发布时间：2024-03-30 17:47:58
绪论：一篇引人入胜的社区营销的方式，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
方法 对188例乳腺增生患者有计划地进行社区干预，比较干预前后患者的生活方式。结果 乳腺增生患者生活方式六项干预指标，即情绪、体重、高脂饮食、缺乏运动、人工流产、吸烟与饮酒均较干预前有显著改善（p＜0.01）。结论 通过对社区干预可使乳腺增生患者改变其不健康的生活方式，是防治本病的一个重要原则。
【关键词】 乳腺增生；生活方式；社区干预；效果评价。
乳腺增生症是一种女性常见的疾病，临床资料表明乳腺增生症占乳腺疾病的65%―70%[1]。Haegensen报道，本病占乳腺各种疾病的首位[2]。乳腺增生的发生发展，是雌、孕激素比例失衡的结果。情绪不稳定、肥胖、体力活动减少、不合理的饮食习惯及人工流产等对乳腺增生症有一定影响，而多种激素的分泌水平及其相互间的平衡是影响本病的重要因素[3]。本文通过对社区188例乳腺增生患者生活方式进行调查，并进行干预，取得了显著地效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本社区乳腺增生患者188例，年龄28―50岁，其中未婚15例，无孕产史45例，小学文化20例，中学80例，大专以上88例。
1.2 方法
1.2.1 评估。本社区医疗卫生服务站于2009年1月开始对社区内乳腺增生患者建立健康档案，随即抽取188例自愿报名乳腺增生患者进行评估，确定患者当前生活方式状态、知识技能水平和学习能力，确定患者的态度和信念，根据评估情况制定并实施干预计划。
1.2.2 培训患者及其家属。由社区专科医护人员举行社区讲座，进行面对面宣教，同时发放宣传资料，用图片、板报、宣传画、放录影等教育模式将乳腺增生知识介绍给患者。鼓励患者互相交流，互通信念，增强信心。建立良好的医、护、患三者关系，回答患者提出的任何问题，让患者积极参与并制定自己的治疗计划，提高依从性。
1.2.3 干预方式: 与社区居委会沟通，以获得支持，对188例乳腺增生患者于2009年5月―2010年5月进行社区干预。在社区服务站每一个月举办一次乳腺增生知识的健康讲座，每月一次家庭随访，督促检查饮食治疗落实情况。具体方式如下。
1.2.3.1 疾病相关知识宣教。乳腺增生健康教育是重要的基本防治措施之一，良好的健康教育能充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗。通过对患者及其家属耐心宣教，使其认识到乳腺增生是由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致的具有一定程度恶变危险的疾病，使其了解乳腺增生症的基础知识和治疗控制要求，尤其是防止或治疗肥胖，合理膳食，体育锻炼及体力活动增加，稳定调节情绪状态，避免人工流产，不吸烟及少饮酒。患者学会正确自我检查的方法，定期到乳腺专科检查，在医务人员指导下长期坚持合理治疗。
1.2.3.2 饮食指导：①制定总热量，使患者逐渐恢复到（理想体重±5%）左右。②碳水化合物含量占饮食总热量的50%―60%。③蛋白质含量不超过总热量的15%。④脂肪占总热量的30%。⑤每日饮食中纤维素不少于40g。嘱患者不过多进食补品，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食；多吃高纤维低热量的蔬菜、水果。蔬菜水果中富含的维生素C、D、E等为保护因子。多吃豆类、小麦、玉米、牛奶等制品。乳腺增生属于中医学“乳癖”的范畴，与肝、脾、肾等脏腑有关[4-5]。因此患者应多吃甲鱼、泥鳅、黄鱼、牡蛎、海参、鱿鱼等行气散结的食品。国外专家调查，海带对女性来说不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能治疗乳腺增生，故宜多吃海带。
