发布时间：2023-09-24 15:39:19
绪论：一篇引人入胜的公共管理的范围，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
我国绝大多数人口都生活在农村基层，如果突然发生公共卫生事件，往往会造成农村基层大面积传染，对公众健康造成严重危害和影响，因此有必要重视农村基层公共卫生事业的建设与发展，加强公共卫生管理。为农村基层群众提供综合预防保健以及基本医疗等公共卫生服务的组织是乡镇卫生院，同时乡镇卫生院还负责行使区域内部公共卫生管理职能。如果乡镇卫生院的职能作用被削弱，一旦遇到突发公共卫生事件，就很难及时得到预防和有效控制。因此，要想搞好我国公共卫生事业，关键点在于农村，而要提高农村基层卫生防治质量，应当把工作的着眼点放在乡镇卫生院。同时对于各级政府而言，应当加快乡镇卫生院改革，加大基础设施建设投入力度，提高基层公共卫生管理水平。
2 现阶段农村基层公共卫生管理存在的问题
2.1 管理体制有待改进
乡镇卫生院领导大多年龄比较大，知识结构比较陈旧，不能及时更新，不少人已退休却还在工作岗位。但是，很多乡镇卫生院并没有实行院长任期目标管理责任制，仍然采用的是“大锅饭”的方法，导致卫生院职工上不上班都一样，干多干少都一样，甚至还有医院工作人员私自收费，收受贿赂，不仅对医院声誉造成极大损害，而且也对社会正常秩序造成干扰。
2.2 政府投入严重不足
近些年来，我国综合国力有了明显改善，但是在全民医疗卫生投入水平比较低。同时最近医疗卫生事业改革市场化趋势日益明显，导致大部分卫生经费配置在城市，而农村基层只能获得很少的卫生医疗费用。资金投入如此有限，势必导致资金分配存在功利化趋势，即重视医疗而轻视预防，眼光短浅，不够长远，只重视经济收入，而轻视社会效益。很多乡镇卫生院由于缺乏足够的资金收入，配套设施建设不完善，导致日常工作难以顺利进行下去，特别是近年来个别地区工资被下放到乡镇财政后，不能按时发放，严重打击了乡镇卫生院职工的工作积极性。
2.3 人员素质普遍偏低
乡镇卫生院因为隶属关系发生变动，使得目前的乡镇卫生院充斥着大量非卫生技术人员，不少县市这个比例甚至达到了1/3以上。同时，当前的卫生技术人员队伍大多是学徒和卫校学习的毕业生，很少有本科及以上学历，人事部门即便是分配下去，不少都是由于条件问题而选择跳槽了。所以当前乡镇卫生院的人力资源状况较差。医生主要还是通过传统的诊断方法为患者看病，几乎不开展化验、B超和放射等各项检查，正因为这样，群众只要有些疑难病症，就会直接到县级医疗机构看病，形成恶性循环，导致乡镇卫生院收益水平不断下降。
2.4 管理职能作用得不到充分发挥
由于经济收入得不到有效保障，导致乡镇卫生院工作人员不得不为了生计问题而到处奔波，也就很难行使公共卫生管理职能。不少村镇医生大多资质不过关，同时上级卫生行政与监管部门工作乏力，致使广大群众无法承担因违规加价而使得医药费用大大增加，这也是因病致贫或返贫现象日益突出的问题，这在有的偏远贫困地区表现得十分明显。
3 如何加快农村基层公共卫生管理改革
3.1 加快体制建设，搞活用人机制
在现有乡镇撤并工作的基础上，因地制宜地对乡镇卫生院整体布局进行科学合理的调整，原则上应当确保每个乡镇只建有一所卫生院，对于其他的卫生院要对其进行保值增值，进而作出资产评估，以租赁、转让甚至并购等多种形式实现资源重组，并加大社会力量的动员力度，推动卫生医疗事业的快速健康发展。一般而言，由地方政府负责兴办乡镇卫生院，那么县级卫生行政部门应当按照自身职责对乡镇卫生院人员、业务、经费等进行严格管理。同时，应当加快乡镇卫生院人事制度改革，并通过公开招聘的方式实行院长选拔任用制，并在院长任期内实行目标管理责任制，强化考核审计，还要确保院长待遇得到有效落实。加大乡镇卫生院运行模式创新，采取全员聘任制度，加强绩效工资考核，并实行奖优罚劣制，从而使用人机制充满生机与活力，要求从事卫生技术工作的人员必须是专业卫生技术人员，促进乡镇卫生院卫生服务水平提升。
