发布时间：2023-09-26 08:31:07
绪论：一篇引人入胜的医疗卫生一体化，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
医联体即国外的IDS：（integrated delivery system整合型医疗卫生服务体系）早在医改之初的美国，大医院为了降低成本必须和社区医院合作，共同组成一个有效的体系，完成一体化健康与疾病相关的整合型服务体系，达到医疗资源合理配置。该模式在国外已有二三十年的实践，命名为IDS.在中国，不同的医疗机构互相配合在一起，为病人提供一个连续的服务，所谓的医联体也就是IDS，北大人民医院院长助理、信息中心主任刘帆介绍。
在IDS包括很多方面，从社区最基本的医疗服务，六位一体的功能，到二级医院的康复，覆盖了人全生命周期的从健康到亚健康；以及疾病、重病的全部服务内容。在IDS这个内涵里面，其实不仅仅是技术的整合，包括临床服务的整合，医师的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。
刘帆表示，中国的问题在于二级医院跟三级医院抢生意，整个医疗服务配置资源没有得到很好协调和控制，进而导致资源配置出现问题，造成整个服务导向大医院。所以，迫切希望在北京地区有若干个IDS来相互制约这种无序状态，共同促进不同医疗机构医务人员的协调合作，能够使有限的资源得到更有效的利用，并在提高医疗服务可及性的同时改善服务质量。
2中国人眼中的“国家、生命、平等”
2.1国家、政府与国际
西方学者曾经认为现代社会是所谓“市民社会”，每一个人都是像鲁滨逊一样的单独的理性人，这些人的不同程度的叠加构成了家庭、社会、国家和世界。因此，个体比整体更重要；个体之间的相互作用也比从整体到个体的上下交流更有效率也更具有正当性。因此市场是更有效率的也是更正当的。而国家的代表――政府则是一种垄断机构，是没有效率、不够正当甚至可能是不负责任的。
接受了这一观念的中国主流学者也这样看待中国、中国人和中国社会。并认为中国人迟早会和他们一样接受这一“新观念”，而对中国人原有的观念没有给予足够的重视。但实际情况却不是这样。
中国是目前世界上人口最多的国家，人口中大多数是农民。城市居民也与农民有着千丝万缕的联系，并且大多数城市居民在思想观念上和农民并没有太大的区别。中国具有5000多年从未间断的历史和文化传承，国家在当代中国人心中与在5000年前的中国人心中没有很大的不同，在中国人的观念中，今天的国家和炎黄氏族联盟那时候的国家没有什么区别，都是一个大家庭、共同体的概念。
几千年来大一统的国体在中国人心中所形成的大一统的观念，使中国人认为国家是由人民血脉相连有机构成的整体。国家是每一个百姓自己的国家，在国家面前人人平等。从而，国家这个概念在中国人心中被神圣化、神秘化了，国家是值得每一个国民自豪的整体。
执政者是经由人民的推举或由历史的正确选择而具有正统并执掌政权的，因此政府的正当性和责任感是不成问题的。中国人长期以来形成的喜欢简单明了厌恶复杂多变的偏好使得中国百姓更愿意相信并服从政府而不是去追逐市场并冒险。因为和市场比起来具有正统的政府的行为可靠得多，效率也未必会低。当出现问题时，规劝或撤换执政者比去收拾分崩离析的国家、杂乱无章的市场要方便快捷得多。和千秋万代的国家相比任何百年老店也只是历史的一瞬，和经由人民的推举和历史的选择而产生的政府相比，任何企业家的信用都相形见绌。因此、当取得成绩的时候，中国人习惯把功劳首先归于政府。而当出现问题的时候，中国人也习惯地把责任推给政府。而不会去考虑市场或国际因素。所以，与西方政党轮替的制度相比，在中国，政府的责任是永远逃不掉的，政府永远是最后的埋单者。
由于中国人对自己国家的认同感和相对封闭的思想观念，大多数中国人更加相信自己国家的东西和自己的传统经验。对来自国际的观念、标准和体制思想上比较抵触，或者说至少是不太重视。因此，在改革中所引进的新的观念和体制得不到中国人民的认可就不足为奇了。
