发布时间：2023-10-07 17:37:17
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输卵管阻塞，真的会是我一生的痛吗?
始输卵管阻塞的病因
输卵管是子宫与卵巢间的细长而弯曲的管道，左右各一条，每条长约10厘米。输卵管能捡拾卵巢每月排出的针尖大小的成熟卵子，是和卵子结合的唯一场所，受精卵在向子宫移动的过程中分裂、长大，大约需要一个星期的时间才能走完这段长约10厘米的路程，到达子宫，并在子宫着床发育。正是由于输卵管对女性受孕的重要作用，大家形象地把输卵管称做“生命之桥”。但这座“生命之桥”特别容易因为炎症粘连而阻塞。经期、人流或产后不注意卫生保健，阴道流血未净即行，不注意性生活卫生引起阴道炎或宫颈炎又未及时治疗，以致炎症向上蔓延等等因素，都可以引起输卵管发炎。如急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管粘连，严重者甚至还会与周围组织粘连。
始输卵管阻塞的临床表现
输卵管阻塞患者大都有慢性盆腔炎表现，如小腹一侧或两侧疼痛、下坠，分泌物多，腰痛等。还有部分患者无明显的临床症状，常因婚后多年不孕到医院检查时才发现。临床上诊断这一疾病并不难，但治疗起来却非常棘手。这类患者往往因慢性炎症而长期大量应用抗生素，已不同程度地产生了耐药性，加上用药后容易引起肠胃不适等副作用，以致部分患者头晕、全身无力、胃口欠佳甚至出现胃痛，难以继续抗炎治疗。
输卵管阻塞，真的是女人永远的痛。本刊就此问题特邀美信不孕不育医院的张潮、王在德两位专家为广大读者解疑释惑。
嘉宾：张潮(硕士，美信医院业务院长，王氏医宗第八代传人)
王在德(副主任医师，中国中医药学会会员，河南省中医药学会专业委员会委员)主持人：输卵管阻塞是一种什么病?
张潮：输卵管阻塞是女性不孕症中的一种常见多发病，近年来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50％左右。
主持人：为什么现在输卵管阻塞的发病率这么高呢?
张潮：输卵管疾病的高发与三方面因素有关。第一，要从输卵管的解剖结构来讲。输卵管是两端均有开口的一条肌性管道，一端开口于盆腔，另一端与子宫体相连，通过开口与宫腔相通。这样的话，盆腔的感染或生殖道感染都会引起输卵管内膜炎症，导致输卵管不通。第二，与现代人的生活方式也有关系。夜生活增多，性生活不节制，多个等都会使人体抵抗力下降，引起生殖道感染，进而引起输卵管炎症。第三，不洁，经期，不当流产，使用宫内节育环，流产后没有按要求忌房等都会引发输卵管炎症。
王在德：是的，从目前我们接触的病例及其它统计结果看，不当流产已经成为引发输卵管阻塞的主要诱因，50％～70％的病人，以前都有过流产史。主持人：那么输卵管阻塞是如何发生的呢?
张潮：输卵管阻塞的直接病因就是病原体感染导致的炎症。
王在德：对，炎症是导致输卵管阻塞的主要原因。常见的病原体有细菌、衣原体、支原体、结核杆菌等。这些病原体通过血液、淋巴的运行或是直接蔓延的方式到达输卵管引起输卵管内膜炎症。也有的病人是先引发盆腔炎，而后才导致输卵管炎症的。
主持人：能详细的讲解一下吗?
