发布时间：2023-10-11 15:56:25
绪论：一篇引人入胜的职业卫生管理档案，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1.1研究对象。选桂西地区右江民族医学院及其附属医院、百色市人民医院、平果县人民医院、平果铝业医院、田阳县人民医院等15家二级甲等以上医院档案管理员100名为研究对象。入选标准：从事卫生档案管理工龄5年以上；无精神障碍及心理障碍者；知情同意。入选对象中，男性37名，女性63名；年龄27～53（39.56±9.74）岁；学历：中专21名，专科53名，本科26名；职称：初级19名，中级68名，高级13名；档案管理工龄5～30（13.69）年。
1.2方法
1.2.1调查方法采用匿名问卷调查的方式，由受过培训的调查员实施调查，采用统一的指导语，问卷当场填写并检查完整性收回。本次调查卫生档案管理员100名，发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。
1.2.2调查工具（1）一般情况调查表：包括性别、年龄、婚姻、学历、职称、卫生档案管理工龄等。（2）职业倦怠调查表。用国际通用职业倦怠量表（MBI-HSS）[5]，该量表共22个条目；分情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度，其中“情绪衰竭”维度含9个条目，“去人性化”维度含5个条目，“个人成就感”维度含8个条目。用7级记分法：0代表“从不”，6代表“非常频”；在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分越高，其倦怠程度越严重；在个人成就感降低维度上得分越高，倦怠程度越低。参照国内其他领域职业倦怠的标准[6，4]：以情感衰竭维度≥27分、去人性化维度≥8分、个人成就感维度≤24分为临界值标准。参照李永鑫[7]的方法，将职业倦怠3个维度中任何一个维度得分超出临界值者定为轻度倦怠，有2个维度得分超出临界值者为中度倦怠，3个维度得分都超出临界值者为高度倦怠。
1.3统计学方法。采用SPSS16.0软件对研究对象性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、档案管理工龄各维度得分进行t检验和方差分析，检验水准=0.05。
2.结果
2.1桂西地区卫生档案管理员职业倦怠总体情况。本研究调查桂西地区卫生档案管理员100名，职业倦怠检出率为57%（57/100），其中轻度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。
2.2不同性别的卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区女性卫生档案管理员情绪衰竭程度高于男性，差异有统计学意义（P=0.0246）。但在去个性化和个人成就感降低2个维度上差异无统计学意义（P分别=0.0943，0.2569）。见表1。
2.3不同年龄的卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区卫生档案管理员的职业倦怠在个人成就感降低方面差异无统计学意义；在情绪衰竭和去个性化方面存在年龄差异（P=0.001，0.002），2个维度上均是45岁以上档案管理员得分最高，进一步两两比较，各年龄段之间均存在差异（P
2.4不同婚姻状况卫生档案管理员职业倦怠比较。在100名调查对象中，离异人员均有2人，不具有代表性，故只对未婚和已婚人员数据进行分析。未婚和已婚的桂西地区卫生档案管理员职业倦怠在去个性化和个人成就感降低方面无统计学差异（P=0.1048，0.1632）。但在情绪衰竭维度上已婚人员的职业倦怠程度明显高于未婚人员（P=0.0036）。见表3。
2.5不同学历卫生档案管理员职业倦怠比较。在情绪衰竭维度上，本科生的得分最高，中专得分最低，差异具有显著性（P=0.001），进一步两两比较各组之间均有显著性差异（P