3.2 加强政府投入和配套设施建设
当前，我国很多乡镇卫生院都因为缺乏足够的资金致使年久失修，相关设施不能及时得到更新，难以适应当前农村公共卫生事业的发展。同时，对于省政府而言，不仅要加快体制改革和布局调整，还应当建立健全配套设施，加强资金投入，提高卫生事业经费水平，确保农村基层公共卫生服务能够顺利进行下去，使人员、设备与房屋配套。在对相关设施进行更新改造时，应当具有超前意识，但要顾及当地经济社会实际发展状况而大兴土木，造成能源和资源的极大浪费。另外，应当不断加大相关资源整合力度，合理优化资源配置，对卫生资源进行充分利用，从而实现利益最大化的目标。
3.3 提高卫生人员队伍建设，促进基层卫生防治质量提升
要想从根本上提高农村基层公共卫生工作水平，就必须着力打造一支专业素质过硬、职业道德素养较高的专业卫生医疗队伍。因此，对于乡镇卫生院而言，应当把自身队伍建设提到议程上来，从而让其更好地胜任农村卫生工作。对于年纪较轻、进修意愿强烈的人员，应当对其加强鼓励和引导，让其继续接受医学学历再教育，待其毕业再返回原工作岗位；对于年纪较大、有一定学历的人员，可以实行全员培训，但要突出重点，注重培训的时效性，通过“请进来”和“送出去”相结合的办法，让他们参加进修和深造，促进其自身业务水平提升。而对于那些从事专业卫生技术岗的非专业人員，应当有计划性地进行清退处理，对于达不到执业标准的人员要对其进行分流，并在乡镇卫生院改革的过程中始终把减员增效和分流人员当做一项重要事项来抓。另外，高等院校还应推出农村医务人员学制教育，面向全社会招收初高中毕业生，让他们在高校接受3～5年的系统化教育，待其毕业就将其分配到农村基层医疗队伍中去。
3.4 强化管理职能，加快服务网络完善
为了促进农村公共卫生服务质量提升，必须采取预防为主和防治相互结合的方针，提高对重大疫情以及突发卫生事件的应对能力。加快建设好面向大众化、成本低廉高效的，并以乡镇卫生院为核心的防疫网络。同时乡镇卫生院应当把工作的着眼点放在疾病控制和预防保健上，切勿本末倒置，而朝着医院模式方向进行发展。此外，还要加大对重大疫病的监测和报告力度，防止传染病、职业病等疾病蔓延，并努力做好各种慢性病症和其他非传染性疾病防治工作。对于整合完成的乡镇卫生院而言，应当本着“群众利益皆大事”的理念，着力提高农村公共卫生管理水平，并会同党政部门做好卫生环境整治工作，加强疾病预防与卫生保健知识普及，让广大农民尽快改掉封建陋习，养成卫生良好地生活习惯，促进全面发展。
3.5 加快完善制度建设，倡导伦理道德
“没有规矩，不成方圆”，制度就是人人需要遵守的规矩，对于乡镇卫生院来说也是如此。首先，应当建立健全院长任期目标管理责任制，并完善考勤制度，实行24 h值班制和门诊登记制度等，同时还应不断完善激励机制，并建立健全奖惩机制，提高人员工作的积极性。其次，应当针对可能发生的公共卫生事件，还应制定相应地预案，并建立一套完善的能够及时作出反应的制度体系，即便是真的爆发危机，也能快速进行回应，并采取相应的控制措施。最后，还应以患者为中心，坚持一切为了患者，努力为患者提供方便和服务，始终本着救死扶伤的医者态度，为广大基层农民群众带去福音。
4 结语
综上所述，农村基层公共卫生服务不仅仅直接关系到广大农村群众的身体健康以及自身利益能否得到有效保证，更关乎国家公共卫生工作的落实。因此，为了切实提高农村基层公共卫生管理水平，还应加快体制建设，搞活用人机制；加强政府投入和配套设施建设；提高卫生人员队伍建设，促进基层卫生防治质量提升；强化管理职能，加快服务网络完善；还应加快完善制度建设，倡导伦理道德。只有这样，才能确保农村基层公共卫生服务项目得以稳步推进。
[参考文献]
[1] 黄艳玲.浅析农村公共卫生服务存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2010，18（8）：676-677.
