发布时间：2023-10-09 17:42:35
绪论：一篇引人入胜的建筑课程培训，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
新课程改革以来，实践一再证明，要改变教师的课堂教学方式，培训必须以技能改变训练为基础，进行全面系统的新技能训练。而这种训练的最佳方式就是校本培训。校本培训的最大特点在于研训一体，有效地将培训与教研结合在一起，在教学研究中达到培训的目的，在教学实践中提高教师教育教学水平。
近年来，为了探索更加高效的校本培训模式，我们对传统校本培训、校本教研作了全方位的修正，进一步整合了培训、教学、教研，架构了一个更加符合新课程背景下适合中小学教师培训和教学研究一体化的校本研训模式——主题教研校本培训模式。
第一步，提出问题，确定主题。
开学初，在学校教研室的统一安排与部署下，在分管学科领导的指导与参与下，学科教研组长搜集一线教学中出现的“问题”，提炼出校本研训的几个基本“主题”。“问题”来源于教学一线，来源于教师实际，学科教研组由此提炼出“主题”，提高了研究的针对性，利于教师接受并主动投入。在分管领导指导下，学科教研组长在认真“提炼主题”的基础上，精心构思，并按照“学习-备课-课例与研讨-总结”的步骤，依次设计出具体的行动方案，流程清楚，要求明确，便于操作，也便于督促检查，为校本教研顺利开展奠定了基础。
第二步，深入学习，交流研讨。
在分管领导指导下，教研组长具体负责，在学科校本研训规定时间，组织学科教师深入学习，提出中心问题；再由提前学习的学科教研组长或教学骨干进行引领式解读，并进行交流研讨等，在行动研究过程中主动有效建构新理论，学习新方法。
“主题化学习”有利于提高教师理论素养，是校本研训的基础，保证了校本研训的方向和深度。
第三步，明确任务，达成共识。
确立了研训主题，每一个教师根据自己的特长和能力，承担一个或几个小问题，查找有关资料，教研时进行交流。接下来进行集体备课，“集体备课”是学科教师集体将理论主动运用于实践的基础平台，是理性智慧向实践智慧主动转换的基础桥梁。
第四步，课堂实践，印证预设。
教学的过程就是研训主题研究的过程。教师要思考怎样把自己的设想变为课堂教学的现实，并通过课堂教学对预设进行验证。教师在这个阶段特别要加强材料积累，如典型案例、教学实录等，为总结提供真实有力的论据。“课例观摩与研讨”是校本研训的中心环节，它是理性中的实践，是实践中的思辨。它能促进教师在理论指导下实现智慧的高效生成，有利于教学能力的深层次提升。在分管领导指导、参与下，学科教研组长与组员认真总结主题系列研究活动取得的成果，反思存在的不足，有必要再进行学习培训，努力促进学科教师将研究成果化为自觉行动。
第五步，深化研讨，总结反思。
医疗文书书写是临床医生的一项重要基本功，让乡村医生学习医疗文书书写是十分重要的。为了加强乡村医生的医疗文书书写能力，也为了使乡村医生在今后能更好地从事临床工作。我校在2012年的乡村医生注册培训的实践课程中开设了《医疗文书书写》课程，将其纳入乡村医生注册培训实践体系的研究当中，收到较好效果。
1乡村医生书写医疗文书的重要性
医疗文书是指医疗机构和医务人员在医疗活动过程中，依据有关法律法规和专业技术规范要求制作的反映医疗服务关系、患者健康状况和医疗措施、过程及其结果等方面信息资料的规范文件。医疗文书是医疗机构极其珍贵的财富，是病人的医疗档案，是医疗机构和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证，是医患双方构成医疗契约的重要证据，也是医疗机构在医疗、教学、科研等方面水平的体现等等。乡村医生书写医疗文书是诊疗工作的重要组成部分，同时也规范了乡村医生的医疗行为。随着《医疗事故处理条例》的实施，人们维权意识的日益增强，医疗纠纷不断增多，规范医疗文书的书写更是乡村医生自我保护的主要依据。
