发布时间：2023-10-09 15:04:21
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因此，我们在教学别注意强调全面质量管理理念，让同学认识到实验室质量不仅限于检验结果本身，而且包括影响分析结果检测的全过程和全方面;质量管理不只是质量管理人员或质量管理部门的事，而且是实验室全体工作人员的事。全面质量管理理念，可增强学生对检验工作人员在临床实验室管理中的地位、职责和作用的认识，使学生学习兴趣与积极性得到提高，责任感进一步加强，有利于学生在实习及工作中较好地适应科室管理，自觉地按照质量管理规范要求开展工作。
2合理安排教学时间与教学内容
经过近四年的大学课程学习，此时学生虽然对医学检验专业有较全面了解，具有一定的基本实验操作技能和较全面的专业知识，但对临床实验室认识比较模糊。因此，我们将本课程教学安排在实习前最后一个学期，尽管还有少部分专业课教学仍在进行，但是学生已经可以结合各专业课教学内容学习临床实验室管理学，容易引发学生的学习兴趣;再者也可以把临床实验室管理知识内容与即将学习的专业知识进行联系，达到融会贯通作用。目前，在我校医学检验专业的培养计划中本课程的理论课为20学时，没有实验课学时，教学进度为每周3节课。
由于临床实验室管理学研究内容广泛，包括组织管理、质量管理、人力资源管理、实验室安全管理、信息管理、财务管理等各方面。在教学中，我们采取学生自学、选学与教师重点讲授相结合的教学形式，并注重发挥多媒体教学图文并茂、声像俱全、表现手段形式多样、教学信息量大等优势，同时在课堂教学中加强启发引导，取得较好教学效果。我们根据检验医学发展趋势和临床实验室具体情况，本着实用性、科学性原则，目前安排此课程教学内容主要有临床实验室管理概论、临床检验质量管理体系、分析过程的质量控制、分析前与分析后的质量管理、临床实验室安全管理、临床实验室信息系统管理、医学实验室认可等。在讲授时，注重与各专业相关内容结合，强化各学科间相互联系，尽量将抽象内容具体化;如在讲授分析前质量控制内容方面，注意联系在临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等教学中所涉及检测注意事项与讨论分析部分的内容。
近年来，医学检验各专业教材建设得到完善，新版医学检验各专业规划教材中多已删去与临床实验室管理相关的内容，20学时理论课时难以满足更好地培养掌握先进医学检验技术、具备现代化、标准化临床实验室管理工作素质医学检验人才的要求。为了使学生能够更系统、全面地了解和掌握临床实验室管理的知识，我校在2011年修订的医学检验专业本科培养方案中，将临床实验室管理学的理论课调整为36学时。
3注重教材选择
临床实验室管理学已成为检验医学的重要组成部分，在国内已经越来越受到重视，多数医学院校已经将其设置为医学检验专业必修课，尽管有多种教材可供选择，但各种教材侧重点不尽相同。人民卫生出版社于2003年出版杨振华教授主编的《临床实验室质量管理》本科教材，该教材主要内容是质量管理，偏重于临床生物化学检验;2008年第2版改名为《临床实验室管理学》;我们认为其2012年发行的第3版《临床实验室管理学》更贴近于临床与教学。科学出版社、中国医药科技出版社、高等教育出版社也出版了相应教材与专著，并进行了再版修订。我校在20世纪90年代以协编教材《实验室建设与管理》作为学生用书，自2003年后一直以人民卫生出版社的《临床实验室管理学》作为教材，在教学中参考其他出版社的《临床实验室管理学》相关教材与专著。目前，我校作为副主编单位正参与一部《临床实验室管理学》书籍的编写工作。
