发布时间：2023-10-05 10:23:12
绪论：一篇引人入胜的安全环保建议，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1.重视安全意识的培养是保证实验教学工作顺利开展的前提
化学实验常用玻璃仪器，经常接触酸、碱等强腐蚀性药品，在学生实验中事故隐患的确很多，容易造成或轻或重的实验事故，事故一旦发生就会给我们正常的实验教学带来很大的负面影响。有些学校，教师甚至因噎废食，因害怕学生出现伤害事故而减少学生操作实验。化学是一门以实验为基础的学科，因实验的减少，使教学效果受到很大影响，同时也束缚了学生的手脚和思维的空间。其实，我们都知道多数学生实验只要严格按照正确的操作去完成，一般是不会出现伤害事故的，危险源于不规范操作。例如：“玻璃仪器轻拿轻放，避免破损”；“金属钾、钠取用适量”；“切不可往正在进行加热的盛有苯酚甲醛混合物溶液的试管中加入盐酸催化剂”等等。我们教师只要防微杜渐，未雨绸缪，重视安全教育，提高学生的安全意识，就能从根本上杜绝实验中伤害事故的发生，保证实验教学工作顺利进行。
2.重视环保意识的培养是社会赋予教育的责任，目前环保已成为全球全人类的共同问题。教育影响着一代人的思想，因此，我们责无旁贷，而所有学科中与环保关系最密切的当属化学。近二十年来中国工业迅猛发展，人们在享受着它带来巨大物质财富的同时，也遭受着严重污染的危害，臭氧空洞，温室效应，淡水资源缺乏，酸雨肆虐，光化学烟雾……虽然有的老师会说，这些我们都在讲，可是这远远还不够。比如：有的学生把废旧电池随手乱扔，某早点铺，学生吃完早饭把塑料袋随手抛在桌下；天安门广场随手丢弃的口香糖，电影院的座套上被口香糖污染。这些严重污染环境的现象，反映了我们较差的环保意识和做人的素质问题。我认为这是一个对待环保的意识问题和行为习惯问题，作为一名教师应该首先意识到下一代环保意识的匮乏，我们实验教学中除了教给他们实验技能之外，还应该大力培养他们的环保意识，为他们将来能拥有高质量的生活环境着想。
二、关于培养学生安全和环保意识几点建议
1.加大实验改革力度应当从教材入手
教材是教师施教的依据，从我国现行化学教材来看，学生实验的编写一般是由目的、原理、仪器、药品、步骤等几部分组成。我认为应当适当增加安全和环保方面的内容。我们现在的实验教改方向是逐渐从验证性实验向探索性实验过渡，要求学生独立思考，动手探究。而我们的思路一般是目的原理实验用品步骤结论，而忽略安全和环保。在我们平时要求学生设计实验时，可行性往往是以步骤设计能否满足目的原理为标准，我认为应该引起同行们的思考和重视。
2.教师当“从我做起”言传身教
教师是对学生进行教育的主要实施者，教师的思想、言行对学生有最直接最有效的影响，从“安全意识”的培养角度来说，教师应做到以下几点：
①一丝不苟做好演示实验，教师在演示实验中的一举一动都直接影响学生动手实验时的态度和方法，因此，哪怕是最常用仪器的使用也丝毫不能大意，对于一些有危险隐患的实验更要充分备课，引导学生把不安全因素想全想透。
②合理使用反例。对于一些可以在实验室模拟的错误操作导致的后果，教师可设计一些错误的反例加以验证，以加深学生印象。如不纯的可燃气体点燃爆炸，水倒入浓H2SO4中进行稀释的后果；加热时先撤酒精灯导致水回流引起试管炸裂等，只要条件允许，装置设计合理，不会引起事故的均可一试。
③严格监督，培养学生良好的实验习惯。学生进入实验室亲身体会的印象是最深的，中学生的年龄特点决定了他们对什么都好奇，好动是他们的天性。因此，在平时学生实验中除了讲清楚规范操作，安全要求外，加强监督也是必不可少的一个环节。
④增强防范意识，培养自救能力。例如：强酸、强碱溅到身上时的处理，偶遇紧急情况时应如何处理和进行自救。从“环保意识”的培养角度来说，教师应做到以下几点：
①立足教材，常规教学中多渗透环保教育，教材中有关环保的课题很多，教师应准确把握，妥善利用，如《硫酸的工业制法》、《炼钢炼铁》、《石油和石油产品概述》、《电解电镀》等章节涉及到很多与生活相关的实例，教师在处理这部分教材时最好能结合本地情况加以分析，有条件的可以实地考察，或利用多媒体手段辅助教学，使学生充分认识到环保的重要性，树立从我做起的环保意识。
我们县人民医院作为全县重要的医疗部门，人群密集、流动性大、来往人员成分复杂，属于半开放的公共场所，安全保卫工作难度较大，尤其是近年来，医托、药托的出现，医患纠纷的增多，使医院诊疗环境发生了变化，广大群众的生命财产安全受到了严重的威胁。因此，医院的安全问题越来越引起人们的重视和关注。如何做好医院的安全管理工作，保持良好的医疗秩序，已经成为我们保卫部门的首要任务。下面，我就结合自己的工作实践谈几点看法，以供商榷。