2.6不同职称卫生档案管理员职业倦怠比较。卫生档案管理员职业倦怠在个人成就感降低方面差异无统计学意义；在情绪衰竭和去个性化维度上存在职称差异（P=0.011，0.001），随着职称的升高，情绪衰竭和去个性化程度逐渐增强。见表5。
2.7不同档案管理工龄卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区档案管理员，从事卫生档案管理工作21年以上的档案管理员在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分显著高于其他组人员（P均=0.001）；而在个人成就感降低维度上得分显著低于其他组人员（P=0.002）。由此可见，桂西地区档案管理员的职业倦怠随着工作年限越长，职业倦怠感越强。见表6。
3.讨论
广西桂西地区位于广西壮族自治区的西部，居住着壮、苗、瑶、彝、仡佬等12个少数民族，这里的少数民族有着独特的生活方式和民族文化特点，经济、文化、交通、保健服务等方面均落后于东部的发达地区。职业倦怠会降低职员的工作积极性、工作效率以及服务质量，成为职员遭受服务对象投诉、职员缺勤以及职员离职的主要原因之一[8]。另一方面，职业倦怠增加职员患其他心理疾病、精神疾病的风险[8]，如抑郁症等。
3.1桂西地区卫生档案管理员职业倦怠现状。本研究结果显示，桂西地区卫生档案管理员职业倦怠检出率为57%（57/100），其中轻度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。由此可见，桂西地区卫生档案管理群体的职业倦怠状况发生率比较高，这可能与桂西地区经济文化发展相对滞后、民族文化和风俗习惯独特等有关。管理者应当给予足够的重视，在该群体中依据不同的倦怠水平，及早采取有效的干预措施。
3.2影响桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的因素分析。本研究结果显示，档案管理员的性别、年龄、婚姻、学历、职称、卫生档案管理工龄等因素均对职业倦怠各个维度有一定的影响。
3.2.1性别与年龄对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究发现，桂西地区女性卫生档案管理员情绪衰竭程度要高于男性档案管理员，这可能与女性的心理特点以及男女在情绪疏导方面的差异有关；同时研究结果亦显示，46岁以上卫生档案管理员在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分最高，这可能与其生理和心理发展及生活压力有关。
3.2.2婚姻状况和学历对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究提示，不同婚姻状况卫生档案管理员的职业倦怠存在差异。已婚卫生档案管理员的情感衰竭程度高于未婚卫生档案管理员。这可能是已婚档案管理员在生活中还承担着丈夫（妻子）、父亲（母亲）的角色，面临更多的家庭任务及冲突，需要付出更多的情感与精力，因而更容易出现过度疲劳等情感衰竭的表现。本科学历的卫生档案管理员在情绪衰竭维度得分最高，而在个人成就感降低维度上得分最低，这主要原因可能与他们对自身的职业期望值过高有关。
中图分类号： C29 文献标识码： A
引言
目前，化工业的不断发展使得化工企业更加重视其管理的重要性，在化工企业管理中，职业卫生管理是其重要的组成部分，具有关键性的作用，职业卫生管理水平的高低将直接影响到化工企业的未来发展状况。当前，化工企业的职业卫生管理仍然存在诸多问题，使得化工业的卫生得不到保证，不仅影响到企业内部人员的身心健康，还将给社会带来巨大的损失和危害，由此可见，加强化工企业职业卫生管理对于化工业的发展有着至关重要的作用。因此，在具体的工作中，如何解决职业卫生管理问题是化工企业当前所面临的一个挑战，只有化工企业职业卫生管理水平得到有效提高，才能从整体上促进化工业的健康长久发展。
一、化工企业职业卫生管理存在的问题
1、化工企业职业卫生管理体系不完善
