出现黑屏,测不出生命体征等医学教育|网整理搜集。④意外事件,如意识不清者如疏于防范易发生坠床、撞伤,呕吐、咯血可导致窒息,急危重病人在运送途中可能发生心跳骤停。⑤语言沟通不足。未能急病人所急,对病人及家属提出的合理或不合理的要求,未能做好认真、细致的解释工作,也有因服务态度不好引发的护理纠纷。⑥ 物品的保管。病人死亡后若无家属,应由两名护士同时清点病人的财产,对贵重物品要列出清单,交给护士长保管,不能一人去整理病人的遗物,单独值班时请医生见证,以免事后发生纠纷。
2 防范措施
2.1 加大普法力度增强法律意识的前提是知法、懂法,护理部要经常举办专题讲座和培训班,把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合,进行相关法律知识的培训。
1.1护士在急救通道中的作用：急诊科护士必须具备训练有素、技术娴熟、职责明确、坚守岗位、能胜任挽救各种危重病人的综合能力。
1.1.1定期业务学习、训练及定期理论和技能考核：科室每天早会后进行理论知识提问、定期业务学习和技能训练。全科护士都能熟练掌握心肺复苏、心电监护、人工呼吸的应用、胸外电除颤，自动洗胃机洗胃法等仪器的使用、消毒、保养，熟练掌握危重病人的各种抢救程序。每月理论知识和操作技能各考核一次。每月一位高年资的护士进行论文交流，年青护士参加护理部组织的五年规范化培训。全科护士又参加护理部组织的业务学习及定期的理论知识和技能考核。
1.1.2预检分诊护士必须有高度责任心和丰富临床经验：我院急诊科日就诊人数约500人次，预检分诊护士工作量大。规定护士要做好病人的解释工作、各科病人的分诊工作，特别要注意病人的病情观察和体检，发现危重病人直接进入抢救室急救。到急诊科就诊的病人都心情特别急躁，护士必须对病人及家属做好必要的心理疏导，减轻病人的心理恐惧，还要与病区、检验科、药剂科、B超室、放射科、CT室、后勤支持中心等科室进行沟通，保持急救绿色通道的畅通。
1.1.3抢救病人时，岗位明确、责任到人、相互协调、相互合作：每个班次都由高年资的护士带低年资的护士，每班都有两位护士上班。如遇到呼吸衰竭病人就诊时两位护士分成甲、乙两组，甲负责给病人氧气吸入及心电监护，乙负责呼叫内科医师及建立静脉通道。甲准备气管插管物品、协助医生支管插管及给病人吸痰，接呼吸机辅助呼吸；乙执行医生的口头医嘱，并观察病情变化及时记录。病人的各种检查、治疗都由绿色通道执行。病人病情稳定后送ICU时由低年资的护士护送，高年资的护士负责整理用物和接待新病人。两位同志工作有条不紊，相互合作，密切配合。
1.2急救通道的制度与管理
1.2.1急诊抢救室的仪器及所有物品为抢救危重病人的专用设施，不得挪作他用：一切抢救物品，实行“五定”制度（定人保管、定点放置、定量供应、定期检查、定期消毒），基本设备和仪器设备由专人保管、定期检查，维护性能良好呈备用状态。护士长定期督查，并及时反馈，确保抢救器械、仪器的完好率达100%。
1.2.2人员的管理：急诊科执行首诊负责制。如疑难病例须请相关科室人员参加抢救时，必须在5分钟内到达。危重病人到来时，必须平车门口接诊。病情危重的病人都执行床边B超检查，床边X线照片，床边心电图检查，护送危重病人到ICU、手术室、病区重病室，都由医、护人员共同护送，以确保病人安全。医护人员分工明确，协调合作，确保24小时在班在岗。
1.2.3抢救通道相关医技、收费、挂号、窗口张贴绿色通道病人优先的标识：急诊检查单盖有“急”字章并发放绿色通道卡，保证各项措施优先。对危重病人实施先抢救后挂号、先用药后付费等便捷措施。每月组织召开一次会议及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时发现及时解决，做到防范于未然，切实保证通道畅通。
2效果
自从我院建立急诊绿色通道以来，护士积极参与了通道的建设与管理，取得了良好的效果。我们注重总结经验，注意调整方式，对多发伤、颅脑外伤、脑出血及妇科宫外孕破裂出血等需急诊手术的危重病人，及时诊断、治疗并术前准备，直接送病人入手术室行各种急诊手术。改变了过去把病人送病区再送手术室的流程，为抢救病人赢得了宝贵的时间。护士分工合作、业务娴熟，保证急救设备、药品完好，极大地提高了抢救的成功率，增加了病人及家属的满意率，提升了医院的整体形象。我院“三级乙等医院”的评审和复审，我院急诊科护理组都受到各评审组专家的一致好评，受到医院领导的充分肯定。