随着科学技术的进步，检验医学不断发生可喜的变化，全新的临床实验室管理的模式和内容，让临床实验室已不仅仅是单纯分析来自于患者的各种样本并提供检验信息的医疗单元，同时也是配合医院为患者提供医疗服务的机构之一。临床实验室的服务范围也日趋扩大，服务对象涵盖医生、患者及其家属、健康人群以及感染控制部门、疾病控制中心、社会福利机构等医疗相关管理部门。特别是“精准医学时代”的到来，为临床实验室的服务内容带来了挑战与机遇。据统计，临床实验室提供的检测信息占疾病诊断治疗辅助信息量的70％以上[1]。如何确保实验室提供的检测信息是最合理、准确的，依托的是对组织所拥有的人、财、物、时间、方法、信息等资源进行有效的计划、组织、领导和控制，最终达成最优的目标的过程。而这个过程正是临床实验室管理学的研究内容。我国临床实验室管理学的研究与教学开展较晚，专业指导书籍相对匮乏。虽然国内临床实验室的环境和仪器设备条件与国外发达国家的差距已大大缩小，发展速度亦趋于同步，但国内很多临床实验室内部管理的系统化、规范化、科学化尚有待提高。从事医学检验专业的技术人员迫切需要学习临床实验室管理学知识，以适应当今飞速发展的检验医学发展的需求。
1强化临床实验室管理学的教学
2006年6月由原卫生部制订的《医疗机构临床实验室管理办法》开始执行，标志着我国临床实验室的管理走上法制化轨道[2]。培养既懂检验专业技术又懂实验室管理的综合人才，更好地促进我国中医药医疗机构的健康发展，必然要强化临床实验室管理学教学研发。我校为中医药大学，首次招收医学检验技术本科专业学生，开设《临床实验室管理学》课程也是刚起步。在实施本课程教学过程中，吸纳同行的先进教学经验，优选具有临床实验室管理经验的教授任教、合理安排教学时间与内容、注重结合临床实践、采用多种教学手段，让学生能够系统、全面地了解和掌握临床实验室管理的知识。
1.1优选授课教师
由于我校是第一次开设临床实验室管理学课程，授课教师的授课能力直接影响着后续的教学工作，因此聘请授课老师是非常关键的。我们聘请的授课教师具有丰富的临床实验室工作经验，对实验室管理有着切身体会，授课中采用启发式教学、举例式教学法等多种教学手段，将临床更多管理学理念运用于教学实践中，调动起学生对学习临床实验室管理学的兴趣，最终获得良好教学效果。学生对教师教学的反馈评价也是非常好的。
1.2教学安排与专业课契合
学生经过近3年的大学课程学习，对医学检验专业有较全面了解，具有一定的基本实验操作技能并掌握了检验专业技术基础知识，但在校生毕竟没有接触检验科，对临床实验室认识比较模糊。因此，我们将《临床实验室管理学》教学安排在实习前最后一个学期，同时还有一部分专业课教学正在进行，学生已经可以结合各专业课教学内容学习临床实验室管理学，比较容易理解相关知识；再者也可以把临床实验室管理知识内容与即将学习的本专业知识进行联系，达到融会贯通作用。目前，在我校医学检验专业的培养计划中本课程的理论课为36学时，设为学生必修课，教学进度为每周3节课。
1.3精炼授课内容
临床实验室管理学涉及内容广泛，涵盖实验室的方方面面，章节之间缺乏较好的连贯性和系统性。大多数学校安排授课时间较少，一般为20～40学时[3]。我校安排为36学时，课时安排还是非常紧张的。卫生部“十二五”规划教材《临床实验室管理学》第3版有15章，内容涉及组织管理、全面质量管理、方法学选择与评价、检验项目临床效能评价、仪器与试剂的管理、实验室安全管理、信息管理等各方面[4]，法规律条多，抽象理论多，学生们理解困难。要在36学时中把这些条条框框、管理方法全都灌输给学生很难，听课效果也不会好。我们采用教师重点讲授与学生自学结合的方式，很好解决了这个问题。教师依托“医疗机构临床实验室管理办法”[5]等一系列管理文件对临床实验室的具体要求，重点讲授方法学章节，法规性文件章节采用学生自学并预留有作业，课堂提问检验学习效果，同时将学生课后的自学作为考核评分的依据，纳入到期末考评成绩中。
2运用多种教学方法促进教学改进