2.2生命、平等和尊严
“天之大德谓之生”、“天人合一“、”人命关天“，生命在中国人的心中总是和天联系在一起，也是一个十分珍视的概念。不可逆转、只有一次的生命在某种程度上也被神圣化和神秘化了。任何财富和利益在生命面前都可以忽略。把货币和生命联系起来本身在中国人看来是对生命的一种侮辱。生命不仅具有数量上的意义而且具有质量上的意义。有质量的生命、健康的生命是和尊严紧密联系在一起的。把自己的生命健康交给自己的国家，交给国家办的医院是天经地义、顺理成章的事情。
由于中国不间断的历史，当代中国人与5000年前氏族公社时期的中国人的平等观念没有很大的区别，在中国人心目中平等具有特殊重要的地位。中国人具有一种我们称之为“泛平等”的观念，不仅主张人与人之间的平等，还主张人与世间万物甚至人神之间、人妖之间的平等。平等绝不仅仅意味着利益，更重要的是她首先意味着尊严。在国家面前人人平等，在生命面前人人平等是中国人根深蒂固的观念。和利益、地位的平等比起来在生命健康问题上平等又具有特殊重要的地位。人人拥有平等的生命健康权，没有人在生命面前具有超越其他人的优先权。而这一点是对生命本身的尊重。因此，在与生命健康相关的领域里公平是比利益和效率重要得多的概念。
3医疗卫生体制改革因何失败？
全县卫生工作要继续坚持“巩固、深化、创新、提高”的工作原则。“巩固”，就是要巩固农民健康工程、医疗质量管理、疾病预防控制、卫生执法监督等方面取得的成果，继续保持良好的工作态势；“深化”，就是要拓宽工作内容、细化工作指标、强化工作举措，把各项工作做得更深、更细、更实、更精；“创新”，就是要创新工作载体、工作机制和工作方法，力求使各项工作都有新的亮点；“提高”，就是要在原有的工作基础上有新突破，全面提高农村公共卫生服务能力、医疗卫生服务能力、疾病预防控制能力和卫生监督执法能力。
二、扣住“四项工作重点”
（一）深入实施农民健康工程，全面提升居民健康服务水平。在总结第一轮健康体检工作经验、坚持第一轮健康体检有效工作方法的基础上，继续积极探索，改进体检方式，提高体检质量和可信度，并落实好体检后续工作，做好参保农民的健康体检工作。进一步完善责任医生制度，加强责任医生服务技能培训，积极开展健康教育，强化健康干预，落实农村公共卫生三大类12项服务，加强高血压、糖尿病等重点非传染性疾病管理。加大新型农村合作医疗宣传力度，科学调整补偿方案，加大稽查力度，加快农医保信息化建设，继续推行惠民药价，确保新型农村合作医疗制度积极稳妥推进。开展社区卫生服务中心危房改造和规范化建设，创造条件争取完成未建设的9个社区卫生服务站，健全三级卫生服务网络建设。同时，开展城镇居民社区公共卫生服务项目，探索城镇居民全程健康服务模式。
（二）切实加强医疗质量管理，全面提升医疗卫生服务水平。继续开展“医院管理年”和“质量管理规范年”活动，建立健全规章制度，规范诊疗行为，提高医疗质量。充实调整质控中心人员，修改质控检查标准，定期开展质控活动和质控检查。强化处方管理，促进合理用药。推行医疗机构不良执业行为积分管理制度和《医师定期考核管理办法》，促进各医疗机构和医务人员规范执业。重点开展规范化输液室建设，落实医疗安全措施和消毒隔离措施，预防交叉感染。加强重点学科建设和学科带头人、后备学科带头人培养工作，实行动态管理，加强考核评估，促进医学科技进步和技术创新。全面实施“素质提升工程”，开展医务人员“三基”考试和大比武，规范开展继续教育，有计划地开展各类岗位培训，提高医务人员的业务水平。深化“母婴健康工程”和CMB项目，做好免费婚检工作，进一步提高妇幼保健水平。在横溪设固定献血日，进一步提高无偿献血率，并保证临床用血安全。开展农村中青年中医中药骨干培训，加强中医药工作。落实“平安医院”建设各项工作任务。
