发布时间：2023-10-11 17:33:13
绪论：一篇引人入胜的老龄化问题分析，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
1.我国人口老龄化现状分析
人口老龄化（ population aging） 包括两个含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比重逐渐增加的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。目前国际上通用将60岁以上的人口占总人口比例达到10%或65岁以上的人口的比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。
2000年，我国农村与城市人口老龄化程度分别为10.9%和 9.7%，农村人口老龄化程度比城市高出1.2个百分点。到2005年本文由收集整理，全国1%人口抽查数据表明，我国城乡人口老龄化水平差距进一步扩大。[2]从总体上看，我国人口老龄化的城乡差异也很大，农村老年人口不管是数量还是比重都大于城市。据统计，2008年我国65岁及以上人口占总人口的比重为8.3%。按城乡分，2008年我国城市、镇和乡村65岁及以上人口占总人口的比重分别为 9.66%、8.77%和9.79%。根据2010年第六次全国人口普查主要数据，我国60岁及以上人口为77648705人，占总人口的13.26%。同2000年第五次人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了293个百分点[3]。
2.人口老龄化的城乡差异
曾毅（1991）认为，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，农村人口向城市迁移则不仅有利于城市化的进展，更对城市年轻人口的补充有一定作用。陈桓（2002）指出农村人口迁入城市的不仅仅是年轻男性，许多年轻男性都是带着妻子和孩子离开家乡，进入城市生活。杜鹏、王武林（2010）认为人口老龄化受社会经济发展的总体影响，即生育、死亡和迁移。但是由于中国农村劳动力大规模向城市迁移，使得农村人口老龄化严重，城市与农村的老龄化差异加大。杜鹏（2011）指出，农村青年人口向城市迁移使得农村老龄问题要高于城市。随着人口老龄化的加快，农村地区的老龄问题要比城市地区的老龄问题更加严峻。李本公（2011）农村老龄问题逐渐得到学术界及社会各界的关注和支持。目前快速老龄化已成为影响中国社会经济可持续发展的因素之一，而农村人口的过快老龄化是中国人口老龄化的典型特征，国际社会并没有应对超过1亿人口的农村老年人老龄化问题的经验和理论模型。
二、人口老龄化背景下养老保险制度存在问题
1.社会保障体系建设缓慢，制度出现“碎片化”
张翠翠（2010）认为我国城乡之间、城市内部均存在两元分化。养老制度出现碎片化。党俊武（2011）指出，老龄人口比重增加、适龄劳动人口减少，农村人口年龄结构提前进入重度老龄化的平台期。我国农村出现未富先老的状况，不能承受快速老龄化所带来的各种问题。虽然农村已经开展新农保和新医疗，但是和城镇相比，农村的保障制度起步晚，制度建设不完全，存在很大问题。徐晓（2012）我国目前实行的养老保险制度缺乏公平与统一性，不同地区、不同单位、不同户籍的人口的养老保险存在很大差异，尤其是机关事业单位与企业之间的养老制度，难以实现公平与统一。
2.社会养老资源总量不足，出现结构性困难[4]
李辉等（2012）指出，我国人口老龄化速度越来越快，老年人口越来越多，超过了养老资源的储备，我国社会养老资源的总量严重不足。冯月菊（2011）在甘肃省的一项调查中指出，甘肃省严重缺乏机构养老，床位不足，有需求的老人入住困难等问题重重。阎青春（2011）指出应深入研究和掌握农村老年人养老面临的现实问题和迫切需要，根据调查有针对性的提出解决方案。
3.养老金增值保值争议不断
