发布时间：2023-10-08 10:05:19
绪论：一篇引人入胜的科室精细化管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
选取2014年7－12月某院参加择期手术的手术医师、手术室护士，经充分沟通，同意参与本实验研究的医务人员100人，按照随机数字表法随机分为对照组和实验组，每组50人。对照组参照《手术室护理实践指南(2014年版)》外科手消毒流程，实验组采用经精细化管理培训、考核合格后使用的操作流程，所有人的手消毒过程均由一名固定人员监督，所有人均能按要求完成手消毒。分别统计每人清洁剂、消毒剂的使用量，揉搓时间及监测效果。
1.2清洁、消毒物品
上海利康洁芙柔润肤皂液(1L)、上海利康洁芙柔泰新牌消毒液(1L)、脚踏式取液器、无菌巾。
1.3方法
1.3.1外科手消毒流程
采用免刷手消毒方法中的免冲洗手消毒方法，遵照《手术室护理实践指南(2014年版)》中外科手消毒流程:用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3;取适量的清洁剂(洁芙柔润肤皂液)清洗双手、前臂和上臂下1/3;再用流动水按上述顺序冲洗干净，取2块无菌巾擦干以上部位;取适量的免冲洗手消毒剂(洁芙柔泰新牌消毒液)涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，揉搓至干燥;再取适量的免冲洗手消毒剂按照六步洗手法揉搓双手至手腕部，揉搓至干燥即可采样。
1.3.2实施精细化管理手消毒流程
除严格按照上述外科手消毒流程外，还规定了按六步洗手法图解双手的每个部位揉搓各10次，手腕部至上臂下1/3处每个部位揉搓各5次。由于前臂的长度约为3个手掌大小，所以又将其细分为下、中、上三段进行揉搓，达到无缝衔接。大多数人前臂至上臂从生理上逐渐变粗，从前臂上段开始至上臂下1/3处，每个部位除了掌心朝下握住另一侧环转揉搓各5次外，还增加了掌心朝上环转揉搓各5次。经测量该院使用的脚踏式取液器垂直下压到底一次取液量约2ml，整个外科手消毒过程中规定每人在手部、双侧手腕部取皂液共3次，共取液约6ml;在手部、双侧手腕及手肘部，最后再手部取消毒液共6次，共取液约12ml。
1.3.3采样方法
由医院感控处固定一名专职人员采样。被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
1.3.4检测方法
将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样品接种2个平皿，平皿内加入已融化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
1.3.5监测标准
按照中华人民共和国卫生部《医务人员手卫生规范》(WS/T313－2009)中要求:外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
1.3.6统计标准
应用SPSS11.0统计软件，计量资料以(x－±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1清洁剂、消毒剂的使用量及揉搓时间比较
实验组比对照组每人清洁剂、消毒剂使用量明显减少，实验组均能按规定的消毒剂揉搓时间(≥3min)完成，两者差异有统计学意义(P﹤0.01)。
2.2手部细菌菌落监测
对照组中有一名手术医生监测细菌菌落总数为7cfu/cm2)，超出正常范围(≤5cfu/cm2);实验组全部合格。
3讨论
将精细化管理中的核心思想“精、准、细、严”应用于手术室外科手消毒管理中，既节约成本，又细化、规范、统一了操作流程，提高了管理质量。
