发布时间：2023-10-12 17:42:21
绪论：一篇引人入胜的女性卫生保健知识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-149-02
Periodontal status among 600 pregnant women
XU Suqin1, YU Juan2
(1.Medicine Department of Taizhou Vocational and Technical College, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)
[Abstract] Objective: To investigate the periodontal health of pregnant women. Methods: Slected 600 pregnant women on January 2010 to June 2010 on file in the legislative cards, questionnaired and periodontal examined. Results: Among the 600 pregnant women, 79.2% with varying severity of gingivitis. Conclusion: Pregnant women should make greater efforts to disseminate knowledge of oral health care work, to master the correct method of brushing, regular inspections, prompt treatment can effectively prevent the development of gingivitis.
[Key words] Pregnant woman; Survey; Pregnancy gingivitis; Oral Health
牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，是人类的常见病和多发病，也是妇女孕期的高发疾病之一，特别是妊娠期龈炎。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，使牙龈发生炎症或使原有的牙龈慢性炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率为30%～100%[1]。孕妇的牙周疾病不仅关系到其自身的口腔健康状况，更直接影响到新生儿的生长发育。为了解妊娠期妇女牙周状况，笔者搜集2010年1～6月在门诊建档立卡的孕妇600名，进行问卷调查、牙周检查，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
2010年1～6月在泰州市妇幼保健所建档立卡的孕妇600名，年龄20～39岁，孕8～37周，均无吸烟、酗酒等不良嗜好，无生殖泌尿道感染，无系统性疾病及先天性疾病，在妊娠期间未使用过抗生素，无异常妊娠及妊娠期并发症。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查根据本研究的调查目的自行设计问卷调查表，包括年龄，孕周，学历，收入，牙周病家族史，刷牙次数、方法、时间，牙刷更换频率，孕前是否口腔检查，牙龈出血是否治疗。本研究采用一对一询问调查，均获得满意的应答率。
1.2.2 牙周检查牙周检查指定由本人及妇幼保健所另一名口腔医生进行，并经标准一致性训练，可靠度优。观察指标：牙龈指数。
2 结果
2.1 一般情况
年龄（28.1±1.4）岁，孕周平均19.5周，大专以上学历397名，月收入2 000元以上280名，牙周病家族史15名。
2.2 牙周检查结果
根据Silness和Le的牙龈指数的记分标准分为0、1、2、3四级。结果是：0级125名，1级241名，2级213名，3级21名。合计牙龈炎患病率为79.2%。
2.3 牙龈炎的影响因素
见表1。
3 讨论
牙龈炎目前已成为怀孕妇女的常见口腔疾病，一般表现为牙龈浮肿、脆软，龈色发红，龈肥大水肿，呈紫红色突起，轻轻一碰，就会出血，龈袋内有渗出液。这主要是因为妊娠期妇女由于内分泌的改变，体内雌激素和孕酮的水平增高，孕妇免疫力降低，牙菌斑菌落生态改变，使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增高，牙龈内炎症细胞和体液渗出增加，同时牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后释放出蛋白水解酶和组胺，加重了局部的炎症反应，因此牙龈较非孕期更易出血，对局部刺激的反应性增高。由牙周检查结果可知：79.2%的人患有轻重不等的牙龈炎。
