发布时间：2023-10-02 17:38:45
绪论：一篇引人入胜的医疗卫生发展前景，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
关键词 卫生 人才 基层 培养
一、目前卫生人才队伍建设中存在的主要问题
（一）基层医疗卫生队伍整体素质较低、结构不合理。湖南省卫生计生委资料显示：目前全省县市区基层医疗卫生机构中，医学本科生仅占7%；医学中专学历比例达到46%；仍有9%的人员无医学学历。副高及以上职称不到1%，中级职称仅为12%，仍有18%的卫技人员无职称。
（二）卫生人才下不去。现在医学毕业生大多不选择到基层就业，主要认为基层医疗卫生机构条件艰苦、待遇差、事业发展空间小。大多医学毕业生都存在“宁愿坐在小车里哭，也不愿坐在自行车上笑”的心理。
（三）卫生人才留不住。即使通过努力，少量卫生人才进入了基层医疗卫生机构，也难以留住。编制偏紧、待遇太低、工作环境差、住宿条件差、生活环境差等都是卫生人才留不住的主要原因。2012年，安乡县某基层卫生院一次性从湖南中医药大学引进本科毕业生6名，待相继考取资质或研究生后全部辞职。该县2012年-2015年共从湘西龙山卫校引进护理毕业生近100名，目前仍在岗工作的寥寥无几。
（四）医学院校办学理念、培养模式与基层需求存在差距。一是部分医学院校把培养高端人才、考研量作为其主要追求目标，忽视了基层需求；二是部分医学院校课程设置没有结合基层实际需求；三是部分医学院校对医学生的思想教育、社会主义核心价值观教育欠缺，医学生极少有献身基层卫生事业的精神。
（五）基层卫生机构信息闭锁，很多医学生甚至医学院校教师了解目前基层卫生事业发展状况的少，科学评估其发展前景的更少。在毕业生就业选择时偏听偏信，没有到基层工作的动机。
二、关于基层医疗卫生人才队伍建设的几点建议
针对当前基层医疗卫生人才队伍建设中存在的困难和问题，就如何进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设提几点建议。
（一）实施基层医疗卫生人才培养3+1模式。目前，国家已经实施5+3模式培养全科医生。但是，这种模式仍存在一定局限性，建议各医学职业技术学院针对基层卫生发展实际，采取3+1模式为基层培养卫生人才。即在医学大专生毕业后，与基层医疗卫生机构签订培养合同，对其在县级以上医院进行为期一年的规范化培训，培训合格后，安排到基层医疗卫生机构工作。培训期间，由各级财政共同解决其工资、培训经费、社会保障费用，并给予一定的生活补助。
（二）加强现有基层卫生人员培训。提升基层卫生人员水平，关键要加强现有人员培养。建议以省为单位设立基层卫生技术人员专项培训经费，列入财政预算，建立完善基层卫生技术人员继续教育制度。鼓励在岗人员提升学历教育，适当降低成人高考分线数，采取比较灵活的学习方式，使这部分人员到有资质的医学院校接受教育。学习期间，给予一定学费补助。
（三）转变医学院校办学理念，为基层培养更多适宜人才。建议医学院校进一步转变办学理念，坚持面向基层、面向农村培养适宜的卫生人才；适当调整教学课程，面向基层合理开设相关医学课程；加强医学院校与基层医疗卫生机构的联系，加大医学生到基层实习和实践的力度，使医学生更多地了解农村卫生状况，树立更加牢固的为老百姓服务的思想；加强社会主义核心价值观教育，积极指导、引导医学生到农村基层医疗机构就业。
（四）进一步完善和落实相关政策措施，引导卫生人才流向基层。一是进一步改善基层医疗卫生机构工作生活环境和条件。根据农村基本医疗卫生服务的实际需要，建议进一步加强基层医疗卫生机构业务用房建设、职工公租房建设、配备相应医疗设施设备，并列入医改“十三五”规划，既改善基层医疗卫生机构的服务环境和条件，使引进的人才有用武之地，也同步改善基层卫生人员的生活环境和条件，让引进和留住的人才在基层能“安居乐业”。二是根据实际需要适量增加编制。建议按服务人口0.8-3‰比例安排医务人员编制，并降低准入门槛，取消招考比例3：1的限制，以满足农村基层医疗卫生事业发展的需要。三是建立健全长效的工资待遇保障机制。对于核定的编制，建议各级财政按一定比例实行全额工资待遇保障。同时建议调整基层医疗卫生机构医务人员绩效工资标准，使其体现其行业特点和劳动价值，从制度层面解决农村基层卫生技术人员收入下降问题，稳定农村卫生人才队伍。对长期在农村卫生机构工作的高级职称人才，建议给予特殊岗位津贴。对条件艰苦的边远山区基层卫生人才，建议给予必要补助。四是加大典型宣传力度。重点宣传扎根基层卫生服务数十年的医务人员（如连续工作三十年以上），以及志愿到偏远地区服务的医学生，以他们的先进事迹感染人、鼓舞人，使更多的卫生人才乐意到基层服务，为维护农村群众的健康做出贡献。
