发布时间：2024-03-08 14:55:58
绪论：一篇引人入胜的口腔专项检查，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
在各类传染病高发的当下， 口腔科医务人员及患者均处在高危感染的前沿， 个体口腔诊所的医院感染管理工作因单位性质、规模所限受到一定制约[1]。作者受当地卫生监督部门抽调， 于2013年1月对全市32家个体口腔诊所部进行医院感染专项检查， 并根据存在问题提出解决对策， 现将有关工作总结如下。
1 基本情况
1. 1 检查对象 全市32家个体口腔诊所， 其中6家个体诊所规模较大， 有6～8张口腔椅位；4家个体诊所规模较小， 只有1张口腔椅位。
1. 2 检查方法 现场提问、实地查看。
1. 3 检查依据 卫生部《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》等。
2 存在问题
2. 1 医院感染管理相关制度不健全 个别诊所盲目的拖用大医院或网络上的管理制度， 与自己的实际情况不符、没有起到制度约束从医行为的目的。
2. 2 医务人员对医院感染管理相关知识不了解 除6家规模较大的口腔诊所外、其余诊所均无专职负责消毒灭菌器械专职人员， 器械消毒由临床医师兼职， 相关人员均存在医院感染知识滞后的情况。
2. 3 器械清洗、灭菌、包装欠规范 器械刷洗清洁度欠佳、灭菌物品包装标识书写不规范、灭菌器和超声清洗机操作不正规等。
2. 4 手卫生设施不健全 70%的口腔诊所手卫生设施不健全， 个别口腔诊所还在使用固体肥皂。
2. 5 医疗废物处理不规范 医疗废物与生活垃圾分类不清， 医务人员用手分离针头与针筒， 不会正确使用锐器盒。
3 对策
3. 1 建立健全各项制度 根据卫生行政部门颁布的各项法律法规， 建立切实可行的各岗位职责、消毒隔离制度等。
3. 2 提供学习机会 负责消毒灭菌的人员应持供应室专业上岗证， 对相关人员进行医院感染知识培训， 并建立长效培训机制。在督导结束对个体诊所进行了医院感染知识培训， 帮助其掌握院内感染控制的知识和技术， 受到了个体口腔诊所负责人的欢迎[2]。
3. 3 加大对供应室灭菌物品的监督 只有采用有效的消毒灭菌方法， 保证消毒灭菌的质量， 才能降低医院感染的发生[3]。
3. 4 配备完善手卫生设施 每洗手单元配备抑菌卫生洗手液、干手纸、非手触式水龙头开关、卫生洗手的步骤图。
3. 5 加强医疗废物相关知识及正确使用锐器盒的学习， 严禁用手分离针头与注射器， 防止职业暴露的发生。
4 讨论
口腔诊所硬件设施基本齐全， 但器械消毒灭菌与公立医院相比， 多项指标有显著差异， 医务人员医院感染管理知识滞后[4]。中小型个体口腔诊所的供应室的规范运转耗费大量的人力、物力和财力， 但灭菌质量又得不到良好控制， 和大型医疗机构消毒供应中心的资源共享， 是我们需要进一步探讨的问题。
参考文献
[1] 黄甲清， 胡婷婷， 蒋就喜， 等.桂林市口腔科诊所感染管理现状分析与监控对策.广西医学， 2008， 11（30）：1740-1741.
