发布时间：2023-10-07 15:41:24
绪论：一篇引人入胜的妇科手术病人的护理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
2 悲观猜疑心理 妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管，均是女性所特有的内分泌和生殖器官，有些病人认为，这些器官是女人不可缺少的部分，例如子宫切除的病人，由于他们对有关疾病知识不了解，顾虑重重，怕子宫切除后影响性生活，影响夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自认为失去了女性特征，担心会男性变，提前进入更年期，因此表现出对生活失去信心，悲观绝望，敏感多疑，易怒易暴。对待这类患者，如切除子宫的患者应向其解释子宫切除术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后2～3个月，阴道残端愈合后可恢复正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑虑。对卵巢切除的患者，告知患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，可以维持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心理护理，对那些担心术后没有孩子会影响丈夫感情的患者，要帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的生活，从而加深夫妻感情。
3 羞怯心理 女性患者在性意识方面有较强的羞怯心理，往往表现在人多的时候脸红，眼向别处看，尤其是患有生殖系统疾病的女性患者。当明确诊断后，患者感到难为情，特别听说手术室还有男医生在场时，便断然拒绝手术或对手术产生抵触情绪。护理这类患者，我们在护理中要以姐妹的身份去同情她，关心她，要理解她难以言表的苦衷，有意识的提供一些关于女性生理解剖知识给她，使她了解这一疾病的发病原因以及手术的必要性，改正她的一些错误观念，并积极地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻间的一些误会和隔阂。在护理的各项操作中尽量避开旁人，并注意遮挡，当男医生为她检查时，我们主动陪伴。 转贴于
4 担心术中疼痛的心理 全部是女性病人是妇产科的典型特点，而女性的痛阈值一般均较男性低，对疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人对手术种种顾虑的同时，尤其应加强对疼痛的心理护理，护理这类患者，我们应告诉她们手术是在充分麻醉，安全，无疼痛情况下进行，并向她们解释麻醉的作用，性质。告诉她们根据不同的手术所选用的不同的麻醉方式，是完全可以做到没有疼痛感觉的，而且是安全的。
5 担心刀口不美观的心理 特别是年轻女性，担心手术后会在自己的腹部留下难看的疤痕，因而心情抑郁。我们对待这类患者应告知她们妇产科手术均在盆腔操作，位置较低，可采用改良筋膜横切口，皮内美容缝合法，术后瘢痕细，易被腹壁皱褶遮盖，不影响美观，另外还可以根据病情采取腹腔镜手术的方式进行手术，其手术切口小(3～10mm不等)，分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
结论：运用心理学知识，术前详细了解和掌握病人的心理活动，发现不良情绪和精神状态都应加以分析和予以心理指导，因为每个人的思想个性不同，产生顾虑的原因并不完全一样，应该有针对性的解除病人的思想顾虑。总的来说，我们应该运用(1)合理的解释：使患者有心理准备；(2)善意的劝导：让患者了解手术的必要性；(3)确切的保证，让其相信手术中不会疼痛；(4)真诚的安抚：做一些的动作和行为，从而减轻其反应，消除无助感；(5)有意的暗示：通过适时暗示，促进病人改善心理状态和行为方式，调动一切内在潜力，增加战胜疾病的信心和能力。
资料与方法
一般资料：2006年1～12月,我院子宫切除手术病人292例，发生下肢深静脉栓塞5例,占手术例数的1.7%。其中全子宫切除术后1例，子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫术后3例，阴式子宫切除术后1例。手术时间最长5小时，最短2小时。发病年龄36～65岁，平均50.6岁。发病时间：术后5～12天。发病部位：左下肢4例，右下肢1例。临床症状与体征：患肢皮肤发硬肿胀、疼痛，腓肠肌和腹股沟有明显压痛，站立和行走时疼痛加剧，伴有低热。
妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因：①由于术前、术中禁饮食,体液量不足,致血液浓缩,黏稠度增高；②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛内瘀血，加之手术时制动，静脉丛内血液较长时间的瘀滞，易形成血栓；③手术时间长、范围广、创伤大，如行子宫全切加双侧附件切除，尤其是宫颈癌病人行子宫、附件切除加盆腔淋巴结清扫术，手术创伤致组织大量破坏分解,引起血小板反应性增高，具有抗凝作用的蛋白质C及S减少，使血液形成高凝状态［2］；④阴式手术由于两腿摆放位置不适，腿架未支好，窝未放软垫，均可使下肢静脉受压，发生静脉壁损伤。⑤合并肥胖、高血脂、高血糖者，血液黏稠度大，更易发生下肢深静脉栓塞。
