发布时间：2023-09-18 16:32:41
绪论：一篇引人入胜的沟通技巧的方法，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
【关键词】 喉癌；手术；沟通方法与技巧
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%，为耳鼻咽喉科癌肿的11.7%～22%［1］。其好发年龄在50～70岁之间，男性患者多于女性患者，治疗方法有手术治疗和放射治疗。目前首选手术治疗，手术方式有全喉切除术及半喉切除术。接受这种手术治疗的患者，除了要承受一定的疾病痛苦外，由于手术破坏了患者的发音功能，导致语言交流缺陷，致使患者出现急躁、紧张、恐惧、悲观失望等心理。这些不良心理反应可影响患者的身心健康，有些患者不愿意接受手术治疗，从而影响喉癌患者的生存率。
1 临床资料
本组病例20例，均为男性，年龄50～76岁，其中50～60岁4例，60～70岁11例，＞70岁5例，病理分型均为鳞状上皮细胞癌。行半喉切除术12例，全喉切除术8例。文盲4例，小学文化10例，初中文化5例，大专文化1例。经过训练能用喉音交流的18例，2例永久性失音，只能借助书面语言及身体语言交流。
2 沟通方法
2.1 非语言性沟通
非语言性沟通是一种不使用词语，而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式［2］。它有着辅助表义，强化感情的作用。
2.1.1 利用体态语言表达需求
手术前，护士与患者、家属共同讨论好手术后需要表达的内容，约定俗成的手势、表情的含义，教会患者正确利用身体语言来表达自己的需求。如：竖起小指表示不好，竖起大拇指表示很好，翻转手掌面表示要翻身，皱眉、摇头、摆手表示不同意或不舒服，闭眼点头表示可以，指下腹部表示要小便，指臀部表示要大便，给患者提供呼叫器，以方便患者呼叫，加强巡视，通过耐心、细致的观察，及时了解患者的需求。
2.1.2 良好的身体语言是沟通的基础
给患者进行治疗护理时，护士亲切的笑容，温和的语言以及娴熟的操作技能均能使患者产生安全感和信任感，从而使患者的心理产生正效应。
2.1.3 书面沟通
对于有文字表达能力的患者，为患者提供纸和笔，鼓励患者将自己的想法及需求写在纸上，护理人员也将一些需要患者配合及患者本身需要注意的内容，通过书写及口头表述向患者表达。对于不识字的患者，可以利用实物及图片，让患者客观地提出其要求。这样既丰富了患者的视野，又活跃了气氛。
2.2 语言沟通
语言是护士与患者沟通的重要工具，是提高护理质量，完成护理任务的首要前提。
2.2.1 注意措辞
患者由于手术损伤及气管套管的使用而不能进行语言交流，但他们能听懂我们的谈话，温柔体贴、安慰鼓励的语言能稳定患者的情绪。在向患者进行有关疾病的健康知识宣教时，尽量选择通俗易懂的语言，避免用专业性语言。鼓励患者正确认识和对待自身所患的疾病，向其介绍同种好转病例，增强患者战胜疾病的信心。
2.2.2 指导家属与患者进行信息、情感交流
鼓励家属克服困难，创造良好的家庭气氛，将健康教育引入家庭成员中，教会家属如何进行更换、清洗消毒气管内套管的方法，社会支持被认为是影响患者手术适应的重要因素［3］。
2.2.3 发音功能的训练
一般在鼻饲管拔出后开始指导患者做发音训练。训练时，指导患者利用吸气、呼气的协调动作和肺内压力完成语言。同时使气流冲击发音管，避免粘连、闭锁。发音时应先易后难，先发单字，后练词语。先用双层无菌纱布盖住气管套管口，再用手指堵住，发“咿”或“啊”的音，使之逐步适应发音模式和语言功能的变化，对于首次发不出音者，鼓励患者克服困难，树立信心和勇气，放松颈部，头略前倾，使气管内的气流顺利送入下咽腔，如此反复练习。有条件的患者可以使用电子喉语言。
3 沟通技巧
在与患者的沟通过程中，掌握一定的沟通技巧，可以达到事半功倍的效果，从而使与患者的沟通和交流更加完善。
3.1 沟通前的准备工作
首先，护理人员要做好自身的准备工作：衣帽要整洁，举止文雅，落落大方，面带微笑，抛开一切负性情绪，使自己有一个好心情。和蔼可亲的态度是沟通的先决条件，也是护士良好修养的表现［4］，并且有一个明确的交流目的，即解决一个什么样的问题。其次要先了解患者的一般情况、患者的病情和治疗护理以及患者的心理状态，尽量安排熟悉患者情况、能与患者进行有效沟通的护士提供连续性护理，以减少无效沟通的次数。
3.2 营造一个良好的沟通环境
