发布时间：2023-10-10 17:15:15
绪论：一篇引人入胜的财务风险意识，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
近几年，随着我国市场经济的发展及医疗卫生体制改革的不断深入，医院面临的环境发生了显著变化，竞争也日益加剧，财务风险控制作为财务管理中的一项重要内容，也受到越来越多的关注，新时期，医院应当全面认识财务风险，建立健全的财务风险管理机制，只有这样，才能是医院在激烈的竞争中立于不败之地。
医院财务风险指的是由于各种不确定的因素导致医院的财务收益和预算收益发生偏离，最终使得医院蒙受损失的可能性。医院财务活动中任何一个环节出现问题都会引起财务风险，影响医院的经营业绩。
一、财务风险类型
医院的财务风险包括内部风险和外部风险。
（一）外部风险
主要有政策环境、市场环境、社会环境等因素造成的不确定性，这些因素虽然独立于医院之外，但是它们的变化是医院无法改变也无法预测的，是系统性风险。
政策风险主要有以下几种情况，首先，随着我国建设社会主义和谐社会的步伐不断加快，国家越来越重视民生，当前，国家和政府把卫生事业建设的重点都集中到了农村和社区建设上，不断下调药品价格，使得医院的盈利越来越少。其次，几乎每个医院都存在着医保费用拨款欠费造成的资金不能及时到位的财务风险。最后，卫生部强调，对急诊抢救患者须严格执行首诊负责制，坚决杜绝见死不救行为，强调先救人后收费行为，这使得医院急救欠费问题更加严重，另外，绿色通道等政策的实施以及医院人道主义宗旨使得医院坏账居高不下。
市场风险主要是受通货膨胀的影响，药品价格不断上升，医院成本提高。现阶段，医院的服务逐渐由卖方市场转向买方市场，患者更加注重医疗服务的质量，给医院带来一定的风险。
社会方面的风险主要是由于新的疾病的出现引发的医院医疗服务无法满足患者需求的风险。
（二）内部风险
主要包括财务会计工作不到位，出现账实不符的现象；固定资产利用率和配置率较低，增值盈利能力较差；医院债务比例较大，增大财务风险；应收账款居高不下，坏账水平较高；投资结构不合理，投资失败；存货周转速度慢，资金短缺等。
二、内部风险产生原因
内部风险是由于医院自身各方面的原因造成的，其中最主要的有以下几个方面：
（一）对风险认识不足，风险意识淡薄
长期以来，我国医院属于特殊的公立性质，这导致很多医院财务人员风险意识淡薄，但是，随着医疗改革的深化，在医院由事业单位管理向现代化企业管理转变的过程中，这一缺陷完全暴露出来。另外，决策不科学导致了决策失误也会给医院带来一定的财务风险
（二）医院财务内部控制制度不健全
财务内部控制制度不完善主要表现在筹资方面，医院盲目筹资，不重视资本结构，使得医院负债较多，风险增大，财务状况总体出现失衡的现象。投资方面，在购置固定资产等设备时，对市场了解不够，可行性分析不到位，使得设备无法发挥其应有的作用，造成资金浪费。运营方面，对应收账款追回力度不够，导致坏账增多。另外，由于医保拨付不到位给资金周转带来一定压力。
（三）成本管理体系不完善
对成本的管理和控制是影响医院收益的一个重要因素，众所周知，各类设备仪器及药品构成了医院的进价成本，很多医院只关注如何降低这些进价成本而忽视了储存成本，缺货成本，管理成本。由于成本管理体系不健全，很多医院出现部分药品大量积压造成资金占用，药品无法及时变现，而部分药品因资金短缺面临缺货，资金利用率较低。
（四）资金管理不到位，预算管理不力
除了成本管理中体现出的资金利用率低的风险，很多医院在使用资金时缺乏计划和安排，资金闲置或资金不足的现象时有发生。很多医院在没有进行可行性分析的情况下盲目购置专业设备，购入后设备无法发挥其应有的作用，造成设备闲置，这使得原本匮乏的资金更加紧张。大多数医院的预算编制工作脱离实际，缺乏对所需资金的有效预算，忽视了项目中对资金的具体需求，从而使得医院财务陷入困境。
三、加强医院财务风险控制
（一）增强风险防范意识，提高财务人员素质
