发布时间：2023-10-08 10:05:11
绪论：一篇引人入胜的社区治理的措施，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2008年11月在丽水市紫金社区卫生服务中心门诊，符合WHO的高血压的诊断和分期标准，并经医院确诊的原发性高血压病患者300例。随机分为干预组（A组）150例，其中男性83例，女67例， 平均年龄(62.10 ±8.03)岁， 平均病程(8.23±6.01)年;对照组（B组）150例，其中男性81例，女性69例，平均年龄（63.02 ±7.10）岁，平均病程（8.25 ±7.11）年。两组病例的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义(P 均> 0.05)。
1.2 干预措施
1.2.1 干预方法 A组进行常规降压治疗，同时每月1次进行面对面护理干预，详细询问全面的健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释和相关指导；让患者相互间进行经验交流，同时争取家庭成员的参与以取得支持和帮助；发放健康教育资料。B组进行常规降压治疗加每月1次书面健康教育资料发放。同时随访时间一年。两组在治疗随访过程均无退出者。
1.2.2 干预内容 健康教育资料和面对面干预着重通过以下五个方面进行：①讲解高血压病的发展趋势及不遵医行为造成的后果，出现并发症对个人健康的危害性，要求积极参与和配合医生的治疗；②从高血压患者社会环境、身体状态和心理因素同时着手，介绍高血压病的预后及保持健康的生活方式与药物治疗的重要性，指导患者进行自我心理调节，进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，树立战胜疾病的信心；③限盐，合理膳食，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，改善生活环境，养成良好的生活习惯，针对病情及身体状况决定运动形式与强度；④指导患者遵医嘱服药，向患者及家属说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，以提高患者的依从性；⑤教会患者及家属正确测量血压的方法及测量血压的注意事项，患者家中要自备血压计，每天定时测血压三次，分别监测降压药作用最弱时点的血压(如晨起后血压)、最强时点的血压(如傍晚血压)和临睡前血压。若有病情变化及时咨询和诊治。
1.2.3 观察内容 调查分析干预前后两组患者的依从性、血压水平、血压达标情况以及对高血压诊断标准的知晓率。
1.2.4 效果评价 包括：①药物治疗依从性评价。采用Morisky等[4]推荐的评价高血压患者服药依从性的四个问题：“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状改善不大时，是否曾停药？”，若4个问题回答皆为“否”，则依从性为“佳”；②疗效评价。根据2004年中国高血压防治指南，血压降至140/90mmHg以下为达标，收缩压降低10mmHg以上和或舒张压降低5mmHg以上为有效；③高血压病知识的知晓率。通过书面问卷的形式进行检查。
1.3 统计学方法 用SPSS 15.0统计软件。计量资料用均数±标准差（■）表示。采用t检验。计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
两组干预前后情况见表1
由表1可见，干预后A、B两组依从性、血压达标率、高血压病知识知晓率均有提高，但A组改变更明显，组间差异有统计学意义(χ2分别=34.14、23.20、19.65，P均
3 讨论
