发布时间：2023-11-27 16:04:58
绪论：一篇引人入胜的风险管理分析案例，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
一、概述
社会经济发展的过程中，城市人口的密集度也在不断的增大，这就给我国城市交通带来巨大的压力，因此人们就将地铁建设作为城市交通建设中重要的内容来对其进行规划。但是，近年来我国地铁事故频繁的发生，这不仅给人们的带来了巨大的经济损失，还给人们的生命安全带来威胁。为此，我们在城市地铁交通建设的过程中，就要对其进行相关的安全风险管理，以确保提高地铁运行管理的安全性和可靠性。
二、地铁运营系统安全风险因素
（一）车辆设备
地铁车辆内使用不恰当的装饰材料和座位材料在存在外界诱因的情况下会发生火灾，而这些材料会散发大量有害气体，对人体产生伤害。列车的行车部件的老化，发生故障可能会导致列车脱轨危险。乘客在上车时机选择不当，列车车门在关闭时可能会夹伤乘客，而车辆与站台的缝隙也可能会导致伤亡事故。在列车运行过程中，钢轨断裂、道岔损伤则会导致严重的行车事故。
（二）车站等公共辅助设备
车站入口、疏散通道、疏散楼梯的设计不合理，或疏散通道、集散厅内堆放阻碍人流疏散的物品，则存在安全隐患，遇突发事件就可能造成人员的拥挤踩踏事件。乘客使用扶梯时可能造成碰撞、卷入等伤害。站厅和站台的地面防滑材料设置不佳则会导致人员摔倒。车站内电气设备故障，以及车站内建筑装饰材料选用不当，乘客携带危险物品，烟头乱扔处置不当，地铁站厅和通道违规设置的商业网点发生火灾易引发连锁火灾。
（三）地铁乘客
地铁乘客的不恰当行为可能会造成地铁线路的运营中断。由于地铁运营服务的主体是乘客，乘客在乘坐过程中对地铁车站内的操作不当或者在乘坐过程中不遵守城市地铁运营的有关法律规定，都会存在一定的安全风险和隐患。
（四）地铁系统内人员
各作业人员、管理人员。地铁运营工作的每个环节，每项作业中，都是由人来参与，由人主导、操纵、监控各种先进的设备，完成运营工作的进行。工作人员的思想素质如职业道德、安全观念、劳动纪律等有着很高的要求。同时工作人员的技术业务素质，生理心理素质如动作反应时间和疲劳强度都和列车的运输安全有着十分密切的关系。
三、地铁运营安全风险管理的有效措施
（一）提高员工专业素养
虽然在1969年我国就已经开通了北京地铁1号线的运行，但对于我国的地铁运营安全风险管理经验还是较为缺乏，相应的工作人员的安全意识及风险管理能力仍有待提高。因此，必须加大工作人员的技能水平及安全意识的培训，使其能够更好的制定自身的工作，可定期的对工作人员展开课堂培训、故障判断、隐患辨别、应急预案演习等相关的培训，不断的加强工作人员的故障判断、处理能力及应急反应能力。
（二）建立监督检查机制
在实际的工作中，建立相应的监督z查机制是保证地铁运营管理工作顺利进行的关键。在日常运营管理中要从多角度、多层面定期的检查及不定期的抽查日常管理工作。定期定时的对地铁的安全性进行检查，不定期的对日常管理作业进行检查，确保相关管理人员认真的落实安全风险的预防、监测及处理等相关的工作，有效的消除风险隐患，避免事故的发生。
（三）建立完善的规章制度
建立完善的规章制度是确保运营安全的基础。结合企业实际运营管理情况及管理经验，不断的完善运营管理的规章制度，同时结合规章制度建立相关的考核制度和奖惩制度。总结事故的发生原因，提出相应的整改措施，从规章制度及操作规程上查找不足，总结经验，并不断的完善规章制度，提高其的可行性。同时在工作中严格按照考核制度及奖惩制度对相关人员进行处罚与奖励，在压力与动力并行的工作环境下，加强规章制度实施力度。
（四）现代化技术及管理