以问题为基础的教学法（problem-basedlearning，PBL）是国际上受到广泛重视的一种教学法，这种教学法强调学生的主体性，打破了传统教学中以教师为主的教学模式和陈旧的教育思想。采用学生自学及导师指导小组学习，强调基础医学结合临床实际[6]，已成为全世界医学院校一致公认的教学方法。我们将这一全新的教育理念引入到临床实验室管理学教学中。例如标准化操作文件是临床实验室质量管理体系的重要内容，而质量管理体系文件的讲授又是很枯燥的，为了让学生能够掌握实验室质量管理体系文件的编写要领，将来到工作岗位中能够用到所学的知识，我们利用多媒体教学信息量大直观的优势，将ISO15189达标实验室标准化文件管理经验介绍给学生，逐一对应质量管理体系程序文件的编制要点[7]，学生听起来既感到新奇也比较容易接受。为了考察听课效果，我们在课堂上让每位学生自行设计标准化操作文件模板，对照标准化操作文件编写内容和要领，让学生评判标准操作文件编写是否规范、可行，教师对学生编写文件中出现的问题进行讲评，加深了学生对全面质量管理理念的认识。这种新颖的教学方式的尝试也获得了学生的认同。临床实验方法的选择和评价是临床检验质量控制的重要基础工作。这部分内容知识点多，在校学生很少接触到具体实验方法，学生理解实验方法性能评价比较困难。教师将临床实验室实际应用的实验方法做教学示例，结合现代最新检验技术，用方法学评价指标来验证临床检测系统的可靠性及是否满足临床使用的需要。分析不同临床检测系统的性能指标，在这个过程中，教师充当引导者角色，通过启发式提问，创设问题情境，借助多媒体图像系统演示临床检验工作中不同检测系统的原理、参数以及实际应用效果，讲授新仪器设备如何进行方法学的评价，结合验证数据帮助学生理解书本中的知识。讲授全面质量控制内容方面，注意联系医院检验科室内质量控制与室间质量评价的常态机制，结合图形图表讲授临床实验室室内质量控制的操作技能，室间质量评价的评价方法，最新的质量控制技术，将临床检验工作中出现的实际问题拿到课堂上讲，请学生一起分析讨论，通过扮演管理者，亲身参与实际问题的处理，获得了很好的教学效果。
3学习临床实验室管理学责任感增强
本届学生都是第一次接触临床实验室管理学课程，仅有少数学生听说过这门专业，学生对临床实验室管理学充满了好奇和敬畏，甚至多数学生认为临床实验室管理学离自己很远，将来走上检验工作岗位也用不上，认为是领导者的事情。因此，在教学中介绍检验结果误差引发的医疗纠纷，对实验室安全生产责任事故、生物安全隐患的介绍，让学生认识到实验室质量不仅限于检验结果本身，而且包括影响分析结果检测的全过程和全方面；质量管理不只是质量管理人员或质量管理部门的事，而且是实验室全体工作人员的事，增强学生对检验工作人员在临床实验室管理中的地位、职责和作用的认识，有利于学生在实习及工作中较好地适应科室管理，自觉地按照质量管理规范要求开展工作。
4教学考核与效果反馈
将临床实验室管理学列为考察课，采取60%考试成绩+40%平时成绩的方式。平时成绩为出勤、课后作业加课堂互动。考试试卷涉及选择题、判断题、填空题、简答题和分析题，主要考核学生对学科知识点的认知度，特别注重结合临床工作实践考察学生分析问题解决问题的能力。学生考试成绩合格率为100％。对我校首届检验技术本科毕业班133名学生学习《临床实验室管理学》课程进行无记名问卷调查，显示98%学生理解和充分理解授课内容，99%以上学生对授课教师满意，85%的学生认为学习《临床实验室管理学》重要，100%学生认同没有规范化的临床实验室管理就没有准确可靠的检验结果，医院检验科的建设和发展与科学管理密切相关。学生对临床实验室管理学教学提出了中肯的建议，希望走出课堂多接触临床实验室，近距离了解临床实验室管理学知识在医学实验室中的应用。学生们的建议对我们今后的教学工作是一个鞭策，我们将逐步增加临床实践机会，开放实验室，更多地将教学研究新成果运用于临床实验室管理学教学实践中。
作者:程宇航 李南 刘燕 张丽 单位:首都医科大学附属北京安定医院临床检验与实验中心 北京中医药大学东方学院检验学系
参考文献：
[1]申子瑜，李萍.临床实验室管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：11.
[2]陈英利，于洋，吕跃山，等.案例教学法在临床实验室管理学教学中的应用[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（1）：82-84.