2乡村医生医疗文书书写中存在的问题
乡村医生书写的医疗文书主要是门诊病历和处方，为了了解乡村医生医疗文书书写的情况，在培训之前我们对乡村医生平时书写的门诊病历和处方进行了一次调查，经过统计分析，发现主要存在以下三种情况：
2.1缺门诊病历中缺主诉占18%，缺现病史占56%，缺过去史占79%，缺体格检查记录占8%，缺辅助检查记录占69%，缺诊断占15%，缺治疗意见记录占30%。处方书写中主要缺一般项目，缺皮试。
2.2漏主要为病史中的重要阳性或阴性症状、既往史中的药物过敏史、预防接种史、手术外伤史、重要的阳性症状和阴性症状等，体格检查中的主要脏器，首页填写、医生签名。
2.3简病史过于简单，诊断不明确，用药明显不合理，书写字迹潦草，个别门诊病历记录仅几个字或十几个字。处方中写错药名、用量、用法，中外文混写、中药西药混合开在一起。
3乡村医生注册培训开设《医疗文书书写》课程的实践探索
3.1课程开设
3.1.1课程设置和目标本门课程为乡村医生注册培训的实践课程，名称为《医疗文书书写》，学时数为10学时，讲习比4：1。通过本课程的学习要求乡村医生全面掌握村级医疗机构在临床诊疗过程中要使用或记录的医疗文书。学习结束后，能熟练正规地书写门诊病历、各类门诊处方等。
3.1.2教学内容医疗文书书写课程的教学内容包括医疗文书书写的意义和作用，村级医疗机构医疗文书的种类、书写格式及具体内容；重点讲解村级医疗机构中门诊病历、门诊处方的书写格式、特点和示例。
3.1.3授课教师本课程由县中医院院长助理，原卫生局医政科科长郑国新同志担任授课教师，郑科长具有多年的医政科工作经历，又有丰富的临床经验，可以结合在多年的工作检查中发现的问题结合临床生动形象的传授给学员，保证了课程的权威性、规范性、实用性和生动性。
3.1.4课程设置本课程开设后，本着学为实用，面向临床工作的需要为原则，坚持理论联系实际，以门诊病历和门诊处方书写为主，全面掌握村级医疗机构医疗文书的内容。授课中授课教师着重将完整的门诊病历、门诊处方的书写等的意义、规定、格式讲深讲透。并且还精心制作课件，示例举例，使乡村医生在理论上充分了解医疗文书书写在医疗、科研、医院管理、防病和在法律上的重要地位，深入掌握门诊病历和门诊处方的书写。在上课之前要求每位乡村医生先自己书写一份门诊病历和处方，让学员带着问题听课。授课教师从问诊开始到查体、诊断最后写出完整门诊病历、处方和村级医疗机构的其他医疗文书，完成一个病人在门诊就诊的整个诊疗过程的医疗文书书写，教师在授课时还进行病历示例的分析、乡村医生书写的门诊病历和处方中集中出现的问题进行详细的讲解和讨论。同时把亲身经历的经验和教训传授给乡村医生，这样既复习巩固了本次课程中的内容，又给乡村医生灌输了临床思维的方式、方法。
3.2考核以能力考核为主，以阶段考核和课终考核相结合的方式进行。例如在讲完主诉、现病史、过去史后进行随堂考试，要求乡村医生写出 3个不同的主诉，3 个不同的现病史、过去史，教师逐一批改、纠误、评分。课终进行实践考试，考试方式为老师出10个社区常见病种，如慢性支气管炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎等，要求每位乡村医生自选一个病种，完成一份首次门诊病历，并开好门诊处方。
3.3实践效果本门课程培训结束后，通过对参加培训的136名乡村医生进行问卷调查和实践考核，以及对131份课程开设后乡村医生书写的门诊病历和处方与课程开设前书写的门诊病历和处方进行比较，对医疗文书书写课程的效果进行评估。