现代化管理及新技术的应用是实现地铁运营稳步发展的基础。应向国内外先进的地铁运营商学习，借鉴其先进的运营管理体系和技术，做到及时、准确的了解国内外地铁运营公司最新管理办法及技术的发展动态，结合自身的运营模式进行不断的对其进行探索与完善。同时，将以往事后查处模式向事前预防模式转变，将传统的被动管理模式向主动管理模式转变，进而不断的规范运营管理机制，提高地铁运营安全管理水平，使其更系统、更科学、更合理。
（五）掌握风险评价方法
风险评估是对辨识出的风险，根据一定方法评估其风险率、发生概率及后果程度等。风险评估一般采用风险矩阵图来评估风险源。以经验和知识为基础对查找出的风险源分别评估其发生的概率和可能产生的严重程度。但在风险评估工作中，往往存在着一种风险源可能产生一种或几种事故（故障）的可能性；同时，这些可能产生的事故（故障）会导致不同程度的危害。此时，就要将各种可能发生的事故（故障）的情况按照危害程度从大往小排列，分别进行研究和改进。
四、结束语
综上所述，加强对地铁运营安全风险管理问题的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的地铁运营过程中，应该加强对安全风险关键环节与重点要素的重视程度，并注重其具体实施措施与方法的科学性。
中图分类号： TU7 文献标识码： A
建筑行业快速发展，各个地区的建筑工程越来越多，建筑工程涉及的内容较多，施工时间长，容易受到很多不确定因素的影响，建筑施工现场的安全风险很可能会造成巨大的财产损失和人员伤亡。因此必须高度重视建筑施工现场的安全风险管理，积极采取有效措施，不断提高风险管理水平，推动建筑行业的可持续发展。
一、建筑施工现场常见的安全风险
1、监督管理机构不健全
很多建筑施工企业缺少专业的施工队伍，安全风险管理水平和能力非常有限，很多施工人员都是从农村招聘起来的农民工，没有经过严格的、系统的专业技能培训[1]，在建筑工程施工过程中，施工企业只是派几名技术人员在现场管理，缺少专门的施工现场安全管理专业人员，施工企业的监督管理机构不健全，一些安全管理专业人员形同虚设，使得建筑施工现场难以实现安全管理和文明施工。
2、施工企业忽视安全风险管理
很多建筑工程施工企业没有充分认识到安全风险管理的重要性，认为只要达到施工要求，提高施工质量就可以了，但是他们忽视了只有先做好安全风险管理，才能确保施工质量和施工要求。由于安全风险管理对于施工企业来说不能产生直接的经济效益，因此很多施工企业总是尽可能地减少安全管理投入，一味追求经济利润的最大化，没有严格落实建筑施工现场的安全管理制度，给建筑工程的施工建设埋下了很多的安全隐患。
3、施工企业管理人员的安全风险管理能力和水平较低
建筑施工企业的很多管理人员、技术人员以及施工人员普遍都缺乏建筑工程施工建设的安全知识，不了解安全施工操作流程、操作规范以及相关安全施工规章制度，很多建筑施工企业管理人员的安全风险管理和水平较低，难以满足建筑施工现场的安全风险管理要求，因此也会影响建筑施工现场安全风险管理的效果。
二、建筑施工现场安全风险管理措施
1、加强安全教育，提高安全意识
（1）加强特殊工种的安全技术培训
建筑施工现场包含很多项目，其中有很多施工项目具有很大的危险性，如起重机操作工、施工电梯、架子工、电工等，这些工种专业技术性很强，对其的安全要求也很高，一旦发生安全事故，将会严重威胁施工人员的生命安全，因此建筑施工企业要坚持持证上岗、考核、培新和教育的要求[2]，针对不同工种的要求和特点，加强安全技术培训，提高施工全体人员的安全意识。
（2）加强对全体人员的安全法律法规教育