治疗方法：低分子右旋糖酐500ml，加丹参20ml静脉输注,抑制血小板对血管壁的粘附性，每天1次，连用3～7天。口服阿司匹林片0.3g，每天3次，抑制环氧化酶，使血小板膜蛋白乙酰化，并能抑制血小板膜上胶原糖基转移酶等酶的作用，阻止血小板的聚集和释放反应。配合抗凝药物肝素或溶栓药物尿激酶治疗。病情稳定后,鼓励病人尽早下床活动，但不宜久站、久坐，以防加重下肢水肿。同时给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食,以降低血液的黏稠度，促进疾病的恢复。
心理护理：患者深静脉血栓形成后，出现下肢肿胀、疼痛，会认为是手术失败，对治疗、手术产生疑问，心理压力重，护士要做好解释、安抚工作，与其分析所致的原因、治疗方法以及可能出现的并发症, 消除其顾虑, 配合并接受治疗。同时，动员家属陪伴，减轻孤独，责任护士经常与之交流，做好病人的心理疏导工作。
休息与：急性期应绝对卧床休息10～14天,抬高患肢，高于心脏平面20～30cm,并在足跟及大腿垫软枕，以促进血液回流，防止静脉瘀血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。床上活动时避免动作幅度太大，禁止按摩，以防血栓脱落，随着病情好转可下床活动，但应穿弹力袜或用弹性绷带，活动时间和范围应逐渐增强，避免长时间站立和久蹲。
抗凝治疗护理：①病情观察。每日测量患者下肢周径，观察皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动、有无呼吸困难等动脉栓塞症状。②护理措施。治疗期间患者要严格卧床休息，患肢抬高并制动，膝关节屈曲10°～15°,可使髂内静脉呈松弛状态，也有助于静脉回流,减轻血液瘀滞，缓解肿胀疼痛。
出院后护理干预：叮嘱患者出院后持续使用长筒弹力袜,继续坚持主动和被动运动，避免久坐、久蹲、久站,多饮水,进食低脂、高维生素饮食，如有不舒及时复诊。
预防
做好术前健康教育：对有高血压、高血脂、心脏病等需妇科手术的病人，在进行术前宣教时，就让病人了解此病发生的原因及预防措施，以便术后积极做好自我防护。
术中术后慎用止血药物，补充液体量，减轻血液黏稠度。
术后早期活动：术后应早期采取主动或被动运动，促进下肢静脉血流通畅。
减少对下肢血管的刺激和破坏：尽量避免下肢输液，禁止应用静脉留置针或输入高渗液体及刺激性药物，避免在同一静脉反复多次穿刺，防止静脉内膜损伤；严格执行无菌技术操作。
严密观察病情变化：术后护士要勤巡视病房，询问病人，密切观察病人下肢的颜色，按压局部，感觉其紧张度及温度，以便早期发现病情，及早采取治疗措施。
饮食护理：给予高蛋白、高纤维、高维生素、易消化饮食,避免大便干燥、秘结。
药物预防：对血液黏稠度高的患者，术后可应用抗凝药物如阿司匹林、低分子右旋糖酐、潘生丁等药物降低血液黏稠度和防止血小板聚集，避免下肢深静脉栓塞形成。
结果
本组292例妇科子宫手术病人中，5例患者发生下肢深静脉栓塞。 1例术后第5天自感左下肢腓肠肌有压痛，在应用右旋糖酐、丹参、尿激酶7天后痊愈。3例在术后7～8天，出现左下肢疼痛，腹股沟有明显压痛,站立和行走时疼痛加剧，1例在术后第12天出院后出现右下肢疼痛，随诊时诊断为此病，以上病例均行B超检查确诊。采取上述治疗、护理后康复。其余患者安全度过术后恢复期。
讨 论
妇科手术后并发下肢深静脉栓塞可由多种因素引起。为减少此并发症的发生，在手术操作时动作应轻柔，尽量减少对组织的损伤和血管的刺激；术中、术后保持病人水电解质平衡；鼓励病人早期活动下肢和下床活动，积极采取预防措施，以减少下肢深静脉栓塞的发生。对已经发生DVT 的病人，除采取必要的治疗措施外,应加强护理和康复自护知识的宣教和指导，使病员了解本病发生的原因和治疗、护理措施，积极配合治疗和护理，达到早日康复出院。
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0216-01
做好病人术前的宣教及护理工作是顺利实施手术的重要环节，9年工作中我深体会到，通过护理人员对病人的术前指导及精心护理，能使她们及家属了解手术相关知识明确手术前的注意点，做好充分心理准备，解除他们对手术的恐惧，促进她积极配合，大大提高了手术的安全性，改善护患关系，提高护理人员在病人心中的威望，促进早日康复，避免术后并发症的发生，取到预期效果。
1、术前宣教
1．1卫生宣教，根据病人年龄、职业、文化程度、教养、接受能力等进行有针对性的宣教，如讲解手术须知、手术医生、麻醉师的姓名、职业技术水平及手术及麻醉，配合及术中术后的注意事项，手术的安全性，必要性，以消除不安和恐惧利于患者康复。
1．2 饮食指导及营养支持，饮食差者鼓励进食，注意食物搭配，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，不能进食者，静脉补充营养。
2、护理
2．1 心理护理当确定有手术必要时，病人会产生很多的心理问题。担心住院后生活方式改变不适应；手术会引起疼痛；恐惧手术对生命的威胁；会担心手术的过度；更顾虑手术会丧失女性重要的功能，尤其是一些病人错误地认为切除子宫会引起早衰以致影响夫妻感情和家庭生活。宫腔镜、腹腔镜手术是近几年在妇科广泛开展的微创手术，有些病人对术式不了解，甚至还存在很多的疑虑，针对这些情况，护士应充分利用术前健康指导的机会与病人进行沟通，用通俗易懂的语言为病人提供相关的医学信息，耐心解答病人的疑问，提供有关的资料等，使她们在术前做好充分的思想准备，以积极的态度和轻松的心情配合手术，顺利度过手术期。部分病人会因为丧失生育功能而产生失落感，护士应协助病人渡过哀伤过程。
2．2 信息交流 护理工作者要耐心解答病人的提问，认真仔细的做好各项护理技术操作，经常主动接触问候病人面带微笑，鼓励同病种病人之间相互信息交流，如在手术治疗过程中的感觉和体会让准备手术的病人，从手术顺利恢复病人身上看到希望增加信心。
2．3 一般护理 术前做好各项常规准备，如心电图、B超、肝肾功等，药物过敏试验，术野皮肤清洁，肠道准备，阴道准备，术前禁饮禁食及药物的应用，给病人全方位的护理。