“十二五”时期，随着医药卫生体制改革进一步深化，卫生事业的发展充满了机遇和挑战。在优化卫生资源配置的过程中我们看到，广大退休医务人员不仅是卫生事业建设的有功之臣，也是促进卫生事业发展的宝贵人力资源。
一、卫生事业发展的现状与问题
1.卫生服务供给与需求之间的矛盾日益突出
“十一五”时期，尽管北京卫生资源总量显著增加，医疗服务能力日益增强，但据全国人口普查数据显示，2011年北京市常住人口已达1961.2万人，居住半年以上的流动人口达704.5万人。我市人口总量及流动人口数急剧增加，大量京外患者来京就医，都对医疗卫生服务的供给提出新的要求。
2.卫生人力资源配置不均衡，结构有待进一步优化
目前，优质卫生人力资源主要集中在中心城区和三级医院，郊区和基层医疗卫生机构人力资源数量和质量均不足，基层医疗卫生服务机构人才队伍和技术建设还需要进一步加强。全科医生制度执行以来，因体制、机制的困扰等诸多原因，许多医疗机构和医生自身缺乏培训的动机和积极性，质量难以保证。也有许多医生因看不到事业发展前景，放弃从事多年的社区医疗工作。
二、发挥退休医务人员作用的实践与思考
退休医务人员，特别是老专家，他们大多专业技术水平较高，实践经验丰富，具有较深的学术造诣。引导他们利用优势继续发挥作用，我们应从以下几个方面做好支持工作：
1.加强领导，充分发挥退休专业技术人员社团组织的作用
我国老年人的文化水平越来越高，目前，全国老年知识分子总量达到800多万人，并且以较快幅度增长。我们应当按照政府引导支持、市场主导配置、单位按需聘请、个人自愿量力的原则，坚持社会需求和本人意愿、专业特长相结合，充分发挥老科技工作者总会、老医药卫生工作者协会等社团组织的桥梁纽带作用，支持他们发挥更大的作用。我院积极支持退休专家参加专业社团组织，近年已有十余位退休老专家在北京老卫协、朝阳医学会等担任重要职务。他们参与《北京地区医院评审标准实施细则》制订、《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准、实施细则》制订、北京地区三级甲等医院评审、卫生系统高级职称评定答辩、医生岗位培训等工作，为卫生事业发展发挥了很大作用。
2.转变观念，进一步调动退休专业技术人员服务社会的积极性
广大退休医务人员有很强的敬业精神和专业技术优势，许多人健康状况良好，愿意为社会发展继续发挥作用。我们要改变把他们发挥作用的热情视为同青壮年“抢饭碗”的心态，充分理解、尊重他们坚持老有所为的愿望，引导他们更好地为社会服务。
当前，医药卫生体制改革提出要继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。充分发挥退休医务人员的作用，支持、鼓励专家下社区可以为社区卫生服务机构培养更多更好的全科人才，提高社区卫生服务机构的服务能力，有利于社区卫生服务机构的发展。
我院认真落实上级《关于发挥离退休专业技术人员作用的意见》（京人社专技发［2010］341号）文件精神，积极引导、支持退休人员发挥作用。2011年，我院600余名退休人员中被各类医疗卫生机构返聘183人，其中高级专家102名。20余名退休专家常年在社区卫生服务中心出诊，在发挥“传、帮、带”作用的同时，不仅弥补了基层卫生技术人员的不足，更重要的是提升了基层医疗机构的诊疗水平。
3.完善信息管理，积极为退休专业技术人员搭建服务平台
政府所属人才交流中心、专家服务机构要把退休专业技术人员纳入服务范围，建立和完善退休专家信息库，努力搭建好专家资源与社区机构的双选平台。多年来，我院人力资源管理部门、社区医疗管理中心与各医疗机构相互配合，及时为供需双方提供信息，为退休医务人员继续发挥作用提供了强有力的支持。
4.提供政策保障，切实维护退休专业技术人员的合法权益
各单位聘请退休人员要按照平等协商、报酬合理的原则，通过法定合同方式明确双方的权利和义务，保障双方的合法权益。我院人力资源管理部门积极宣传相关政策和法规，退休人员受聘于哪个单位，都要事先了解医疗机构的资质，并签署正式聘用合同，以保障合法权益不受侵害。
“十二五”时期是卫生事业快速发展、卫生发展方式加快转变的重要战略机遇期，我们要深入贯彻落实科学发展观，积极探索新形势下退休医疗卫生专业技术人才资源开发的新机制，促进卫生事业又快又好地发展。
中图分类号：G642 文献标识码：A