中图分类号：G642.44 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）04-0039-03
口腔医学是一门实践性、综合性、交叉性很强的临床医学学科，着重强调对学生临床实践能力的培养。实验教学是理论结合实际的桥梁，是培养学生由知识型人才向能力型人才转变的重要途径，在培养学生解决实际问题，提高综合素质，特别是在培养创新人才方面有其独特的作用。然而，目前的口腔临床课大都是按课程独立开展实验教学，导致实验操作技能训练受限，许多课程实验内容重复，综合性、设计性、研究性的项目少，学生动手能力低，分析解决问题能力差，再加上教学内容滞后、教学手段单一，这些影响了对学生临床实践能力的培养。要加强学生临床实践能力的培养，就要转变教学观念，对以往的实验教学模式进行改革，对实验教学内容和教学方法进行改革，加大临床技能和综合能力的培训力度，充分调动教与学双方的积极性，培养具有高素质的、富有创新精神的口腔医学人才。我院就口腔专业五年制本科口腔临床课实验教学模式做了初步探索和实践。
一、整合口腔医学临床课程，根据课程内容单独设置实验课
调整、删减我院五年制本科生的口腔医学临床课程，针对《牙体牙髓病学》、《口腔颌面外科学》、《口腔修复学》及《口腔正畸学》等主体课程的部分重复内容，在通过横向比较后进行内容合并，并指定教研室进行该内容的授课。无论是内容结构，还是课程类型，都按照突出学生临床实践能力培养的思路进行重新安排，使各门课程相互联系、交叉融合、相互补充，避免教学内容的重复及遗漏，使知识结构趋于合理，兼顾知识的广度和深度，优化分配教学时间、提高教学效率，利用有限的教学时间提高学生的临床操作技能和综合能力。如“口腔检查”，这部分内容涉及多门课程，分为临床一般检查和专项检查，以前的安排是理论课、实验课都采取按课程单独授课的方式，而在整合后的课程中，理论课由口腔颌面外科学教研室承担，各课程专项检查内容由课程负责教研室列出教学提纲，汇总后组织各教研室共同参加的集体备课，经讨论、试讲后交由口腔颌面外科学教研室组织授课；实验课也由口腔颌面外科学教研室作为主讲，各课程派出专业教师参加实验授课，并针对各自的专项检查部分进行针对性的讲解和操作。对于实验内容较多的理论课，将实验内容从理论课中分离出来，单独设课、单独教学、单独考核。如“口腔印模技术”，省去理论课部分，采用实验课的形式单独授课，同时增加学时，让学生通过试教和反复操作，更好地掌握这项口腔临床基本操作。
二、以疾病为中心，打破课程划分，建立新的实验教学模式
在整合课程的基础上，合理调整授课的顺序和内容，跨课程，以口腔综合门诊的诊疗形式，形成以疾病为中心的实验课授课模式。如《口腔颌面外科学》在进行完“拔牙术”实验后，在整个实验内容的安排上跨课程，按照临床上的治疗顺序，接下来安排《口腔修复学》针对牙列缺损修复的相关实验，如可摘局部义齿和固定桥等。这种授课模式不但使学生全面接触了口腔疾病，培养了学生对口腔疾病的整体治疗意识，还使学生更加牢固地掌握口腔疾病的发生机理、临床表现、治疗原则和预防措施等。在熟悉临床工作流程、掌握临床规范操作、严格无菌观念的同时，还缩短了进入临床实习后的适应时间，克服了学生初上临床的胆怯心理，树立学生的自信心，对临床实践能力培养起到了重要的作用。
三、继续贯彻落实教学实验室开放制度
实验室开放不仅可以为学生的主动学习创造了一个良好的外部环境，而且还大大地提高了实验室的利用率，提高了投资效益，并对调动学生学习的积极性和主动性，提高他们的动手能力，培养高质量的实用型人才具有十分重要的意义。我们在原有的基础上，使实验室开放进一步制度化和规范化，将实验室开放纳入理论课和实验课的教学环节中，在保证学生有足够时间和操作机会的同时，积极鼓励专业教师和实验技术人员进行指导，通过指导让学生明确要完成的内容和达到的目的，避免出现松松散散或无目的地来到开放实验室的现象。同时为了充分利用现有教学资源，实验室开放逐步实施预约实验，对一些利用率较高的实验室延长开放时间，学生可以通过预约的形式，相对集中地开放实验室。增加了一个开放性、综合性临床模拟实验室。在仪器设备的准备和操作项目的设计上完全模拟临床，从器械消毒、材料准备、各类临床操作一直到医疗垃圾处理，学生可以根据自己的实际情况，选择自己的操作项目，以弥补自己的不足。
