发布时间：2023-09-24 15:40:16
绪论：一篇引人入胜的经济危机的特点，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
[4]王琛：《金融危机提速国际格局的多极化进程》（2008-11-17）
[5]孙洪波：《国际金融危机对西半球国际格局潜在影响》社科院网站
[6]赵青海：《2008：国际格局多极化加速前行》《半月谈》，2008年12月24日
[10]张世平：《金融危机・国际格局与中国安全》，《中国国防报》2009年7月21日。
[11]张世平：《金融危机・国际格局与中国安全》，《中国国防报》2009年7月21日。
[12]李兴：《危机与国际格局》，《中国财经报》2009年7月10日。
[13]方祥生：《重回“十字路口”的国际格局》，《光明日报》2008年12月24日。
[14]赵青海：《2008：国际格局多极化加速前行》《半月谈》，2008年12月24日http：///world/2008-12/24/content_10552177.htm
[15]参见叶自成：《对中国多极化战略的历史与理论反思》，《国际政治研究》2004年第1期；
[16]叶自成：《中国实行大国外交战略势在必行》《世界经济与政治》2000年第1期；
[17]引自佐佐木优：《伊拉克战后美国力量的前景―五位著名专家的美国政治理想》，日〈世界周报〉2003年5月20日；
[18]亨廷顿：《孤独的超级大国》，美国《外交》双月刊1999年3―4月号。亨廷顿：《正在形成的另一种世界秩序》，泰国《曼谷邮报》2001年1月28日。
[19]转引自赖斯：《多极世界不能促进和平》，赖斯在伦敦国际战略研究所的讲话稿，2003年6月26日。
传统的内科学教学中我们对消化道疾病镜下的表现以文字来描述,学生很难想象出病变的形态。例如:讲解克罗恩氏病时,典型的结肠镜下表现为“小桥流水”改变,这样的病变形态究竟是什么样的,是怎样形成的,哪一部分是病变,哪些是正常组织,仅凭文字叙述,学生很难理解。这不能满足医学生对现代医学知识的渴望。胃肠镜影像库使原本枯燥、难懂的医学内容变得形象而生动,并可以表现出疾病的动态演变过程,使学生可以多个感官同时感受,充分调动了学生学习的兴趣,更有利于学生的理解和识记,也使临床实习更具吸引力[2]。例如:讲解“肝硬化并发上消化道大出血”时,电子胃镜附带的摄像功能可以“动态”记录下医务人员从发现食管胃底静脉曲张破裂出血的部位,准确了解出血量,到应用胶圈套扎有效止血的全过程,并通过临床教师直观、清晰的讲解,从而使学生对该疾病的临床表现、危重程度、镜下治疗记忆深刻。胃肠镜影像库具有调动学生多种感官的优势,开阔了学生的视野,促进了学生学习的积极性和主动性,也帮助学生圆满的实现了对知识的感知、理解和记忆的整个过程,这是传统教学模式所不能比拟的。
2使用胃肠镜影像库使教学内容得到了极大地丰富
在消化内科的课堂教学中,因时间有限,教师只能每个病变选择最典型的一幅或几幅图片进行讲解,病变图像往往过于单一、明显,学生容易形成固定、机械的认识,当遇到不典型病例时常感到无从下手。对于消化科疾病,同一疾病可有多种的表现形式;同一镜下表现,结合不同的临床特点,可能为不同的疾病,即使为正常的胃肠镜下表现也是很多样的。因此,将胃肠道影像库应用在学生临床实习中,可以极大地丰富学生的知识内容,同时可以兼顾到大量的背景知识以及消化系统疾病基础与临床诊疗方面最新研究进展的介绍,使进展迅猛的消化影像学最新相关知识可以走进医学生的课堂,为学生走入工作岗位后能更好的适应现代化医疗提供帮助。胃肠镜影像库可以很好的容纳来源于各种渠道的各类图文、资料,使学生了解更多的典型病例,更好理解消化系统疾病复杂的动态变化过程。经过临床教师精心的设计及在教学中的有序实施,可以更加多角度、全面和直接的讲授消化系统疾病的临床知识,将学科的最新研究进展与基本理论知识融为一体,增加了有限的授课时间内的信息量。
3胃肠镜影像库的建立对临床教师提出了更高的要求