树立财务风险意识极为重要，只有这样才能对风险有足够的认识和警惕，有效控制风险，并提高风险应对能力。增强全员风险防范意识的同时也要提高财务人员素质，定期对财务人员进行培训，提高其业务能力，充分发挥财务人员应有的作用，并且可以适当建立业绩考核机制，激励财务人员不断学习，保证财务工作有序进行。
（二）健全医院内部控制制度
增强资金的有效控制，适当减少债务筹资比例，降低医院风险。医院也可以寻求其他融资渠道，解决医院资金暂时性短缺等问题。加强应收账款监管力度，提高应收账款收回比例。如果需要购置专用设备，医院应当交由专业人员事前进行可行性分析，运用科学的方法确保投资收益的提高。
（三）加强医院成本控制
医院在寻求降低进价成本的同时也要努力降低储存成本，管理成本及缺货成本，通过对每月药品的领用量制定合理的购入计划，在确保供应不间断的情况下降低综合成本。
（四）加强医院预算管理
医院必须结合自身实际情况编制预算方案，并严格按照该方案内容执行。医院还应当随时对预算执行情况进行考核，保证资金使用效率。另外编制预算时，医院可以充分考虑自身实际情况，合理购置固定资产，保证资金投入的充分有效性。
除此之外，医院还应当努力提高自身的服务水平，以满足患者更高的要求。
[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2016.28.242
1 医疗卫生行业财务风险
各行各业皆有其风险，医疗行业也不例外，本文主要针对医疗行业的财务风险进行讨论。医疗行业财务风险是相关单位在开展财务活动时，由于各种无法预料或不可控力的缘故，让单位通过一段时间经营所取得的最终成果不符合预期目标，以至于造成无法挽回的损失或浪费资源的情况。由于医疗卫生单位所从事财务活动贯穿了整个公益活动的全过程，使其在诊疗过程中许多环节都可能产生相应的财务风险。如病人收费、投资建设更新医疗设备、基础设施扩建，等等。
1.1 财务风险在医疗卫生行业的认知程度
随着社会的发展，人们对风险的认知也上升到了全新的阶段，其认知程度关系到医疗卫生行业的整体发展。卫生行业与各大企业一样，在财务风险中具有客观性的同时也具备主观性。正是因为这种两面性，人们在认知风险进行选择时才会出现主客观交替的现象。大部分人在面临选择风险时，都只注重风险的危险面，如会给资产造成相当的损失、监管不严格等，继而产生畏惧心理。但风险本身并不是绝对的坏，风险是把双刃剑且无法规避，就单位角度而言，利用得当，单位能得到长足的发展，学会从风险中寻找机遇能给企业及单位带来更大、更好的收益。而因害怕而一味的躲避，不仅会让机遇白白流失，还会有更大的风险出现。外界会产生舆论多是因从事该行业的工作人员因认知有限造成。舆论一旦形成便会引发更多的社会问题。例如现实生活中所常见的医闹问题便是因为人民对医疗卫生行业产生了错误的认知从而导致该现象的发生，严重者甚至会影响到从事该行业的工作人员人身安全问题，最终还将给医疗卫生行业财务造成破坏性的影响，给社会以及国家造成不必要的损失。
1.2 财务风险在卫生行业的识别方法
分析财务风险管理的方法很多，但总的来说可以归结为定性与定量两种类型。其区别于其他行业财务风险的识别技术与特点。医疗卫生行业也以这两种分析方法为主。通过卫生行业财务风险进行定性分析，需要工作人员具备相当的主观性，此外还要依靠工作经验。虽然医疗卫生行业的财务标准与企业和事业单位相比较为简单，但要求该行业工作分析者要有较高的业务水平，不仅要对药品管理流程了若指掌，还要熟悉管理中的每一个细节，除了要求工作人员要有足够的工作经验，还要有高超的财务管理能力。否则会导致最终核算指标出现偏差，并逐渐偏离最初目标，继而在财务分析时出现失误，造成无可挽回的损失。定量分析法也是财务风险在卫生行业的识别方法之一，其方法主要是为能对卫生行业造成风险的各种因素进行赋值，通常多针对潜在的因素，通过集体的数值或金额，将分析、评估财务风险进行量化才能更形象地进行比较。利用定量分析法，需要站在客观的角度进行分析，针对对此方面有较高要求的单位如卫生行业，因其操作难度相对较大，有时还需借助外力的帮助。例如，在对病人死亡率进行预期衡量时，可以结合马尔科夫矩阵分析法或决策树法等。学会选择使用何种方法也是非常重要的，通常没有工作经验的工作人员在面临这类选择问题时，往往不能选择最恰当的方式，如选择了错误的财务分析方式便难以获取精确的财务数据，财务数据不精确则会加大财务风险，继而导致更大的财务风险出现。