四、利用综合临床模拟实验室，开展操作技能比赛
激发学生的兴趣口腔医学临床实验课的主要内容是用各种材料修复牙体和制作各种修复体。对于修复体的设计和制作在一定程度上体现了学生的临床思维能力和动手能力。我们根据课程安排和实验室的使用情况，定期举办学生临床技能操作比赛。学生自由报名参加，根据人数分成若干小组，由各教研室根据授课情况提供比赛项目，如“窝洞充填”、“印模制取”和“牙体预备”等。实验室根据选定比赛项目准备材料和设备，由专业教师组成评委小组，赛前根据操作流程逐项制订评分标准，比赛中由评委小组根据学生的操作步骤和规范程度打分，比赛结束后公布成绩，对成绩优异者给予一定的奖励，并对比赛做全程记录，查缺补漏，为以后的工作积累经验。这些活动的开展不但激发了广大学生的学习热情，同时对学生的创新思维、实践能力的培养，也起到了重要的作用。
五、建立稳定的实训基地，定期组织参观和见习，作为实验教学的延伸
使学校教学与校外实践相结合，在学生进入口腔临床课程后，利用假期和周末采取分组的形式组织学生轮流到口腔门诊见习，让他们早期接触临床，熟悉医院工作环境，在逐步适应环境和了解操作流程后，安排他们协助医生做简单操作，如调拌材料、准备器械、练习书写病历、预约复诊等；同时加强与义齿加工企业的联系，建立良好的合作关系，根据教学进度定期组织参观、见习，使学生熟悉常用的设备、材料，掌握修复体的制作过程，加深学生对义齿制作的直观认识，激发学生的积极性与创造性，使其深入理解与领会教学内容。这种早期临床实践不仅可以增强对学生专业学习的兴趣和积极性，而且拓宽了知识面，有利于学生增加感性知识，提高了临床教学的效果，对未来的临床工作起着重要作用。
六、建立突出动手能力和综合分析能力的实验考核模式
在以往的实验教学考核体系中，经常是以实验报告或作品作为最终的实验成绩，并按照一定比例与理论笔试成绩一起作为学期末考试总成绩。我们在建立新的实验成绩评定标准及办法时，突出了对动手能力和综合分析能力的考核，对原有的实验考核模式进行了改革，主要内容有：①提高实验成绩在期末考试总成绩的比例，转变学生重笔试轻操作的老观念，使他们关注的重点由成绩转向能力，自觉加强操作能力的养成。②在保证口腔基础实验项目的原则下，增加综合性、设计性实验成绩在实验总成绩中的比例，突出综合分析能力和创新意识的培养。③根据考核标准，将实验考核内容分为：实验态度、实验理论基础、材料和器械的选择、操作步骤及规范程度及作品（实验报告），并根据各课程的特点和要求，在此基础上进一步细化。
综上所述，为了提高学生的临床实践能力，我们改革了原有的实验教学模式，尝试了一些新的教学方法和手段，获取一线材料，并及时总结前一段的工作经验，我们将在今后的教学实践中不断加以完善，并根据实际情况及时调整教改方案，做好各项教学组织、协调工作，保障教改计划更好地实施，为把学生培养成社会需要的高素质口腔医学人才而不断努力。
我局把深入开展医疗器械专项整治工作作为今年医疗器械安全监管的重要内容，为确保专项整治工作落到实处，不走过场，我局成立了以局长为组长、分管局长为副组长，各相关科室负责人为成员的医疗器械安全专项整治工作领导小组，办公室设在药械化监管科。同时结合我区实际，制定下发了《区医疗器械“五整治”专项行动工作实施方案》（宜伍食药监【2014】15号）文件，明确了整治工作的指导思想、整治目标、主要任务、整治措施和工作要求，对专项整治的工作步骤和时间安排进行了细化，坚持做到工作有目标、监督有记录、查处有案卷、举报有回音。我局定期召开领导小组会议,研究解决专项整治推进中遇到的问题。