3.1精是做精，求精，追求最佳、最优对操作流程做精，求精;对手卫生设施及手消毒方法追求最佳、最优。不断涌现的新技术对手术室护士的技术和专业素质提出了越来越高的要求，同时也不可忽视常规基础操作技术，手术室管理的最终目标是保障手术及患者安全。管理者应严格执行卫生行业标准，遵照手消毒剂的使用说明制定具体操作流程，并配备有效、便捷的手卫生设施。有学者认为频繁用刷子刷洗皮肤时，可因去除了外层表皮导致皮肤干燥并暴露皮肤深层菌群，反而促进了微生物在此大量聚集繁殖，而且从手部脱落的微生物数量增加的同时也会传播更多的细菌。国内外不少研究表明，刷手对皮肤的损伤弊大于利，应该适时改革。临床外科手消毒方法也由传统的外科刷手向免刷洗式外科手消毒转变。现在刷手消毒方法已不建议常规使用，避免了手术人员因每日频繁刷手对皮肤造成的刺痛损伤。此外，洗手用水应安装水温调节装置，水温建议控制在32～38℃，避免寒冷季节因水温过低出现手消毒不彻底的现象，从而提高医务人员对外科手消毒的依从性。
3.2准是准确、准时准确到每人的清洁剂、消毒剂的使用量，准时到揉搓时间。《医务人员手卫生规范》中提到“手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明”。洁芙柔润肤皂液使用说明中提到:取本品适量于掌心;洁芙柔泰新牌消毒液提到:取本品5ml按规定方法揉搓3min至干。实施精细化管理后，使用最少的量达到要求的时间和要求的效果。操作者揉搓至规定部位取液并规定了取液量，清洁剂、消毒剂使用量明显减少。针对手术医务人员因着急手术揉搓速度快、部位不全、时间上不能完全达到消毒液使用说明中规定的3min，规范了每个部位的揉搓方法和次数，这样做经监测不论揉搓快慢均能按规定时间完成，并做到消毒液自行挥发干燥。手部细菌菌落监测，实验组全部合格，而对照组一名手术医生细菌菌落数超出正常范围，经追查为本院刚轮转至外科的医生，但患者未发生手术切口感染，切口愈合良好。
3.3细是做细，具体是把工作做细、管理做细、流程做细根据生理结构，细化各部位的操作流程。《医务人员手卫生规范》中仅提供六步洗手法的图解，对于手腕、前臂至上臂下1/3部位只要求认真揉搓，无具体细节说明，因此各医院手术医务人员揉搓方法也各不相同。为此，依据双手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3处的皮肤纹理、皱褶走向，大体呈五段式进行。按照规定的揉搓方法和次数达到了规定的揉搓时间和效果，避免了观察不到部位的皮肤揉搓遗漏的现象。按此方法采样监测，不仅手部，腕部至上臂下1/3各部位均无细菌生长，最大限度保证了患者的安全。护理工作要做到“零缺陷”，不可忽视每一个细微环节。
中图分类号：G647.5 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）016-000-03
近十几年来，我们国家不管是国家财政科技投入，还是全社会的研究投入都呈现出快速增长的态势，2012年全社会研究与试验发展经费投入首次突破万亿元人民币大关，经费投入总量位居世界第三。在国家科技投入大幅增长的大背景下，高校承担的科研项目和筹措的科研经费呈现大幅增长的趋势，科研经费已成为高校经费的重要来源。但是与此同时，中国科协的一次调查显示：科研资金用于项目本身仅占40%左右。十以来，中央巡视组已开展多轮巡视，涉及科技部、中科院、中国人民大学、复旦大学四个科研相关单位。中央巡视组反馈的科研经费管理问题显示：中国人民大学存在科研经费管理不规范问题，复旦大学科研经费管理使用混乱，违规现象突出，存在腐败风险。2014年，科技部在国科发财〔2014〕200号文中点名通报四起违反科研经费管理规定典型问题，其中，北京邮电大学科研经费使用不规范，具体包括科研经费管理和使用存在劳务费和专家咨询费发放不规范且金额较大、以虚假火车票报销差旅费、以零余额账户串户使用资金、关联交易等问题。
高校科研经费管理中暴露出的问题越来越多，不仅严重影响了正常的科研工作，而且引起了社会对高校科研经费管理和使用效益的广泛关注。因此，如何实现科研经费管理的科学化精细化，保证科研项目的顺利实施和科研工作的健康发展，已成为高校面临的一个刻不容缓的问题。
一、精细化管理的内涵
精细化管理是一种理念，一种认真的态度，一种精益求精的文化。它是社会分工精细化、以及服务质量精细化对现代管理的必然要求。财政部《关于推进财政科学化精细化管理的指导意见》第2条指出：“财政精细化管理，是指树立精益思想和治理理念，运用信息化、专业化和系统化管理技术，建立健全工作规范、责任制度和评价机制，明确职责分工，完善岗责体系，加强协调配合，按照精确、细致、深入的要求实施管理，避免大而化之粗放式的管理，抓住管理的薄弱环节，有针对性地采取措施，增强执行力，不断提高财政管理的效能。”