郑秉文教授于2010年7月披露研究结果：我国养老金缺口大约为1.3万亿人民币。在人口老龄化的背景下，以及随着物价提升，养老金的提高会进一步加大养老金缺口。徐晓（2012）在我国当前情况下，社保基金的投资运营和管理存在着诸如资金来源渠道单一、投资环境不良、投资渠道狭窄等问题，养老保险基金由于监管不严、管理不善，甚至被一些政府机构非法挪用，这些问题都会导致我国养老保险基金保值增值困难，不利于缓解我国人口老龄化的压力。
4.统筹城乡养老保险制度困难重重
李辉等（2011）指出二元结构下的城乡养老保险制度差异很大，城市的养老保险制度已经趋于完善，农村养老保险制度则刚刚起步，这为统筹城乡养老保险制度带来很大困难。何平（2009）认为，养老保险制度城乡统筹的难点在于“利益难以平衡”，城乡统筹并不是一个理论问题，而是一个现实利益的调整问题，涉及地方财政的责任担当问题和一个省之内各个统筹地区之间的利益调整问题。
三、学界应对人口老龄化问题的策略
1.建立完善社会保障体系，实现城乡社会保障一体化
郑功成（2004）倡导建立健全社会保障体系。建立健全老龄化下的养老保障体系是关系国计民生的一项重要举措，有利于经济社会的健康发展。同时公平的社会保障制度能够确保制度的高效率，稳运作，欠公平的社会保障只能适得其反。张翠翠（2010）认为应该加快推进新型农村养老保险和机关事业单位养老保险制度改革，才能养老保险制度真正解决老龄化问题。邬沧萍等（2011）指出应与时俱进的建立和完善我国的社会保障体系，统筹城乡养老保障体系，这样才能应对我国人口老龄化所带来的各种问题。
2.实行弹性退休制度，必要时延迟退休年龄
徐晓（2012）认为应该根据现实情况在一定程度上推迟法定退休年龄，严格控制提前退休并实行弹性退休制度，对于人口老龄化背景下的养老基金的增收减支有重要意义。严志钦（2011）提倡延迟退休他认为，此举有利于养老基金的平衡，延长退休年龄可以增加养老金积累年限，并减少养老金的支出年份。
3.推行居家养老服务，强化社会化养老服务
王顺东（2007）认为政府应当加强其主导作用，加大对社区养老服务事业的财力和人力的投入力度。冯月菊（2011）“鼓励居家养老方式，开展老龄研究与监测居家养老还将是我国农村今后养老的主要形式”。赵宝华（2011）认为养老应从两点出发：一是关注老年人的精神生活，不仅仅关注老年人的物质层面，更应该让老年人有一个安乐晚年。二是健全社区基础设施建设探索居家养老模式，增强老年人自身抵抗风险的能力。
四、文献述评
笔者对老龄化背景下出现的养老问题及应对人口老龄化的策略进行梳理后发现，以往的研究主要存在以下不足：
1.多定性分析，少定量分析
虽然我国关于人口老龄化的研究也运用了数理模型，但仍缺乏必要的理论深度，而使得对人口老龄化下城乡养老困境应对策略的研究多停留在描述性分析与现象解释的层面上。我国对人口老龄化的研究，应该将定量分析与定性分析相结合，使得研究更加具有理论深度。
2.多宏观层面的规划，缺少应对老龄化的微观层面的计划
社区卫生服务是指是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基层卫生服务，其目的是为了满足人们日益增长的基本卫生服务需求，调整卫生资源合理布局和配置，实现人人享有卫生保健。国内外实践证明，社区卫生服务是在提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续、综合的卫生服务方面具有重要的地位。这些特点使得社区卫生服务在老年群体的医疗服务提供方面有着显著的优势，因此也成为国外老年医疗服务的主流途径。随着我国老龄化速度加快，开展社区卫生服务，满足老年人健康需求是一项重要而紧迫的工作。然而，当前我国针对老年人群的社区卫生服务在技术能力、服务功能、管理体制等方面还存在一定问题，需要从管理体制能力建设、功能拓展、人力资源等方面加以系统改进。
一、完善社区老年群体卫生服务的重要性
1、老年卫生服务需求量的增加需要更多社区卫生服务机构参与其中
我国老龄化程度呈加速趋势，老年人的卫生服务需求，特别是慢性病需求也随之高速增长。据统计，我国城市老年人两周就诊率为23.75%，远远高于其他年龄组的平均两周就诊率14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组平均年住院率4.36%高的多。我国卫生资源有限，少数高等级医院显然无法满足数量巨大的慢性病和康复需求，而社区卫生服务机构以其便利性和覆盖的广泛性，具备应对需求的潜力。
