发布时间：2023-09-22 18:13:15
绪论：一篇引人入胜的社区急诊急救培训，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
开展院前现场紧急救治和危重患者的途中监护转送；做好与院前急救机构和综合医院急诊科之间的衔接关系，建立通畅的绿色通道，使伤病员得到及时、正确、有效的救治；在重大灾害事故发生时，作为临时紧急医疗救治场所或转运站；建立居民基本信息库，高危因素居民专案管理；担负对社区居民普及急救知识和技能的培训任务。
建设的构想
社区医疗急救网络的建设必须依据其功能任务的定位来进行，使之能在各项能力上适应和保证其特殊任务的完成。
社区紧急救援队伍的建设：社区卫生服务机构对多发病、常见病的诊断和治疗尚好，但对突发危重急症的处理和各类传染病、中毒等突发公共卫生事件的自我防护和治疗欠缺。重点需要提高其基础生命支持的知识和技能，提高对危重急症的应急处置，提高对传染病、自然灾害、恐怖事件、急性中毒等伤害的自我防护与急救的能力，扭转不做现场急救或不敢做现场急救的局面。对社区卫生服务机构的医务人员定期进行培训和考核，在熟练掌握基础生命支持的技能后，再进行高级生命支持的技能培训，直到熟练。
社区医疗急救装备的建设：由于社区卫生服务机构主要是为居民提供基本医疗服务，所使用的医疗设备相对较少，而又能够在现场抢救伤病员的医疗设备非常少，甚至没有。配备以现场救治危重急患者为主的相关医疗设备，如出诊箱、氧气袋、便携式自动除颤仪(有心电图)等。
社区医疗急救制度的建设：社区医疗急救也要突出“快”的原则，建立和完善出诊制度和各项医疗急救流程，制定急救半径与急救反应时间的标准，紧急绿色通道机制，院前急救衔接对口医院，制定社区医疗急救统一的急救设备、急救车、应急通讯设施的标准。
社区医疗急救信息平台建设：社区医疗急救信息平台是院前急救信息系统的重要组成部分，它与“120”院前急救信息系统联网，该平台主要是由应急指挥信息系统和医疗救治信息系统系统所组成。应急指挥信息系统主要是接收“120”院前急救信息系统下达的出诊命令、紧急事件通知和其他信息。医疗救治信息系统主要有社区卫生服务机构设置情况，专业技术人员构成情况，设施设备情况，应急药品情况，应急出诊危重急症患者救治情况，高危险因素患病人群情况，还有应急预案库、危重症救治库、危险化学品应急救治库、中毒救治库等。
临时紧急医疗救治场所或转运站的建设：利用靠近大型工厂、重要交通枢纽、交通干线、大型公共场所等或距离医院较远的社区卫生服务机构，建设临时紧急医疗救治场所或转运站，在这些社区卫生服务机构根据所处位置特点，储备一定数量的应急救援医疗设备和药品。当发生突发事件或灾害事故时，可以将伤员先离开危险现场转移到这些社区卫生服务机构，进行检伤分类，初步治疗，分诊转送，不同伤情的伤员分流到相应的医院。
社区急救科普基地建设：社区医疗服务机构还承担着对广大居民急救知识普及的任务，要提高院前急救服务的质量，就必须加强对“第一目击者”的培训，使他们掌握报警呼救、自救互救、自我防护的知识和基本技能。通过社区小广播、社区网站、社区板报和发放宣传单等多种形式传播急救知识；也可以请专业院前急救培训机构进社区，开展急救专家讲座，邀请居民参与模拟操作、模拟演练；使这些宣传形式做到科学化、规范化、制度化、经常化。
讨 论
社区卫生服务机构所服务人群密度高，开展院前急救可以充分发挥社区卫生服务机构急救半径小、反应时间短、对所属区域熟悉的特点；接到急救服务呼救，“120”急救指挥中心出诊命令先派到社区，由社区卫生服务机构开展急救，再派专业院前急救医务人员增援并转送医院的模式，大大缩短了急救反应时间，提高了对危重急症伤病员的抢救成功率。
社区医疗急救工作是社区基本医疗服务和院前急救服务的交汇点，社区医疗急救网络建设应以社区为基础，充分利用社区卫生服务机构岛形分布，建立院前急救和社区卫生服务的密切合作，形成信息、资源共享，使“120”院前急救网络更加完善，加大了院前急救网络覆盖的密度，急救进社区是今后院前医疗急救服务体系发展的必然趋势。
参考文献
1 杨萍芬,陈志.论城市院外急救网络社区化.中国急救医学,2001,10(21):619-620.
2 陈志,杨萍芬,蒋小燕、城市院前急救网络中社区的作用与展望(附322413例院前急救分析).中华急诊医学杂志,2003,12(6):428-429
3 刘全,杨勇,汤彦.社区急救在院前急救医疗服务中的重要作用.中国全科医学,2005,8(12):995-997.
