发布时间：2023-09-28 08:55:02
绪论：一篇引人入胜的区域卫生信息化，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
根据卫生部提出的“高效统一、系统整合、互联互通、信息共享” 16字方针，近年来，南京市加快了全市卫生信息化建设步伐。
一是建立了完善的组织保障体系。南京市成立了卫生信息化建设领导小组，成立了南京市卫生信息中心，各区县、直属单位也明确了分管领导、分管科室，并制定了南京卫生信息化建设规划。南京市卫生信息中心是正处级全额拨款事业单位，隶属于南京市卫生局。下设4个科室（办公室、规划科、运行科和12320管理科），编制13人。其工作职能主要是：负责全市卫生信息化发展规划、指导，负责全市卫生（医疗）信息系统建设及维护，负责与国家、省及有关部门的信息联通和交换，为全市公共卫生突发事件应急指挥提供通信保障，负责江苏省暨南京市12320卫生咨询服务中心的建设与发展，为全体市民提供医疗卫生信息服务。
二是在平台建设与专业系统应用方面，南京市与各区县卫生局、各级医疗卫生单位间实现了网络互联互通，数据共享和交换平台已经部分启用，HIS、LIS、RIS、PACS等系统在医院广泛应用。公共卫生方面，突发公共卫生事件应急指挥辅助决策及疫情分析系统、计免管理系统、社区卫生信息管理系统、农村合作医疗信息系统、医院信息监管系统、卫生监督信息系统、干部保健管理系统等都已投入使用。此外，南京市卫生电子政务也已全面启动。
三是建成了南京卫生12320网，改版了南京市卫生局网站，开发了全省12320应急指挥数据汇集系统，开通了全市统一的预约挂号服务平台。目前，南京卫生12320网主要有三个功能：网上预约挂号服务、检验检查结果查询以及居民健康档案管理查询，18家三级医院接入了网站信息服务平台；同时，开通了12320专家热线和网上在线咨询服务。
四是启动了全市卫生信息化建设人才培养计划，并与南京工业大学合作，计划用三年时间，对各医疗卫生机构从事信息化工作的人员进行菜单式的专业培训。
五是组织开展了一些学术交流活动，如：区域平台建设相关技术论证、云计算技术讨论、区域PACS建设技术交流、存储与安全学术研讨等，并举办了国家级、省级卫生信息化继续教育项目。
下一阶段三大重点
2010年南京市卫生信息化的工作重点主要有三个：一是推进卫生信息标准化建设，推行医疗一卡通；二是建立数据中心和共享交换平台；三是落实国家“十一五”重大课题的研究，建立全市居民电子健康档案。
1．推进卫生信息标准化建设
以全市为区域研究单位，推进南京市区域卫生信息化标准的研究与应用；统一接口、统一业务流程、统一数据定义与编码、统一数据交换与共享标准；建立项目审批制度和检查评估制度，推行各类硬件、软件准入制；以区县为单位，统一HIS、LIS等信息系统及信息管理平台；以南京市民卡为载体，推行医疗一卡通，2011年底覆盖全市医疗卫生机构。
2．建立数据中心和共享交换平台
建立全市卫生信息化数据中心，构建统一交换平台，全市医疗卫生机构互联互通、信息共享，医院信息系统与居民电子健康档案、医疗保险(新农合)、办公自动化、通信、应急指挥、监控、身份识别、户籍管理等共享，并进行数据归档、海量数据处理、数据挖掘等，实现全市医疗区域协同，真正做到同城互认、双向转诊、远程医疗。
3．建立居民电子健康档案
目前，居民电子健康档案已经建立300多万份。但是从国家的标准来看，能够接入到南京区域共享交换平台的，能够面向老百姓开放的还非常少。怎么样把“死档”变成“活档”并实现“多档合一”，这是我们下一步重点要做的事情。计划在未来两年，完成国家“十一五”重大科技支撑项目“区域卫生信息化应用与示范”的开发应用，医疗机构、社区卫生服务中心建立并完善居民电子健康档案信息系统，实现个人全程健康服务。
落实“十一五”重大课题
2009年，我们以南京医科大学为首联合申报的课题获得了科技部的立项，项目名称为“区域医疗卫生综合信息系统开发与应用示范”，这是“十一五”国家重大科技计划支撑项目，总投资约1.2亿元，建设目标是基于互操作性开放标准的大型城市医疗卫生信息共享与交换平台。