目前我校的《危险化学品安全管理基础》课程一直采取相对单一的“传授――接受――再传授――再接受” 的课堂讲授方式。这种教学方式存在的主要问题是弱化了实践教学环节，主要表现在：（1）忽视实践教学的现实需求，不能突出学生实际能力的培养；（2）学生缺乏参与的机会，讲课与实际相脱离，违背认知与能力形成的内在规律。最终导致学生了无兴趣，课堂学习效率低下；教师墨守成规，教学能力止步不前；学生没有真正获得学习的主动权，教师的创新能力都不能得到充分的发挥。
许多高校通过沙盘训练，实习基地实训，角色扮演等来强化实践性教学环节，收到了一定的教学效果。然而，这种教学方式需要学校配备相关的硬件设施、经费及师资等，有些活动如实习基地实训，也需要学校日常教学过程的统一安排，教学实施起来困难较大。
课内实践教学具有针对性较强、成本较低、操作简单、效果明显的优点；而且具有便于教师指导，易于实施，易于复制等特点。通过加强课程课内实践教学模式的构建与实施，可弥补实践教学环节相对薄弱的缺点和不足；并能重点培养学生的学习能力、调研、分析、组织和创新能力，从而巩固理论知识、培养专业技能和实际工作能力的良好效果。
一、危险化学品安全管理基础课程课内实践教学的重要性
《危险化学品安全管理基础》属于教学计划中“化工防火课群”的内容，是消防教育的专业基础课之一，是消防指挥专业的必修课。开设该课程，是为了使学员掌握各类危险化学品的危险特性，熟悉通过编号、包装、标签、安全技术说明书等获得危险化学品的安全信息，了解危险化学品安全管理的基本要求，为应急救援、生产工艺防火等消防专业课程的学习奠定扎实的理论基础，并为今后的防火和灭火工作提供理论指导。长期以来，由于受到教学资源和教学条件的限制， 目前该课程一直采取比较单一的“传授――接受――再传授――再接受” 的课堂讲授方式。绝大多数教师采用的教学设计为：首先确定教材各章节的知识点，然后是确定其重点、难点，再按照先后顺序将概念、理论讲解清楚，并配合一些习题或案例，最后布置作业。但是，这种教学设计是以传授知识为中心进行教学，忽视了学生今后的职业岗位的需求，不能有效增强学生的实际能力；另外，这种教学设计是以教师讲授为中心组织教学，学生缺乏参与的机会，理论与实际脱节，不能有效形成学生解决工作中的实际问题的能力。最终造成学生对课程的兴趣不高，课堂的效率低下；教师墨守成规，教学能力止步不前；学生没有真正获得学习的主动权，教师和学生无法充分发挥的创新能力。因此，必须加强管《危险化学品安全管理基础》课程课内实践教学的设计与实施，以适应消防人才培养的需求。实践教学是消防指挥专业学生对所学专业建立感性认识、巩固所学理论知识、培养专业技能和实际工作能力的重要环节。
近几年来，许多高校把案例教学作为《危险化学品安全管理基础》课程的教学重点，配以沙盘训练，实习基地实训，角色扮演等强化实践性教学环节，这有效提高了学生的实践能力。但是，需要学校配备相应的硬件设施；而且，有些活动如实习基地实训，需要学校对日常教学过程的统一安排，统一部署，若要单独实施难度较大。而针对目前消防院校的实际情况，学校在硬件投入和实训基地的建设上仍不能满足教学需要；另一方面针对消防指挥的学生来说，其知识结构、心理素质、学习能力和社会实践经验都处于相对较低的程度，案例教学、沙盘训练和角色扮演等都存在一定的限制，效果并不尽如人意。因此，在参加学校统一安排的专业实践性活动的基础上，根据学生对象，加强课内实践教学，重点突出学生基本能力的训练与培养，是《危险化学品安全管理基础》的专任教师值得研究的问题。围绕理论知识或专业技能，通过课内实践环节，让学生自主学习、思考、分析和操作，有效培养学生专业素养和提高动手能力。从实践性教学角度看，课内实践是在授课过程中进行实践环节的训练，具有针对性较强、操作简单、资源利用较少、比较容易实施、容易复制等特点 。
二、危险化学品安全管理基础课程课内实践教学构建与实施
根据学校最新版的人才培养方案和实践教学方案，要求必须安排8学时实践教学。通过多年的实际教学，作者创建了一种以学生自主学习为主导，以创新为灵魂，以培养技能为重点，以参与式、亲验式、学习危险化学品安全管理能力为主的课内实践教学模式。通过课内实践教学，促进学生学习兴趣的提高，促进学生参与积极性的提高，帮助学生对抽象的概念和理论有感性的认识和深刻的理解，从而对危险化学品的安全管理在工作中的实际作用有了更真切的体会。
《危险化学品安全管理基础》课程的课内实践教学可分为以下四个方面：