总医院急诊科 周荣斌
社区是第一线的急救机构应该纳入
现在我国的急救模式各地不尽相同,我比较认同将120、119、110整体统一调度,一起联动的模式。
据了解,有关部门正在就此问题进行研讨,目的是实现城区“急救半径3 km,反应时间5分钟”的目标,提高现场急救能力。即使这样,由于城市道路的拥堵等因素,急救人员到达现场的平均时间也在15分钟左右。我们都知道,对急危重患者来说,时间就是生命,心脏骤停电除颤,每延迟1分钟,成功率降低10%。而社区医院网络渗透在社区,社区医生就在居民身边。
从这个意义上说,社区必须是一个急救机构,而且是第一线的急救机构,其急救能力的提高,能惠及更多的民众。现在的事实是,我国的社区卫生服务才刚刚起步,社区医院的急救能力比较低,加之民众对社区卫生服务机构的不信任,因此其价值被低估了。
我认为,社区应该有很大的发展空间,首先,社区医生具有全科医生的资质;其次,社区就在居民身边,能发现患者们的一些早期病情,防患于未然,担当起社区居民生命保护神的角色。其实急救的网络还应该向外延伸,不仅仅是社区,我们每一个人都应该有相应的急救常识。我们知道,80%的心脏骤停是心脏原因引起的,而其中的80%是室颤,假如能在1分钟内除颤和给予基本生命支持,80%的患者有存活的希望。但令人遗憾的是,几乎99%的患者恰恰是因为没有得到及时复苏和除颤而存活下来。
其实急救复苏和除颤是非常简单的急救方式,因此应该把社区医院纳入到急救医疗体系之内,消除大家一直以来对急救产生的神秘感,让大家意识到,用一双手就可以托起一个鲜活的生命,懂得早期急救复苏和使用除颤仪就可以起死回生。
发达国家在普及急救知识方面的许多做法值得我们借鉴,特别是急救培训网络建设和重视公民的急救意识,给社区的学生、警察、服务员和家庭提供急救培训。社区医生一方面接受公立医院的培训,一方面把先进的医疗卫生和急救知识传递给社区的民众,发挥着承上启下的作用。毫无疑问,在我们的医疗改革中,社区医生也应该承担起这样的作用。
反方
北京协和医院急诊科 王仲
不应纳入 但社区应具备一定急救能力
中心接到急救电话后,安排距事发地点最近的急救车出车,我认为此急救模式是合理的。这符合120急救“救急、就近、就能力”的观念,这本身就是急救体系的一部分。
宽泛地说,急救体系是从发现患者的第一个人开始的。这个第一个发现患者的人在国外叫做“第一反应者”(first responder),他需要对患者采取一些急救措施,然后再叫急救车。这是因为,急救车能提供必要的医疗仪器设备以及人员,并把患者以最快的速度送到合适的医院去。因此,这种模式是合理的。
广东省人民医院广东广州510150
吴涯雯：
广州医科大学附属第三医院广东广州510150
社区居民“院前急救”知识普及方法的初步讨论
张颉驰吴涯雯马珏孙强
THE PRELIMINARY DISCUSSION ON POPULARIZINGING PRE-HOSPITAL CARE KNOWLEDGE AMONG COMMUNITY RESIDENTS
ZHANG Jiechi, WU Yawen, MA Yu, et al
【关键词】社区居民院前急救普及
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.061
随着我国各类灾害事件和突发公共卫生事件的频发，应急安全逐渐成为社会关注的热点，其中社区院前急救作为应急安全的重要组成成分，也愈来愈受到社会和全民的关注［1］。
广州市是我国南方特大城市之一,作为老城区代表的越秀区，路况复杂、房屋密集、人口老龄化的问题明显。基于医疗、预防、保健、健康教育、计划生育的社区卫生服务体系已趋于完善，面对百姓对社区卫生服务需求的不断增强，社区“院前急救”知识的普及仍存在问题，为此，在2014年8月～2015年2月我院走进越秀社区，开展有关“院前急救”的科普讲座、培训。这里对如何在社区开展及时有效的“院前急救”知识普及进行初步探讨。
1对象与方法
1.1对象
2014年8月至2015年2月，选择越秀区社区居民，开展CPR、创伤急救及意外伤害科普讲座2次，期间通过居委会自由招募“少青中老”各年龄段居民及“第一目击者”人群，开展有关“院前急救”知识培训2次，共约160人次。
1.2普及方法
1.2.1普及小组成员急救知识培训小组由临床经验丰富，擅长急救生命复苏的高年资麻醉医师带队，再联合其它专科一线专家及护理团队，为技能培训提供技术保障。
1.2.2培训内容①社区基本急救常识：如急救电话是什么、如何正确拨打120、气管异物、烫伤第一时间如何处理等；②以《初级创伤救治手册》为教材，指导社区常发生的急症急救知识：如对突发心脑血管病患者，如何保持其合适的，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期处理等相关知识［2］。③以《2010心肺复苏指南》为指导的初级心肺复苏技术CPR，包括意识丧失的判断、心搏、呼吸停止的判断、胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。