张潮：不同部位、不同类型的输卵管病情发生的机理是不同的。输卵管位于盆腔深处子宫两侧，长度也就是10～15cm左右。分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。间质部与子宫体相连，伞部覆盖在卵巢表面。在组织结构上它分为浆膜层、肌肉层和黏膜层三个层次。这个黏膜层上还有很多小的皱壁及会摆动的纤毛。炎症发生时，会出现炎症细胞浸润，管壁组织增粗、纤维化，黏膜层的皱壁减少或消失，纤毛摆动消失或纤毛退化，使输卵管僵直，失去蠕动功能，管腔变细，在不同的部位形成阻塞。另外盆腔的炎症会使输卵管与盆腔组织粘连在一起，改变了正常的走行方式，形成蜷曲或上举。
王在德：还有一种情况是炎症使输卵管壁细胞脓性渗出物增多，并积留在管腔内，无法排出，形成输卵管积脓。当炎症减弱后，脓性分泌物逐渐被组织吸收，残留在管腔内的液体形成了输卵管积水。这种情况多发生在输卵管壶腹部及伞端，将壶腹部膨胀成大的囊腔。其内有时还会被纤维组织分隔成小腔室。
张潮：所以现在把输卵管阻塞的病情分为几类：输卵管完全不通、输卵管通而不畅、输卵管积水，输卵管迂曲，输卵管上举，而后根据发生的不同部位再具体细化。
主持人：这么说输卵管阻塞还是一种很复杂的病情啊，那它平时有什么症状呢?
张潮：输卵管阻塞的病人多数情况下是没有什么不适症状出现的。有些病人由于盆腔炎会出现下腹坠痛或其它不适，但总体上讲出现症状的病人只占很少一部分。
王在德：正因为如此，很多病人都不能及早发现，及早确诊输卵管阻塞，从而延误了治疗。
主持人：现在都用什么办法来检查输卵管呢?
张潮：办法很多，输卵管通液，输卵管造影，输卵管通气试验，输卵管超声检查，宫腹腔镜检查，开腹探查等。
王在德：输卵管通液由于自身的局限性，现在用的也不是很多了，只在一些医疗条件不太好的地区以通液为主。从检查的可操作性，病人痛苦，检查费用等方面考虑，目前常用的是输卵管造影。
主持人：输卵管造影和通液有什么区别吗?
张潮：输卵管造影与通液检查都要求在患者月经干净后的第三到第七天之间检查。但通液检查的局限性比较大。它只是一种盲测法，只能大致判断一下输卵管是否通畅，别的检查不出来。而且压力过大时还会引起输卵管积水，严重者会引起输卵管破裂。输卵管造影就不一样了，它通过在x线下拍片子可以；隹确反映患者的病情。子宫输卵管发育是否正常；宫腔形态是否正常，是否有官腔粘连；输卵管是否通通畅，通畅程度；阻塞部位，程度；是否存在积水：走行是否有迂曲、上举，都可以在片子上看的一清二楚的。
王在德：这个造影片子为病情确诊及决定治疗方式提供了最为直接的证据。在我院医院就诊的病人，我们都要求做这项检查。
主持人：为什么这个检查一定要在月经干净后的第三到第七天之间呢?
张潮：这个时间机体抵抗力强，而且由于月经的；中刷作用，减少操作中感染的机率；第二、这段时间毛细血管充血少，操作过程中不易引起出血。主持人：这种检查对病人有什么伤害
吗?为什么还要进行消炎治疗?
张潮：造影检查和通液一样，是一种普通的检查。对人身体没有什么危害，不象有些病人认为的那样对身体伤害有多大多大。在造影检查前还需要做白带常规检查了解阴道清洁度，个别人需要进行衣原体、支原体的检查。如果阴道污染程度较重，要先进行必要的治疗，待治愈后再做造影检查的。造影前的检查以及检查后的抗炎治疗都是为了避免引起医源性的感染。
主持人：为什么输卵管不通会引起不孕呢?
张潮：输卵管是连接子宫与卵巢的一个通道，末端也就是伞端象爪子的形状一样，覆盖在卵巢表面。左右各一，就象是两根自行车汽呜芯那样较细的直径约6～15mm左右长的管子，卵子发育成熟后，自卵巢中排出，被输卵管伞端捡拾进入输卵管腔。在输卵管的蠕动及管内纤毛的摆动作用下，向宫腔移动。进入宫腔后，游动到输卵管内，在输卵管壶腹部与卵子相遇完成授精，而后受精卵在分化的同时移动到宫腔内着床发育成胎儿。当发生输卵管阻塞的情况下，与卵子授精的通道被阻断，无法完成授精，或是受精卵无法及时到达宫腔，就导致了不孕或是宫外孕的发生。
王在德：宫外孕多发生在输卵管通而不畅或是迂曲上举的情况下。因为炎症的传播途径和走行各有不同，所以发病部位也不同，引起输卵管狭窄或阻塞的部位也不同，致使受精卵在输卵管内行走不便，而在没有到达宫腔内就在不
该停留的地方安了家。这就好比过年要回家，还没有到家就在半路下了车差不多。宫外孕的发生会导致很严重的后果，轻者造成该侧输卵管完全不通，或是被切除，重者会造成大出血，引起生命危险。
主持人：这的确是个很严重的问题，那输卵管阻塞应该如何治疗呢?