一 做好安全防范工作的宣传教育，建立治安防范教育培训制度。
保卫部门应该把安全防范的宣传教育工作作为一项经常性的重要工作抓紧抓好，要把经常性宣传教育和阶段性宣传教育有机结合，才去多种形式利用医院板报、橱窗、录像等形式开展教育，提高职工群众的思想认识，才去专题报告、业务培训、实战演练等形式，根据实际需要，因地制宜地对职工进行防范技能的培训，提高职工的警惕性以及同犯罪活动和治安灾害事故做斗争的积极性，为形成群防群治的良好局面夯实牢固的基础。
二 加强调查研究工作。
加强调查研究工作是做好保卫工作的基础，这就要求我们深入基层，多听取职工群众的建议，在职工群众中发放问卷等形式广泛地手机信息，调查医院内可能出现的违法犯罪活动和治安状况的新动向，科学分析医院治安状况的变化和发展趋势，掌握医院内部治安状况和发案规律特点，为适时调整保卫工作重点提供决策依据，以便有的放矢地开展我们的治安保卫工作。我个人认为，我们医院的保卫部门应当注意加强以下几个方面的调查研究：
1 及时发现和掌握医院内各项工作中存在的不安全因素，及时堵塞漏洞和隐患，做到防患于未然，保障医院的安全。
2 研究和掌握医院内部治安情况和规律特点，调查院内的违法犯罪活动和治安情况的新动向，研究控制、防范的方法和对策。
3 发现和掌握影纳入保卫工作视线的重点人、事、物等控制，发现违法犯罪线索，开辟各类线索的来源。
三 大力加强安全防范工作，增强医院抵御不法侵害的能力。
保卫工作要坚持“预防为主”的原则。“预防为主”就是指我们要将安全防范工作放在首要位置，积极主动的防范于未然。因此，严密的安全防范工作是最积极的保卫。加强安全防范工作中应当注意：
1 合理部署安全防范力量，根据医院治安情况的特点和治安形势的发展规律，合理地制定、运用防范措施。
2 加强技术防范，在重点要害部位装备防水、防盗、防抢的报警装备，在条件许可的前提下，还应装置监控系统，实现院区技防设施的全覆盖，以便对全院治安情况进行实时监控，提高防范的能力
3 做好社会治安综合治理工作，认真落实工作责任制，逐级签订责任状，将安全防范工作责任落实到人，以提高医院抵御不法侵害的能力。
4 加强安全检查，及时发现隐患、漏洞和不安全因素，及时采取措施并加以整改。
5 建立以保卫科为主，各科室、各部门为辅的安全防范检查机制，加强安全检查，及时发现隐患、漏洞和不安全因素，及时和积极采取措施加以整改。
四 增强保卫力量，加强人员的管理，提高队伍素质。
建立一支政治思想高，专业素质和身体素质过硬的专职护卫队伍和制定完善的保卫科各项工作职责，是做好安全保卫工作的根本保证。我认为，建立安全目标管理责任制，将末尾淘汰管理机制引入到保卫科人员的日常管理，使得 管理更加科学、规范，健全值班巡逻制度，在医院失心疯全天候24小时巡逻、执勤，确保医院病区、重点要害等部位的安全，建立奖惩激励机制，真正做奖优罚劣，提高保卫人员的工作的积极性，建立军事化的训练制度，定期进行体能、擒拿格斗训练，提高护卫人员身体素质，有健全的业务培训制度和政治理论学习制度，加强保卫人员的法律知识、保卫业务的技能的训练，提高队伍的业务素质、管理水平和处置各种突发事件的能力。
五 积极疏导容易引起治安事件的各类矛盾，避免引起重大治安事件。
治安事件的处理应当贯彻“教育疏导”的方针。我们医院保卫部门要对容易引起治安事件的各类矛盾予以高度重视，对可能引发的治安事件的情况要尽早介入，对当事人做好教育疏导工作，比满治安事件的扩大。实践证明，与闹事者单位联系，共同加强教育疏导，有利于医疗纠纷的结局。当然，教育疏导不是万能的，有些闹事者因为各方面的原因，坚持不停劝道，可能事件扩大，造成更大的危害，就必须适时地采取强制措施，以确保安全。加强与公安机关的联系，依靠公安机关查处院内发生的违法犯罪活动。
当前国际上对医疗不良事件没有统一的定义。Pmnovost[2]等认为，差错是指在医疗护理过程中导致或有可能导致患者伤害的错误，包括故意地或利用了错误的方法达到某种目的的计划行动失效。医疗差错是指医疗过程中的任何错误，无论是否造成伤害[3]。美国医学联盟（Institute of Medicine，IOM）将不良事件定义为：由医疗导致的伤害，与疾病的自然转归相反，延长了患者的住院时间，导致残疾的一切事件，包括可预防和不可预防的不良事件[4]。不可预防的不良事件指正确的医疗行为造成的不可预防的损伤；可预防的不良事件指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤[5]。台湾医策会对医疗不良事件的定义为：伤害事件并非导因于原有的疾病本身，而是由于医疗行为造成患者身体受到伤害、住院时间延长，或在离院时仍带有某种程度的失能、甚至死亡。