1.2.2.1理论知识制作有关“院前急救”的科普小挂图、宣传小画册等张贴于社区街道公告栏，每个季度均开展各种形式的有针对性的急救知识教育，如发放急救常识宣传材料、门诊面对面传授急救方法、深入社区开设不定期院前急救知识讲座，增强社居民应付突发事件的能力。另外，对“第一目击者”人群的进行重点培训教育。
1.2.2.2技能培训①准备心脏复苏模拟人“安妮”及纱布、绷带、三角巾、夹板、担架等供操作训练用。②要求培训人员掌握心肺复苏术(CPR)，止血、包扎、固定、搬运技术。③在讲解CPR时，培训人员通过模拟生活中的场景，在模拟人体身上进行现场演示，互动教学，面对面教，强调按压指标的重要性，并纠正动作要领。然后，分组训练，相互之间进行相关技术的训练。根据上述完成情况，每期均进行培训考核，最终通过模拟场景完成“院前急救”的人次约达120人，总共培训人数为160人。
1.2.3宣传工作急救面对着社会各个层面，触及到社会每个角落。①深入越秀各个社区的宣传板，普及简单的急救知识。②通过医院微信平台，每周一期关于突发事件处理的小贴士，让居民在手边即可学习掌握基本“院前急救”。③发挥“第一目击者”作用，尽量对公共场合服务人员做到人人普及。
2普及效果
对越秀区参与培训的居民进行“院前急救”知识现状调查，培训前，明白何为“院前急救”仅有17%，了解心肺复苏CPR的不到1%。培训后，受训的成员一次通过理论、操作、试讲考核的占90％。问卷调查结果显示，认为在社区中科普开展学习急救知识有重要意义的占95％，对医院此次开展的普及小组授课满意程度达99％；认为讲解内容可以为以后生活、工作中的突发紧急情况提供帮助的占93％；会主动向身边其他人推荐该讲座的占92％。
3讨论
一个国家的院前急救水平体现了一个国家的组织管理、医疗水平和公共福利的综合能力。院前急救是社会保障体系的重要组成部分，是城市经济发展、精神文明建设和综合服务能力的重要标志。院前急救对于发挥政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展等都具有极为重要的意义［3］。
然而，目前我国各地社会公众“院前急救”意识普遍淡薄，大部分知识都是从电视节目上了解，具有相对的局限性和狭隘性，对“可预见的灾害事故”急救知识几乎不懂（如：城市暴雨、暴风雪、地震、爆炸、交通事故等），对院前急救基本知识技能的掌握能力较低［4］。从事院前急救人员配置不明确，对于院前急救的准入制度不规范，实施培训不系统，方案不统一［5-6］。目前西方国家院前急救处于成熟发展阶段，许多国家已经建立了完善的
急救培训体系，并通过法律法规对急救培训作了明确规定［7］。中国院前急救正处于初期起步阶段，院前急救正逐步得到政府和公众的重视，中国应抓紧时间加快院前急救的建设工作，其中应该包括以下几种工作：①国家应通过立法，制定政策，确立院前急救的任务和资金保障机制。建立院前急救准入、急救医生福利、晋升方向明确的规定。②民众的医学知识普及教育，使第一目击者在急救工作者未到达之前能实施正确有效的处置，为医生抢救赢得时间［8］。③向社会公众普及“可预见的灾害事故”急救知识，如：城市暴雨、暴风雪、地震、爆炸、交通事故等。④加强公众对“院前急救”的意识，提高社区居民对院前急救基本知识技能的掌握能力。⑤加强急救网点建设，加强公众拔打“120”电话意识。⑥院前急救医学应列入医学院校必修课程。
社区急救服务，是生命攸关的初步医疗救护，垂危濒死伤患者，在发病现场的4～6 min内，是最重要的时刻，称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救。如今现代急救，不再是关在医院围墙里医生的专利，也不再单单只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬运等简单的“四大技术 ”，更多的是要立足于现场，开展以心肺复苏及电除颤为主的挽救生命，以及对严重创伤造成伤残等危急情况的医疗救护。根据这次培训效果，在社区普及“院前急救”，居民学习的急救知识和技能，在实际生活中是可操作的、实用的，这对提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高医疗质量，具有重大的社会效益。
参考文献
［1］麦艳婷, 陈燕萍. 广州市番禺区 2010~ 2012 年突发群体事件院前急救分析［J］. 现代医院, 2013,13(12):152-154.
［2］范小勇，郝向峰，石德志，等. 初级创伤救治原则在院前急救中的应用［J］. 重庆医学,2014(07):838-840.
［3］吕传柱，周才旺，张玉霞，等. 院前急救在急救医学与医疗卫生服务体系中的重要作用［J］. 中国急救医学,2002(06):63-64.
［4］张军根，王红妹. 我国公众急救技能普及的现状与趋势［J］. 中华急诊医学杂志,2007(10):1115-1117.
［5］徐绍莲，夏莹，方萍，等. 成人心肺复苏模拟培训考试中存在问题的调查与分析［J］. 国际护理学杂志,2010,29(1):130-132.