1、行政意识相对落后
山于受我国传统行政心理的影响，一些组织成员的行政意识仍停留在“轻法制、重人治”上，同时，人民群众中也有很多将政府的权利视为至高无上，这就忽视了法律制度的存在。尽管我国的行政体制己经得到不断完善，但是，在落后的行政意识的影响下，组织成员的个人决策代替了制度与规则，这就失去了制度与规则指导行为准则的作用，从而造成了公共管理的失范。由此可见，落后的行政意识是导致我国公共管理失范的重要原因。
2、管理职能的定位不够明确
目前，在我国行政机构的设置中，由于管理职能的定位不够明确，这就导致相互间的职责与职权出现分离、重合等现象。同时，各部门之间的界限也不够清晰，这也容易导致职权行使时的错位。这样，当出现存在利益的公共事务时，公共部门就会在利益的驱使下相互竞争，相反，如果出现不存在利益的公共事务时，公共部门之间就会相互推脱，这就导致了公共管理失范的发生。
3、政绩的评估缺乏合理性
在政绩评估的体系中，尽管已从单一的评估标准转化为政治与经济结合的标准，但是，由于政绩评估存在着一定的特殊性与复杂性，这就容易造成评估体系出现薄弱的环节，同时，这也致使很多官员只看到自身的利益，从而忽视了广大群众的利益。由此可见，在这种政绩评估体系的影响下，就导致了我国公共管理失范。因此说，政绩评估缺乏合理性是导致我国公共管理失范的重要原因。
4、权利的监督与执行不够规范
在公共权力行使的过程中，由于上级赐予的权力很难真正落实到所有公民的身上，这就导致权力在行使时出现了单一的线条，同时也限制了上下级之间的相互制约与监督。从选民与立法者的角度来看，在对公共机构进行监督的过程中，由于没有足够的参考信息，这些都导致了我国公共管理失范的发生。由此可见，权力监督与执行不够规范是导致我国公共管理失范的重要原因。
二、避免我国信任危机的有效策略
1、强化公共管理的意识
公共管理意识是从公共组织的精神面貌而言的，它不仅可以提高公共组织的凝聚力与创造力，同时也能够规范公共组织的行为。因此，要想避免公共管理失范，应强化公共管理意识。目前,从我国公共管理的实际情况出发，公共管理意识不但要包括责任、公正，同时也包括效率与创新等。其中，这些都是从提高公共管理人员的信仰与目标出发的，以便提高我国的社会信任。
2、构建合理的信用体系
从社会的角度出发，信用体系不但是一个复杂的系统，而且也关系着我国的社会信任。因此，为了避免社会信任危机的发生，应构建合理的信用体系。要想构建一个完善的信用体系，应从政府的系统体系出发，以便提高群众对政府的信用度，从而构建成取信于民的信用体系。同时，在完善服务方式与公共管理的过程中，应切实从人民的利益出发，从而提高我国的社会信任。
3、构建完善的政策法规
在我国的社会管理中，政策与法规的制定是其中的重要环节，同时也关系着社会的稳定与正常发展。因此，为了避免社会信任危机的发生，应制构建完善的社会政策与社会法规。在社会政策与法规的构建中，应充分考虑到社会的公正、社会的事务以及社会的稳定等。同时，也要从群众的实际需要出发，将社会服务与社会管理有效的结合在一起，以便不断完善我国的社会管理体制。由此可见，构建完善的政策法规是提高我国社会信任的有效途径。
4、加强依法行政的机制
在完善我国公共管理体制的过程中，依法行政不仅是实现行为规范的有效途径，同时也是提高我国社会信任的重要手段。因此，要想避免我国社会危机的发生，应加强依法行政的机制。目前，在依法行政的工作中，要想充分发挥依法行政的作用，应抓住依法性质的关键，从“三个环节”与“一个根本”出发，以便更好地实现依法性质规范的落实。由此可见，加强依法行政机制是提高我国社会信任的重要途径。