2 患者安全的定义
患者安全是指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖。现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害。台湾医策会对患者安全的定义为：在医疗过程中所采取的必要措施，来避免或预防患者不良的结果或伤害，包括预防错误、偏误与意外。
3 医疗不良事件报告系统现状
根据国际有关医疗错误大型流行病学调查研究的结果显示，急诊住院患者约3.5%～16.6%曾发生医疗不良事件，其中约有30%～50%的不良事件被研究者认为应通过全国统一报告系统的介入加以预防避免[6]。国内外很多学者通过研究发现，建立不良事件报表系统，对提高不良事件报告率以及控制不良事件的发生具有重要的意义[7-9]。世界卫生组织的《患者安全联盟》在其2005年的指南中就明确提出[10]，每个医院都应该建立起一个完善的不良事件报告系统，并使之网络化。医务人员可以通过好的报告系统来及时发现和处理各种不良事件，增加对医疗不良事件辨别能力，促进形成更为安全的医疗环境，有利于提高患者安全。
3.1国内现状 卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》明确规定，卫生部门和医疗单位应当建立健全医疗事故和重大医疗过失行为报告制度。2008年，卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》对医院全程医疗质量与安全管理和持续改进提出了明确要求：医院要建立医疗不良事件修改报告制度，医务人员对医疗不良事件不能瞒报和漏报，但未针对瞒报和漏报规定处罚措施。
2007年，卫生部医政司委托中国医院协会建立了"医疗安全（不良）事件报告系统（试行）"。不良事件报告系统为自愿性和非自愿相结合的、非处罚性的、匿名，以保护报告方的利益，实现信息最大限度地收集、分析、交流、共享[7]，增强医院识别、处理安全隐患和预防不良事件发生的能力。建立医院内部健全的医院信息系统可以简化上报程序、减少报告文本的填写、节约医务人员上报花费时间，从而增加医务人员上报意愿。
3.2 国外发达国家现状 为了促进医疗安全，美国质量机构间协调特派组制定了《患者安全法案》，其中一个重要措施，就是通过在全国范围内建立医疗差错报告制度，及时获取导致死亡和严重伤害的不良事件信息[7]。在加拿大，建立了不良事件报告系统后，仍然存在很多不良事件未上报的现象，有数据显示：在加拿大，大约有50%以上的医疗不良事件未上报，同时有70%的专家认为在加拿大不良事件不上报是个严峻的问题[11]。日本建立了不良事件上报系统后，2004年10月1日～12月31日3个月中，有医院及医务人员通过各种渠道上报有效不良事件42869件。
4 医疗不良事件报告影响因素
4.1 医务人员 影响医务人员报告的因素有以下：首先，医务人员的心理。国外学者Judge Herbert P.Wilkins提到人们对医疗不良事件报告缺乏热情，可能医务感到羞愧、害怕受到处罚，也可能是害怕损坏名誉以及和同伴之间的关系[12]。同时我国学者研究发现，害怕个人名誉损坏、同事关系破裂、被处罚等是影响报告主体积极性的重要因素之一[13-14]。其次，医务人员的个人素质。美国医学学会、英国国家健康服务组织以及英国布里斯托尔皇家医院认为下列因素会阻碍医务人员上报：①上报者缺乏上报需要的意识，比如对上报内容或者上报原因不了解；②技术上过分自信导致其不容易意识差错的发生；③对上报程序缺乏理解；④工作太忙而没有时间上报等[15-16]。
4.2 管理者 管理者方面因素是指管理者对不良事件报告态度以及相关制度执行力。①管理者不够重视，导致医疗不良事件管理制度和组织机构缺失。②管理者在辨别不良事件方面缺乏对医务人员的培训和教育；③管理人员对不良事件报告监督不到位，影响报告系统正常运行。④管理人员处理报告信息不及时、分析不到位、反馈不及时，阻碍了不良事件信息的分享与借鉴[13-16]。
4.3 其他方面 其他方面因素是指除人以外的其它因素如报告系统性质、报告程序、相关规章制度等。美国医学学会、英国国家健康服务组织以及英国布里斯托尔皇家医院认为下列因素也会影响医疗不良事件的报告：①缺乏清晰的报告标准、工具；②上报的时候需要填写的文本太多或者上报程序复杂；③缺乏相应的激励约束机制[15-16]。
5 对策
5.1明确非惩罚性原则 WHO建议建立不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步[17]。有调查[18]显示，去除惩罚机制，医疗缺陷的报告率显著上升，达到10倍甚至20倍。