3.3.2课程开设病历书写对比131份课程开设后乡村医生书写的门诊病历和处方与课程开设前书写的门诊病历和处方进行比较，根据临床病历书写质量评估与标准进行比较，经计学处理发现P值小于0.01明显差异，说明本课程开设后乡村医生的医疗文书书写水平有明显提高。
3.4分析与探讨现代医学教育及临床工作日新月异，病人对医生诊疗水平要求越来越高。医疗文书不仅是医疗活动的真实记录，也是医疗质量的体现，更是司法证据之一。医疗文书的书写是临床医生日常的工作，也是临床医生提高诊断水平的重要途径，医疗文书书写在临床技能中占有很重要的地位，是临床医生知识程度、分析能力、学术思想、医疗作风的具体体现。长期以来，乡村医生这个特殊的群体，由于年龄偏大，文化层次较低，法律意识淡薄，对医疗文书的书写不够重视，使得许多乡村医生不会写完整的门诊病历，甚至不会写门诊病历，开设本课程就是为了使乡村医生全面掌握医疗文书书写相关内容，规范医疗文书书写，这对于他们今后的临床工作非常重要。通过实践证明在乡村医生注册培训实践课中开设医疗文书书写课程是必要的、可行的。
参考文献
[1]赖雁，曾俊，代吕霞，等.临床医学专业开设《医疗文书书写》课程的实践探索[J].医学教育探索，2009，8（7）：792-794.
[2]华春，赖瑞南.浅析农村个体医生如何应对医疗纠纷[J].医学与哲学（人文社会医学版），2008，29（10）：44-45.
在当今这个知识爆炸式增长的信息时代，知识和技能的半衰期越来越短，调查显示，员工50％的知识和技能会在3—5年内过期。随着现代企业的不断扩张，传统的面对面的以讲授为中心的学习和培训方式，由于耗费资源，需要人员集中和脱产，内容更新缓慢，缺乏针对性等缺点，已远远不能满足企业的现实需要。
企业培训的时效性面临着严峻的挑战，如何将最新的理念在第一时间传达给员工，以在激烈的市场竞争中占有先机，是企业成败的关键，同时也是创造、保持和强化企业的核心竞争力和发展动力的必备手段。
随着终身教育终身学习的理念逐渐深入，以及网络技术的发展完善，网络培训这一能够突破时空的全新的培训方式成为越来越多企业进行员工培训的又一选择。而企业进行网络培训必须开发有效的网络课程，所谓网络课程，它不是培训课程的简单移植，而是通过网络表现的某一培训课程的教学内容及培训活动组织实施过程的总和。相比传统的培训方式，网络课程培训最显著的优势在于它是以学习者为主体、培训讲师为主导的的培训方式。然而，目前大多企业的网络课程仍仅仅是强调知识的传授，缺乏学习情境的设计，使得学习者的主动性难以发挥。而且，企业培训网络课程在自主性学习方面只是体现学习者自己学习这一点，并没有为他们提供充分的、有利于自主学习的资源。这都不利于网络课程的有效开展，从而最终降低企业培训的预期效果。
由于建构主义学习理论所要求的学习环境与培训的网络环境大致相同，使得笔者将建构主义学习理论与企业培训网络课程的开发相结合起来，针对上述网络课程开发的重要性以及所存在的问题，结合建构主义学习理论的内涵和特征探讨并提出有效的措施。
一、建构主义学习理论的特征
1．情境性
建构主义学习理论强调学习情境的重要性。它认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式获得的。学习者的学习是与真实的或类似于真实的情境联系着的，是对一种真实情境的体验。学习者只有在真实的社会文化背景下，借助于社会互作用，利用必要的学习资源，才能积极有效地建构知识。
2．多样性
建构主义认为，世界是客现存在的，但是对世界的理解和赋予意义是由每个人自己决定的，即由每个人根据自己的经验来“建构”和“解释”的。由于个人的经验是丰富多样的并有差异的，因而对客观世界的解释和建构也是多样化的，这是建构主义对学习的基本观点。