中图分类号：E271文献标识码： A
一、前言
二十一世纪以来，各大城市大型建设项目日新月异，新材料、新技术、新观念、新管理的课题，已逐渐由简单的工程设计及工程监理这具有浓厚战术意味的思想上升到策划意义层面的战略构思上。作为投资方，也称业主或甲方，也因项目管理的特殊性而担忧技术管理人员的不足，或专业涉及不全，而简单的通过高薪聘请的专业人士也因召集即用，难以形成统一管理的体系，使得工作效率极其低下，甚至也因个人专业素质、项目理解的不同而造成许多的工作矛盾，形成工作的阻碍。为此，聘请具有高素质的专业团队充当投资方的顾问智囊团，即咨询服务行业是形势所逼，大势所趋。
目前，就广州市而言，经历了多个超规模、超常规的工程建设项目咨询队伍，已发展成为具有项目全程咨询控制能力的咨询单位，这一单位将从项目的定位、规划设计、建设方案、招标工作、设计管理、现场施工管理、预决算等工程建设全过程，发挥到极其重要的作用。
二、工程咨询管理的特点
1、工程咨询管理的独立性
通过项目组织管理和策划，协助业主从项目计划管理、进度管理、质量管理、费用管理、资源管理、合同管理以及沟通与信息管理等方面，解决工程项目所面临的各种问题，推进项目工程的顺利进行。并通过加强设计管理，在项目工期、投资和质量之间寻求最佳平衡点，以使业主获得最大效益，从而实现对工程项目投资、进度和质量的控制。咨询工作只有具备客观、科学、公正工作作风，为投资方提供到有价值、有实际作用、有专业判断且具可行性的资讯，才能使咨询服务工作得到社会广泛的认可。而达到这一要求的前提，就是咨询管理的独立性。
2、工程咨询管理的措施
建立和完善工程管理责任体系，关系工程管理是否顺畅、责任是否明确、运作是否有效的问题,是加强工程管理必须首先解决的问题。通过建立和完善工程管理责任体系，把工程管理的各个环节有效形成一个整体,协调运作,更显重要。
3、工程咨询管理服务内容的多项性
咨询对象不仅对市政大型公建，还应对民企商业项目，均要能起到良好的工作参谋作用。咨询工作内容，在工程技术审查的基础上，敏感于时事的变化，最大限度地使投资方窥避风险，同时帮助投资方做好风险的应对防范措施。
4、工程咨询管理制度
包括建立咨询单位的联盟（学会）、倡导咨询工作的意义，提供咨询人员的能力职称评定机会，以及规范咨询服务的管理流程。广泛联系有关专业的专家学（协）会，以获取社会先进信息及经验，从而充实咨询队伍的知识及扩大咨询队伍的中坚力量，满足投资方对各种层次的管理需求。
三、工程咨询管理方面的工作内容
1、编写信息沟通手册
为加强项目沟通和信息管理，准确、及时、有效的提供沟通的途径、方式、方法和工具，与项目干系人以及在项目团队内部进行充分、准确、及时的信息沟通，编制《项目设计咨询信息沟通手册》，沟通手册内容涵盖了业主、代建、咨询、设计、监理、施工等单位相关人员的工作职责（职务）、联系方式等内容，手册发放范围为业主、代建单位和设计咨询单位。方便日后各单位相互间联系，遇到问题可及时沟通，以便用更好的方法去解决问题。
2、导则方面
2.1编写设计导则
为确保项目的先进性、科学性、针对性和可靠性，以及项目在拟规定的时间内如期完成，为项目编写《设计导则》。为工程设计提供一个设计指导文件，指引和规范设计，这对建设规模大、工程复杂、工期紧、参与设计单位多的同类工程尤为重要。《设计导则》的编制有效地统一了多种专业的复杂思想，为设计工作能快速推进取到决定性的作用。