1.2.3.3 情绪的干预：根据患者的爱好、文化程度、性格特点，顺情从欲，安排组织益于健康的活动，如打桥牌、下象棋、练气功，打太极、编排文艺节目，自娱自乐。嘱病人要有海一样的胸怀，遇事冷静，正确对待一切事物，不要紧张、焦虑、易怒、多愁善感，要心情愉快、开朗，处理好家庭、工作、学习的关系，劳逸结合，以乐观大度的心态面对生活。
1.2.3.4 运动指导：如无运动禁忌证，一般选择体操、慢跑、快走、游泳、跳舞、羽毛球等。
1.3 评价指标
1.3.1 体重：理想体重（kg）=身高()-105。（标准体重±10%）即为理想体重，超过20%即为肥胖。
1.3.2 饮食：根据理想体重计算每天所需总热量，成人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105―125.5KJ，轻体力劳动125.5―146 KJ，中体力劳动146―167 KJ，重体力167―189 KJ。其中脂肪≤总热量的30%。
1.3.3 情绪：采用焦虑自评量表（SAS），向患者发放SAS表，指导患者正确完成填写，以SAS评分≥51分为界，SAS≥51界定为焦虑。
1.3.4 运动：运动强度（靶心率=170―年龄）；运动频率3―5次/周。运动时应达到的最大心率ME50%=50%×（最大心率-基础心率）+基础心率，其中最大心率=220-患者年龄。未达到运动时应达到的最大心率ME50%即为运动强度不够，1周运动少于3次即为运动缺乏。
1.3.5 人工流产：发放调查问卷，统计患者干预前一年内人工流产例数，并与实施社区干预后患者人工流产例数对比分析。
1.4 统计学方法：采用X2检验。
2 结果
3 讨论
3.1 情绪不稳定是乳腺增生发病的主要原因之一。焦虑、紧张不安会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生。
3.2 乳腺增生主要是卵巢功能失调，雌激素分泌过多而保护乳腺的孕酮减少或乳腺细胞对雌激素反应异常，雌激素反复刺激乳腺小叶，致其过度增生变硬成结节状。高脂肪、高热量、低纤维食品的摄入易导致饮食营养的不平衡，引起人体内环境的变化，特别是内分泌代谢的改变，能够延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌发生的危险。
3.3 肥胖（体重超标）妇女由于体内脂肪过多，而脂肪是产生雌激素（主要是雌酮）的原料，因此血浆中雌激素的含量较高，通过节制饮食，适宜运动，控制体重，使患者体重减轻，胆固醇和甘油三酯下降，运动还可减轻患者的压力和紧张性，使人心情舒畅，从而减少乳腺增生的危险。
3.4 吸烟、饮酒亦是乳腺增生的危险因素。研究表明，女性被动吸烟者患乳腺癌的危险性是无被动吸烟者的2.54倍，而每天饮酒3次的妇女患乳腺癌的危险性可增加50%―70%[6]。
3.5 人工流产易引起内分泌失调，应尽量避免计划外怀孕，减少人工流产次数，可防止在青年时就患上乳腺增生。
4 小结
社区干预可以提高患者的遵医行为，通过对社区的患者服务平台，有利于近距离面对面对患者开展全面、系统的健康教育及有效监测，有利于患者掌握乳腺增生疾病知识和健康信息，提高治疗效果。
参考文献
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中图分类号：G258.6文献标识码：A文章编号：1003-1588（2014）08-0037-03