社区人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病学和干预研究的重要参数。经过强化干预管理，干预后高血压健康知识知晓率和控制率都呈上升趋势，说明干预管理有成效。从本次研究中可以发现不同的社区护理干预方法对高血压患者血压控制影响也不相同，通过综合的护理干预及治疗后的患者血压控制可以得到明显的改善。积极地开展社区护理干预对高血压病的防治，提高患者的药物治疗依从性是控制高血压病的最有效途径[5]。面对面近距离对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息，同时可以对患者实施针对性的指导，为病友之间的沟通搭建了很好的平台，他们之间相互鼓励也是良好的心理支持，更有利于促进高血压患者对疾病的认识态度及行为改变，从而影响血压控制提高临床高血压治疗效果。书面健康资料的教育虽然简单易行，但因为受患者重视度的影响效果有较大的不同，并且因为缺乏相互之间的互动和沟通，其针对性方面同样存在缺陷，从而影响血压的控制。
目前我国社区人群高血压患者的高血压病的知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低[6]。本次通过对不同社区护理干预方法对高血压患者治疗效果影响的研究提示：面对面的健康教育方法优于定期的书面资料的教育方法。
参考文献
1 陈爱萍， 张维娜， 蔡虻， 等. 高血压病人的治疗依从性与健康教育[J]. 护理研究， 2003， 16（2）:145．
2 张玉， 王凯平. 患者依从性与药物利用[J]. 药物流行病学杂志， 2001， 10(4):206．
3 李春玉， 金胜姬． 国内外社区护理的现状及其发展方向[J]． 中华护理杂志， 2004， 39(6) 475-477．
4 Morisky DE， Green LW， Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication
adherence[J]. Med Care， 1986， 24（1）:67-74．
数据显示，中国高职院校截止2012年已达1280所，形成世界上最大规模的职业教育系统。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》明确提出大力发展职业教育，保障经费投入，完善投入机制并加强经费管理。据发展中国家对教育成本的研究结果表明，高职教育成本应为普通高教成本的2.64倍。而在我国，实际财政教育拨款中仅11%流向职业教育，却承担近 60%的职业教育人才培养任务。因此可预见，有效推动现代高职教育的内涵式发展将依赖于高职教育经费长期、稳定的投入，然而随着近年来高职教育经费投入力度的加大，一些高职院校教育经费分配和使用上的问题愈加突出，出现了"既缺经费却又浪费、既没钱花却又乱花"的现象。为此，笔者就高职院校应如何拓宽教育经费多元筹措方式以保障教育经费的稳定投入；如何优化内部财务管理制度以提高教育经费的使用效率进行了深入研究。并于2013年6月随中国教育国际交流学会高职院校领导海外培训团赴美国按进行了为期1个月的社区学院研修学习。
美国现有1200多所社区学院，95%以上为公立性质，具有转学教育、职业教育、成人教育或继续教育，补救性教育等功能使命。社区学院是美国职业教育的主体，为美国大众化教育发挥了重要作用，既是“全民教育”，又是贯穿个人的终身发展“全程教育”，与我国的高职院校可比性与相关性强。美国社区学院教育经费的来源比例、财务信息的披露及管理报表体系、会计年度特殊设置等，对我国高职院校教育经费筹措与管理具有很好的启示与借鉴作用。
（一）美国社区学院教育经费四大收入来源：1、州和地方的政府资助约占60%以上。其中29.2%来自州政府税收， 16.3% 来自当地政府拨款，16.6%联邦政府拨款用于奖学金、助学金，以上资金来源各州各校不尽相同，且有享有高度自治的权力，州政府可对社区学院的一些教育政策立法。 2、学费收入约占27.7%。不论教育经费来源如何，社区学院始终保持学生学费低廉，一年学费是3130美元甚至更低，而普通大学至少为8660美元/每年。3、其他渠道获取教育经费约占10.2%。如设立“教育基金”，收取专项捐助、私人机构募集等等的形式补充收入；通过延续教育、再培训企业员工等非学分课程项目获取培训经费、假期学校场地及设施出租等获取收入，且此类项目不必报物价审批价格，只需以合同约定价格，不必交纳税费。4、另有不纳入学院教育经费比例范畴内的专项拨款，专款专用。如美国劳工部每年有数亿美金拨款给各州社区学院用于劳工培训和民众的就业指导；美国教育部除对高等教育拨款外，还针对技术教育、成人教育拨款，而社区学院本就占美国高等教育的43%，因而可多角度接受拨款；可有联邦政府每年提供金额不等的各项助学资金等。