2.2设计导则编制范围
建筑、结构、给排水、电气、智能化系统工程、暖通、建筑景观、建筑室内、市政等专业。设计指导文件应包括工程的定位、业主方的需求、依据规范、技术要求及主要指标、设备选型原则、设计文件编制制度要求、投资控制等内容。工程进行中，还应根据出现的问题，不断完善补充设计指导文件，使设计工作始终纳入设计指导思想的轨迹。
2.3设计导则编制原则
依据业主的使用功能要求，以国家现行相关法规、规范、技术标准为基础，针对项目设计中存在的重点及设计要求，通过参观调研、收集归纳及总结国内外有关资料和经验、教训，编制项目的设计导则。
3、关于周报、月报
针对项目设计、施工进度编制周报月报以便业主及时了解工作情况及项目的最新动态。具体内容为：设计咨询和初步设计或施工图审查工作的进度；当周或者当月所发咨询意见的汇总情况；负责设计单位的进度协调和管理；存在问题及下阶段工作计划。
4、编写咨询报告
项目在短期内完成了调研工作、方案修改调整、初步设计文本的制作及送审。对设计过程信息迅速反馈，开展了大量的技术咨询、勘察设计管理和初步设计阶段以及施工图阶段图纸审查工作的一个汇报。
5、对资料的管理
在工作中要求对各级各类的资料进行分类，要做到规范化、标准化、系统化，保证资料的完整不散失，要将资料管理工作渗透到工作的各个环节之中。
为了保证资料收集齐全、完整，对工作中所要形成的哪些资料要做到心中有数，资料收集要依据工程进展及时跟进、采取积极主动收集方法。将工作中形成的文件材料按日期和工程内容的不同进行分类保管。做好资料的收集、归档、积累、贮存等工作都是为今后竣工验收提供便利，以保证资料的完整性、准确性和系统性。
6、文书往来以及图纸的管理
文书往来的管理是文档管理的核心。为了提高工作效率，使日后能迅速、准确检索资料和查阅，管理部门制订一套收、发文守则，确保文档传递的准确性、时效性。
6.1发文方面
对于发出的联系单或者文件（文稿），按照“穗设咨联”、“纪要”、“函”等分类编号，从专业人拟稿、相关专业核稿或会签、领导签发几个方面把关。务求所发出的文件内容言简意骇、所阐述的问题具有针对性，有利于及时解决工程建设中的问题。
6.2收到的文件及资料方面
对于外单位（部门）发往设计咨询管理单位的文件、资料，设专人管理。收到文件先检查来文印章、附件是否齐全，有无漏页，文字图像印刷有无瑕疵；并在收文文件上写上收到的日期以及自编收文序号；按照管理部门制作的《收文登记本》中的栏目对来文进行登记（包括收文日期、制文单位、文件文号、总份数、文件标题、收文顺序号、归档日期）；再呈项目负责人（主管领导）阅批；按项目负责人（主管领导）的阅批意见，及时将文件分发、传阅；对已进行分发和完成传阅的收文进行归档，并在《收文登记本》上登记“归档日期”，及根据《收文登记本》格式建立MicrosoftExcel格式电子文档方便进行检索。
6.3图纸的管理
如方案设计、初步设计、施工图(招标用施工图和正式施工图)等。管理人员对图纸应按阶段、专业分类存放，并要求设计方在提供图纸的同时提供电子文件；图纸也应按阶段、专业做好MicrosoftExcel格式的一个收图汇总表，此表应详细的记录图纸的收到日期、制图日期以及第几次修改和每张图纸的图纸目录是否与蓝图图名一致并将图纸的电子文件做成一个链接，为方便以后专业人员的审查提供便利。
6.4施工图设计变更的管理