根据财政部的指导意见，在管理实践中要作到精细化管理，首先就要结合本单位的现状，按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节；其次，就是要建立专业化的岗位职责体系，落实管理责任，将管理责任具体化、明确化；第三，推进精细化管理要分阶段进行，每阶段性完成一个体系，便实施运转、完善一个体系，并牵动修改相关体系，只有这样才能最终整合全部体系，实现精细管理工程在单位发展中的功能、效果和作用。
二、高校科研经费管理的薄弱环节
（一）对科研经费认识不统一，严格报销管理不被理解
现有的科研经费支出管理制度往往只限定在对科研活动过程中实际支出的确认上，如资料费、数据采集费、差旅与会议费、设备费、材料费、专家咨询费和无工资性收入者的劳务费等，但不允许有工资性收入的科研人员从科研经费中获得劳动补偿。对科研经费管理的这一制度规定，目前争议比较大，不同的认识直接导致了经费报销环节的矛盾。
有人认为这一制度规定是制度设计上的缺失。因为从经济人假设理论来讲，科研人员支付了劳动，必然有索取相应劳动报酬的动因，否财，就很可能通过非正常途径获取劳动补偿。于是，在科研经费使用过程中便出现了一些与科研相关性不大、不合理但合乎报销制度要求的票据，而且这种现象往往还能得到相当程度的理解。但是，作为经费使用监管部门的财务处，所处的经费报销环节往往是防范科研经费使用不规范和科研经费腐败风险的最后一道屏障，不管制度设计是否确实存在缺失，出于职业习惯，考虑更多的还是程序执行的合规性和经费支出的合理性。因此，财务部门在报销环节的严格管理与科研人员合法但不合理的票据报销要求之间便存在难以调和的矛盾，以至于有部分科研人员不仅不了解科研经费管理政策和财务制度，而且对财务部门的管理和服务存有很大的偏见，认为只要过了财务处这一关，把钱报出来就行了，而不管报销的票据是不是经得起检查，这就给科研人员自己埋下了财务隐患。
（二）政策不落地，科研经费监管难度大
按照国家有关规定，高校应建立分级管理体制，合理确定科研、财务、人事、资产、审计、监察等部门的责任和权限，明确院系监管责任，完善内部控制和监督约束机制。但是实际上，很多高校或者没有相关规定和措施，或者虽然有规定，但难以落实到位，导致在科研经费使用过程中各管理部门难以形成各司其职、齐抓共管的局面，财务监管难度比较大。例如，高校对商品和服务采购一般都有额度规定，在额度以上的需要纳入政府采购或资产管理部门集中采购，额度以下的由项目负责人自行采购，但对于如何甄别和防范化整为零、刻意规避政府采购或集中采购的业务却没足够指引，也没建立规范的出入库制度以确保采购的真实性，这就给财务部门的审核带来了极大的难题；有些高校审计部门没有按规定定期或不定期地对高校科研经费的使用情况等进行监督检查，不利于及时发现问题并尽早在校内得到解决；在科研项目课题制下，项目负责人掌握课题经费的支出管理大权，院系如何落实监管责任也是一个难题。
（三）科研经费管理工作任务重，专职财务人员少
随着国家和社会对科研投入力度不断加大，高校科研项目累计立项数目不断增长，而且单个科研项目的经费少则几十万元，大则几百万元甚至上千万元。科研规模上亿甚至上百亿的高校比比皆是，今非昔比，而且按照《国务院关于改进加强中央财政科研项目和资金管理的若干意见》（国发〔2014〕11 号）文件要求，对于从中央财政以外渠道获得的项目资金，按照国家有关财务会计制度规定以及相关资金提供方的具体要求管理和使用，即不同来源的科研经费管理要求不一样，一种经费一个制度。因此，科研经费管理已成为一个复杂的工程。但是相对于繁重的科研经费管理任务而言，限于人员编制，高校专门从事科研经费管理工作的财务人员普遍偏少甚至没有，以致无法及时充分了解、掌握相关经费管理规定，往往只能提供经费报销和信息查询等基本服务，难以为科研人员提供从项目立项预算编制、中期检查到项目验收结题财务决算等全过程的专业化管理和服务。
（四）传统报销手段落后，科研经费报销困难