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，肺癌患者人数近年来不断增加，已经成为严重威胁人民生命健康安全的公共健康问题。肺癌早期无明显临床症状及体征，患者多是在体检中发现，然而此时疾病已经发展为中晚期，预后较差，因此，尽早诊断并治疗有着重要的临床意义。为了对肺癌纤维支气管镜下形态特征及病理分型进行研究，笔者对我院收治的68例经活检及病理检查明确诊断的肺癌患者进行研究。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年5月～2012年5月收治的68例经活检及病理学检查明确诊断的肺癌患者，男52例，女16例；年龄35～76岁，平均年龄（52.3±2.7）岁。其中46例患者有吸烟史，均为男性。无明显临床症状，体格检查有肺病的患者6例，其余62例患者伴随咯血、胸闷、咳痰、气短及胸闷等临床症状。11例患者伴随消瘦、发热及声嘶症状。其中出现症状至接受诊断3个月者9例。患者经X线检查显示纵隔增宽19例，片状阴影18例，肺部有结节影、肿块25例，合并胸腔积液6例。
1.2 方 法 患者接受肺癌纤维支气管镜治疗前均采用血凝试验及心电图常规检查，检查前常规禁食6h，术前30min肌注苯巴比妥50mg、阿托品0.5mg。术前常规采用2%利多卡因5ml雾化吸入15～20min，采用1%丁卡因对口咽部及鼻咽部进行表面麻醉后，采用OLYMPUS-P40型纤维支气管镜、OLYMPUS-IT30、PENTAX-BF1570K型电子支气管镜插入气管，参考X-CT影像检查结果对气管、隆突、健侧及患侧支气管及其分支进行检查，明确病变部位进行刷检及活检，活检至少取3块不同部位标本。未发现病变者，根据X-CT影像学资料对相对应的支气管进行刷检，同时给予患者支气管肺泡灌洗术及支气管冲洗技术。
1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P
2 结 果
2.1 诊断阳性率 不同检查技术下，肺癌诊断率存在较大差异，其中活检阳性率最高，约为88.2%（60/68），刷检阳性检出率为57.4%（39/68），两种诊断准确率存在差异，P
表1 细胞学取材、纤维支镜组织学与诊断阳性率
2.2 肺癌病变部位 肺癌病变部位右侧18例，占26.5%；左侧17例，占25%，两组数据比较无统计学意义（P>0.05）。双上肺多发33例（左肺上叶18例，右肺上叶15例），占48.5%。其中单侧病变52例，双侧病变12例，单纯累及气管2例。
2.3 肺癌患者病理类型与性别关系 68例患者中鳞癌29例（42.6%），腺癌16例（23.5%），小细胞癌12例（17.6%），不易定性癌6例（8.8%），其他5例（7.5%）。纤维支气管镜下男女肺癌类型分布存在显著差异， 吸烟指数>400支/年男性患者中病理类型主要为鳞癌，吸烟指数
3 讨 论
近年来，肺癌人数呈现出上升趋势，其中男性发病率明显大于女性，这可能与男性普遍具有吸烟史有关，而临床研究显示，吸烟史越长的患者，病情越加严重。本次研究显示，男性患者与女性患者在病理类型表现上存在一定的差异，男性患者病理类型主要为磷癌，女性病理主要类型为腺癌。而在年龄分布上，随着患者年龄的增加，病情更加严重，同时患病人数越多，尤以男性患者表现最为明显。总之，在临床诊断时，医务人员要结合患者临床症状、病理活检、显微镜检查等对患者进行明确诊断，从而为临床治疗提供科学诊断。
参考文献
[1] 冯俊涛，胡成平，杨红忠，等.无症状肺癌纤维支气管镜下表现及病理特征分析[J].中国医学工程，2007，15（12）：958-959，963.
[2] 李允模，姚汉清，刘娟.纤维支气管镜检查术在肺癌诊断中的临床研究[J].中国医药导刊，2010，12（12）：2048-2050.
[3] 马文途，苏凝，李长江，等.161例肺癌纤维支气管镜检查结果及临床特点分析[J].临床医药实践，2012，21（5）：357-358，367.