随着国家和地方对化工企业安全、环保工作的重视，化工企业的安全生产与环境保护管理正在逐步走上正轨，而职业卫生管理则处于相对落后状态。部分中小化工企业没有成立职业卫生管理机构，没有专业技术人员。为应对监管，大部分企业将职业卫生管理工作依托安全环保部门或行政部门(后勤部门)，导致企业没有建立、健全的职业卫生管理制度、操作规程，或职业卫生管理流于形式，不符合企业管理实际，或没有整合成有效管理体系，成一纸空文，无法达到指导企业职业卫生管理的需要。
2、职业卫生规章制度落实不到位
职业卫生规章制度是化工企业所有人员必须共同遵循的制度规范，职业卫生规章制度的落实能够有效减少或者消除职业病危害因素对实施作业的员工的健康造成的影响。但是，当前的一些化工企业的职业卫生规章制度虽然已经建立，但是落实不到位，可操作性弱，对于病害的防治无法起到实质性的作用。比如，在健康监护制度中，只是很宽泛的要求加强企业的健康监护，但是没有具体规定如何进行监护、监护的时间、要求等更是模糊得不到有效实施，从而使得这类制度形如虚设。
3、化工企业从业人员综合素质及卫生意识低
我国化工企业众多，从业人员素质普遍偏低，政府层面对企业的职业卫生教育仅仅在企业负责人和管理人员中开展，大量的接触职业病危害因素的从业人员，尤其是接触严重职业病危害因素的人员没有得到较全面的教育、培训，对职业病危害缺乏认知，缺少自我保护意识。
4、职业卫生管理资源配置不合理
首先是相关职业卫生人员配置。部分条件较好的企业设置有医务室、保健站，人员具备一定的医学知识，但医务室、保健站人员只行使职业卫生管理部分职能，如日常保健、应急处理等。他们往往不参与现场管理，不了解生产现场人员、设施、环境、防护状况，因而缺乏对职业卫生工作全面、统筹的管理，形成资源的浪费。其次，个体防护用品配置。化工企业生产过程中使用的原辅材料、产品十分复杂，有机溶剂、无机重金属；固体粉尘、有毒气体；高、剧；放射源等等；劳动者工作时往往都有接触。尽管安监总局明确规定不能使用纱布口罩代替防尘、防毒口罩，但仍可见部分企业一副绵纱口罩，既防尘又防毒，明显违规使用。而有的企业虽有发放，员工常常是丢在柜子，带回家里，或找各种理由不愿意佩戴，没有形成良好的使用习惯。企业认为我发放了，员工不使用，也没有办法，缺少指导、督促机制，使劳动者失去最后的防线。
5、应急救援不到位
化工企业火灾、爆炸、环境污染等安全、环保事故的预防、应急处理，化工企业有着足够的重视，制定有事故处理应急救援措施。但对中毒、职业病事故发生往往重视不够，投入不足。没有制定职业中毒事故处理应急救援预案，没有安装事故通风装置以及事故排风系统相连锁的泄漏报警装置；没有配备急救药品；缺少中毒事故处理的演练。有的企业应急救援药品不全；有的急救箱放在办公室，锁在柜子里，一旦发生事故无法正确应对。
6、未建立完整的职业健康监护档案
职业健康监护档案面临着许多困难，例如健康监护费用增加与企业效益欠佳形成的矛盾和医疗市场竞争加剧的矛盾，要克服这些困难还需政府许多部门共同努力，健全有关保险等制度，切实落实国家有关法律、法规的要求。
二、加强化工企业职业卫生管理的具体措施
1、建立健全的职业卫生组织管理体系
企业应成立职业卫生管理机构，配备专业技术人员，或委托中介机构，建立、健全符合企业管理实际，整合成有效的职业卫生管理制度、操作规程，规范企业职业卫生管理。基础较好的企业要充分发挥医务人员作用，让他们参与现场管理，掌握生产现场人员、设施、环境状况，提高职业卫生管理水平。
2、提高企业管理者的法律意识，积极预防、控制和消除职业病危害
用人单位需加强自身管理和加强企业职业卫生防护意识，将企业的职业卫生工作从政府行为转向企业的自主行动。技术服务机构应当加强职业卫生技术指导，进行职业卫生法律、法规及职业卫生知识的培训，加强职业健康教育和宣传工作，以提高劳动者自我保护的意识和能力。
3、科学合理配置化工企业职业卫生管理资源