随着信息技术和互联网络的发展，文献资源在互联网上的开放存取日益增多，逐渐发展成为一种新兴的获取数字资源的渠道。开放的学术资源当前主要表现为放期刊、仓储、图书、课件等的开放，为高校图书馆进行数字化建设提供了良好的信息资源基础，也对高校图书馆的数字化建设产生了多方面的影响。
1开放存取概述
1.1开放存取的涵义
开放存取模式形成的指导思想是信息资源自由共享的新理念，是学术资源价值实现的一种全新形式，它的出现和发展必将给传统的图书出版业带来巨大的影响和挑战。《布达佩斯开放存取倡议》对其定义为：文献在互联网公共领域里可以被免费获取，并允许任何用户阅读、下载、复制、搜索、链接、索引，用作软件的输入数据或其他任何合法用途。可以看出，使用开放存取的文献资源，没有任何法律限制和技术壁垒，使用者对知识产权所有人不需要尽义务，也不需要支付任何费用，唯一需要做的是保护作者的署名权和作品的完整权。在网络环境的支持下，“开放存取”模式以“出版付费、阅览免费”为实施原则，对科学领域学术论文进行信息共享。其基本特征是“作者付费发表、读者免费使用”。这种免费且极其方便的获取方式，大大方便了学术传播和成果转化[1]。“开放存取”包括学术论文作者的存放过程和读者用户的获取过程两方面的内容，这种出版机制和信息共享理念获得了各个领域学者的普遍认可。
1.2开放存取的主要特征
1.2.1创新了出版方式。开放存取颠覆了传统的出版模式，著作权人和读者的利益本末倒置，需要支付成本费用的是著作权人，而社会公众通过一定的信息平台可以免费获取信息资源。在开放存取的模式下，法律和公序良俗都没有对著作权人的权利，尤其是收益权进行保护性规定。虽然缺乏了这种保护，但著作权人却并不排斥这种出版方式。
1.2.2扩大了信息的用户群。开放存取的模式下，著作权人不以收益为目的，让更多的读者获取到了所需文献，文献的引用率不断提高，科技成果的应用和影响范围得到了拓展，普通公众接触科学的机会也有所增加，最终促进了社会和经济的发展。
1.2.3使信息用户利用资源更自由。科技文献在开放存取模式下变得更容易获取，用户查找信息、使用信息将变得更加自由。发达国家与发展中国家的科研沟通渠道将变得通畅，发展中国家与发达国家在开放存取模式下将具有相同的获取信息的机会，有利于实现整体上的科研进步。
1.2.4促进信息获取理念更新。免费获取学术资源是社会进步和开放的一种直接表现，对人类文明传播有益无害。社会出现的开放存取信息资源越多，社会的公共信息量就越大，对人们的信息观念的冲击也就越厉害，为人类最终实现信息的免费共享做了很好的铺垫。免费与自由正是开放存取最大的魅力所在[2]。2开放存取模式对高校图书馆数字资源建设的积极意义2.1数字资源规模扩容得以实现
高校图书馆作为学校的教辅单位，经费投入大都得不到保障，信息资源建设受到多重制约。为确保有限的资金能发挥最大的效用，图书馆在处理“物理馆藏”与“虚拟馆藏”的比例时左右为难。教育部规定了本科院校图书生人均纸质图书的标准，但容量大、前沿性强的电子图书又非常诱人；学校有学科建设重点，图书资源建设要对其倾斜，但是一般学科也需要发展。这些矛盾导致图书馆扩容顾虑重重，而免费的开放存取资源的出现，可以有效地解决这些难题。图书馆在经费有限的情况下，可以充分利用开放存取资源，在没有大量增加经费的情况下，使数字资源规模得以大幅度扩容。
2.2实现数字资源访问的便捷
有的图书馆经费充足，在这种前提下，“免费”的因素就不再是图书馆所考虑的重点。但开放存取资源的短平快、限制小的特点对很多大学图书馆来说，仍然具有很大的吸引力。纸质论文的发表，经历各个环节，短则数月，长则经年，才能见诸版面。如果作者采用在预印本仓储进行自我存档的方式，在完成之时该文献资源能迅速得到充分利用，这种近乎“同步”的交流，就可以让读者在最短时间内了解到最新的研究成果，有力地促进了科研的发展。