2、社区卫生服务的特点适合老年群体健康需求
由于老年人在活动能力和身形状态方面的特殊性，使其有着有特殊的疾病、特殊的心理状态和特殊的医疗护理方法。这些情况对医疗保健服务性质、种类、质量等方面有更高的需求。这不仅需要先进卫生设备，更需要专业的、技术更先进的人力资源。目前，庞大的老年人口和老年病人使得医疗资源短缺的矛盾日益突出，特别是我国公立医院面临着巨大的门诊量压力，医生的平均诊疗时间一再压缩，无法满足老年人的医疗保健需求。社区卫生服务机构在人力资源、可及性和覆盖面等方面具有相对优势，使得针对老年人的持续和个性化的治疗与护理成为可能。
二、完善社区老年群体卫生服务的紧迫性
1、我国日益严峻的老龄化形势
我国人口老龄化的特征主要表现在：老年人口规模大，发展速度快；人口老龄化空间上不平衡，地区间差距较大；呈现高龄化，空巢化趋势；未富先老，超出了社会经济的承受能力，迫切需要构建新的有效的老年服务体系。社区老年卫生服务体系便是其中重要的一部分。
2、现有的社区卫生服务体系无法满足老年人健康需求
目前基层医疗卫生存在人才短缺、结构失衡和服务能力相对不高等问题，专业化的老年护理人员更是不足。尽管新医改以来国家投入了大量的资金和物质资源建设社区卫生服务体系，但人才和服务能力始终未能得到实质性提升。而且，财政投入通常以项目形式为主，其增长机制不稳定，难以保证基层医疗卫生服务机构的可持续发展。在这种情况下，社区卫生服务中心对于老年人缺乏足够的吸引力，人力资源持续短缺。
3、以政府为主导的社区老年卫生服务在管理上也受到政府部门条块分割的影响，协调管理成本加大
尽管社区老年卫生服务由卫生部门主管，社区卫生服务中心提供。但现实中社区老年卫生服务是一个综合性工作，还涉及民政、工商、物价、劳动等众多的部门。在投入、价格、服务监管等方面出现相关推诿等问题，不利于社区老年服务工作的开展。社区卫生服务中心将大量时间精力浪费在协调各部门的关系上，客观上也使协调管理成本加大。
三、完善社区老年群体卫生服务的思路与建议
完善社区老年卫生服务工作需要从体系建设、服务能力、服务过程、监管等多方面同时入手，以实现服务效果的最大化。具体来说，包括以下几个方面。
1、扩大社区卫生服务机构在价格和服务便利性方面的优势，继续引导老年社区居民一般诊疗下沉
加大医保政策倾斜力度，从起付线、报销比例等方面拉开与公立医院的差距，给予社区就诊更大的优惠。在药品使用方面尽可能增加常见病、慢性病药物，扩大基本药物的种类和数量，满足更多用药需求。同时合理规划社区卫生服务中心（站）的分布和规模，在布局、床位、人力资源和设备配备等方面充分考虑所在地区的卫生需求，以最大的体现公平性。
2、重视就医过程因素，使老年居民“享受"看病过程
由于老年人就医频繁、看病花费高、自我照顾能力弱，因此服务需突出服务便捷、人性化以及相对廉价的诊疗与药品费用。同时，由于老年人在价格和自我尊重方面较其他人群更为敏感，因此对于老年人疾病的诊疗，医疗机构应顾虑到患者在就医过程中的个人感受，尽量为他们提供方便又舒适的服务，提供人性化医疗服务。
3、拓展健康保健功能
老年人的健康需求不仅体现在医疗服务方面，而是体现为医疗、生活、精神的综合性需求，这也符合当前从“生物医学”模式向“社会医学”模式转变的趋势。因此，社区卫生服务中心除了提供基本的健康保健外，还应积极开展基本预防控制、健康知识宣传、精神卫生等多方面的服务，并与社区居民委员会等社区内其他组织实现资源整合，共同开展老年人健康相关的服务与活动。
4、加强人力资源建设
人才建设是社区老年卫生服务得以提升的根本条件。对于当前我国社区卫生服务专业化人员短缺的现象，应从技术能力、工资待遇、发展前景等方面采取切实措施，提升社区卫生服务中心人员的服务能力。从国家层面加大全科医生的培养力度，并使之成为社区卫生服务中心的核心。同时，针对老年人健康需求特点，在服务中引入社会工作的理念和思路，使得社区卫生人员在提供医疗服务的同时更加注重心理调适和其他方面的照护，使其提供更好、更有效的老年健康服务。
【参考文献】
[1] 孙一.浅析人口老龄化[J].山西财经大学学报，2010（01）.
