发布时间：2023-10-02 17:23:42
绪论：一篇引人入胜的对环境卫生的建议，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
一、温度对学生心理和行为的影响
温度与人的生活密切相关，极端的温度（高温或低温）会影响人的健康、攻击行为和人际吸引等人的社会行为。学校是人口比较密集的地方，一些中小学校为了节约教育资源，班级人数相对较多，降温设备又比较落后，夏天的时候，学生的学习效率受到很大影响。研究表明，高温的持续会导致筋疲力尽、头疼、易怒、昏昏欲睡、精神错乱、心脏病等（S.Schuman，1972）。学生们在这样的环境中上课，心浮气躁，又忙于散热降温，无法把注意力集中到老师所讲的内容上。冬天的时候，有的班级为了保持教室的暖和，将门窗关上，导致室内外空气不能流通，教室里的空气质量非常差，很容易导致流感等传染性疾病的发生。因此，有条件的学校应该改善降温和取暖设备，保证夏天有风扇，冬天有暖气，教室里要适当通风，这样不仅可以保证高效的课堂教学，还可以降低疾病的传染率，使师生保持良好的教学状态和身体状况。
高温还与人的侵犯有关。一般来说，高温使人的侵犯增加。中学生正值青春期，是易冲动的年龄，在高温的影响下，言语和行为较平时要粗鲁一些，情绪容易急躁，可能因为控制不住情绪，导致打架、斗殴等事件的发生。因此高温天气时，一方面校方要做好降温工作，保证学生饮用水供应充足，另一方面，教师应该培养学生养成一种健康的心态，合理应对生活中的一些不利因素，在炎热的天气中控制好自己的情绪，避免校园暴力事件的发生。
二、光线对学生心理和行为的影响
光线是潜在环境的重要组成部分。一般而言，人们对自然光线的偏好超过人工光线。明亮的光线会使人处于较高的激发状态，使人们对环境刺激作出更多反应；而黑暗会放松社会抑制，人们在黑暗的掩饰下较容易发生攻击和冲动行为。
不同性别对光环境的舒适感觉也有差异，C L BMccloughan等人的实验研究结果显示：在暖色灯光下女性的负面情绪减弱，而在冷白色灯光下，负面情绪增强，而男性在这两种环境下情绪表现平稳；在高照度灯光下女性的负面情绪减弱，而男性的负面情绪增强。
一些中小学走廊的转弯处照明设施不完备，有些灯泡坏了，也没有及时维修，很容易成为安全隐患。另一方面，光线太强或者太暗都不利于学生学习，学生长时间处于偏亮的照明条件下，保持较高激发状态，容易疲劳；偏暗的照明条件则会抑制学生的情绪，影响他们学习的效率。
同时，不同的季节，人对光照的要求也是不同的。冬天的时候，日光摄取量减少会引起人体内荷尔蒙分泌变化，引起生理反应，导致生物节律紊乱。因此，冬季教室内照明除了适当调节灯光的冷暖外，还应适当提高室内光环境的照度，这样有利于调节学生的生物节律；其次，教师要让学生在冬季多晒太阳，增加光照的时间；第三，教师要鼓励学生多参加户外运动，通过体育锻炼减轻焦虑、抑郁的状态，改善因冬季光线照射不足引起的心理和生理不适。
有条件的学校可以安装人性化的照明设施，根据不同季节和时间段的明暗度进行调整。班级中应该常年准备蜡烛等备用照明设备，以便在停电时能及时恢复照明。学校的重要场所，如走廊、楼梯都应该安装应急灯。停电的时候，授课教师应首先稳定学生情绪，避免学生情绪过分激动，防止不良行为的发生。
三、声音对学生心理和行为的影响
这里的声音主要指噪音。环境心理学家认为，那些令人烦躁、使人不愉快以及不需要的声音均可称为噪音。噪音是我们生活的一大公害，它不仅影响人的生理机能，对人的心理活动也会带来不利影响，会造成人不愉快、烦恼、易激动、记忆力下降、注意力不集中、易疲劳、学习能力下降等。
噪音对人心理的影响突出表现在情绪反应上，会令人产生兴奋不安、焦虑、厌烦等各种不愉快的情绪和情感，给人造成烦恼。研究发现，在强噪声环境中工作的人比在安静环境中工作的人更易寻事挑衅，他们常常会无端猜疑，动不动就发怒。所以，校址的选择应远离工业区和影院、歌厅等地方。同时，学校的工程建设最好选择在学生放假期间，避免噪音对学生产生影响。