2.3实现数字资源的永久使用
数据库服务商为维护自身利益，在图书馆引进的所有数据库里，都进行了种种限制、多种技术防范，给用户带来了很多不便，也使用户的使用权受到多重限制。数据供应商设定的限制是学术传播和交流的桎梏。而开放存取则没有这种人为限制，只要用户具备应有的设备和互联网络，就可以免费、无需许可地使用数字资源，而且可以永久使用。3开放存取模式给高校图书馆数字资源建设带来的挑战开放存取模式为电子资源的开放使用创造了条件，必将对现有电子资源秩序带来冲击。图书馆和读者作为供求双方，一方面，因开放存取获得了意外收益；另一方面，在开放存取模式下，他们的利益又受到了冲击。图书馆作为高校的信息文献中心，在信息方面处于主导地位，而读者处于相对弱势地位。开放存取的实施，使读者对图书馆的依赖大大减轻，文献信息的来源渠道由单一变成多元，读者在信息获取上更具有主动性和主导性。图书馆地位的相对弱化，迫使图书馆人改变思维和工作模式，为了抓住读者，必须更好地改进服务方式、提高服务质量。
刘建丽：高校图书馆在开放存取模式影响下的数字资源建设*刘建丽：高校图书馆在开放存取模式影响下的数字资源建设*我们常说挑战与机遇并存。开放存取的资源浩如烟海，良莠不齐，对于读者来说做出准确科学地判断和读取并不容易。高校图书馆专业馆员通过对开放资源的组织和揭示，可以保证研究人员方便快捷地获得有效的学术资源，这就是高校图书馆将开放资源纳入到数字资源建设中的意义所在[3]。
4高校图书馆在开放存取模式下的数字资源建设对策
高校图书馆应该对开放存取资源进行积极、主动、认真地研究，成为开放存取资源的倡导者、参与者，使开放存取资源能真正为广大读者服务[4]。
4.1加大宣传工作，以提升对开放存取资源的认知
开放存取模式发展迅速，规模膨胀较快，内容日渐丰富，每年有近五分之一的成果被放在开放存取平台上，且这种趋势还在逐步加强。但作为图书馆数字化资源的一种补充，开放存取毕竟是新生事物，社会公众的认识、认可程度都还不够。有人统计，90%以上的读者对开放存取的意义、功能、实现途径都不甚了解，进一步做好宣传、培训工作仍然是图书馆的一项重要义务[5]。图书馆应充分利用多种形式对开放资源进行宣传，以促进开放存取资源的充分利用。为使读者了解其运作模式和优点，还可以开设“开放资源”专栏、讲座。此外，图书馆员还应掌握必备的信息技术知识和操作技能，不断推动开放存取模式的发展。
4.2对开放资源的搜集与揭示要进一步加强
作为开放存取资源的受益人，图书馆更应是开放存取资源的供应者。因此，图书馆在开放存取资源建设上，要发挥自身的主观能动性，努力为读者提供良好的信息服务。图书馆可以在网站或主页上，将已收集到的开放存取资源建立链接，或者予以存储，便于自己的读者检索使用。国内外一些图书馆已经做了很好的先导，积累了一定的经验。山东菏泽学院图书馆也做了一些初步尝试，链接了部分免费学术网站，提供了一些开放资源，受到了读者的好评，效果显著。
4.3补充馆藏，以实现开放资源与馆藏资源的有效结合
经过多年的持续投入和建设，高校的图书馆馆藏得到了极大丰富，尤其是近几年，其加大了对电子资源的建设。但由于检索系统的差异，使得用户无法一次性获取所需的信息，使用效率低下，所以进行资源整合十分必要。南大图书馆采取的是“一站式”检索，清华大学图书馆利用的是CNKI网格资源共享平台，特点鲜明，各有千秋。利用这些统一的检索平台，可以实现多数据库同时检索，分数据库展示检索结果[6]。适应信息技术的发展，高校图书馆应当研制或采用更加先进的集成系统、集成检索、跨类型链接、不同层次间传输，实现馆际间充分交流。各个高校图书馆都要密切跟踪开放存取的出版动向，及时获取国内外有关学术资源，为读者提供服务，以弥补自身馆藏之不足。
4.4构建具有本校特色的开放存取资源