[2] 黄燕，王倩，李昌琪.我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J].现代生物医学进展，2010（14）.
二、我国学者的研究
杜鹏在其文章中，对我国人口老龄化的主要影响因素进行了量化分析。他选取了对人口老龄化问题具有重要影响的人口出生率和死亡率两个因素，以1990年为中心，根据中国四十年以来的人口变化和四十年后的发展趋势，分别对我国0-15岁人口和60岁及以上人口进行了分析。1950-1990年间，出生率下降使得0-15岁人口比例下降了23.5%，六十岁及以上人口所占比重增加了3.2%；然而死亡率下降使得0-15岁人口所占比例增加了2个百分点，六十岁及以上人口所占比例增加了7个百分点。因此得出结论，1950-1990年间，出生率下降对人口结构的影响高于死亡率降低的影响程度。另一方面，出生率下降使0-15岁人口所占比重下降，而超过六十岁及以上人口在增加。
姜向群在其研究中讨论了我国人口老龄化问题与计划生育的关系。他指出老龄化问题是一个人口问题，也是一个社会问题。系统阐述了计划生育对我国老龄化问题的产生的消极意义。几十年来的计划生育政策，导致人口出生率迅速降低，人口年龄结构向老龄化方向发展。通过比较国内外的一些文献研究，表明今后三十几年内，人口死亡率对人口老龄化问题的影响将不断加大。
三、人口老龄化的历程
改革开放以前，我国的养老及其社会保障制度的设计主要是为了解决城市老年人口的问题，当时的就业、养老金、医疗、住房等基本制度仅限于城镇职工。改革开放以后，农村实行了，集体要代表国家和政府向农民催缴各种农业税。因此，农民基本上没有享受到任何的社会保障，农民养老基本上依靠家庭。随着人口老龄化进程加快，农村的养老、医疗等方面的压力相对城镇将更加突出。农村养老问题更是成为几亿农民的一个巨大隐忧。
目前我国正处于中国特色社会主义建设的新时期，老年人对社会、家庭已做出了巨大贡献，在社会发展的成果和财富积累过程中，包括了老年人的劳动成果，所以要共享发展成果。在社会转型时期，部分老年人在收入、家庭、住房等方面已缺乏了年龄优势，国家在制定社会政策时，应充分照顾这些老年人在社会保障、医疗、福利、家庭等方面应有的待遇，维护老年人的合法权益。党的十六大提出在本世纪前二十年实现全面建设小康社会的奋斗目标。十六届六中全会更是明确提出：完善社会保障制度，保障群众基本生活。加快构建农村社会保障体系，促进和谐社会的建设，让老年人享有改革成果。这对全面建设的小康社会的目标具有重大的现实意义。
四、老龄化出现的问题
第一，家庭养老功能逐渐弱化。
家庭养老是指家庭对其老年成员的生活提供安全保证。它包含着三个方面的
内容：一是经济保障，二是生活服务保障，三是精神慰藉。
我国目前的农村养老基本上是几千年流传下来的单一的、分散的家庭养老方式。据有关调查表明，至少94.2%以上的老人是以家庭方式居住的。这种养老方式不仅老年人的生活服务由家庭提供，而且养老经费也完全由家庭负担，被称为“传统的家庭养老”。
第二，农村人口的流动给老人照顾带来困难。
随着市场经济的发展，外出务工经商的青壮年劳动力不断增多，人口流动性越来越大。留守农村的老人养老很难得到保障。即使有了经济保障，但其养老生活服务无法保障，尤其高龄、体弱多病的老人生活问题更无法解决。由于城乡经济发展水平的差异，“空巢家庭”中的农村老人在得不到子女帮扶的情况下，绝大多数无法像城市老人一样有便利条件进行自我帮助和照料。
第三，孝敬老人的观念弱化，老年人缺少精神慰藉。
孝是中华民族的传统美德，对家庭内部关系有着重要的调节作用。但在市场经济中，人们的家庭观念在不断更新、蜕变，使传统孝道逐渐失去其影响力。随着信息化时代的到来，年轻人在更多、更深入了解外面世界的同时，其观念、生活方式也在不断发生变化。于是，不可避免地出现了有意逃避赡养义务，远离年老父母分家另过等违反孝道的想法和做法。因此，如何正确解决好养老问题，就成为急需解决的问题。