另外孕妇不注意孕期的口腔卫生，菌斑牙石等也是诱发或加重孕期牙龈炎的主要原因。由表1可知：62.7%的孕妇每天刷牙1次，73.8%的孕妇刷牙方法不正确，41.5%的孕妇刷牙时间不超过3 min，66%的孕妇牙刷不能及时更换。据胡纯贞等调查表明，妊娠期龈炎的患病率以及其症状的严重程度与口腔卫生习惯有着密切的关系：每天刷牙3 次，每次刷牙3 min的孕妇妊娠期龈炎患病率明显降低。掌握正确刷牙方法的孕妇，妊娠期龈炎患病率为60.49%；而不正确刷牙的孕妇患病率为78.99%。
2005年爱牙日的主题为“孕妇口腔保健”。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康，还影响到胎儿的健康和发育，是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。近年来科学研究发现：孕前及孕期的牙龈炎或牙周病可以导致早产儿、低体重儿。而出生时体重不足2 500 g的婴儿，不仅易患多种疾病，其体重与个子发育迟缓直至青春期，并且合并先天性畸形或代谢异常率高达15%。有人对850名妊娠妇女于分娩26周前和分娩后2 d进行口腔检查，发现患牙周病的孕妇，其胎儿生长障碍的危险为无牙周病孕妇的2倍。国内的调查资料也表明：早产的妇女患严重牙龈炎及牙周病者明显高于无牙病者[2]。第三军医大学西南医院口腔科汪昆医生提醒：妊娠中女性的口腔卫生，更是胎儿健康的关键。为预防这种情况发生，孕妇须比平时更要注意口腔护理和保健，每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高，刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。孕期要经常去口腔科检查，如果有牙龈炎、牙周炎，应及早就诊，在口腔医生建议下选择合适的治疗时间（妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期，即妊娠4～6个月时）。当然孕前彻底的口腔检查和治疗也是必不可少的。美国牙周疾病研究院的院长乔顿-多格拉斯说：“每个母亲都想拥有一个健康的孩子，而一个很简单的牙周检查就可以使她们放心地知道她们健康的口腔不会增加她们早产的危险。”
在国家政府的高度重视和关怀下，我国的母婴保健事业得到优先和快速发展，在城乡各级妇幼医疗保健机构中，母婴保健体系已经建立和日趋完善。许多育龄夫妇都知道孕前、孕期到妇产科进行定期检查是很重要的，但对口腔保健知识较缺乏。据2008年钱雅琴[3]调查分析：城市育龄妇女对妊娠前应做好口腔保健知识了解的占18.6%，妊娠前口腔保健知识主要来源是从亲友、报纸获得，最希望的知识来源主要有：保健讲座及咨询 78.7%，医学书籍20%。2009年农晨等[4]报道：孕前接受过专业指导的人数仅为11.76%，有74.51%的孕妇有牙龈出血史，有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因，75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍，不能做到防患于未然，无法早发现、早治疗，54.9%的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用，拒绝接受治疗。所以我们应加大力度做好孕妇口腔卫生保健知识的宣传工作，将口腔保健列入优生优学措施之中，加强妇产科医生和口腔科医生的合作，定期进行孕前及孕期口腔健康检查，正确掌握刷牙方法，建立良好的生活习惯，做到早晚刷牙，饭后漱口，发现牙龈出血时要及时到口腔科就诊，阻止妊娠性牙龈炎的发生，做好早发现、早预防、防患于未然，提高孕期保健质量，发挥口腔科医生在孕期保健工作中的作用。
[参考文献]
[1]曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2003:114.
[2]邵丹,王万春,李金星,等.口腔卫生保健知识问答[M].6版.青岛:中国海洋大学出版社,2006:20-21.
1对象与方法
1.1对象
1.1.1普通人群
在年龄为≥15岁人群抽样。按照城市城区和农村人口所占行政区划人口的比例确定城市样本量和农村样本量，城市样本量为400人，农村样本量为1100人。确定保定市3个区为城市样本，5个县为农村样本。以居委会作为基本抽样单位，抽样方法为家庭入户调查，每个家庭随机抽取1人。农村以乡镇为单位，把每个县所有乡镇按人口数排列，抽取1至2个所辖乡镇，再对所辖的行政村按人口数排列，抽取1至3个行政村，共抽取10个村。以村委会为中心，按照不同方向逐户登记，家庭抽取1人进行调查。