医疗信息化是医疗卫生事业发展大势所趋。新医改方案明确指出，要建立实用共享的医药卫生信息系统，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。卫生部在“十二五”卫生发展的主要任务中明确提出，要实施医药卫生信息化建设，为卫生改革发展提供有力支撑。在这种背景下，我国医疗信息化工程正在快速发展，各地分别加强区域医疗信息化系统建设。医学继续教育作为我国医学教育的重要组成部分，是提升我国医疗卫生服务水平的重要支撑之一，必需要适应医疗信息化的发展趋势。
1 医疗信息化的发展状况
医疗信息化是在一定范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。①医疗活动中，作为医疗活动主体的医生还需要采集大量的相关信息并借助专业知识进行综合分析，整个过程涉及多个专业领域，决定了提供技术支撑的医疗信息系统的复杂性。我国医疗信息化发展相对较晚，随着新医改的推动，呈现出快速发展态势，但从整体上还处于摸索和试验阶段。
医疗信息化的核心是医院信息化。医院信息化发展普遍经历三个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、临床管理信息化（CIS）阶段和局域医疗卫生服务（GMIS）阶段。②目前，国内大医院大部分已经具备较好的信息化基础，建立了较为完备的信息体系，应用和开发正向深度发展，逐步向临床应用、管理决策应用延伸，并逐步开始推进内部信息系统与其他医疗机构的系统对接。
2 医学继续教育的信息化
医学继续教育是对已完成院校医学教育的卫生人员进行的新理论、新知识、新方法和新技术的终身性训练活动，目的是使卫生人员在整个职业生涯中不断更新知识，以提高业务技术水平和工作能力，提高服务质量，保持高尚的职业道德，以适应医学科学技术和卫生事业的发展需要。我国农村和偏远地区的医疗卫生人员在脱产培训上存在资金、人力不足等问题，远程医学继续教育既节约了基层医疗卫生人员继续教育费用，又提高了继续教育中学院的现场参与感觉，对满足广大基层医疗卫生机构及其人员的教育需求具有重要的现实意义。
继续医学教育信息化是现代医学教育的必然要求，卫生部在《继续医学教育“十一五”规划》中就提出要进一步加快继续医学教育信息化管理步伐，充分利用现代化管理手段加强对继续医学教育管理，要建立国家级、省级继续医学教育数据管理中心。③因此，利用目前已发展成熟并被广泛应用到其他领域的网络信息技术开展医学继续教育就成为了一种值得探索的手段。目前，远程继续医学教育在继续医学教育中处于辅助地位，存在重视不够、设备购置和维护成本高、远程继续医学教育资源不充足、课件质量不高等限制性因素，普及程度还有待进一步提高。笔者认为，医学继续教育要在深化医药卫生体制改革、大力加强医药卫生信息化建设的大背景下，进一步巩固教育信息化成果，推动继续教育与远程医学的集成，依托远程医学平台实现继续医学教育模式的转型。
3 构建依托远程医学平台的远程医学继续教育模式
远程医学教育工作模式突破了医疗资源的分布在时间和空间等方面的诸多限制，同时对有效地培育积累新的医疗资源将产生积极的作用。④远程医学平台的功能通常包括远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查、医院探视、远程医学教育和远程交流等几个主要部分。目前，国内众多地区都在积极建设远程医学平台，在远程医学平台框架内，构建远程医学继续教育系统既是远程医学的应有之义，也是医学继续教育发展的必然趋势。
3.1 当前远程医学教育技术平台
目前使用的远程医学教育技术平台主要有两种，呈相互融合的发展趋势。⑤
（1）是基于卫星网的交互式远程演播的“天网”系统。该系统在主办地点建立地面卫星双向站、视频会议系统、卫星演播系统和远程多媒体教室，并在所属各学习中心建立卫星接收设施和学习基础设施，其优势是通过卫星直播传递教育信息，实现快速、高效的音频和视频信息传送。在我国主要以双卫网为代表，在新疆、贵州和江西等地发展较为充分。
（2）是基于互联网的远程教育平台的“地网”系统。该系统通过建立远程教学网站，开发设计符合互联网特点的教学网页、教学管理平台和课件下载服务器，其优势是教与学不受时间限制，教学资源获取方便。在我国以好医师网站为代表，主要推广地在云南、山东和北京等地。
3.2 嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统