5.2保密与政策支持主动报告 主动上报医疗不良事件的医务人员，管理者实施地方性的政策来保护上报者；对于引起事故的主观原因，予从轻或不予处罚。
5.3建立一个有效、畅通、无障碍的不良事件报告系统 有合理的报告流程是促进医务人员报告行为的重要因素之一。有人[5]研究认为，如果报告的途径的多元，如手写不良事件报告单、电脑报告或电子邮箱及电话报告等方式会增加医务人员的报告率。
5.4构建以人为本的不良事件管理模式 实行人性化管理，激发医务人员的自我管理意识，注重有效沟通，鼓励不良事件的报告。医院的管理者提高对安全问题的关注与参与，有研究表明[19]，管理者每月3次下基层关注、询问安全的问题，可以促进患者的安全。
综上所述，记录不良事件报告，重在保障患者安全和提高原因的诊疗效率，因此，明确非惩罚性原则，保密与政策支持主动报告和构建以人为本的不良事件管理模式，是我国卫生部和医疗机构提高医疗质量，保障患者安全的方向之一。
参考文献：
[1]Weingart SN， Wilson RM， Gibberd RW， et al. Epidemiology of medical error[J].BMJ，2000，320，（7237）：774-777.
[2]Pmnovost PJ， Thompson DA， Christine G， et al. Defining and measuring patient safety[J]. Crit Clin，2005，21（1）：1-19.
[3]李明子.建立医疗差错和不良事件报告系统确保患者安全[J].中国护理管理，2007，7（3）：44.
[4]Brennan TA， Sox M， Burstin HR. Relation between negligent adverse events and the outcomes of medical malpractice litigation[J].N Engl J Med，1996，335（26）：1963-1967.
[5]罗丹，周立.明星医疗不良事件报告影响因素的国外研究现状[J].护理杂志，2009，26（6A）：27-30.
[6]吴炫桢，张明吉，方鹏骞.深圳市医疗纠纷现状及其防范策略[J].医学与社会，2009，22（1）：37-38.
[7]罗秀，蒲川.美国的医疗差错报告制度及借鉴意义[J].中国医院管理，2006，26（6）：26-28.
[8] McFadden Kathleen L.七大策略降低医疗差错[J].中国医疗前沿，2007（7）：47-50.
[9]罗小燕，廖勇彬，吴素贞.11例医疗事故安全管理调查分析[J].医学与社会，2007，20（7）：40-41.
[10]World Health Organization. WHO draft guidelines for adverse event reporting and learning systems[R]. Geneva： Switzerland，2005：3-7.
[11]Tim Outerbridge. Building Systemic Models for Medical Error Reporting[J].Health Law Joumal，2004，12：275-293.
[12]Judge Herbert P. Wilkins. Medical errorreporting：professional tensions between confidentiality & Liability[EB/OL].http：///publs/mass/errors2001.Bdf.
[13]李海燕，许增禄，张唐林.中美突发传染病事件应急系统对比分析[J].中华医学管理杂志，2005，21：353-354.
[14]徐军，蒋鹏程，王鑫扬.医疗不良事件报告体系研究[J].中国卫生质量管理，2009，1（1）：23-25.
[15]Great Britain. Deparyment of Health，Building a Safer NHS for patients-Implementing An Organization with a Memory：40.
[16]Ian Kennedy. Learning from Bristol：the report of the public inquiry intochildren，s heart surgery at the Bristol Royal Infirmary 1984-1995，[hereafter Bristol Inquiry]，Julysses2001，para，42.