2 医卫领域的财务风险管理措施
2.1 提升全体员工的风险意识
医疗卫生行业，除了要重视预控风险，更好提升全体工作人员的风险意识。在医院的任何一个环节都要预防与控制风险，面临风险合理预测、尽量规避。特别是管理层，需要具备预判风险的能力，并能带领员工共同提升风险管理意识和预防能力。
2.2 强化套计人员的培育力度
随着社会的发展，医疗卫生体制的改革也在逐步开展，已然出现了新的卫生财务管理体制与机制。医院除了对财务相关工作人员进行应有的专业业务知识技能的培训外，还要培训其职业道德。使其在管理财务风险时严格遵守国家相关法律法规，做到不违法、不逾矩、依法守法；培养财务工作人员整体素养，及时制止其舞弊、作弊行为并严厉惩处。此外，财会人员在掌握财务知识的同时还要不断充实自身，了解与管理相关的理论，通过不同的解析方式提升自身技能。
2.3 完善内控体制与风险方略
建立完善的财务管理体制，将医院的财务风险降到最低，为医院的正常运作打下基础。通过财务管理机制，形成有效的制衡，以此使内控体制得以完善，使其更科学、高效。医院的首选工作便是通过内控体制，将投资解析、论述、报告体制完善，使制定财务策略的盲目性得到控制，继而降低财务风险。此外，将不兼容岗位进行分离，并相互监督约束，清除并整理未缴欠款，建立个人责任制，有个人直接负责相应的资产流失情况，让医院的资产安全得到保障。通过新会计法的规定，医院为工作人员购买医疗责任保险也是为了有效避免财务风险。
2.4 强化医院的资金管控
医院要实现长期战略目标，其前提必须是有畅通的资金支持。加强财务管理工作，运用先进的现代信息技术，让资金流转速度加快，以维持资金的良性循环；将库存信息充分利用起来，预防出现呆账、坏账以及资金闲置的情况。对医院资金，要进行全面的解析，并重视反馈工作信息，将欠款尽早回收，使资金的利用率提高，及时发现风险并加以管控。
2.5 提升诊疗服务效率
医院就诊的维护力度应得到加强，监督医疗医护人员的日常行为。避免出现工作人员在诊疗过程中为提高收入乱开药、开贵药等现象。有效提升医院诊疗效率。医院口碑的塑造工作亦不能懈怠，要持续进行，避免纠纷与事故的发生，缓解拖欠医疗费用等情况，从根本上减小医院损失，降低财务风险。
2.6 打造财务风险评价系统
加强医院财务风险管理工作，应打造相应的财务风险评价系统作为预防。为最大限度降低财务风险，医院应以现阶段行业标准与制度为基础，结合医院特征，建立完善的财务风险评价系统，并评估出医院所能承受的预警数据，打造相应数据库针对各项数据设立相对应的临界值。事实追踪财务风险管理工作，将风险控制在可控范围内。在产生重大风险前采用有效的针对策略，进而最大限度降低财务风险。
3 结 论
总而言之，在市场竞争异常激烈的今天，医院管理人员应该全面了解各方面的情况。因此，在面对市场竞争与财务风险时，做到正视财务风险，掌握市场变化规则，利用杠杆式的调整功能，打造财务风险评价系统，将资金使用率提升，并加强监管财务的力度，提升医院的各项抗风险能力，让医院在竞争激烈的市场中持续发展，从而实现更长远的目标。医院在日常管理财务风险的过程中，要充分认识自身的定位，对财务风险管理中的各个环节都不能疏忽，一旦出现状况，能有效减少影响，让医院的损失降到最低。控制风险应在医院承受范围内。如果管控不力，在影响医疗服务同时，还将医院带入深渊，所以医疗卫生行业的财务风险问题应引起足够的重视，革新自身财务风险意识，提高应对财务风险的能力，从而推动卫生行业全面发展。