建筑施工企业要对企业的全体员工，包括企业经营者、管理人员、施工人员和技术人员等，加强岗前教育、安全知识教育、职业道德教育、法律法规教育等，通过多种安全教育活动，提高施工企业所有工作人员的安全责任意识，找出建筑施工现场危险源，消除建筑施工现场的安全隐患，加强建筑施工现场的安全风险管理，积极预防施工现场可能会发生的安全事故，最大程度地降低施工现场的安全风险。同时对技术人员和施工人员加强对机械操作和触电的安全操作技能培训，强化安全风险意识，提高建筑施工现场安全风险管理水平。
2、加强建筑施工现场安全防护措施
人们往往受到生理或者心理等方面的影响，即使安全责任意识较强，也很难完全避免安全事故，因此建筑企业要积极加强建筑施工现场安全防护措施，保护建筑施工人员的生命安全，最大程度地减少安全事故，建筑施工现场要做好五临边、四口、三宝的安全防护措施，五临边是指屋面周边、阳台或平台边、楼梯侧边、楼层周边、深基础、槽、坑和沟周边。在这五个临边必须设置防护立网、挡脚板或者防护栏杆。四口是指通道口、预留洞口、电梯口、楼梯口。在预留洞口、电梯口和楼梯口要架设安全网、设置盖板或者安全防护栏杆，在进入建筑物的入口都要搭设安全的防护棚，三宝是指安全网、安全带、安全帽[3]。凡是进入建筑施工现场的人员必须佩戴安全帽，高空作业没有安装安全带的，必须设计安全栏杆或者安全拉绳等，悬空作业点的下方要设计安全网，在施工现场还要设计水平兜网和安全立网。对于五临边、四口、三宝的防护措施，可以有效地井底物体打击事故和高空坠落事故机率，保护施工人员的生命安全。另外，在建筑施工现场还要做好三相五线制、一箱一漏和一机一闸的安全防护，一旦施工人员发生触电，在防护措施的保护下，可以及时触发漏电保护设备，保护施工人员的安全，可以有效地减少触电事故。
3、采取多种措施，降低安全风险
（1）科学规划建筑施工流程
建筑施工企业要科学规划建筑使用流程，结合不同施工环节的实际情况，规范施工措施，对施工人员做好技术较低，降低建筑施工安全，提高建筑施工质量。
（2）提高建筑施工机械化水平
建筑施工企业要积极引进先进的机械设备，减少建筑施工现场的人员数量，提高操作人员的专业技能和安全意识，即使发生安全事故，由于施工现场人员较少，可以迅速控制事故范围，建筑施工机械水平的提高，不仅有利于提高建筑工程施工质量，还有利于规范建筑施工现场的秩序，减少施工现场安全事故。
结束语：
近年来，建筑行业快速发展，建筑施工企业只要不断加强施工现场的安全风险管理，关注安全、尊重生命，坚持综合治理、预防为主、安全第一的重要原则，严格按照建筑施工现场安全管理要求，积极采取有效措施，做到安全生产、高效生产、标准化生产，才能逐渐提高企业的综合竞争力，获得更大的经济效益。
参考文献：
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309670文章编号：1004-7484（2013）-09-5414-02
加强药品管理，减少药品用药风险，保证患者用药安全有效，是医院药剂科工作的重要环节[1]。药品是用于预防、治疗和诊断疾病的物质，而药品质量的优劣，是患者身体健康、生命安全的保障。医院作为药品使用的一个重要环节，药品先进入药库，然后进入药房流入到患者手中的这个过程有很多的安全风险因素。因此，要加强药品安全管理，保证药品质量，保障临床用药的安全性。本文对我院药品安全管理的各个环节进行了分析，提出了影响药品安全管理的风险因素，为防范药品安全风险提出了解决方案。现将报告如下：
1药品安全的风险因素
11在市场经济条件下，医院药剂工作也发生了变化药品销售最大的市场是在医院，因此医院药剂科受到了各个药厂或商业公司的大力关注。医药代表等营销人员如潮水般涌入医院，一方面增加了药品采购选择的多样性，另一方面，各个药品生产厂家生产的药品质量层次不齐，医院缺乏药品质量检验设施，导致价高甚至有质量问题的药品购入，如毒胶囊事件。这样做的一个后果，无形中损害了病患的利益。