该课题主要有六项研究内容，分别是：区域医疗卫生综合信息系统总体架构的研究与设计、区域医疗卫生信息与服务标准化的研究、区域医疗卫生海量信息的集成与共享、居民电子健康档案系统的构建、区域医疗卫生应用服务的构建、区域医疗卫生综合信息系统的集成与应用示范。
项目涉及三大关键技术。一是区域医疗卫生信息平台的标准化建设。构建统一的区域卫生信息资源标准与规范，为区域内各种卫生信息系统间的信息交互、整合与共享提供规范保证，促进卫生信息资源的标准化应用。二是区域医疗卫生海量信息处理。卫生信息资源信息量大、标准不一、分布异构、访问效率低。要采用合理的存储模式，以提高管理与访问效率，支持大规模用户并发访问；探索信息资源的组织管理、分类、检索与技术，实现信息资源的开放集成和内容共享，提供高效的信息处理服务。三是居民健康信息的安全与隐私保护。建立区域居民健康数据分类及使用模型，设计对健康信息的访问授权、关键隐私信息的加密处理、用户隐私信息的自管理等数据安全机制，实现居民健康信息的安全与隐私保护。
此项目被分解为四个课题：一是基于现代医疗服务模式的区域卫生信息平台基础架构研究，由南京医科大学承担；二是区域医疗卫生信息与服务标准化研究，由南京市卫生信息中心承担；三是区域医疗卫生海量信息处理、安全与隐私保护等关键技术研究，由东南大学承担；四是区域医疗卫生综合信息系统的集成和应用示范，江苏捷士达高校科技开发有限责任公司承担。
目前已完成了对全市卫生信息化建设现状的分析，基本确定了试点区县及医疗机构，完成了区域平台建设相关技术论证，并建立了南京市区域卫生信息化共享交换平台技术模型。2011年将在试点单位启动区域医疗卫生综合信息系统的开发与应用，并在区域医疗协同方面做进一步的研究。
需要思考的问题
1．各级卫生信息中心如何科学设置，职能如何确定？在推动区域卫生信息化的能力建设方面如何加强？
2．区域卫生信息化与医疗卫生机构属地化管理如何有效结合？如何有效利用行政的措施来保障全市卫生信息化一体化建设？
3．区域电子病历、电子认证如何解决？我们的观点是，市级不需要建RA（Registration Authority，数字证书注册）中心，可以建一个省RA中心或者省市共建。
4．区域卫生数据中心建设与服务外包如何协调解决？政府部门为了省钱可能采用服务外包的方式，但如何保障医疗卫生信息数据的安全？南京市将建立一个独立的卫生信息数据专区。
以提高医疗卫生服务水平和科学管理水平、满足人民群众基本医疗服务需求为目的，以推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品使用、财务监管信息化建设为着力点，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，整合优化各类卫生资源，逐步实现卫生信息互联互通高效，解决群众看病就医难问题。
二、基本原则
（一）政府主导、社会参与。以政府投入为主，鼓励多种方式投资建设。卫生行政部门、公立医院、公共卫生服务机构、基层医疗卫生服务机构、医疗保障机构和医药管理机构为实施主体；具备专业能力的咨询公司、软件公司、网络提供商、设备供应商为建设主体。
（二）因地制宜、分期建设。结合实际制定总体规划，先行试点、分步实施、逐步完善。
（三）联合共建、优势互补。建立由相关部门、用户单位、建设单位共同参与的协调管理机构，实现联合共建、优势互补。
（四）统一标准、保障安全。采用国家和卫生部公布的最新信息技术标准，制定标准化技术政策，规范顶层标准体系，逐步形成系统数据整合与管理标准体系，采用安全交换和控制技术，实现信息资源整合管理、访问控制和信息安全。
（五）整合资源、拓展功能。在充分利用整合现有资源基础上，实现信息共享，拓展服务功能，使用户能够在权限范围内各取所需，发挥信息资源的最大效益。
三、总体目标