（二）美国社区学院的财务管理：1、沿用“基金会计”模式，按照基金种类进行会计核算与报告，将各来源资金按照提供者指定用途分类设置各基金帐户，分别登记收进、支出、划转、资产和负债，编制成各基金会计报表。其会计核算主要遵循政府会计准则委员会（GASB）的公告，以权责发生制为基础，核算要求基本接近企业会计准则。其会计年度由各州政府财务官员委员会规定，如印第安纳洲的会计年度为公历的7月1日至次年6月30日，德克萨斯州则是公历的9月1日至次年8月31日。 2、年度财务预算一经制定，刚性执行。财务预算制订依据以往数年的会计核算，并综合当年实际需求，以密西根州华士特诺社区学院为例，该院于每年四月形成预算方案，五月份提交董事会研究通过，次年二月份依据收入变化适当调整预算，报董事会批准。但预算资金执行前必须预留出一定的发展资金，积累用于未来较大基建项目投入。3、财务汇报制度：社区学院每月向董事会递交月度财务报表、大型基建项目资金使用情况、投资计划执行情况；按季度向政府、组织提交专项经费季度报表；财政年度末将会计报表等所有资料通过学院网站对外公示体现全院财务总体状况，包括向董事会、中介机构独立审计、管理者报告，并提交联邦政府及各组织专项经费财务报表。
二、借鉴与启示： 针对我国高职院校教育资金与财务管理现状，如主要应由政府财政拨款办学的公益事业，变成了以学费收入为主的办学，在目前生源数量持续下降的情况下，教育资金投入不具备长期性、稳定性；加之办学成本进一步增加；预算开支比例不合理等实际问题，科学借鉴并提出如下建议。
1、政府拨款： 美国社区学院能得到如此长盛不衰的发展，离不开政府对教育经费投入的有力保障。我国高职教育资金投入不足一定程度上影响了教育教学改革的深化和人才培养质量的提高。希望政府在确保生均拨款落实到位的前提下，适当调整高职教育与普通高等教育经费政府拨款比例，借鉴发达国家对高职教育成本投入比例或发展中国家对教育成本研究的拨款比例。
2、可能性的调整会计年度周期设置。我国高等院校的学年度一般为9月1日至次年8月30日，但我国的会计年度是严格统一的公历年1月1日至12月31日，这有利于全国范围的会计比较，但整齐划一的要求必然与一些单位核算业务的发生周期存在矛盾，期盼政府层面可探索出符合院校特色的财政年度设置，以缓解严格收支两条线下的财政支付与实际学年度的财务收支之间的矛盾。
3、加大普及职业准入证、技能证的力度。美国社区学院鼓励终身学习，能吸引很多成年人重回课堂学习新的工作技能和改善现有技术，这与美国全面推行职业准入证也有一定关系。建议行业明晰职业鉴定标准，适当增加职业技术含量高、符合地方经济发展方向的职业准入门类。
4、拓宽教育资金来源渠道： ①积极拓展高职院校对我国未来10年城市化水平迅速提升大量转移人口的人文素质和劳动技能的教育与培训的教育新空间，服务地方经济和社会发展，同时自身得到相应的发展。②提升培训项目产业化：大力开发与学校专业相关的各类培训业务，高度融合地区、行业，基于人的终身教育理念，承担起除高职学历教育外的社会培训、社会服务等多项职能，力争实现培训收入与学费收入持平。 ③提高多方融资能力：开发具有行业、专业背景的校办产业，起到面向行业、服务社会、增加收入，提供师生实训场所的多重使命；组建校友募集、社会捐资等多形式教育基金会。
5、加强内部核算管理：①按照财政部关于《高等学校会计制度》征求意见稿要求，实现以权责发生制为基础的核算代替原来的收付制核算方式，基建核算纳入学院大账核算，同时增加固定资产提取折旧，无形资产摊销等核算要求。使高校的经济活动逐步向企业靠拢，更加准确、全面的反映高校的资产、负债状况和偿债能力，提高学校办学效率和办学成本核算，防范财务风险。将学杂费和培训费收入作为办学职能主要业务收入的反映，财政拨款与其他社会捐助、基金会收入作为非业务收入，反映其政府拨付教育资金及多方融资的能力。②对于会计年度与学年度的时间差，学院可制定相关核算栏目，逐步实现事业单位会计与企业会计准则的统一，强化教育成本核算和收入成本配比性。
参考文献：
[1]国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）