当前科研经费管理基本实行项目负责人负责制，即项目负责人掌握课题经费的使用支出管理大权。高校传统的报账模式，是项目组支出经费取得票据交由项目负责人签字确认后，报送财务处并现场排队等候报销。财务处根据递交的报销单据手工逐张审核、计算汇总，然后录入电脑，打印记账凭证交经办人签字确认，再交财务复核人员复核后交出纳最终付款。在这种报账模式下，由于每日报销的财务单据数量非常庞大，专职财务人员又少，因此科研经费报销变成了一件非常耗时的工作。而且，科研人员是科研工作的专家，但缺少票据的基本常识，对科研经费管理规定和财务制度、学校办事流程也不太了解，因此经常出现因票据不符合财务规定，或不符项目预算开支范围，或没按要求履行必要的审批手续而无法成功报账，从而产生了科研经费报销困难的问题。
三、华南师范大学探索科研经费精细化管理的路径
针对科研经费管理中存在的薄弱环节，华南师范大学结合本单位的实际情况，有计划、分步骤地推进精细化管理，力求使国家的科研经费管理政策实实在在落地。
（一）分级管理责任落实到位
根据国家科研经费管理政策和教育部文件精神，学校制定了专门的科研经费管理办法和实施细则，明确了管理责任和流程。分级管理责任的落实主要包括两个层面，一个是学校层面管理职责的界定，一个是财务部门内部管理职责的划分。
在学校层面，针对科研经费，学校专门制定并下发了科研经费管理办法，明确规定学校领导的领导责任，清楚界定了科研、财务、资产、审计、监察等部门的责任和权限，而且也进一步明确规定了院系对单位科研经费的使用负监管责任。
在财务部门内部，成立了专门科室，负责科研经费管理政策宣传，集中提供从科研经费到账确认、科研经费代码设置、科研经费预算指标下拨、计提管理费、代扣税款、科研经费报销，以及最后的科研项目财务报表预审、配合科研项目审计检查等全过程的管理和服务。
管理责任界定清楚了，精细化管理工作的推进便有了一个坚实的基础。
（二）推行科研经费秘书制度
学校建立了科研经费秘书制度，由科研经费秘书协助项目负责人办理从科研项目经费的到账确认、经费代码的开设申请、开具发票、预审科研项目经费报销单据、履行审批程序后报送财务处审核报销以及科研项目预、决算的预审等全过程服务，除此之外，财务部门不再受理其他人包括学生办理相关业务。科研经费秘书人选由院系提出，经学校科研和财务部门联合培训并考核合格后确定为各二级单位的专职科研经费秘书。科研经费秘书制度主要解决两个方面的问题：
首先，解决院系如何履行对本单位科研经费使用的监管责任问题。从制度安排上来讲，科研经费管理秘书不是简单地协助科研项目组成员预审报销单据这么简单，他们其实是代表学院，对本单位科研经费是否合法合理使用实施监管，如发现问题应及时向本单位主管领导反映，以便及时纠正。这样，院系对本单位科研经费的管理便有了一个有力的抓手，院系对本单位科研经费使用负监管责任的规定也就不会成为一句空话。
其次，解决科研经费报销困难的问题。科研经费管理秘书经过培训后，比一般的报账人员更了解科研经费政策和财务制度，也更熟悉办事流程，能为科研人员提供更细致、更个性化的服务，协助科研人员合理合法使用经费规避财务风险，弥补财务部门人员不足造成的服务短板，使科研人员能放心地全身心专注于科研工作。事实上，从运行效果来看，经科研经费管理秘书预审的票据的合规性和准确性相对比较高，因此一次成功报账的概率能得到明显的提高，大大缓解了科研经费报销困难的问题。
（三）用信息化技术促进流程改造
在传统报销手段下，单据要手工填写、报账要排队等候、单据要手工审核，而且每日的现金收支量大。这种现状既不符合现金管理规定，而且流程繁琐、报账效率低下，因此，除了管理机制的完善，还必须依靠信息技术的及时升级更新，促进流程改造。
1.实行网上银行支付
借助高校与开户银行之间的直联系统，华南师范大学用网上银行支付代替了高校传统的现金支付手段，实现对资金收支业务直接进行电子货币转账，改变了传统的现金收付会计业务处理流程，最大限度减少了现金的流动，进而减少了现金保管的成本和风险，有利于强化内部控制效果。与此同时，实行网上银行支付方式也大大缓解了出纳人员繁重的现金收付工作压力，促进了财务人员结构的调整，提高了工作效率。
2.推行网上预约报账