开放存取模式为高校图书馆，尤其是弱小、新建、资源匮乏、经费不足的新建本科院校和高职院校图书馆的文献资源建设提供了新途径。我们要充分利用好开放存取带来的资源便利，努力扩大自身文献存量，提高为学校师生教学科研服务的能力。我们还要加强自身的开放存取资源建设，建立科学的开放存取体系，以推动本校的学术发展，同时借以服务社会，扩大学校的知名度和影响力。在建设本校开放存取资源时，要量力而行，突出重点，以满足教学、科研工作的需要为目的，考虑好本校的办学特色、学科专业特色、育人特色，服务好学校发展大局和建设重点。此外，我们还要加强相关人员队伍建设，开展相关技术研究，不断提高开放存取资源建设的能力。
4.5推动开放存取资源共建共享
开放存取的模式虽然出现时间较晚，运行不久，但创造的社会效益却是有目共睹的。开放获取的优势，能使科学家将自己的研究成果加速转变为社会公共知识财富[7]。建设好高校图书馆开放存取资源，要动员校内多种力量，既要引起学校领导层的重视，又要取得校内师生的理解和支持。学校要提供必要的资金保证，也要出台相关政策。对一些校内基金项目成果，或者学校进行了资金匹配的高层次立项成果，学校可以强制要求其在学校图书馆平台上以开放存取模式发表。此外，学校还要做好本校老师的动员工作，让他们认识到开放存取的意义，认可开放存取的影响，把他们的一些成果以开放存取形式公开。最后，学校图书馆要加强与地方科研机构、情报文献机构的合作，做好馆际交流，探索建立资源共享的各种平台，走共同发展之路。
开放存取模式作为一种学术活动、出版发表的新模式，顺应了信息社会发展的潮流，有利于促进科学研究的发展与学术交流，未来必将进一步发展壮大。开放存取为高校图书馆建设提供了一些新思路，指引了一条资源建设的新道路，对图书馆事业的促进作用也将会逐步地显现出来。开放存取为读者提供的免费资源服务也使图书馆获得了更多的社会赞誉，树立了高校图书馆良好的社会形象。高校图书馆应加强开放存取资源建设，发挥好学校学术中心、社会知识宝库的作用，为知识经济发展和信息社会建设做出更大的贡献。
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中图分类号：C931 文献标识码：A 文章编号：1007—3973（2012）009—137—02
长春市现有社区381个，7万多栋居民楼，总人口758万。为加强社区消防建设，规范消防管理，提高社区居民的自防自救能力，长春市人民政府于2010年12月下发了《长春市城市社区消防工作指导意见》，长春市防火安全委员会于2011年5月16日下发了《关于在城市社区设置消防专管员、楼长、招募消防志愿者工作的指导意见》，积极创建消防社会化管理网络。将“网格”逐级细化到单位场所、庭院楼栋，建立责任明晰、机制健全、运行高效的消防管理网络，把消防安全责任落实到最基层、最末端。形成了社区消防工作“自我管理、自我服务、自我教育、自我提高”的运行机制，实现了社区消防安全管理全覆盖，使长春市火灾形势明显好转，由过去的每年7000余起，下降至4000余起。2011年10月，全国社区消防宣传现场会在长春召开，推广长春社区消防安全管理经验，本文就如何建立社区“网格化”消防管理模式及应用作一简要探讨。
1 社区消防管理“网格化”的迫切性和必要性
随着经济建设战略的全面实施，长春市的火灾风险和防控压力不断增大，主要面临着“四大难题”：
（1）由于乡镇、街道没有专门的消防机构，更缺少专门的消防管理人员，容易造成消防工作在基层失控漏管。
（2）长春的人员密集型和高危险企业数量剧增，城中村、群租房和“九小”场所遍布城乡，这些区域和单位场所极易成为消防管理的“盲区”。
（3）长春经济的迅猛发展，火灾隐患、火灾危险成倍增加，成为影响安全发展的重大难题。还有一些动态性火灾隐患和习惯性违法，整治反弹、再整治再反弹现象突出，难以根治。