坚持从讲政治、讲大局的高度出发,明确“抓稳定、抓治安,根本上就是抓经济、抓发展的指导思想,深刻理解”创平安社区的意义和目标,建立了“以人为本、多管齐下、齐抓共管、综合防范”的工作思路。为此,我们把开展综合治理、维护社会稳定、确保社区平安作为基层组织建设的重要内容。“平安社区“的创建对于塑造辖区形象、展示辖区魅力具有重要的作用。创建活动能不能形显着成效,首先要看熟悉,只有熟悉上有高度,行动上才有力度。本着这样的熟悉,我社区在领导高度重视下,做到“五个到位”:一是领导到位。成立了由社区党支部书记为组长,社区工作职员为成员的领导小组,并制定开展治安防范工作实施方案和工作计划,定期召开会议,研究探索新形式下治安工作新方法、新途径。认真解决工作中碰到的新情况、新题目,积极稳妥地推进防范工作的开展。二是熟悉到位。众所周知,社会治安综合治理工作是一项关系人民群众亲身利益的系统工程,能否搞好关键是解决熟悉题目,尤其是领导的熟悉,我们正是充分熟悉开展综治工作的重要性,历来都将治安防范工作摆上支部重要议事日程,列进年度两个文明建设工作计划,逐步推进,不断实现新突破。三是责任到位。社区专门成立以书记负总责、警务区*主抓、社区群防群治巡逻为骨干的治安防范队伍,形成齐抓共管,层层负责的工作网络。四是宣传到位。通过街道、社区干部及社区*进家进户做工作。我们利用分发街道党工委和办事处印制的《安全防范必备手册》的机会,广泛征求居民的意见,激发社区群众共同参与治安防范的积极性。同时,结合开展“创建平安社区示范点”创建活动,经常性的开展形式多样、内容丰富的宣传活动。定期刊登《安全防范365招》、《安全防范15招》和“四防”宣传。五是经费到位。在安全防范上我们舍得狠下血本,在社区主干道全面实现“亮灯工程”同时还安装电子监控系统,有效地进步了社区治安防范能力。
二、深化创安,把民心工程做强大
“三个代表”的本质是立党为公、执政为民。实践“三个代表”重要思想,就是要坚持为民服务。当前人民群众最强烈的愿看是平安。因此,开展创建安全社区活动是一项得人心、热民心的防范工程。区委、街道在20*年把我社区列进创“平安社区”示范点,作为落实社会治安综合治理各项措施的有效载体,建设整治就成为搞好治安防范工作的重点。社区内曾经进室盗窃比较严重,群众意见很大,为彻底扭转治安混乱的不利局面,经规划研究,对社区进行了全面建设整治,实行专项整治。一是完善“物防”设施建设。针对社区原没有停车场所,出现机动车随意停放和被盗等实际情况,社区一方面多方筹集资金,建起停车场,最大限度的满足社区居民的停车需要;另一方面,加强对车场的整治,制定了社区《停车场职员值班守则》、《停车须知》等制度,并对停车场的治理职员进行培训,有效地减少了机动车被盗案件的发生。二是强化“技防”建设。在区政法委和街道党工委办事处的大力支持下,我们共投资1.8万,在辖区主要路口建起了以视频为主体的技防设施,对主要路段和部位实行24小时监控。配备了专职的巡逻队员,分两个时段进行巡逻,下午巡逻一次,大约2小时,第二次巡逻时间是晚上10点至凌晨5点。在巡逻方式上采取巡逻队员签到制度,还为巡逻队配备了与Xx派出所联网的无线电设备与全街所有联网的110、保安巡逻队和社区巡逻队联系,在第一时间内把握了主动权。
三、攻坚克难,在活动人口治理求突破
活动人口治理是一项长期的、复杂的社会系统工程,单靠某一方面的气力、运用简单的手段是难以奏效的。只有调动各方面的积极因素,才能收到显着的成效。社区有活动人口1360人,占社区总人口的36.8。在加强活动人口治理中,我们采取了一系列措施:1.健全加强活动人口治理机制。成立活动人口治理站,配备了专职的协管员。在治理上,首先加强对出租户的治理,对出租户实行等级治理,制定了10条的评分标准,实行10分考评制。同时还与出租户签定了《出租户治理责任书》实行一户一档,把出租户的所有资料扫描过录到电脑中,实行微机治理。在活动人口的治理上,主要采取电脑治理,把活动人口的基本情况、相片、身份证过录扫描到电脑。同时制作了“罗建社区活动人口动态治理操纵平台”加强治理。