如何帮助科研经费秘书履行职责，使科研经费秘书制度具可操性，是必须考虑的问题。如果延用传统的报账模式，要求科研经费秘书在财务部门现场排队轮候，不要说现在大部分科研经费秘书是兼职的，就算是专职的科研经费秘书恐怕也耗不起这个时间。但是如果不要求现场等候报账，那么科研经费秘书如何与科研项目负责人办理单据交接，又如何与财务部门办理交接手续，在实际操作中会存在一系列的问题。因此要落实科研经费秘书制度，推行网上预约报账势在必行。
首先，网上预约报账由项目负责人或其授权指定的报账人员通过个人用户名和密码登录网上报账系统，在线录入报销业务内容和付款信息，然后在线提交、传送到财务账务处理系统。这样，既能有效规避手工操作条件下容易假冒签名的风险，留下在线操作痕迹，便于划分责任，也能将原来单据由审核人员集中录入的方式改由报账人员在网上分散录入，财务人员只需审核和修改，从而显著减少财务人员录入凭证的工作量。
其次，科研人员在网上预约报账系统上按指引操作提交报销业务后，能自动生成单据，不再需要手工填写，提高了填写的规范性和准确性，有利于报销效率的提高。
第三，在网上预约报账系统自动生成的单据带有业务流水号，通过财务处接单系统的扫描，可以为报销单据的交接数量和交接时间提供交接凭证，实现不等候报账，从而大大减少财务人员和报账人员“面对面”的时间。
3.在项目管理基础上实行额度控制
原来的科研经费虽然实行了项目管理，但是项目信息中一般不反映科研项目预算和经费管理要求，因此科研人员不按预算要求使用经费的情况时有发生。后来为了管理的方便，部分高校在项目代码下增加子代码以反映预算要求，但是这种方法工作量比较大，而且在目前“一经费一制度”的情况下，子代码所包含的预算要求和开支范围很难被所有财务人员和科研人员所掌握，因此实行起来，预算执行效果并不太理想。执行科研经费秘书制度后，在原来的项目管理条件下，报销单据设计中只有项目代码但没有项目名称，大多数项目代码也没设子代码，而科研经费秘书又掌握不到本单位项目负责人的项目信息，因此要求科研经费秘书根据项目预算和开支范围进行预审，从操作上来说也无法做到。为此，财务部门在原来的项目管理基础上实行了额度控制，将科研项目预算和开支范围通过信息化的手段固化下来，这样，科研人员在网上申报报销业务时就能实时掌握项目经费的余额、支出范围和预算执行情况。与此同时，额度控制也使一般财务人员的审核工作重点放到了审核经济业务真实、票据合法、程序合规、内容归类和计算准确上，从而大大简化了他们的工作要求，而且也使科研经费秘书的预审具有了可操作性。
四、结束语
高校科研经费精细化管理是一项长期而艰难的任务，必须持续地努力探索，不断总结经验，勇于创新。既要适应新形势下国家对科研经费管理的要求，又要立足高校自身的实际情况，确定不同阶段科研经费管理的目标和工作重点，不断提高科研经费精细化管理水平。
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-323-02
随着现代医学的发展,以及骨科新理论、新技术、新器械的发展和应用,骨科护理技术和理论也得到了较大的发展现代医学模式逐渐从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会模式。所以“以人为本”的整体护理已成为现代护理模式发展的方向。“以人为本”护理是整体护理的核心,在护理实践中,“以人为本”护理集中体现在尊重病人的生命价值、人格以及个人隐私为核心价值上,即对病人生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注,使病人感觉就医方便、舒适、满意,这是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式[1]。坚持“以人为本”的服务理念,通过人性化护理使病人对医院、护理人员、陌生环境消除了恐惧,使病人更清楚地了解了疾病的治疗及康复锻炼,且融洽了护患关系。实施“以人为本”的护理模式有利于护患关系的协调沟通,有利于护士自我价值的实现,有利于提高护理服务质量,有利于减少医疗纠纷[2]。精细化管理是对于管理工作要作到制度化、格式化、程式化，强调执行力。精细化作为现代工业化时代的一个管理概念。“天下大事，必做于细。”精细化管理的理论已经被越来越多的医院所接受，细分对象、细分职能和岗位、细化分解每一项具体工作、细化管理制度的各个落实环节。以人为本理念与精细化管理模式结合起来，不但能优化护理质量，更好得服务于患者，还能提高管理水平及护理人员的综合素质，减少医疗风险和事故。我科优质服务的措施如下：