（三）加大公共卫生建设力度，全面提升公共卫生保障能力。调整充实县公共卫生工作委员会，完善疾病预防控制和卫生监督网络建设，确保年内完成疾控大楼建设，按标准配置仪器设备，逐步形成有效的公共卫生服务网络，改善公共卫生基础设施条件。继续加强以霍乱、伤寒副伤寒为主的急性肠道传染病和人感染高致病性禽流感、麻疹等为主的呼吸道传染病防治工作，着力抓好艾滋病、肺结核防制工作。全面落实扩大的免疫规划，全面完成15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作和脊髓灰质炎糖丸强化。积极探索开展慢性非传染性疾病、地方病、精神疾病社区综合防治。完善“分片负责、分线指导、以块为主、条块结合”的卫生监督模式，切实加强农村卫生监督工作。推进食品卫生监督量化分级管理和监督信息公示制度，开展“食品卫生示范街”创建活动和“放心碗工程”，强化从业人员培训，提高餐饮卫生满意度。全面加强学校食品、饮用水、传染病卫生监管，加大重点职业病危害企业监管力度，积极开展医疗市场、公共场所、饮用水卫生、化妆品卫生等综合监督执法，切实提高卫生监督执法效率。开展传染病防治和突发公共卫生事件应急处置相关法律法规宣传，进一步规范应急管理，加强卫生应急队伍建设，健全突发公共卫生事件监测预警系统，提高卫生应急能力和救治水平。积极开展爱国卫生运动，开展控烟、农村改水改厕和“亿万农民健康促进行动”，引导人们养成健康文明的生活方式。
（四）继续开展“树形象、强管理、创满意”活动，全面提升卫生工作和谐文明发展水平。切实加强医疗卫生单位班子建设和队伍建设，建立完善人事、财务管理制度，健全院务公开、政务公开等监督制度，抓好各种制度的落实，坚持用制度管人。深入开展职业道德、职业纪律、职业责任教育，完善药品、耗材、医疗器械招投标采购制度，深化医药购销领域商业贿赂治理工作，杜绝和遏制药品回扣、乱收费、乱检查等不正之风。规范惠民医院、慈善医院建设，推行平产限额收费和医疗检查结果互认，减轻群众医疗负担。巩固“作风建设年”、“满意机关建设”和“满意基层站所建设”活动成果，抓好长效机制的落实，真正办“人民满意卫生”。统筹做好安全生产、、计划生育、党建、工青妇和老干部工作，为卫生事业和谐、健康发展创造良好环境。
三、突出“两个工作着力点”
今年继续以“农民健康服务年”和“质量管理规范年”活动为着力点，创新活动载体，提高农民健康服务水平和质量管理水平。具体做法为：启动“健康人2020行动”，分别开展“社区卫生服务进万家”、“人人享有基本医疗保障”、创建“健康村”、疾病控制“重心下沉、关口前移”四项行动，制定具体的工作指标和工作措施，全面提高我县卫生事业发展水平。
四、提高“三方面工作指标”
（一）农民健康工程方面
第二轮参保农民健康体检率45%以上，力争超过50%；妇女病普查率累计80%以上。
公共卫生三大类12项服务落实率90%以上，群众满意度在90%以上。
新一轮农村居民参加新型农村合作医疗人均筹资额100元以上，参保率85%以上。
完成3家社区卫生服务中心危房改造任务，60%社区卫生服务中心达到市级规范化标准。
（二）医疗质量管理方面
有责任的医疗纠纷赔款件数：控制在16件以下。
妇幼保健：孕产妇系统管理率达92%以上，孕28周县级高危评定率达90%，高危孕产妇管理率达98%；0-3岁儿童系统管理率达93%以上；孕产妇死亡率控制在12/10万以内，婴幼儿死亡率控制在10‰以内。
医疗文书：县级医院住院病历甲级率90%以上，中心卫生院住院病历合格率80%以上；县级医院处方合格率95%以上，中心、乡镇卫生院处方合格率85%以上。
（三）公共卫生方面
突发公共卫生事件及时发现率、报告率、现场处置率达100%，原因查明率达85%以上。
儿童计划免疫率95%以上。
艾滋病、结核病等重点传染病得到有效控制，完成新发现涂阳病人117例，结核病患者治愈率90%以上。
餐饮业和公共场所从业人员体检率和卫生知识培训率分别达95%以上；全县50平方米以上发证餐饮企业和学校食堂量化分级管理率、原料采购索证帐建立率达100%；餐具抽检合格率70%以上，熟肉制品合格率78%以上。
五、实施“三大工作保障措施”