建构主义学习理论认为个体的认知发展与学习过程密切相关。学习者不是被动地而是在原有认知结构的基础上同化、顺应和建构当前所学的新知识。
3．自主性
建构主义认；学习不是被动接收接受和储存外界输入的信息，而是主动地建构意义，是根据自己的经验背景，对外界信息进行主动地选择、加工和处理，从而获得自己的意义。外界输入的信息本身没有什么意义，意义是学习者通过新旧知识经验间的反复的、双向的相互作用过程而建构成的。因此，学习，并不是像行为主义所描述的“刺激、反应”那样，学习意义的获得，是每个学习者以自己原有的知识经验为基础，对新信息重新认识和编码，建构自己的理解。在这一过程中，学习者原有的知识经验因为新知识经验的进入而发生调整和改变。学习者获取知识的多少取决于学习者根据自身的经验去建构有关知识的能力，教师对学生的意义建构仅仅起到帮助和促进作用。
可以说，建构主义理论的内容很丰富，但其核心只用一句话就可以概括：以学习者为中心，强调学习者对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构。
4．合作性
建构主义还认为，在个体与环境相互作用的过程中，所建构的认识因人而异，有的较全面，有的较片面，有的非常正确，有的则完全错误。这就要求学生就某一问题与他人交流看法，通过交流，个体可以知道自己与他人的认识是否一致或兼容。可以看到他人如何处理同类问题，就是说个体必须在社会环境中不断检验和修正自己的认识，使之更符合客观规律。由此可知，建构主义认为只有合作学习才能产生真正意义上的学习。建构主义理论流派纷呈，但这些派别之间有着共同之处，即认为个体应以与他人合作的方式，在解决实际问题的过程中主动建构认识。
二、建构主义学习理论对企业培训网络课程开发的启示
进入2O世纪90年代以来，由于多媒体计算机和基于Internet的网络通信技术所表现出的多种特性特别适合实现建构主义学习环境，能有效地促进学生的认知发展，所以随着多媒体计算机和网络教学应用的飞速发展，建构主义学习理论正愈来愈显示出其强大的生命力，并在世界范围内日益扩大其影响，也成为网络培训的重要理论基础。
1．创设有利于学习者建构知识的网络情境。根据心理学的研究结果，学习者阅读一份内容复杂的书面培训资料时可理解70％的内容，但当从计算机屏幕上阅读同样的一份资料时，仅能理解25％。这就要求培训课程的设计能够结合网络特点创造性地设计课程。企业在进行网络课程设计时可针对性地将学习活动放置到相应的职业环境中，并从多重角度和视角提供学生建构的机会。在建构主义学习环境下，课程设计不仅要考虑课程目标分析，还要考虑有利于学生建构意义的情境，并把情境创设看作是课程设计的最重要内容之一。另外网络培训课程设计也可以通过使用模拟来增加这种机会。
2．调动学习者已有的经验。企业员工大多在日常生活和以往各种形式的学习中，已经形成了有关的知识经验，他们对任何事情都有自己的看法。即使是有些问题他们从来没有接触过，没有现成的经验可以借鉴，但是当问题呈现在他们面前时，他们还是会基于以往的经验，依靠他们的认知能力，形成对问题的解释，提出他们的假设。因而，如何充分调动学习者已有的经验，通过对其经验的重构和改组来使得学习者在培训中获益，是企业培训课程开发中非常有必要考虑的一个问题。例如，我们可以在进行课程设计时，可以利用网络技术的优势，对学习资源采用超文本，媒体链接的形式进行组织。它具有非线性、跳跃性和随机性等特点。这种资源组织方式比较符合人的思维规律，非常有利用人的发散性思维的开发，又利用丰富想象力的培养和创新思维的发展。从而使学习者的思维得到激活，并进而调动和激发起已有的丰富经验。另外，我们也可以设计出一系列问题，以及一套对学生可能作出的各种回答进行评估的程序，来调动学习者对问题的不同看法。