噪音对学生学习的直接影响也很大，在噪音刺激下，人们的注意力难以集中。噪音会影响我们加工信息的能力：一方面，噪音会抑制负载必要信息的声音信号，从而形成干扰，限制信息通过听觉分析器的传递，甚至使声音信号无法传入大脑；另一方面，噪声会使人分心，不能很好地解决问题，从而成为信息加工的障碍。学生在噪音环境下学习，很可能注意力无法集中，学习效率大打折扣。在一些大城市，学校周围整天施工，严重影响了学生和老师的身心健康，影响正常的学校教学。学校应和施工方协调，将影响降到最低。
随着城市建设的发展，城市可开发的土地资源越来越有限。开发和利用地下空间工程已成为城市发展的趋势和重要组成部分。如今高层建筑、超高层建筑的不断出现，其基础埋置深度较大，开发利用其基础面至地面的这段浅层空间做为地下停车库、地下商场等已越来越普遍。这些地下空间工程由于埋设于地面以下且埋置的深度较深，容易受到地下水浮力的作用。因此，在设计、施工及使用过程中都要考虑地下水浮力的影响，否则将有可能造成抗浮不足引发建筑物上浮甚至结构破坏，导致工程事故的发生。
将建筑物所处位置的地理环境、地质构造、地下水文情况及气候条件定义为“大环境”；而将施工时对建筑物周围产生的深基坑、回填形成的局部土质结构、局部地下水文情况以及建筑物周围新生成的区域环境定义为 “小环境”或“次生环境”。
“大环境“是自然界经过长期的沉积演化生成的，其存在状态相对稳定。在工程设计前期阶段，通过钻探、采样、试验等方式收集大环境的各个要素及技术参数；设计阶段通过对数据的统计分析结果做为工程设计的依据。因此，能够有效预见并避开大环境对建筑物抗浮的影响。“小环境“或”次生环境“是在施工阶段或使用阶段人为造成的，随着施工条件、施工工艺、施工方法以及使用功能的不同而存在差异。在工程设计阶段很难准确掌握小环境或次生环境的存在状态或影响范围。因此，往往对小环境或次生环境估计不足甚至忽略了其对建筑物抗浮的破坏性。本文主要通过某在建工程在抗浮设计中没有考虑小环境或次生环境的影响，导致设计抗浮不足引起建筑物上浮以及基础冲切破坏，并通过其处理方法探讨相关后处理措施及防治方法。
1 工程实例
南宁市某在建工程，是集办公、健身娱乐及购物于一体的综合楼。总建筑面积约为1.2万平米。地上三层（局部两层），地下两层，基础埋深9.5米。该建筑物地处丘陵地带，西侧为一狭长的沟谷，南面及西北面均为土坡，东面及东北面地势较为平缓。《地质勘察报告》显示地下水位很低、局部有煤层且煤层分布不均匀等。设计阶段考虑地下水水浮力不足以造成建筑物上浮或破坏。因此，采用的基础形式为独立承台加筏板基础，筏板厚300mm；对于局部遇到煤层的，将煤层挖透并且采用人工级配砂石换填，压实系数≥0.94。
基础施工时发现2~6轴线承台底标高处出现煤带，且贯穿南北。施工单位按设计图纸要求将煤层挖透，采用砂子和河石按一定比例进行拌和后换填压实，最大换填厚度在4轴交D轴处约为1.5米深。装修后期阶段进行地下室土方回填。此时，西面景观水系正在进行修坡施工，在靠近建筑物一侧正好形成一个大缺口。回填后不到1个月即2009年5月20日，当地雨季提前，连下2天小到中雨总降雨量约为60毫米。此时建筑物屋面结构板出现裂缝，建筑物开始上浮；5月28日下午至29日上午再次出现强降雨，一次降雨量高达100毫米。结构局部上浮变形量超过结构自身的极限变形量，造成4-D承台冲切破坏。此时，室外地下水通过基础破坏处涌入地下室约3500立方米。浮力瞬间释放，建筑物迅速沉降，沉降量超过上浮量。原结构裂缝绝大部分闭合，同时局部砌体出现反向裂缝。造成严重的工程质量事故。
2 事故原因分析
该工程是一个很典型的案例，是由于忽略了小环境或次生环境对建筑物抗浮方面的影响造成结构设计抗浮不足从而引发的工程质量事故。事故发生可以归结为以下几方面原因：
1、深基坑工程。本工程基础埋置深度为9.5米，采用钢管桩及挂网锚喷方式进行基坑支护。对周围土体形成封闭的不透水层，导致回填土土体内沉积的地下水不能自然且迅速的流走而形成小范围内水位上涨超过设计时的地下水位。