抽取样本1500例，实际完成1380例，男性881人（63.8%），女性499人（36.2%）；城市325人（23.6%），农村1055人（76.4%）；年龄15～83岁，平均（45±16）岁。
1.1.2在校中学生
在保定市区和辖县抽取重点初中、高中，普通初中、高中各1所。对每个年级抽取1个班进行调查，高中二、三年级及复读班，在文科班及理科班中各抽取1个班，共抽取44个班。抽取样本1920人，实际调查1729例。初中692人（40.0%），高中1037人（60.0%）。女性925人（53.5%），男性804人（46.5%）；年龄12～23岁，平均（17±2）岁。
1.1.3妇产科专业人员
保定市妇幼保健院5所，其中市级1所，区级2所，县级2所；综合性医院7所，其中省级3所，市级2所，县级2所。以上述医院的所有妇产科医生和护士为调查对象，共267人，实际完成260人，医生128人（49.2%），护士132人（50.8%）。
1.1.4老年人、老年人的家庭成员及其照料者
对本研究中普通人群样本所访问家庭中>55岁的老年人及老年人照料者均进行调查，共960例，实际完成921例，其中老年人427例，照料者494例；女性565人（61.3%），男性356人（38.7%）；年龄19—90岁，平均（53±16）岁。
1.1.5综合医院住院患者
抽取省级医院1家，地市级医院3家，县级医院3家进行调查，其中选取省级医院10个科室，地市级医院13个科室，县级医院14个科室。对调查当日所在科室所有的年龄≥16岁的意识清楚的患者进行登记后逐一调查，共调查样本1306例，实际完成1074例。其中地市级及省级医院658例，县级医院416例。
1.2工具
1.2.1精神卫生工作指标相关问卷
采用《评估方案》中精神卫生与心理保健知识问卷，中学生心理卫生知识问卷，孕产妇常见心理行为问题病例分析调查问卷，老年期常见精神疾病的症状和预防知识问卷。
1.2.2综合性医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxeity and Depression Scale，HADS）
该量表为自评量表，抑郁分量表的分值划分为0～7分无症状，8～10分症状可疑，11—21分肯定存在症状。本研究以8分作为临界值进行抑郁症状筛查。
1.2.3简明国际神经精神访谈（Mini-International Neuropsychiatric Interview，M.I.N.I.）
用来对综合医院住院患者完成诊断性评估。
1.3调查方法
问卷调查均采用自填方式完成，调查对象当场作答，当场回收问卷。综合性医院住院患者HADS抑郁分量表≥8分者进行M.I.N.I.访谈，对M.I.N.I.诊断为抑郁症的患者，查阅其医疗文书和诊疗记录，以确定是否识别和治疗了抑郁症。
1.4统计方法
所有调查资料录入EPI Data3.0，数据转入SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。根据朱紫青等于2005年提出的正确率及知晓率计算方法进行计算。正确率=问卷中回答正确的项目÷问卷中总的统计项目×100%。得分>60%为知晓合格。知晓率=知晓合格人数÷调查人数×100%。
2结果
2.1普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率
回答正确率为64.2%（1772Q/27600），知晓率为68.3%（942/1380）。
2.2在校中学生心理保健知识知晓率
回答正确率为61.8%，知晓率为66.0%。
2.3孕产妇常见心理行为问题识别率
妇产科医务人员对孕产妇常见心理行为问题识别率为10.4%（27/260）。
2.4老年期常见精神疾病症状和预防知识知晓率
常见精神疾病的症状和预防知识总的正确率为77.0%，知晓率为93.2%。其中，对痴呆的症状和预防知识正确率为75.6%，知晓率82.7%，对抑郁的症状和预防知识正确率为70.2%，知晓率71.7%。
2.5抑郁症识别率和治疗率
在1074例住院患者中，诊断抑郁障碍116例（10.8%），医生识别率为13.0%（15/116），治疗率为7.6%（9/119），地市级及以上医院抑郁障碍的识别和治疗率分别是14.8%（12/81）和8.6%（7/81）；县级医院的识别和治疗率分别是8.6%（3/35）和5.7%（2/35）。
[中图分类号] R195.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0133-03