首先是人员配置。人员配置的关键就在于提高从业人员的素质。要不断提高从业人员的职业卫生知识，除了要对企业负责人和管理人员加强教育、培训，使他们具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，对职业病危害严重的岗位人员应进行专门的职业卫生培训，经培训合格后方可上岗作业。要发挥中介机构的作用，深入企业，有针对性开展职业卫生知识宣传。有了对职业病危害的认知，才能增强自我保护意识。其次，正确使用个体防护用品个体防护用品是劳动者自我保护的最后的防线，化工企业应根据自身生产特点制定劳护用品使用标准，配备适宜的有资质厂家生产的符合国家或行业标准的职业病防护用品，同时企业要加强对防护用品使用的指导，建立督促机制，保证正确佩戴。
4、不断加强职业卫生管理的监督
各级职业卫生监督管理部门要认真落实对工厂企业的预防性职业卫生监督和经常性职业卫生监督，特别是加强对那些职业卫生管理制度不健全、职业病防护设施不完善、员工职业病防护意识不强企业的职业卫生监督管理，结合企业自身职业病危害特点制定职业病防治计划，加大对职业病防治工作经费的投入。
5、合理制定应急救援措施
企业应制定职业中毒事故处理应急救援预案，重点场所安装事故通风装置以及事故排风系统相连锁的泄漏报警装置；配备应急物资、器材、急救药品；组织中毒事故处理的演练，一旦发生事故能正确、有序应对。
6、完善职业健康监护管理，建立职业健康监护档案
企业职业健康监护检查应委托有资质的医疗卫生机构开展，按上岗前、在岗期、离岗前要求开展；按规定的时间周期、项目要求安排；明确参加的人数；对检查中发现的异常应予复查、处理；将检查结果及时告知本人；对发现职业禁忌证或疑是职业病人员应及时处理、报告；同时建立职业健康监护档案，使职业卫生监督管理部门掌握危害项目的情况，从而加强职业病危害项目的管理，进行职业病危害事故的应急救援。
结束语
总而言之，化工企业的发展和进步与化工企业职业卫生管理水平是息息相关的，化工企业职业卫生管理不仅仅是关系着化工业的发展，更是关乎从业人员身体健康的关键。因此，化工企业在具体的化工施工中要注重职业卫生管理水平的提高，将职业病害控制在一定范围内，减少职业病害给从业人员带来的伤害，从而更好地促进化工企业的发展。
参考文献：
[1]林伟涛. 职业卫生管理的方法与效果研究[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,33:325-326.
基于职工基本情况信息，健康检查计划子功能模块可以根据职工接触的职业病危害因素种类1次为单个或1批职工制定健康检查计划。健康检查计划的内容包括年度、批次、健康检查类别、健康检查日期、健康检查人员名单及其基础信息及各自健康检查项目。健康检查计划制定是直接从系统中选择人员对上述体检计划信息进行选择后形成健康检查计划表，并可利用功能按钮对健康检查计划进行新增、修改、删除、导出、打印等操作。健康检查数据录入子功能模块完成对职工职业健康监护结果数据的输入、保存、查询、筛选、导出等功能。健康检查结果数据录入由基本信息、健康检查信息和健康检查结论3个Tab页组成，其输入可通过单个手动录入和批量导入实现。同时还可在此子功能模块中通过设置筛选条件，将各项健康检查结果异常者筛选出来，便于职业卫生管理者及时了解异常人数及异常者情况以采取相应措施。
1．2监测管理
监测管理功能模块实现职工作业场所中职业病危害因素检测数据的录入登记、存储、岗位值计算、报告、查询、导出功能，由监测点维护、监测点数据录入和岗位值录入3个子功能模块组成。在监测点维护子功能模块中可以设置、修改、删除职业病危害因素监测点。设置的监测点的内容包括单位、部门、监测点编号、监测点位置、检测的职业病危害因素、接触岗位及接触时间。监测点数据录入则是将已设置好的监测点的检测结果录入到系统中，按照不同危害因素分类设置不同的输入页面进行输入，并且根据参数维护中设定的不同危害因素的标准值自动判断是否超标。岗位值录入子功能模块由系统根据监测点数据录入中的结果及接触时间自动生成岗位职业病危害因素接触值。
1．3职业卫生档案