2、基础底部出现透水层。该工程2~6轴线超挖部分采用人工级配砂石换填且贯穿建筑物的南北向。在无水环境下，级配砂石经过碾压夯实其承载力可满足本工程对地基土承载力的要求。但是，由于砂石易透水性使得一旦基坑内有积水，积水很快就能透过基础底部而形成向上的水浮力。
3、建筑物周围存在大范围的汇水面积。工程施工过程中，在基坑周围没有设置有效的排水沟或阻水围挡。导致西面、南面、东北面约4万平米的雨水迅速汇集到建筑物周围并渗入基坑回填土内部，形成超高水位。
以上三个方面因素的综合影响，导致本工程结构抗浮设计不足，从而引发基础局部上浮，且上浮变形量超过结构自身极限变形量后发生基础冲切破坏的工程质量事故。
3 事故后处理措施
通过对事故产生的原因分析，我们知道这类事故的发生主要是由于地下水浮力大于建筑物自身重力或局部结构的承受力造成的。根据这类工程事故的性质，我们可以从降低地下水浮力的影响或者增强建筑物自身抗浮能力这两个方面入手。确实保证建筑物的结构安全和满足使用功能的要求。
（1）、降低地下水浮力的影响。降低地下水浮力的影响是最直接也是最有效的方法。实施过程中可以通过有效降低地下水位或者阻止地下水透过基础底板的方式达到降低地下水浮力的目的。其常用方法如下：
①、井点降水在建筑物周围按一定密度布置井管，使土壤中的水渗透到井管内，再通过抽水设备将地下水从井管内抽出地面并有组织排走。操作时，可根据土壤的渗透系数、降水深度来计算确定选用的设备型号、管井的深度及布置的密度等。这种方法降水效果明显，常被用做事故过程处理。如果长期使用，管理难度大、成本较高且影响室外其他使用功能。
②、泻水孔降水在地下室外挡土墙上或底板上按一定密度及数量进行开孔泻水，使地下水通过这些泻水孔排入地下室内以达到降低室外地下水位的目的。实施过程中，可根据基坑周围或底板底部回填土的渗透系数计算确定开孔的数量及分布情况。并在地下室外墙内侧设置排水沟，将泻水有组织排入集水井内再抽出室外。对于底板开孔的，可以在底板的排水沟内开孔，如排水沟密度不够可多开设排水沟。注意定期检查泻水孔滤网，防止滤网堵塞影响排水。
③、止水帷幕对于建筑物基础及底板落在不透水层上，但由于其他原因造成局部区域有回填形成透水层的情况，可采用止水帷幕的方式将基坑外地下水隔离开，使之形成封闭的区域。这样可以避免地下水渗透到基础或底板底形成向上的水浮力。其做法为：在回填区域与地下室外墙交接处进行高压注浆使周围土体固结形成不透水的屏障。操作时要注意计算好注浆孔的间距、排数、水灰比等。
④、土体固化其做法与止水帷幕的做法相似。就是将基础及底板底的软弱换填层全部注浆固化，如有必要也可将基坑回填土进行固化形成不透水层。但是固化的质量及效果很难把握，同时全部固化体量较大、成本较高。
（2）、增强建筑物自身抗浮能力。由于地下水位较高，水浮力大过建筑物整体或局部的自重时，引起的整体上浮或者局部上浮。为了抵抗地下水浮力，可以采用增加结构自重或借助外力的方法抵消或克服地下水的浮力，使结构达到新的稳定状态。其常用方法主要有：
①、加载在建筑物结构安全许可的前提下，可采用加层的方式增加建筑物的自重。也可以在其地下室采用底板加厚的方式增加自重。但是，加层的方式难度较大、手续繁杂往往不被采用。而增加底板厚度的方式可能会影响地下室底层的使用空间。所以，加载做为过程处理方法常被采用，即临时增加一些活载，待处理完成后撤掉。而一般不优先考虑做为最终的处理方法。
②、抗拔桩在建筑物抗浮不足的部位设置一些抗拔桩，通过抗拔桩与土壤的摩擦阻力来抵抗地下水的浮力。这是建筑抗浮设计中最常用也是最有效的方法，可以通过机械成孔或人工挖孔的方式完成。但是，做为事故后处理措施，存在一定的局限性。首先，地下室空间小机械成孔操作难度大；其次，人工成孔危险系数高。
③、锚杆法锚杆法和抗拔桩的性质相似，都是利用摩擦阻力来抵抗浮力。但是，所不同的是锚杆法是事先给锚杆施加一定的预应力，通过钢绞线将预应力传递给深埋于土壤中的砼锚杆。利用预应力抵抗地下水浮力。这种方法的使用寿命较短，随着预力的减弱而逐渐失去作用。且由于钢绞线埋置于地下，受地下水的侵蚀受损也会慢慢失去传力功能。