按照区域卫生管理理念，采用先进成熟的信息技术，通过2-3年努力，建成系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、县（市、区）、乡镇（街办）、村（社区居委）4级卫生信息化网络体系，基本实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、卫生管理电子化、安全保障一体化战略目标，开创全程终身式健康服务和现代化医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。
四、主要内容
（一）建立和完善全市医疗卫生机构信息体系1.加强基层网络建设。基层医疗机构要按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准，为区域内每个居民建立统一的健康档案,记录居民从出生到死亡的生命全过程。并以居民健康档案为基础,以满足业务需求为目的，建立集基本医疗、基本保健和卫生管理为一体的信息系统。2.推进公立医院信息化建设。制定数字化医院信息体系基本框架、信息交换平台结构、信息交换基本数据集和接口标准、医学术语集、医院信息编码标准等信息技术标准体系。推进以医院管理和电子病历为重点的信息系统建设，规范诊疗护理行为。建立门诊、住院、药品管理系统，医生工作站，检验、影像、心电等临床信息系统，提高医护人员工作效率。探索各级医疗机构之间双向转诊、协同诊断等协作机制。完成医院行政、人事、财务、后勤以及绩效管理等事务数据集成，为实现区域协同医疗和推行“就医一卡通”奠定基础。3.建立全市统一的社区卫生信息系统、妇幼保健信息系统和慢性病管理等公共卫生信息系统。实现与现有公共卫生系统（中国疾病预防控制信息系统、慢病监测及死因报告系统、卫生监督系统、妇幼保健信息系统、出生证明系统）在市、县（市、区）级卫生信息平台的整合。4.加快卫生应急指挥与医疗救治信息系统建设。建立健全市级卫生应急指挥中心，建成音视频一体化信息平台，将疾病报告、医疗救治、卫生监督和各类卫生资源数据库有效整合连接并展现；医疗救治信息系统重点建设120车载视频和救治现场移动视频语音传输，提高实时指挥能力。
（二）建立面向市民的卫生服务门户网站和短信服务平台在保障安全的前提下，逐步实现卫生核心应用体系与对外服务贯穿，相关公告，采集公众意见及相关信息，提高信息透明度、与公众交流能力，使门户网站和短信平台真正成为政府、专业部门与群众沟通的信息桥梁；医药卫生服务信息（各类许可办理、预约服务、诊疗信息网上查询、接种短信提醒等），提供各类自助（门诊触摸屏、电子显示屏等），推行“就医一卡通”，实现远程会诊和双向转诊，使医疗卫生服务更加方便群众。
（三）构建卫生信息数据中心和信息管理平台通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合、利用，逐步实现区域内医疗卫生信息互联互通，卫生行政部门对各公立医院运行状况、医务人员诊疗行为、药品供应情况及不良反应实施监控，满足突发公共卫生事件应急调度指挥和社会保险（商业医疗保险）等政策制定需要，实现群众就医预约制、“就医一卡通”、病历终身制，最终实现医改目标。
五、实施步骤
（一）试点引路阶段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民医院和1个区的社区卫生和妇幼保健机构为试点，先行完成1家公立医院、10个社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）以及50家社区卫生服务站信息化建设。逐步在全市建立统一的居民电子健康档案，并实施规范管理。同时，构建区域卫生数据中心和信息整合平台，实施“就医一卡通”工程建设，实现试点医院与基层医疗服务机构分级诊疗、双向转诊。建立“健康小屋”和公众健康信息服务平台，完成卫生服务门户网和卫生服务短信平台试点（包括网上门诊预约、诊疗信息查询），结合全市社区卫生和妇幼保健软件系统，开展短信接种提示等。为全市卫生信息化建设奠定良好基础。