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从出现与绝经有关的内分泌、生物学特征起至最后1次月经后1年的正常生理变化期[1-2]。随着社会老龄化的加剧，围绝经期妇女在人群中所占的比例越来越大，而该年龄段的妇女如果没有得到科学的保健服务，将影响到自身的健康水平与生活质量。本研究调查了2013年1月～2014年1月在本院妇产科门诊及社区卫生服务中心就诊的100例围绝经期妇女对自我保健的认识水平与行为现状，以期为制订有针对性的健康教育措施提供帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院妇产科门诊及社区卫生服务中心就诊的100例围绝经期女性作为研究对象，年龄45～55岁，平均（51.4±2.5）岁。其中，月经正常28例，月经紊乱16例，绝经56例（自然绝经52例）。所有被调查者均自愿参与，能理解问卷调查各个项目的含义。
1.2 调查方法
采用本院自行设计的调查问卷，内容包括3部分：被调查者对围绝经期症状的认知情况，对围绝经期保健知识的认识及应用情况，获取围绝经期保健知识的意愿及途径。所有问卷均由护理人员统一发放，当场填写并收回。
2 结果
2.1 问卷回收情况
本次调查共发放调查问卷100份，回收100份，回收率为100%。
2.2 被调查者对围绝经期症状认知情况的分析
被调查者对围绝经期症状的知晓率偏低，均
表1 被调查者对围绝经期症状认知情况的比较[n（%）]
2.3 被调查者对围绝经期保健知识的认识及应用情况的分析
在调查问卷列出的保健措施中，有近70%的被调查者不了解肛提肌锻炼与激素替代疗法，绝大部分围绝经期妇女的围绝经期保健行为水平低于认知水平（表2）。
表2 被调查者对围绝经期保健知识的认识及应用情况的比较[n（%）]
2.4 被调查者获取围绝经期保健知识的意愿及途径
所有被调查者均表示愿意了解围绝经期健康知识。在既往的围绝经期知识获取途径中，他人告知占51%，医务人员教育占19%，媒体宣传占22%，其他占8%。
3 讨论
从本次调查结果可以看出，现阶段围绝经期女性对健康保健知识的认知度较为有限，以至于女性的保健行为自觉性较低[3]，这种现状严重影响了女性保健工作开展的进程[4]，也严重影响了女性整体健康水平的提升，可见加强围绝经期女性保健教育，切实提升绝经期女性保健行为的自觉性具有必要性。就围绝经期女性保健工作现状而言，围绝经期女性的医疗保健认知度及行为多受文化程度、工作职业、经济发展程度等众多因素的影响[5]，要强化女性保健认知度与行为依从性，需要借助健康教育提高女性的从医性[6]，并结合专科医生的健康教育与指导，着重从护理工作角度出发指导女性绝经期用药，利于切实提升围绝经期女性保健行为的自觉性[7]。
3.1 加强医院健康教育以提高女性的从医性
本院妇产科门诊及社区卫生服务中心在对患者进行诊治的过程中尤其注重围绝经期女性保健问题教育工作，在临床治疗工作开展的同时开展保健教育与指导工作，向患者或健康体检者讲解保健工作的重要性与必要性，引导患者与健康体检者树立定时检查与保养的观念，切实提升患者与健康女性的从医性。本院还在保健普及教育工作中安排专科医生就女性用药问题进行教育与指导，并开设医院健康指导热线[8]，针对女性疑问进行及时解答与指导，以保证保健教育工作的科学水平[9]。此外，笔者基于多年的临床经验总结，发现围绝经期女性的治疗会影响到女性保健水平，应该在治疗过程中多用激素代替药物，以保证对保健工作无消极作用，全面提升女性的保健水平。
3.2 以社区教育为依托加强自我检测
现阶段，社区工作已经成为医疗工作开展的重要途径，本院以社区卫生服务中心为依托广泛开展区域化的保健教育工作，以全面提高女性从医性。本院卫生服务中心采用家庭访问等形式宣传保健知识，还为围绝经期妇女建立健康档案，有针对性地做好检测与随访。围绝经期妇女雌激素水平偏低，易出现骨质疏松、心血管疾病[10]，围绝经期也是妇科三大肿瘤及乳腺癌的高发年龄[11-12]。从本次调查来看，仍有相当多的围绝经期妇女对骨质疏松、心血管疾病知识的知晓率偏低，对定期体检、注意补钙的重视程度也不够，这提示在开展健康教育活动时应提高围绝经期妇女对妇科肿瘤的认识，指导女性多参与妇科普查与自检[13]，掌握自我检测与记录的方法。
总之，从本次调查来看，仍有必要针对围绝经期妇女自我保健意识薄弱、保健行为少的现状展开科学的健康教育，使广大围绝经期妇女树立正确的健康观念，提高认识水平，掌握保健方法，提高生活质量。
[参考文献]
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