以上提到的各种处理方法均有其优缺点，以及不同的适用环境。因此，在选用时一定要结合现场的实际情况综合分析。根据需要可以同时选用其中的一种或多种方法。本文中提到的工程案例就是多种方法相结合使用的成功案例。即1~7轴线在地下室挡土墙内侧底板采用止水帷幕将大部分地下水堵住，在换填区域内对底板进行开孔泻水，并对承台底的换填层进行注浆固化。另外，还在地下负二层的周边挡土墙上开孔泻水，有效降低了室外水头。同时，将底板面300mm厚的建筑做法进行调整，将煤渣找坡改成素混凝土找坡增加底板自重。既满足使用功能要求，又保证结构安全同时比较经济实用。
4 事故防治方法探讨
在了解了此类工程事故的事故性质及其发生的诱导因素后，我们可以从设计、施工到使用过程的各个阶段做好必要的防治工作。减少事故发生的概率。
（1）、设计阶段除了要考虑大环境条件下建筑物最不利的抗浮验算，还要考虑小环境或次生环境条件下建筑物的最不利的抗浮验算。因此，建议在抗浮验算时，将地下水位的高度假定为基坑顶面高度来进行验算。同时，对于基础底板底部地质条件比较复杂的，出现有软弱土层或煤层需要换填的尽量采用素混凝土或毛石混凝土进行换填。
（2）、施工阶段在基础施工时，如果控制不好造成土方超挖，严禁私自采用松土或砂石回填。须采用经设计单位同意的材料进行回填。施工过程中，如果建筑物的自重还没达到设计抗浮荷载时，建议先不对地下室基坑进行回填。同时，在建筑物周边的景观工程或辅助工程未完成前即地面雨水排水系统没有形成之前，仍有必要设置临时排水系统，避免地表水灌入基坑回填土内形成高水位。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）22-0105-04
[Abstract] Objective To investigate the impact of health education intervention on compliance behavior and quality of life in patients with nonalcoholic fatty liver. Methods February 2012 to February 2014，selected 100 cases with nonalcoholic fatty liver disease in our hospital，all patients were randomly divided to the intervention group and the control group， the control group received routine symptomatic care， intervention group focused health education interventions，included psychological intervention， dietary intervention， exercise intervention， the efficacy and compliance of Medical rate， quality of life scores were compared in the intervention group and the control group after treatment. Results The efficacy of the intervention group was significantly higher among the group（96.0% vs 76.0%， P
[Key words] Non-alcoholic fatty liver； Health education； Compliance behavior； Quality of life