（二）全面建设阶段（2011年9月-2012年9月）。对全市公立医院、公共卫生机构（包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构和卫生监管机构等）和基层医疗卫生服务机构（包括县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）进行信息化建设，实现医疗服务管理初步信息化。在区域信息管理平台基础上，实施卫生业务管理和区域内医院运营监管，实现与医保平台对接和业务联动、“就医一卡通”。
（三）稳步提升阶段（2012年10月-2013年10月）。扩展区域卫生信息化范围，横向覆盖所有公共卫生、医疗服务、医疗保障、医药管理、行政管理等相关单位，纵向覆盖市、县（市、区）、乡（镇、街道）、村（社区）4级机构，形成较为完善的医疗信息服务网络，实现本市区域内各级各类医疗卫生数据互联互通。
六、保障措施
（一）成立太原市区域卫生信息化建设领导机构和工作机构，负责卫生信息化建设的组织实施；成立太原市卫生信息管理中心，负责医药卫生信息系统管理、运行和维护。
工程组织
从工程组织角度，我们认为支撑项目成功实施的要点包括以下几点：
1.设定合理目标
上海健康信息网建设目标是在全市联网医疗机构范围内实现两个“任何”，即任何一位在市内联网医疗机构就诊过的患者电子健康档案可以被任何一家联网医院的医务人员在业务规范制约下通过医生工作站进行调阅，通过掌握既往病史，提高诊治水平，减少医疗差错。同时，以信息化为支撑，构建严格有效的医疗服务监管体系、客观公正的绩效评价体系、科学规范的收入分配制度、集约高效的药品供应保障体系，建立公立医院运行新机制。
2.科学组织保障
上海健康信息网建立科学合理、规范有序的组织保障机制。建立工程指挥部，由上海市政府分管副市长担任总指挥，成立项目工作办公室，由上海医联中心和上海市卫生局信息中心的骨干组成，办公室主任由医联中心主任和卫生局信息中心主任担任。上述组织架构充分保障卫生相关各机构通畅的协调和组织管理。另外配套成立“上海市卫生信息化工程技术研究中心”，产、学、研、用结合。
3.明确分工定位
市与区分工明确，既有全市统一要求，同时鼓励区县创新。其中，市级平台为全市范围跨区县的健康信息共享及业务协同提供支撑，为市级卫生业务应用提供支撑，并实现市级卫生综合管理。医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗卫生机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务；区县平台为区县内部以及与本区县以外的机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务；市公卫平台为市级公共卫生机构之间以及与区县公共卫生机构、其他医疗卫生机构之间的信息共享、交换协同提供支撑服务。
4.筹资投资方式
在上海市发改委、市财政、市经信委的指导下，本项目在投资分配上予以针对性的考虑。市级财政拨付的一部分金额通过资金转移支付的方式分配到相关试点区县和医院。从实际效果来看，通过资金转移支付的方式给予医院、社区卫生服务中心一定的补贴，较好地调动了积极性，同时可以带动相关试点区县、医院结合自身信息化需求进行配套投入，真正做到全市统一规范标准，因地制宜，兼顾个性，为上海健康信息网工程顺利完成提供了有力保障。
建设要点
结合多年的区域卫生信息化工程实践，我们体会到区域卫生信息平台是基础和核心，重点实现汇聚整合、交换协同和数据服务三大类功能，以强有力支撑医疗服务业务流转及协同和管理决策。
1.汇聚整合
目前上海健康信息网已实现医联平台、17个区县平台及接入市级平台，并按照上海健康信息网市级平台数据接口标准完成了数据汇聚。经过两年多的建设，上海健康信息网已覆盖全市600家医疗卫生机构，建立并动态维护3000多万份健康档案。拥有国内最大区域卫生数据库，健康信息记录超50亿，每天增速1700万条。