2.突出抓好活动人口治理的关键环节。我们在治理中,从活动人口流进一开始,就着力抓好四个关键环节、三个重点群落。“四个环节”是指登记、发证、清查和注销。活动人口来到我区后,必须到治理站登记、验证。保证做到“五个清楚”即流进时间、地点、原因、从业单位和现实表现清楚。对无婚育证的敦促补办,证件齐全的准予办理暂住证、营业执照等。并将资料输进电脑。活动人口离开时必须到治理站注销。对于“三个群落”即散居的活动人口群、用工单位活动人口群和“三无”活动人口群。对于散居的人口和用工单位活动人口群,我们同房屋出租户和用工单位签定目标责任书,实行连带责任制,促进形成治理工作的协力。实践中,我们把对出租户的治理作为对活动人口的治理途径。
3.不断完善活动人口长效治理措施。为了把活动人口治理纳进长效化、规范化的轨道,我们始终坚持“四个结合”确保各项治理措施落到实处。(1)治理与清查相结合。(2)治理与服务相结合。在严格治理的基础上,我们把服务保障工作推向前沿,利用挂图、图片、宣传资料进行计划生养教育,为活动人口进行环检、孕检,免费提供避孕药具。(3)治理与教育相结合。采取图片展览、宣传栏等形式,进行形象直观的教育,增强遵纪遵法意识。(4)治理与检查相结合。为了总结经验,及时发现解决活动人口治理工作中存在的题目。
四、众志成城,把治安防范体系筑牢固
综合治理的根本任务就是最大限度地预防和减少犯罪。为了认真落实“三个代表”重要思想,以“人民群众需要不需要,满足不满足”为工作目标。从强化社区警务工作,着力进步驾驭社会治安综合能力着眼,立足社区实际,在警务配置、*职责、运行机制、保障措施等重要内容进行探索和实践。充分利用110这一广大人民群众信赖的品牌,达到“发案少、秩序好、社会稳定、群众满足”的目标。
五、超前防范,把治本之策做深进
开展法制宣传教育是综合治理的治本之策。社区成立以来,积极以法律法规宣传教育为重点,大力倡导社区干部学法、懂法、用法。通过组织开展综治“宣传周”“宣传月”活动,编写宣传资料、户外挂牌、宣传栏等广泛宣传综合治理,使群众家喻户晓。加强两劳开释职员安置帮教工作,社区*和社区组成帮教小组,从思想上引导、生活上关心帮教对象。确保对有重新违法犯罪可能的刑释解教职员不漏管、不失控。目前社区内3名两劳开释职员都能安心工作。因地制宜地做好闲散青少年的教育、治理、服务工作,关心他们的学习、生活。鼓励他们通过自学和其他途径进步文化知识水平,为就业创造条件。对有不良行为的青少年,我们配合家庭做好重点帮教,避免他们走上犯罪的道路。大力开展创建“无毒害社区”和“社区青少年阔别”活动,最大限度降低的危害。同时,为了增强活动的实效性,社区设立了治安举报箱、公布举报电话,全面发动群众检举揭发违法犯罪。
六、突出满足,把综治队伍抓过硬
加强综治队伍建设,着力进队伍伍素质。为了确保综治队伍在任何艰难困苦的复杂情况下都能经受住考验,始终保持高昂的士气和旺盛的斗志。在开展“三个代表”教育的基础上,依照上级同一部署,加强对综治工作职员的业务培训。学习新时期综治工作法规和要求,使开展综治工作的能力有了明显的进步。并组织综治职员广泛开展调研活动,先后对活动人口治理、深化创安活动、辖区治安环境等方面进行调研。经过不断的探索和实践,积累了一些有益的经验:
---捉住责任制这个“龙头”。落实社会治安综合治理各项措施,关键在于领导高度重视,责任到人,为了保证综治工作职员真正从思想上、组织上、工作措施上切实加强对综治工作的实施,以领导责任制为龙头,做到领导个人责任与工作职员责任相结合,牵头领导责任与协作领导责任相结合,总体领导责任与分管领导责任相结合,使综治领导责任制环环相扣,节节相连。使一张责任书,将维护稳定的千斤重担分解到每个综治工作职员的肩上,形成了人人有责任、个个有压力的良好局面。
---发挥“综合”这个上风。社会治安综合治理是各种气力、各种手段的综合。社区治安状况良好,人民群众满足,这是坚持社会治安社会治,综合治理综合抓的结果。街道始终以发展求稳定、以稳定促发展,致富、治安一起抓,做到“三个综合”即在气力上综合、手段上综合、工作上综合。并充分发动人民群众积极支持和参与综合治理工作。
---夯实基础这个关键。综合治安工作的重点在基层,落实综合治理各项措施的关键在基层。为了夯实基层工作基础,通过“五个加强“(加强台帐治理,做到整洁规划;加强业务培训,进步综治业务能力;加强信息反馈,保持情况畅通;加强分类指导,注重解决题目;加强检查验收,总结推广经验)使综合治理的各项工作一件一件落到实处。