非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）表现为排除酒精性（或无过量饮酒史）和其他已明确原发和继发的疾病诊断对肝脏损伤因素所造成肝细胞脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及膳食结构的变化，其发病率逐年升高，且日趋低龄化。健康教育是临床护理工作的重要组成部分，健康教育的目的是消除或减轻影响健康的危险因素，使患者能够对疾病正确认识及应对，帮助患者建立良好的遵医行为及提高患者治疗的依从性，健康教育工作的好坏直接影响患者的生活质量和疾病的康复[2]。因此，合理制定健康教育计划，有效开展健康教育活动，对提高非酒精性脂肪肝患者的疾病知晓率及提高患者的生活质量具有重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月～2014年2月收入我院治疗的非酒精性脂肪肝患者100例，符合中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊治指南》的诊断标准[3]，排除先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肝功能异常者，以及病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎和酒精性肝炎。100例非酒精性脂肪肝患者中，男58例，女42例。年龄最小27岁，最大60岁。全部入选病例随机分为干预组和对照组各50例，两组在性别、年龄、病程、病史等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 干预方法
对照组实施常规对症护理，干预组着重实施健康教育干预，具体内容如下。
1.2.1 心理干预 向患者讲解脂肪肝的危害性，对紧张、焦虑的患者进行心理疏导，及时给患者介绍疾病发病的原因、转归及预后，消除抑郁、焦虑的心理，提高战胜脂肪肝的信心，以配合治疗。
1.2.2 饮食干预 注意控制热量的摄入，使饮食在原来食入量基础上每日减少摄入热能500～1 000千卡。对于食入量较大患者采取分阶段进行的方法并根据患者的耐受情况，逐渐减到合适的量。 指导患肥胖症的患者摄入低脂肪的膳食，避免食入含脂肪多的食品如肥肉、奶油、煎炸食品等。注意饮食定量，不暴饮暴食，合理分配3大产热营养素（蛋白质15%～20%，脂肪
1.2.3 运动行为干预 制定适合的运动方案，如慢跑、中速快步行走、骑自行车、上下楼梯、爬山、打球、跳舞、游泳等，每周3次或隔日1次，每次持续30～60 min，运动量以心率控制在年龄加运动时心率不超过170次/min，活动后疲劳感在19～20 min渐消失。同时运动要循序渐进，因人而异。
1.3 疗效评价[5]
显效：症状完全或基本消失，ALT、AST、GGT、TG等指标恢复正常，B超检查提示肝内回声减弱程度明显，肝后部衰减程度明显减轻，肝内的血管清晰分布，脂肪肝症状表现消失。CT检查肝脏密度表现正常，实际数值与脾脏比较相对较高。有效：症状有所好转，ALT、AST、GGT、TG等指标部分或全部正常，B超检查提示脂肪肝症状表现有所恢复，CT检查肝脏密度有所增高，实际数值与脾脏比较仍然相对较低。无效：临床症状表现无好转，ALT、AST、GGT、TG等指标部分恢复，B超检查提示脂肪肝程度无变化，CT检查肝脏密度与脾脏比较差距仍然较大。
1.4观察指标
1.4.1 遵医行为评价 自行设计遵医行为调查表，采取电话随访或上门随访的形式，包括是否按医嘱用药，是否注意休息、是否戒除烟酒、是否保持情绪乐观、是否定期复诊，分别计算每项的遵医率[6]。
1.4.2生活质量评分 使用SF-36简明健康调查问卷评定，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面，每一项0～100分。得分较高，生活质量越好[7]，分别于出院后1个月进行评定。
1.5 统计学方法
全部数据资料均采用SPSS12.0统计学软件分析数据， 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用独立样本的t检验，计数资料比较采用χ2检验，以α=0.05为检验水准，P
2 结果
2.1两组非酒精性脂肪肝患者治疗后的疗效比较