安排患者住单人病房，房病内保持安静、整洁，空气流通，温湿度适宜，减少外界的干扰；若患者注意力不集中，可以走进其视野，重复其姓名或轻轻握住患者的手，引起患者的注意，同时要理解、同情及尊重患者。
3.3 善于抓住沟通过程中的“气候”与“火候”
“气候”是指患者的具体情况，“火候”是指与患者沟通的内容与方式。对于不同文化层次、不同民族、不同性别、不同爱好的患者要注意选择不同的方法与契机进行沟通。只有了解了患者的具体情况，才能有的放矢，提高沟通效果。
3.4 语言运用要得体
礼貌性语言是沟通的前提［5］，与患者沟通时，要尊重患者，称呼得体，满足患者对尊重的需要。避免使用患者难以理解的医学术语和生活中的忌语，以免引起患者的反感或给患者造成心理压力。同时，还要注意语言的运用不可过快过多，尽量将可以用点头或摇头来表示的问题让患者回答，一次交流的时间不宜过长，以免影响患者休息。
4 讨论
掌握一定的沟通方法和技巧，与患者进行有效的沟通，可消除患者术后因语言交流缺陷带来的心理障碍。在沟通过程中多用一些礼貌性、安慰性、鼓励性语言，避免刺激性、伤害性的语言，再巧妙地配合手势、表情等，有的放矢地进行诱导，可消除患者的烦躁不安、悲观、绝望等不良情绪，让患者愉快地接受治疗和护理，走出语言交流缺陷的阴影，乐观地面对生活，融入正常的社会交往中。
【参考文献】
1 庞宗领，王武杰.耳鼻咽喉围手术期治疗学.北京：人民卫生出版社，1999，294-295.
2 赵长云，范宇莹.谈非语言性沟通在护患关系中的应用.实用护理杂志，2002，18（6）：73.
沟通从“心灵”开始，要与学生有良好和密切的沟通，首先要扫除学生的“畏师”心理。我们要改变传统的严师出高徒的观念，改变教师灌输、学生被动接受的保守教育方式；让学生主动起来，积极起来，勇敢起来，真正成为学习的主体。这就要求教师更平易近人些，拉近与学生的距离，与学生打成一片。也只有这样，学生才更愿意“吐露真言”和“表现自我”，教师才能更好地了解学生，理解学生，知道每个学生的学习特点、知识特点、性格特点，从而因材施教。
二、主抓“两头”的沟通方法
学生素质，性格和成绩是各种各样的，差别很大。所以，沟通时要讲究策略。主抓“两头”的沟通方法，就是根据学生的这些差异性，对其使用不同形式的沟通方式。具体点说，就是根据观察,按学生的沟通难易在心底里把学生分为：善于沟通，普通，不善于沟通。对善于沟通的学生，可以将其当成学生中的“龙头”，让他们成为师生沟通的中介和助手（比如有些课堂游戏可以先和他们约好，让他们在做游戏时主动配合等），通过他们达到与其他学生加深沟通的效果；而对于“不善于沟通”的学生，也要特别重视，要多花点时间，了解他们内向、自卑、成绩差、不爱交流的原因，要知道“良言一句三冬暖”的道理，通过“龙头学生”或他们亲密的同学，迂回地亲近他们，鼓励他们，关心他们。
抓好了学生中的“龙头”，并克服沟通中的“难点”，你离做一名善于沟通的优秀教师就不远了。
三、争取课堂上的沟通时间，避免课余花太多的时间
教师课堂上讲课要精讲，每堂课讲授的时间一般不要超过一节课的50%，留给学生当堂作业的时间不少于10分钟，其他的游戏、沟通、训练时间不少于10分钟。这样讲授的时间不会太长，学生不会听着累、烦（特别是自学能力好的学生），而且节约下很多双向互动的师生、生生沟通时间！教师可以利用学生做作业或学生分组讨论的时间，辅导一些接受能力差的学生。这既活跃了课堂气氛，又可增进与学生的交流和感情。
有些教师课堂讲授时间很长，课余又用太多时间与学生沟通，这既占用了学生的太多课余时间，又占用了教师自身太多的生活时间，搞得学生和自己都很疲惫，反而影响了教学质量，这也是不可取的。学生除了学校生活，他们还要有其他生活空间；教师也是人，也要有其他生活空间的。
四、课堂倾听的沟通艺术
倾听是生命与生命之间的交流，是一种功能很多的沟通艺术！然而在“师道尊严”作为一种主流文化统治课堂的传统教学中，教师忽略了倾听的教育价值。教师课堂倾听的弱化，从本质上说便造成了教学过程中学生声音的“缺席”，学生的声音被不同程度地漏听、遗忘或拒斥，这很不利于师生间建立良好的沟通关系，更谈不上学生主体地位在课堂教学中的真正落实。学生在课堂上不仅通过话语，同时也通过表情、身姿、动作表达自己的欲望、需求、情感和思想，教师应该根据这些“倾诉”，适时改变授课方式，增进与学生的互动沟通。
五、利用网络、电教设施等与学生进行多种方式的沟通
1医患沟通技巧
1.1预防为主的针对性沟通
在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，例如：在与医务人员接触中已有不满情绪者；本人对治疗期望值过高者；病情复杂各种信息表明可能产生纠纷者；对交待病情中表示难以理解者等等；把这类病人或家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求进行针对性地沟通 。