职业卫生档案模块的主要功能是实现各种职业卫生档案报表的生成、保存、统计、上报、查询和导出，由平面分布图、职业卫生报表、体检结果表3个子功能模块组成。平面分布图由平面布置图、工艺流程图、工作场所职业病危害因素监测点分布图等组成。基于体检管理和监测管理功能模块中输入的体检数据和监测数据结果，职业卫生报表子功能模块可自动生成职工接触职业病危害因素统计表、工作场所监测结果汇总表、工作场所中化学因素、粉尘和噪声超标岗位汇总表、工作场所职业病危害因素监测结果报告表、职业健康检查统计表、职业健康检查异常结果处理报告表、职业病登记表、职业禁忌登记表等职业卫生档案报表。此子功能模块设置有新增、查询、导出等功能按钮，可以生成月报、季报和年报等各种报表。1．4其他功能劳动保护费用管理功能模块由3个子功能模块组成，帮助企业建立劳动保护用品电子台账、生成劳动保护费用报表并可进行劳动保护费用的统计查询。职业卫生服务机构管理功能模块具有职业卫生技术服务机构信息登记和查询功能。登记的信息包括服务机构证书类别、等级、单位名称、业务范围、为本企业提供的服务的内容和时间等，并提供资质证书附件上传功能。系统参数维护功能模块实现对管理系统的各种参数进行设置，包括企业的组织框架、部门、岗位、疾病ICD码、健康监护类别、职业病危害因素及其标准限值、健康监护的健康检查科目及各项检查的参考值范围等。职业卫生管理系统的组成如图1所示。
2职业卫生管理系统的实现
2．1开发工具
本系统利用Struts和Spring作为架构，Orcal作为数据库管理系统，选用Java作为开发语言进行开发。Struts是一种优秀的J2EEMVC架构方式，利用Taglib获得可重用代码和抽象Java代码，利用ActionServlet配合Struts－config．xml实现对整个系统导航，使系统具有较高的可维护性和可扩充性。Spring是一个开源框架，是为了解决企业应用程序开发复杂性而创建的，主要优势之一就是其分层架构，使得每层之间和类与类之间的关系，由原来的强绑定与强耦合转变为不绑定和松耦合，直接面向接口编程，达到设计与实现相分离的原则，并可分单元进行测试。Java是一种可以撰写跨平台应用软件并且面向对象的程序设计语言，具有卓越的通用性、高效性、平台移植性和安全性。
2．2系统的实现及应用
在职业卫生专业技术人员和软件开发公司人员共同努力下，具备上述功能的职业卫生管理信息系统已开发完毕，现已在中国石化的部分企业进行试点运行。整个系统包括总部功能端和企业功能端，试点企业利用本系统已实现职工职业健康监护、作业现场职业病危害因素监测、职业卫生档案的生成与上报等管理功能；总部系统端实现企业上报数据的浏览、汇总、查询与统计功能。
3系统的特点
3．1逻辑结构清晰
整个管理系统根据功能目标分成相应的6个子功能模块，每个子功能模块按照职业卫生管理工作的实际操作形成了明确清晰的逻辑结构，例如健康检查管理遵循“职工基础信息录入—制定健康检查计划—输入健康检查结果—生成健康监护档案”结构，监测管理的逻辑结构为“设置职业病危害因素监测点—输入检测结果数据—生成岗位值—生成监测结果统计报表”。清晰的逻辑结构便于基层职业卫生技术人员快速理解整个管理系统的架构和操作流程，便于系统的准确应用。
3．2权限式管理
系统采用权限式管理，整个系统可灵活的按照企业的不同层次实现不同的功能并为操作人员赋予相应的权限，同时设置了上报审批流程，保证了系统的适用性和安全性。例如系统按照直属企业、二级单位、基层单位的3级架构分别为3级架构的操作人员赋予了权限，使各级操作人员只能进行本级及以下范围内的职业卫生管理的各项操作，下级的数据必须经过上报、审批方能生效。
3．3系统标准化和规范化程度高
系统的设计均采用国家职业卫生相关标准进行设计，数据的统计、处理及各种报表的设计均符合国家职业卫生相关法律法规的要求。
3．4内容完善
整个系统涵盖了职业卫生日常管理工作的各项主要业务，包括了健康监护、危害因素监测、职业卫生档案、劳动保护费用管理等。同时特别考虑了石化行业的特点进行了针对性设计，便于基层职业卫生技术人员的操作和使用。
3．5完善的信息管理功能
管理系统可实现数据输入保存、数据查询、统计分析、数据输出等传统的职业卫生档案所无法比拟的功能，系统可自动将各类职业卫生信息汇总、分析，提供科学的数据，便于职业卫生技术人员发现问题及为管理者提供决策依据。