12库存药品在存储过程中也极易出现问题药品生产厂家或商为了降低运输成本，常常都采用集中运输，药品互相累积叠加，导致运输过程中药品之间发生碰撞，造成松盖，包装破损，导致药品污染[2]。药品的有效期的质量与温度、湿度、光线等因素有关。部分药品对温度的要求很严格，如疫苗等生物制品要求在2-8℃条件下。如果将药品存放在不具备储存条件的药库和药房，即使在有效期范围内，也会大大缩短，造成药品效价降低或有效期内变质失效，如果还继续使用的话，就有可能导致患者病症加剧，出现严重不良反应甚至死亡。
13医务人员素质有待提高医院用药安全与医院人员的工作密切相关。医师缺乏对药物知识的深入了解及临床用药选择不当。药师发药时对患者的用药方法方式解释不足，护士没有给予足够的医嘱，有些药物如抗菌药物大多需要冷藏保存，即20°C以下保存，药库有阴凉库保存没啥问题，可是药房只靠冷藏冰箱保存，空间有限，只能存放少部分抗菌药物，而临床抗菌药物使用量较大，从库房领回来的药品不能全部按照冷藏储存，当这些药品被调配到临床科室时，由于护士工作繁忙，缺乏监督机制，有时就会随手将药品在室温保存。这就会使抗菌药物的效能降低，比如我院曾经出现过注射用头孢呋辛钠由于储存不当而使其溶解度变小，稀释液颜色发黄的现象。另外，对于需要避光保存和静滴的药品，未能严格按照规定去实施，都会给患者用药安全带来隐患。
2降低医院药品安全风险的对策
21加强药品监管医院应重视对药品的监管管理工作。加快完善相关的规章制度。包括奖惩制度、责任追究制度。一旦出现药品安全隐患，及时的采取措施排除，甚至还要联合相关的部门，对影响药品安全的风险因素绝不姑息纵容。做到从源头上保证药品安全。
211建立完善的药品安全性监测体系和药品安全应急事件处置体系近年来，药品突发性群发事件呈现逐年增长的趋势。因此要尽快建立完善的药品安全性监测体系和药品安全应急事件处置体系，尽最大可能的及早发现药品安全风险，在最短的时间内采取有效措施，将药品风险发生概率和危害程度降到最低，最大程度地减少药害事件造成的损害，有效保障人民群众生命安全。
我院药品不良反应监测站担负着本院药品安全性监测的责任。可是由于大多医务人员对药品不良反应还没有足够的和正确的认识，使得我院收集上报的药品不良反应质量比较低，大多有意义的不良反应不能收集上报。药品不良反应主要是因为在药品研发过程中受诸多客观因素限制，致使上市药品存在某种潜在缺陷而导致的结果，这些缺陷包括药理作用的选择性不强、制剂设计不科学、使用方法不合理等。
医院是药品不良反应发生的主要场所。药师不但要通过追踪本院所发生的药品不良反应进行汇总分析，查找引起不良反应的机理或其他原因，从而反馈给临床。以达到安全用药，减少或避免相同不良反应在本院的重复发生的目的。药师还要及时予以患者药品不良反应知识的宣教，消除其因用药过程中出现不良反应而出现的恐惧及不满，增加其用药的依从性。最终是药师与医师及护士建成一个通力合作的团队，切实做到保障安全用药。
212加强高危药品管理制订高危药品管理制度并认真执行：高危药品包括具体品种数；设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；存放药架应标识醒目，设置红色警示牌、提示牌提醒药学及其医护人员注意；高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用；高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误；加强效期管理，保持先进先出，保持安全有效；定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员；新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全[3]。