市级平台以人为主线、按照卫生部健康档案三维模型实现了健康信息的汇聚与整合，并提供健康数据质量控制。总结汇聚整合环节中最为关键的两点：第一，制定统一的标准规范。只有建立标准规范，明确采集整合的方式、机制、范围、内容等，才能保证项目接地气，可落地。第二，强调数据质量控制。上海健康信息网项目从启动以来，历经了一个从有数据、达到一定数量的健康信息汇聚、到达到一定高质量的健康信息汇聚的过程，我们一直对数据质量情况进行全面的监控，目前已将数据质量情况作为区县及机构考核的重要部分。
2. 交换协同
交换协同主要包括区域医疗服务交换协同和公共卫生业务交换协同两大类。
区域医疗交换协同主要基于全市医疗卫生服务资源的整合，实现优质医疗资源的集约化管理，提升本市优质医疗资源的辐射能力。此类交换协同，是基于区域卫生信息平台构建后的医疗业务模式创新，因此在项目建设中，我们首先明确制定相应的业务规范并予以施行，同时确定管理机制与经济环节，即明确各级机构管理的职责定位和形成协同环节的费用补偿。实践证明，这是区域交换协同予以成功开展的关键。
公共卫生交换协同改变原有按病种管理的传统业务模式，作为助推公共卫生业务创新与发展的支撑力，通过基于平台的业务驱动模式，实现临床医疗与公共卫生业务协同联动。市级平台健康相关信息按照属地化规则下推到各个区县平台使用；市级平台按照协同规则，通过市区两级平台实现健康相关信息及业务协同信息下推到各个区县平台使用；对于已建或正在建设的疾控、妇女保健、儿童保健、精神卫生等公共卫生业务系统进行支撑，一方面支撑市、区两级公卫系统的数据交换和流转，另一方面提供诊疗相关信息推送到市级公卫系统，供其开展后续属地化管理业务。公共卫生交换协同完成对疾病病例或事件发现、报告、诊疗、随访、干预管理，真正实现了动态的全过程健康管理。
3. 数据服务
市级平台提供全市统一的数据服务，重点包括健康信息调阅服务、智能提示服务及安全隐私服务。
健康信息调阅服务和智能提示服务均结合不同的卫生业务场景需要、服务对象的不同关注点予以定制和设计。其中，健康信息调阅服务基于数据汇聚整合后形成的各类数据模型，提供科学合理并具有实用价值的健康信息展示；智能提示服务主要结合辅助医生诊疗、加强医疗行为监管等目标，基于居民健康特征信息库等行业核心知识库，提供科学合理、并具有实用价值的提示信息。
安全隐私服务主要针对电子健康档案中关键隐私信息的保护。主要通过身份管理与认证、访问控制策略、数据安全策略、应用审计等服务实现对调阅、提示、协同、统计等各类应用服务的安全隐私管理。实际上数据利用和安全隐私是矛盾的，我们通过对不同业务环节不同层面的安全策略，建立患者授权机制和针对敏感的健康信息重点加密方式来平衡两者，一方面满足卫生专业人员与管理者对数据利用的需求，另一方面也充分保证居民健康数据的隐私性。
未来发展方向
1. 建立符合本市实际的人口健康信息管理机制
2013年11月，国家卫生计生委《人口健康信息管理办法（试行）》征求意见稿，从国家层面对规范人口健康信息的收集、管理和共享利用，保障健康信息安全提供依据。本市结合国家卫生计生委管理办法要求，研究制定《健康档案管理办法》，统一规范本市健康档案的外部环境建设以及内部机制建设。包括健康档案法律权属及法律效力、健康档案的隐私保护及其相关责任、健康档案日常管理及维护、健康档案管理的日常监管和考核、健康档案使用及调阅规则等方面，探索从工程实践层面实施人口健康信息管理的科学合理模式。
2. 探索更广泛互通的跨区域互联
2011年申康开展《面向长三角地区的跨区域医疗协同服务关键技术攻关与应用示范项目》的课题，以“服务医改、惠及民生”为宗旨，探索研究异地就医服务模式，积累了相关理论和技术基础，下一步将基于已有课题基础，探索在工程层面落地实现跨地的医疗协同，打通和建立长三角地区跨区域医疗协同的一体化模式。
3.开展平台标准符合性测评，促平台规范化进程