近年来，远程医学已经在实践中不断得到应用和创新。远程医学继续教育是远程医学平台的重要功能，可以使基层医疗卫生人员在原地、原医院即可接受远地专家的教育教学活动，并能在远地专家指导下学习远程手术操作等实践知识，还可以进行患者治疗和护理等实践活动。依托远程医学平台先进的“天地结合”的远程视频通讯技术和通讯技术设施，远程医学继续教育系统可以实现远程实时动态、声频、视频同步的教学与交流，并可开展多人讨论、数据会议、会议记录及媒体广播等先进的教学模式，这将大大提升远程医学继续教育的效果。
3.3 嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统的开放交互式教学模式
依托远程医学平台的远程医学继续教育系统则可以基于其先进的“天地结合”通讯手段实现课堂教学的开放互动，迎合了医学教育对交互的迫切需要，是远程医学继续教育模式的重大突破。嵌入远程医学平台的远程医学继续教育系统的开放交互属性主要体现在：
（1）可以实现教学信息、资料的开放共享。任课教师可以方便地提供基于不同课程的各种教学资料（包括讲义资料、参考资料、作业等）和相关的教学活动信息，并可以实现实时开放更新，学生可以获得所有课程的相关学习资源和课程链接，实现了教学内容的开放融合。
（2）可以实现专题讨论式互动交流。教师根据具体情况，可以设计并提出一个具体讨论的议题或者是医疗案例，要求并引导学生通过视讯系统参与到开放互动讨论中来，共同对问题和病案进行研究分析。对典型实例，以分析、讨论的方法开展教与学，让学生发现问题、分析思考问题。远程医学平台为进行网络互动交流提供了基础，解决了传统课堂教学对专题讨论需要的时间和空间限制，真正形成了开放、合作、互动的教学模式。
（3）可以实现学生之间的开放流与学习。针对不同病案和教学问题，每一个学生都可以通过视讯系统参加问题解决的讨论之中，信息来源、分析方法等不再仅仅依托教师的传授，还可以通过自主学习而获得。利用软件平台提供的视频、语音、白板等功能，制作视频专题演讲，基本上能实现课堂教学的学生交流要求。
（4）推动教学管理的开放互动。相关的教学管理部门，可以把学生的有关信息资料通过互动平台提供给任课教师，帮助任课教师进行公平的课程考评。更有意义的是，可以根据互动交流平台统计的信息分类、数量等，对每个任课教师与学生之间的“教”与“学”的交流情况进行实时的监测、评估，促进教学质量的提升，建立真正的以学习效果为导向的课程学习评价体系。
4 远程医学继续教育的发展策略
远程医学继续教育在技术上、教学模式上、教学效果上等都具有明显优势，在当前大力发展远程医学平台的背景下，推动远程医学继续教育发展前景广阔。
4.1 重视远程医学平台建设中的教育教学功能
在建设远程医学平台过程中，要充分考虑远程医疗和远程教育的集成性，在远程信息传输、PACS系统、远程呼叫等基础平台基础上，开发远程教育系统，并注重远程教育系统与远程会诊系统部分功能如远程手术录播等功能的共享，以提高远程教育效果。
4.2 开展多种远程教育工具的集成
根据各地实际情况，综合应用网络、卫星、视频教学服务器等多种远程教学手段，在网络条件不佳的地区积极应用视频教学服务器，扩大远程教育覆盖面，或在教学流程中采取视频与面授相结合的方式，通过“预习自学-视频学习-小组讨论与开放演讲-课后练习-面授答疑”的方式提高学习效果。⑥
4.3 探索并建立适应基层医疗卫生人员需求的远程继续教育模式
远程继续教育模式需要开展以病案为中心的实践式教学，注重操作能力的提升和临床技能的规范化训练。另外，教学部门还要积极探索适应远程医学平台背景下的教学管理模式，推动教学管理、考试与评价管理、教学质量监控等方面的改革，加强学习过程管理与继续教育信息库的建设。
4.4 调动各方力量共同致力于远程医学继续教育的发展
远程医学平台建设为远程医学继续教育提供了契机，各部门需要加强对远程医学继续教育的重视和支持力度。国家层面需要建立相对的规章制度和管理机构，社会层面则要加强远程医学教育机构评审和评估，建立健全远程医学教育机构准入和退出机制，加强远程继续医学教育的师资队伍建设等。只有充分调动和凝聚政府、区域中心医院、医疗卫生管理部门、基层医院及其他社会各方力量，才能形成远程医学继续教育大发展的局面。
注释
① 江捍平.区域卫生信息化建设规划[M].北京：人民卫生出版社，2005.
② 汪鹏，李刚荣，周来新，等.建广义数字化医院，走区域医疗信息化之路[J].重庆医学，2009（13）：1566-1567.
③ 盛丽芳，岳健.推进继续医学教育信息化建设的思考[J].继续医学教育，2011（8）：8-11.