张潮：目前治疗输卵管阻塞常用的方法有药物保守治疗，宫腹腔镜治疗和介入治疗。各有优缺点，针对的病情也不一样。主持人：那么各种治疗方式分别适应
什么样的情况呢?
王在德：药物治疗属于一种保守的治疗方式，西医常用的方法是让病人在月经期注射5～7天的抗菌素，但这种方法对盆腔炎有一定的效果，对输卵管阻塞的作用不大。中医认为输卵管阻塞与湿热蕴结，气滞血瘀等因素有关，采用具有活血化瘀，清利湿热的中药来治疗，对输卵管通而不畅，盆腔炎引起的输卵管粘连有一定的作用。配合体外理疗或是抗菌素药物注射封闭效果更好。
张潮：宫腹腔镜对于存在有输卵管迂曲上举的情况有一定的治疗作用，损伤小，病人痛苦小，多数情况下可纠正输卵管走行异常的病情。但缺点是仍有损伤，费用较高，术后易引起再发粘连，有时还会加重原有病情。对管腔阻塞的治疗作用不大。
王在德：介入治疗是一种比较新颖的治疗方式，使用导丝扩张输卵管，没有损伤，痛苦小，治疗时间短，多用于输卵管管腔内阻塞及通而不畅的情况。但这种方法只能用于间质部或峡部的阻塞。
主持人：咱们医院目前采用什么方式来治疗输卵管阻塞呢?
王在德：我们治疗输卵管阻塞引起的不孕症，并不是使用单一的治疗方法。在明确患者的具体病情后，根据不同的病情使用不同的治疗方式，有的放矢，这样才做到了较高的治愈水平。
张潮：除了刚才谈到的几种方式外，我院还有一种独特的治疗方式，结合了几种方式的优点，我们称为一次性复合疏通治疗，这种治疗方式及配合使用的药物都已经获得了国家专利。
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世上有很多东西，给予他人时，往往是越分越少，而有一样东西，给予他人时，却是越分越多。那就是爱！爱，不是索取，不是等价交换，而是付出，是给予。教师的爱如阳光般笼罩在一颗颗娇嫩的花蕾上，孩子的心灵是最神圣的净土，一旦被阴霾侵犯，人类将不复存在，而这块儿净土的开拓者，教师，必须象阳光雨露般滋润每一棵幼苗，为他们创造最佳的生存环境，可又不可使其成为温室中的花朵。著名作家罗曼・罗兰说：“面部表情是多少世纪培养成功的语言，是比嘴里讲的复杂百倍的语言。”因而教育家提出：“用爱的微笑去征服学生的心灵。”当学生取得成功时，教师要用微笑激励他，再接再励，勇往直前；当学生失败时，教师更要用微笑激励他，不怕失败，只要努力就会成功；当学生犯错误时，教师也应该用微笑给学生以理解和期待。谭千秋，这个教师队伍中的圣人，当面临生与死的抉择时，他义无反顾、舍生忘死，他离开了，可在千万人的心中，他成为了爱的使者，传递着爱的火炬。这种爱高于母爱、大于友爱、是严与爱的结合，是积极主动的爱；这种爱是教育的桥梁，是教育的推动力。这才是教师爱的真谛。我国著名的教育家陶行知曾说过：“捧出一颗心来，不带半根草去。”这就是对教师教学生涯的最好写照。也有人说教师是蜡烛，燃尽自己，照亮别人；是园丁，辛苦一生，桃李满天下；是春蚕，吐丝成锦，默然离去。的确，教师对学生的爱从不求回报。
爱是阳光，能融化冰雪；爱是春雨，能滋生万物；爱是桥梁，能沟通师生的心灵。教师的爱如春风化雨，一朵朵艳丽的花儿追随着，欢笑着，奔跑着，奔向祖国美好的明天。