1.以提高学生思考、分析能力为目标的课内实践教学。这个方面的设计不占用实践教学课时，而是贯彻在每一章节的课内教学中，体现每节课都有实践教学环节，运用讨论和思辨，是改变“传授――接受――再传授――再接受”的课堂讲授方式。教学课程中，教师不再以讲授为主，而是充分运用学生预习和复习的环节，由教师指出本章节的学习要求和应掌握的理论知识，对学习的重点、难点仅作简单的说明，将时间大部分用在对各种危险化学品的安全管理问题的讨论和分析上，采用判断和选择题的方式引导学生进行思考和讨论。这种教学方式，可使教师和学生一起运用所学的相关理论知识和方法来分析这些问题，培养学生分析问题解决问题的能力，使学生在思考、分析中加深理解课堂教学的内容，巩固教学效果。
2.以提高学生查阅文献、资料收集、整理归纳和分析能力为目标的实践教学。这个方面的教学实施设计和实施可以通过以下方式进行：一是将学生分成几个小组后，让各组到图书馆、网上或其他方式收集相关资料，寻找一个或多个危险化学品安全管理方面的成功或者失败的案例。然后进行分组交流，并由组长整理归纳总结相对较好的案例，最后由班干部组织班级学习园地。实训地点可选在图书馆或电子学习室，课时安排2课时。二是教师先布置课题―― “危险化学品安全管理的管理范畴是什么？结合工作和生活实际，你如何理解危险化学品安全管理管理的重要性”。要求学生结合收集的案例资料和教材的学习内容，写出小论文，每个人都进行准备，每组必须有一人进行汇报演讲。由班干部组织课堂演讲；演讲完毕后，从学生中抽取一个人对演讲从内容和表达上进行综合评价。课时安排2课时，演讲2课时，共4课时。充分训练学生语言表达、文字组织和归纳分析的能力。实施过程中，教师主动将课堂让给学生，但在实施过程中要进行认真细致指导：一是如何收集和归纳资料方面的指导，二是如何进行演讲较为细致的指导（如演讲的语词、语音、语调、语速、表情、手势、目光等），并适时进行点评，做好总结。这种教学方式，有利于准确地把握学生对理论掌握的情况和学生自身思想发展动态，及时发现各种问题并加以解决。
3.以提高专题研究和辨析能力为目标的实践教学。这个方面的教学设计和实施分如下：首先布置研究课题――“如何进行毒性物质的安全管理”。各小组通过教材、书籍、网络及毒性物质的生产或存储企业现场参观考察后，整理材料，向全班同学汇报，老师结合教材相关知识点，进行汇总和总结，课时约2课时。这个方面的课内实践教学，要点面结合，同时组织其他学生完成关于“毒性物质的安全管理” 的小论文，进行班级学习园地专栏的安排。这种教学方式，有利于解决学生学习中的重点和难点问题、充实教学内容、更好地指导学生学习这门课；可极大地引起了学生的兴趣，调动了他们探索未知的积极性。
三、课程课内实践教学成绩的评定
课内实践教学的成绩评定成为课内实践教学效果延续的关键；其成绩评定机制直接影响学生的学习行为。为了保障课内实践教学的有效开展，建立科学的课内实践教学评价体系是很有必要的。
为此，教师可以制定该学期各班《危险化学品安全管理》课程平时成绩汇总表，除了书面作业和课堂表现外，课内实践教学成绩应占本学期平时成绩的较大比重（可达30%-40%）。该表将平时成绩的明细环节清晰明确地列出，不仅有学生在课堂上的表现，还有他课前准备和课后延伸阶段完成教师布置任务的情况，力求全面、客观、公正，让学生心悦诚服。这种考核方法可充分激励学生去注重学习过程，而不仅仅是期末考试的成绩。学生只要认真参与整个教学过程，期末成绩只是水到渠成的结果，而不会成为期末的精神负担。这种做法既能提高了成绩的公信力，又能有效减少了学生对教师平时成绩评定不够透明的抱怨，培养学生主动学习的精神。
四、结论
课内实践教学模式，为学生展示自己提供了更多的机会，充分地调动了学生的主动积极性，使他们处于主动实践，积极思考的探索状态。教师从“授之以鱼”，变为“授之以渔”，舍弃“灌输”式教学模式，采用“体验式”的课内实践教学模式，有利于学生从实际工作或生活中获得感悟和体验来学习危险化学品的安全管理知识；有利于充分激发学生学习的热情和激情，提高其思考、分析、陈述、辩论、组织和创新能力，不断建构属于自己的知识。
[参考文献]
[1] 董华英.高职管理学课程实践救学模式探究[J].中国科教创新导刊，2008（3）：33.
[2] 刘旭灵.高职管理学原理课程改革初探[J].中国科教创新导刊，2008（1）：31.
[3] 陈静.管理类课程进行课程实习的设想[J].中国市场，2007（39）：123.
[4] 刘广斌.管理类课程实践教学方式研究[J].黑龙江高教研究，1999（2）：86-88.