当前，金融危机在全球不断扩散和蔓延，给财务管理带来了深刻的影响，财务风险的控制显得尤为重要。但风险意识淡薄却是当前医院财务管理的主要问题，随着医疗体制和医疗保险制度改革的深入及我国新医改方案的颁布和实施，医院财务管理中存在的难点问题日渐显现，医院与企业一样存在着财务风险。因此，在金融危机背景下探讨新时期医院财务风险管理有其现实的理论与实践意义。
一、医院财务风险的内涵及成因
1.1 医院财务风险
所谓医院财务风险。是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院作为独立的经济实体，除有其行业特殊性外，更有企业的一般特征，存在固有的财务风险。新时期卫生体制的改革，也必然要求现代医院管理逐渐向现代企业化管理转变，医院财务管理活动更趋复杂，医院面临的财务风险日益扩大，其不但影响医院正常资金运动，也损害医院效益增长，甚至关系到医院的生存和发展。
1.2 医院财务风险成因
从风险存在理论的外部与内部环境因素分析，医院财务风险主要来源于以下两方面：
一是医院财务活动与外部经济环境的不一致而产生的医院财务风险。医院的外部经济环境主要包括国家经济水平、产业政策、金融市场状况、医疗服务市场的需求状况变化，及各级政府对不同医院的投资偏好等。这些外部经济环境的不确定性，将会给医院带来财务风险。
二是医院内部财务管理活动的自身偏差所产生的财务风险。医院财务活动与企业一样，一般分为筹资活动、投资活动、资金回收与收益分配活动四个方面，由此，就会产生各种不同的财务风险，需要医院去应对。同时医院的内部控制制度与内部财务会计基础工作不健全与不规范都会给医院财务管理带来风险。
二、医院财务风险的表现
2.1 外部表现
随着卫生事业改革不断深入。国家把重点投入到社区和农村，而在大中型医院，药品价格不断下调，诊疗项目调整，金融市场变动等导致医院融资成本和购买设备成本的上升，患者拖欠医院费用、医疗赔偿增加等原因，造成医院财务风险，使医院陷入困境。据统计，我国现有各类医疗机构30多万家，同时医疗服务从卖方市场逐渐走向买方市场，患者由单纯治病变成更注重医疗服务质量。医疗服务市场的供需状况不断变化也给医院带来财务风险。
2.2 内部表现
2.2.1 财务内部控制制度不完备
一是筹资策略不合理。医院在面对卫生体制改革，财政补助的弱化而导致资金来源减少时，医院就盲目融资，导致一些医院财务状况总体失衡风险，债务负担过重，资金不能正常周转。
二是投资缺泛科学性。目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。
三是资金回收不安全。随着新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险制度的全面实施，作为医保定点医院收治的参保病人越来越多，医保病人出院后，医保部门不能及时拨付医保费用，把医保病人发生的医疗费用部分转嫁给定点医院负担，加大了定点医院的运营成本和资金周转压力：同时由于承担社会救助义务和病人恶意逃费而产生医疗欠费，进一步增加资金回收风险。
四是收益分配不规范，一些医院不能很好地处理职工利益与事业发展、短期利益与长远利益的关系。要么多向职工分配利益。影响医院资金的正常周转：要么只注重医院积累。挫伤职工积极性，消极怠医，从而增加医院的整体财务风险。
2.2.2 资产管理薄弱，财务控制效果差
首先，由于对营运资金管理不严，使得现金出现闲置或不足。很多的中小医院现金闲置，没有参与到生产周转，没有有效发挥出资金的使用效益；有的医院在使用资金上缺少计划安排，忽略季节价格波动，在不动产方面投资过大，又出现资金的短缺现象，从而使医院陷入财务困境。其次，应收医疗款收回缓慢，回收困难，从而造成资金短缺。再次是固定资产管理不善，很多医院固定资产日常管理不到位、程序和标准不规范、制度流于形式，造成医院固定资产的大量流失，浪费严重。
2.2.3 成本管理体系建立不完善