二、做好宣传动员，营造良好氛围
在市局“五整治”专项行动实施方案出台后，我局通过医疗机构监管和药店监管QQ群上通知、公告等形式，及时将专项行动时间、内容及要求告知医疗器械生产经营及使用单位，要求各单位增强责任意识、法律意识和自律意识，认真开展自查自纠。积极与新闻媒体沟通，通过多种方式报道专项行动工作进展。在专项检查中，执法人员以督促检查和教育培训相结合，注重加强对医疗器械从业人员《医疗器械监督管理条例》等医疗器械相关法律法规的宣传，从而进一步提高了从业人员的守法意识和责任意识；采取发放宣传资料、现场示范、当场指导等形式，提高医疗器械从业人员管理使用水平，要求医疗器械经营使用单位建立医疗器械采购、验收、使用、养护、销售、销毁等制度，严格执行并做好记录，从源头上控制医疗器械的质量。通过检查与宣传、检查与服务的有机结合，进一步提高了医疗器械经营使用单位的用械质量安全意识和水平，切实保障了群众用械安全有效。
三、突出工作重点，开展集中整治
在医疗器械“五整治”专项检查工作中，我局克服人员少、力量单薄等问题，坚持与中药饮片、终止妊娠药品、个体诊所药品等专项整治活动相结合，采取自查与监督检查相结合的工作方式，在辖区内开展“横向到边、纵向到底”的全面检查。
（一）组织辖区内医疗器械经营、使用单位开展自查自纠工作。按照市局专项整治工作的要求和我局对专项整治工作的总体安排，要求辖区内的医疗器械经营、使用单位对器械的购进渠道、验收记录、销售记录、销毁记录、《医疗器械经营许可证》上核准的经营范围、执行医疗器械不良事件的监测和报告制度、购进医疗器械索要的合格证明以及从业人员体检等方面进行自查，并要求各器械经营、使用单位对自查中发现的问题严格按相关法规要求整改到位，确保各自所经营、使用的医疗器械合法、安全、有效。
（二）结合日常监督检查工作对辖区内医疗器械经营、使用单位自查整改情况进行了全面的监督检查。在专项整治过程中，对单位存在的一般性问题进行指导，督促整改到位，发现违法违规行为，依法依规调查处理。截至7月28日，我局共出动执法人员580人次，出动车210辆次检查医疗器械经营企业106家、使用单位120家，责令整改6家，群众投诉举报6件，立案1件，媒体宣传2次，罚没款2万元（还未结案）。
（三）加大案件的查办力度。我局2014年4月23日根据河南省滑县食品药品监督管理局协查函，对本辖区的区南北天城万隆口腔门诊部史军的经营场所进行检查，发现该门诊部购进120支牙科车针无注册证号、无供货单位资质证件和随货同行票据,局领导高度重视组织工作人员立案调查，在调查过程中，当事人为了逃避处罚，不配合调查，设置重重障碍并诬陷和诽谤执法人员，我局并没有因为各种困难和阻力而放弃调查，进一步加大力度对此案进行查处，目前已对当事人下达行政处罚决定书，没收车针120支并罚款2万元。我局以此案件为契机，对辖区口腔诊所进行了专项检查，对检查中存在的情况要求其单位进行了整改，进一步规范了各医疗机构用械行为。
四、存在问题
（一）购进验收环节。部分医疗机构和医疗器械经营企业普遍在购进医疗器械时不注意查验对方的资质证明，只索要供货方《医疗器械经营企业许可证》或《医疗器械生产企业许可证》、产品注册证和合格证明，未对资质进行详细的审核，导致部分资质证明文件过期或收集不全。
（二）无单独的医疗器械仓库和医疗器械陈列区。部分医疗机构没有医疗器械专用仓库，医疗器械一般都放在药品库房内，且无明显标志。
（三）一次性使用无菌医疗器械销毁记录不规范。在检查中发现，部分个体诊所都没有建立销毁记录，且建立的记录只写明了销毁的具体数量，其他内容信息记录不全。
（四）医疗器械经营、使用人员法律意识淡薄，对医疗器械管理的重视程度不够。
五、下阶段工作要求