3体会
3.1现代急救医学要求急诊护士对危重病人做到快速评估、果断决策，各种操作要求在最短时间内完成。通过对绿色通道的管理，锻炼了护士在应急状态下将实力、技术、心智、意志调整到最佳状态，保证了护士在抢救病人的紧张环境中能够正常发挥技术水平。
3.2提高了急诊科护士的沟通、管理能力。在抢救工作中，急诊科护士必须与医生、护士、工勤人员、挂号、收费、其他临床科室保持密切的沟通和协调，以保证绿色通道的畅通，从而提高了护士的沟通能力和管理能力。
1.2调查方法每月根据院前急救调度软件统计3分钟出车率；根据院前急救病历统计危重病人处置率；按照10%比例随机抽查前一月的出诊患者，对其或家属通过电话进行满意度调查问卷，同时结合患者投诉举报记录，统计汇总满意度情况，进行回顾性总结分析。
1.3结果加强院前急救护理管理后，3分钟出诊率达100％，危重病人处置率达100%。患者及家属满意率达97.46％。无一例投诉发生。
2院前急救护理管理措施
2.1护理人员基本要求从事院前急救工作的护士需具备执业护士资格，2年以上临床工作经验，取得青岛市院前急救培训合格证。具备以上基本条件的护理人员需到当地三甲医院进修急诊学习3个月。上岗前进行急救电话接听规范、护患沟通、医疗文书书写等培训，考核合格后准予从事院前急救护理工作。
2.2日常工作管理措施
2.2.1严格执行3分钟出车制度。铃响三声内必须应答。主动、耐心引导求救者讲清楚病人症状、接车地址和联系电话等信息，必要时电话指导简易救治。对报警人没有表述完整就挂断电话的，须再主动回拨了解情况。
2.2.2加强交接班管理将交接班要查看的药品、器械、无菌物品、消毒隔离要求、车厢环境卫生等书面打印，人手一份。实行救护车内交接班，严格按照要求逐项进行交接，保证急救药品齐全、数量充足；急救器械完好处于备用状态；车内环境干净、整洁。其他所需物品准备充足。班班交接并记录，发现问题及时报告相关负责人，及时处理，使急救药械完好率达100%。
2.2.3严格执行《青岛市院前急救工作流程》①接到调度出诊电话后，3分钟内出车。②到达现场前，通过车载电话联系求助者及时了解、判断病人情况，指导家属对患者进行简单的救护，同时做好相应的抢救准备，为抢救成功赢得时间。根据初步了解的病人情况，准备抢救设备药品，向车组人员分派需携带设备。③按照医生指示现场救治病人，指导驾驶员、担架员协助抢救病人，参与搬运工作。如遇突发事件，做好急救人员及病人的防护，配合医生做好检伤分类和救援工作。④转送病人途中，坐于病人身旁，密切观察其生命体征及治疗情况，一旦发现病情变化应立即通报医生，按医嘱进行急救处理。⑤抵达医院，指导并协助将病人送往急诊室，与医院护士交接病情及救治情况。按标准填写收费核价单及收费单据交给缴费人，协助驾驶员收费。取回担架、担架车及设备，检查确认患方无物品遗留车上后迅速返回。⑥返站后，整理车载设备物品，规范处置医疗废物并填写记录表，做好车辆、急救设备的清洁、消毒工作，对耗材等给予补足。如转运传染病病人，车辆需要按规定严格终末消毒。⑦下班前，要保证车内环境整洁确保各类消毒表格填写规范、完整，做好交接班工作。通过执行标准化工作流程，明确岗位职责，确保院前急救质量服务安全。
2.3加强“三基三严”业务学习，提高护士理论水平和急救技能。①加强理论知识学习，建立常见病护理程序，按照护理程序抢救病人。如心搏骤停、急性心肌梗死、脑出血、昏迷、抽搐、咯血、溺水、中暑、烧伤、急性中毒、多发伤、休克等院前呼救常见的病症。要求急救护士掌握常用急救药品剂量、用法、适应症、禁忌症、不良反应等。每周组织科内护士集中学习一次，并做学习笔记，定期检查，每月进行闭卷考试，并把考试成绩列入绩效考核。②加强急救技能学习，熟练掌握各项抢救器械及监护仪器设备的性能、使用方法，定期进行心肺复苏、气管插管、电击除颤、心电监护、穿刺留置输液、止血包扎等急救技术考核，提高现场急救应急能力及服务质量。
2.4加强护患沟通，提高满意度。①主动沟通：利用护理活动与患者主动沟通，及时发现问题，对患者所遇到困难和问题及时做出反应。②随机沟通：对患者和家属主动反映的问题要引起重视并快速做出反应，不能解决的问题要向上级反映，以显示对患者的关爱和重视并及时与之反馈及时改进。