213加强合理用药的咨询管理WHO统计显示，世界范围内30%以上的死亡病例与不合理用药有关[4]。目前，不合理用药现象很多与对药品的了解不足有关，因此广泛开展药品咨询服务应尽快提上日程。在用药咨询服务中应注意决不能流于形式，要根据医院的临床患者数量和药师人员结构等实际情况，采取科学合理的咨询方式，有计划、有重点、有目标地将合理用药咨询工作认真落到实处[5]。所以开发利用医院HIS信息系统，凭借合理用药系统，处方点评系统及抗菌药物的合理使用系统的优势，成分调动和发挥医院药剂人员的潜力，提高药剂科的整体素质，为更好地开展药物咨询奠定基础。
22药品的购进与验收作为使用药品的一个主要场所，医院在药品风险管理中承担着最后的把关重任[6]。采购合格药品保证药品安全的前提。在药品的采购和供应环节中，要以国家颁布的政策法律法规为依据。我们应从正规渠道购入，使用招标药品，并要求供货公司提供加盖单位印章的《药品经营许可证》和营业执照，每年定期进行资格审查，签署质量保障协议。药品验收时，应逐一检查，双人验收，核对生产日期、批号、数量等。
23严格控制药品质量我国药品生产企业数量庞大，一些药厂生产水平低下，流通环节过多，使得医药行业竞争极其激烈。部分药品企业为为了寻求利润的最大化，降低生产成本，降低主要有效成分含量，从而降低了药品的质量。还有部分人员利益熏心，置国家法律于不顾，故意生产假药劣药品。这些都导致了药品质量的降低，致使药品不良反应的发生，如2006年的“欣弗注射液事件[7]”，2009年的“清开灵注射液事件[8]”，2012年的重金属铬含量超标的“皮革胶囊事件[9]”等。
24重视医务人员业务素质的提升一些医务人员对风险的认知度较低，常常出现一些不规范用药的现象。如未考虑适用人员、适用环境、对药物的配伍使用不了解、给药间隔不合理甚至过度用药。这些都与一些医生责任心不强，业务水平不熟悉。还有一些医生因收受医药销售人员回扣、利差有关，在利益的驱使下，置病患实际情况不顾，盲目给患者开一些价高、质差的处方。因此我们需要加强对医生的法律法规的学习，还有专业技能及业务水平的培训，也需要定期的对医疗人员进行培训，考核，丰富医疗人员知识水平。
3小结
医院药品是药品流通的一个最重要的环节，而影响药品安全的风险因素很多。通过加强对药品的监管、提升医务人员的业务水平和素质、加强全院药品不良反应检测与上报工作的开展，重视对药学的工作及对药品法律法规的修订这些举措可以强化药品的安全风险意识，降低药品的用药风险，避免医疗纠纷，为患者提供合格的药品，保证药品的安全有效。
随着新医改的推进，药剂科的作用将被重新定义。我们应将“以人为本”和“安全”放在最核心的位置，通过以上措施对药品质量进行有效管理，才能保证药品的有效及安全[10]。
参考文献
[1]王利红浅谈医院药房管理[J]中国医药指南，2009，7（10）：73-74
[2]王超亚浅论医院药品安全和风险管理[J]中国实用医药，2012，7（26）：263-264
[3]徐立新杨丽琼基层医院高危药品的管理[J]中国医药科学，2012，2（5）：156-157
[4]刘乃光药剂科处方调剂岗位药士管理面临的问题[J]中国现代药物应用，2010，4（11）：224-225
[5]高芹凤规范临床用药的安全管理研究[J]中国医药指南，2012，10（34）：690-691
[6]赵喜荣，杨立宇，安爱军，等我院药品风险管理及防范举措[J]医药杂志，2011，23（3）：51-53
[7]王巨鑫，葛建浅谈医药企业的社会责任[J]商情，2012（51）：171