1 “以病人为中心“的骨科护理观念，体现在与患者交流的每一个细节
树立良好的护患关系不但要有视病人如亲人情怀，更要表现在每一个细节上。患者入院后首先接触的就是护士，微笑真诚而自然地介绍自己的姓名、职称、职务是接待患者进行沟通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，在微笑中为患者创造出一种愉悦的、安全的、可信赖的氛围；正确称呼患者的姓名，或礼貌性的称呼某女士或先生，或根据年龄用长辈性的称呼，表示对患者的尊重；肢体语言和环境为患者提供安静的环境;保持合适的距离、姿势、仪态及眼神接触;明确交谈的目的和主要的问题，确定交谈的内容，避免交谈离题太远;全神贯注地倾听患者的谈话，患者感觉被理解；如对晕针的患者或爱子心切的家长，穿刺前要向患者讲明穿刺与多方面因素有关，以取得家长配合，一旦穿刺失败，要主动道歉，必要时更换护士。
2 加强护理风险管理，细化每一环节
护理风险是指存在于护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损伤和伤残的一切不安全事件[3]，在每一个细节上精益求精、力争最佳。
2.1 开展责任制护理, 制定风险应急处理流程 根据本科室的操作流程，制定出具体的防范措施。如化验标本的采集，从处理医嘱、粘贴标本签、准备标本瓶、到采集标本，须经几个环节，易发生问题责任不清的现象，经手的各个班次多方签字核对，取得良好效果，杜绝了差错事故的发生。
2.2 严格交接班管理 包括床头交接班，检查输液及各管道是否通畅、皮肤检查、病情、护理交接、健康教育等项目落实程度;交接班时，将输液过程分成医嘱处理、配药、注射，设置醒目标志和警示牌，并在操作前、中、后各环节仔细查对，实施2人同时查对，询问患者姓名并由护士查对;为保证药品质量，明确规范了药(针剂、口服)不离盒，批号有效期保持一致的制度。交班要求做到三交、三接、三清。配制液体要求做到一看、二倒、三查、四再看、五拧瓶等[4]。
2.3 全面提高护士的整体素质 水平良好的心理素质应该有敏锐的思维判断能力、明智的洞察能力、丰富的想象力等;同时，要有较强的自制力和心理承受能力，并要勇于面对和敢于进取的精神，自强、自信、自立、自尊的意识[5]。全体护理人员每周三下午定期进行新方法，新理念的学习；社会心理学、社会关系学、法学、人文学等边缘学科的学习，提高护士的整体素质[6]；对疑难，危重病情的讨论，商讨护理方法的改进；护理教学模拟室中反复练习各种护士操作技术，如心肺复苏，静脉注射，模拟各种危重患者的急救等。在工作中遇到紧急情况时，每个护士都必须做到快而不乱。
2.4 维护病区环境安全 对于危重、大手术后等患者，尽量调至易于观察接近护士站的病室或ICU内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒[7]。
3 结语
“精”可以理解为更好、更优、精益求精；“细”可以解释为更加具体，细针密缕，细大不捐。我们本着具体、重质量、重效果的精细化模式，从人出发、替人着想、为人服务的理念，用科学精湛的护理技术深化了骨科临床护理的意义。不仅改善了医院的就医形象,还在一定程度上可缩短住院日,减少医疗费用,加大病人出入院的周转率,提高床位的利用率,同时也增加医院的经济效益。多年来,我科在以人为本、精益求精的护理服务,取得了很好的效果，,病人称赞护士“技术精湛,服务一流”[8]。实践证明,有计划、有目的、有步骤地将以人为本的护理理念及精细化管理纳入到护理管理中,能有效地促进整体护理的健康发展。
参考文献
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[5] 杨丽. 构建和谐护患关系提高骨科护理质量[J]. 医学信息 2011 No 7：2430.