见表2。治疗后，干预组的非酒精性脂肪肝患者总有效率达96.0%，对照组的非酒精性脂肪肝患者总有效率仅76.0%，干预组的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（96.0% vs 76.0%，χ2=6.537，P
2.2 两组患者遵医率比较
见表3。干预组患者在坚持按照医嘱用药、合理饮食、注意休息、戒除烟酒、保持乐观情绪、定期复诊方面的遵医率分别达88.0%、100.0%、94.0%、92.0%、88.0%、82.0%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者生活质量各项评分比较
见表4。出院后1个月，干预组患者生活质量的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康各项评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
流行病学调查显示，NAFLD已经成为全世界范围内一种主要的健康负担，西方发达国家成人NAFLD患病率一般在17%～33%[8]。在我国，NAFLD是一种发病率仅次于病毒性肝炎的慢性肝疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，非酒精性脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，若不引起足够重视，会增加其危险性，其中10%患者在10年后发展为肝硬化[9]。因此，人们应该了解脂肪肝的相关知识，改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，避免向肝硬化方向发展，使人们有更好的体力和精力投入到工作和生活中，提高生活质量，同时也可以节约医疗成本，减轻社会及家庭的负担。
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学，也是一种治疗方法。通过健康教育可以使患者建立有序、有利、持续的运动锻炼习惯，调整不良的运动方式，尤其是运动干预的个体化可以帮助患者建立良好的运动依从性，提升患者的健康知识水平和自我管理能力，帮助患者树立正确的态度及纠正不良的生活习惯[10，11]。本研究结果显示，干预组通过实施心理干预、饮食干预、运动干预等健康教育干预措施，干预组NAFLD患者治疗后的疗效显著高于对照组（96.0% vs 76.0%，P
酒精性脂肪肝的发病原因是脂质代谢紊乱导致肝脏内甘油三酯沉积、肝细胞脂肪变性。通过对患者实施饮食与运动行为的健康教育干预，可以改善患者的糖脂代谢，并使肥胖患者的体重减轻。而糖脂代谢的改善与体重的减轻可以降低胰岛素的抵抗，提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用[13，14]。
王凤卿等[15]对北京大学深圳医院体检中心接受体检的120例非酒精性脂肪肝确诊患者实施为期4个月的运动行为与饮食干预，干预前患者的饮食控制合格与运动达标率分别为7.50%和10.83%，干预后分别升高到92.50%和90.00%（P
另外，本研究表4对干预组和对对照组的非酒精性脂肪肝患者生活质量各项评分比较证实，干预组的非酒精性脂肪肝患者生活质量的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康各项评分均显著高于对照组（P
总之，随着医学模式的转变，健康教育在疾病早期预防和人们健康水平中发挥越来越突出作用，健康教育的终极目标是预防疾病、促进健康、提高生活质量。本研究通过探讨健康教育干预对非酒精性脂肪肝患者遵医行为及生活质量的影响，结果证实非酒精性脂肪肝患者在对症治疗的同时实施系统的健康教育干预措施，可以提高疗效，促进患者的遵医行为，进而提高患者的生活质量。
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