从目前来看，药品与各类医用耗材支出在医院支出中占有相当大的比重，它们的管理好坏直接影响医院资金的使用效益。医院以往主要是降低药品与医用耗材的进价来控制药品的购置成本，确忽视了其缺货成本、储存成本及管理成本，使得部分紧俏药品与医用耗材缺货、而部分药品与医用耗材大量积压，占用大量资金，医疗资金不仅效率低下，更是导致医院资金周转困难。
2.2.4 内部审计滞后
审计是维护内部控制制度严肃性和有效规避财务风险的手段，但医院内部审计一般都是事后阶段的审计，其缺乏有效的审计监督，审计和财务关系没有合理理顺，导致审计效力滞后。
2.2.5 以网络为主的信息化理财手段与方法存在风险
21世纪无疑是网络时代，现在很多医院都实现了以互联网、局域网及电子商务为背景的在线理财活动。这种财务信息化管理虽有利于整合财务资源。提高工作效率，但同时也存在财务风险：一是系统操作不当造成财务数据损失，二是信息安全风险，三是“黑客”非法入侵风险。这些风险在顷刻间就可能让成百上千万元的资金完成所有权的转移，医院在不经意间就有可能遭受巨额损失而造成资金支付困难。
三，建立和完善财务管理风险机制，应对财务风险
从上，可看出现代医院的财务管理必须要提高风险意识，建立健全财务管理系统，加强风险的防范和应对，可以从以下几个方面着手：
3.1 树立财务风险意识，加强财务人员素质控制
首先。财务风险意识的树立至关重要，尤其是医院领导层和财务人员，不能被一时的表面业绩所迷惑，对潜在的风险应有清醒的认识和警惕。同时应强化财务人员的素质教育，对财务人员建立岗前培训制度，对于在职人员要进行不定期或者定期的再教育和培训。加强人员的业绩考核评比力度，对于不能够胜任工作者要坚决更换，以确保医院财务基础工作规范，有序。
3.2 建立健全内部控制制度
医院应该按照《医院会计制度》和卫生部2006年印发的《医疗机构财务会计内部控制规定》的相关要求，建立完善的内部控制制度。使医院的筹资、投资、资金回收、收益分配等各项财务活动能够有章可循，有法可依。特别要对基于互联网的财务信息化管理加强内部牵制，严格操作流程和管理权限，切实保证财务数据的安全完整。
3.3 推行预算绩效管理，实行预算控制
对于预算的编制、执行、考核、分析等环节应加强管理，建立预算标准，明确预算项目。首先要规定预算编制、审定、下达和执行程序，对于无预算的资金支出要严格控制，从而保障资金的支出能够有预算可依。同时对预算进行绩效考核评价，对预算差异进行分析和控制，并采取相应改进措施。
3.4 加强成本核算，进行成本控制
建立以财务为中心的成本核算考核体系、成本控制报表制度和分析信息反馈系统，及时反映目标成本执行情况和成本管理中存在的问题，为制定新的更科学合理的目标成本提供依据。进行成本核算，要达到节能降耗，控制支出，降低服务运营成本的目的。通过制定标准成本或者定额成本，对水电消耗、材料消耗、公务费消耗等进行事前控制，对于单位成本费用、服务质量等进行量化考核，从而实现成本的全过程控制。
3.5 高度重视现金流管理
医院现金流管理的重点是物资存货及往来账款的管理，目的是要加速存货的周转率和应收账款的现金回收率，确保资金流的良性循环，避免资金的短缺。医院财务部门应建立规范完整的医疗应收款核算体系，使债权债务关系明确，财务核算详实、准确。对关联方的信用程度进行合理评价，并制定相应的政策，同时加强对医疗款项的催收力度。
3.6 推进财务管理与资产管理的融合
2006年7月1日起施行的《事业单位国有资产管理暂行办法》明确规定事业单位国有资产管理活动，应当坚持资产管理与预算管理、资产管理与财务管理、实物管理与价值管理相结合的原则。医院因按此原则的要求，明确财务管理与资产管理关系，做到财务管理与资产管理的融合，强化财务管理对资产管理的全程监控，防止医院资产的流失。
3.7 加强审计的监督效力
对相关的经济活动进行审计，在此基础上要对医院的内部财务控制系统进行评估，看系统是否有效，是否健全，并及时向决策层反馈医院当前的薄弱环节、主要风险、制度存在的缺陷等，并提出合理改进意见，从而完善财务风险内部控制制度。