1.2交换对象沟通
在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通；当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。
1.3集体沟通
对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。
1.4书面沟通
为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。例如，新生儿病区因无人陪伴，家属完全不了解病儿的治疗、生活情况，除有限的探视外，医务人员还将宝宝在病区一天的喂养、洗换、护理、治疗等共性情况以及出院随访，喂养护理知识等编成小手册，发给每位入院婴儿的家属，达到沟通的目的。
1.5协调统一沟通
当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通；对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。
1.6实物对照沟通
某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等；再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解
2注重住院患者的沟通方法
2.1入院时沟通
患者入院后对医院环境一切都是陌生的，特别是长期患病及病情较重的患者，把自己全部的希望都寄托在医护人员身上，而此时的良好沟通，不仅患者对医护人员充满好感，更主要的是使患者对医护人员产生强烈的信任感。
2.1.1责任护士的沟通：责任护士是患者入院后的第一接触者，在自我介绍姓名的同时，说明自己是患者的责任护士，有什么事情可以直接找她。责任护士在患者病情许可的情况下，把科室的相关情况和住院后注意的事项细致的告诉患者，从按时服药、休息时间、检查治疗时注意事项到饮食或外出科室请假等，使患者对科室环境有一个初步的认识和适应。
2.1.2经治医生的沟通：经治医生是患者的直接治疗与管理者，患者入院后要详细询问疾病的变化过程，在告知患者自己是经治医生的同时，要对患者做一次全面的体格检查，在询问病情和体检检查过程中，经治医生要态度和蔼可亲，让患者感到亲情温暖，对经治医生产生信任感。
2.1.3护士长沟通：在经治医生做了病情询问和全面检查后，护士长到患者病床前自我介绍，同时介绍经治医生的医疗技术水平和对患者疾病把握性，让患者及其亲属对医生和护士产生信任的第一印象，对自己的病情康复充满信心。
2.1.4科主任的沟通：科主任的沟通可以不在第一时间完成，但应在患者入院的当天完成，在听取经治医生汇报和查看患者的病历后，在初步印象的情况下，对患者询问病情、做体格检查的同时，多与患者沟通，说明本科的技术特点和先进性，并对患者的病情转归有一个较准确的拟答复（解释），使患者感到住院治疗的把握性，让患者对医生、科主任充满信任。
2.2住院过程中沟通
患者住院后，经过经治医生的治疗、责任护士和护士长的热情服务，对医院、科室已有比较熟悉的了解，此时的沟通更应具体化。
2.2.1责任护士的沟通：不仅仅是情况了解与介绍的沟通，还要将专业知识细化到患者身上。患者心理上的变化与接受治疗、护理，往往是病程中的一个转折点，此时的责任护士要把心理护理落到实处，让患者不仅对护理工作充满信任，还要让患者对疾病治疗前景充满信心，更要让患者对医生的治疗感到可以依赖；
2.2.2经治医生的沟通：经治医生通过对患者第一阶段的治疗后，对患者的病情和转归已基本掌握，这个时候的经治医生，应及时把患者病情与转归向其亲属交待清楚，同时还要和患者多沟通，不管是外科患者还是内科患者，往往能起到缩短疾病的治愈时间，让患者树立战胜疾病的信心，配合治疗的作用；
2.2.3护士长的沟通：经过对患者的病情诊断与治疗转归，护士长此时应满怀信心的对患者说：“我们的医生技术是很高明的，我们的护士责任心是很强的，为了进一步提高为您服务的质量，不知您们对我们的治疗和护理还有什么要求和意见，我们将及时改进”；
2.2.4三级检诊沟通：通过三级检诊、科主任或高级职称的医生的人格行为和高超的医疗技术，让患者不仅对科室的服务态度和医疗环境感到亲切温馨，更要让患者体会到医生的高超技术是值得依赖的。