（4）现役消防警力严重不足与监管任务日益繁重的矛盾十分突出。这就要求我们发动群众，依靠群众，实行“消防安全网格化管理”，破解了火灾防控的瓶颈难题。
2 划分三级网格，建立了科学化的工作运行机制
长春的消防安全网格化管理，就是以区、街道、社区为基本单元，按照“一网三级、一级多格、一格多点”的模式，将辖区地域按行政区划分为若干网格状单元，并对每一个网格实施动态、全方位管理，每一个网格都有人抓、有人管，构筑“横到边、纵到底、全覆盖、无盲区”的基层一线火灾防控体系。
所谓“一网三级、一级多格、一格多点”，具体是指：将街道作为“大网格”，成立由街道主要负责人牵头，分管负责人具体负责，综治办、安监办、公安派出所、工商所、工业办、文教办、治安巡防队、乡镇政府专兼职消防队、社区负责人为成员的防火安全委员会，每月组织开展针对性的消防安全检查，落实消防工作各项措施。
将社区作为“中网格”，成立由行社区主要负责人直接负责，成员由网格长、消防楼长及综治协管员组成。通过协调辖区内网格间的工作联动，结合网格人员机动巡查，处理区域范围内的消防安全方面的有关问题，对发现的火灾隐患、消防违法行为、居民举报的消防问题以及发现的火灾事件即时快速上报。
将街区、居民小区、楼院、企事业单位划分为责任片区作为“小网格”，目前仅在南关区已将全区57个社区合理划分为310个消防安全管理责任网格。每个网格设网格长1名，综治协管员1名，消防楼长及消防志愿者员若干名。网格长由社区工作人员担任，主要职责是对辖区重点单位、重点行业开展监督抽查，解决能解决的消防隐患，对不能解决的消防违法行为采取移交公安机关以及消防部门做出相应处理。
网格长与综治协管员的工资一部份由区政府每月定额发放，另一部分由在网格管辖区内发现问题的效率与处置质量评价结果决定工资多少。综治协管员、消防楼长向社会选聘政治觉悟高、责任心强的志愿者担任，主要承担消防巡查、结合信息、执法监督等职责，按照每人每月200元标准给予经济补助。同时加强对综治协管员的消防培训，提高消防技能和服务水平。对以上人员每月考评排名，每季度兑现奖励，年终纳入岗位目标责任制考核体系进行综合表彰，充分调动网格长和协管员的积极性和创造性。
3 运用新手段，强化消防安全网格化管理科技支撑
新形势下的消防安全网格化管理，必须以现代化的信息技术手段为支撑。为了解决信息化建设难题，长春市政府整合社会服务资源，结合创新社会服务管理工作理念，累计投入资金3000余万元，用于硬件、软件建设。在长春市南部新城核心区域建设了社会服务管理中心。聘请软件公司开发了数字软件指挥控制系统，创造了图文影音一体化传输的协同工作应用环境。
在各级消防安全重点单位板块中，地图上标出了坐落在南关区行政区域内的一级消防安全重点单位、二级消防安全重点单位和三级消防安全重点单位的座标位置，同时将这些单位的基础信息也录入了信息平台，以便网格长实现资源共享，便捷管理。
网格长是消防安全网格化管理的神经末端，在消防管理中发挥着重要作用，他们不仅可以将发现的消防问题可以通过手持终端以文字信息及时上传到办理系统，还可以把存在消防问题的现场图像资料进行上传，并通过手持终端具备的卫星定位系统将问题现场的方位坐标等相关信息在办理系统同步显示，比如某物业小区消防设施损坏，小区楼道内堆放可燃物存在火灾隐患等影响居民日常生活的问题，均能准确提供坐标定位。
无论是群众反映的消防问题，还是网格长在巡查过程中发现的问题，只要进入事件办理系统，所在社区街乡和消防部门的系统平台均同步显示相关信息， 同时公安消防部门受理员及网格负责人的手机会收到在规定时限内进行签收的提示信息，督促尽快办理，如未能及时签收区级办理系统会及时对相关责任单位进行督办。
