发布时间：2023-09-24 15:39:29
绪论：一篇引人入胜的护理应急管理，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
由于经济发展水平和人口素质的制约，我国普通民众传染病防治的健康知识较为缺乏，据不完全治疗统计，我国具备基本传染病防治知识的人口不到人口总数的一成［1］。近年来，非典、手足口病和感染H7N9禽流等公共卫生突发事件接连发生，由于缺乏相关的应急预案和应急系统准备，医疗机构在突发传染病救治中反应较为迟缓，诊疗和护理效果不佳。护理应急管理主要是指通过建立护理管理制度，明确护理职责和流程，将应急护理知识的普及寓于日常护理活动中，针对护理人员的工作职责和应急处置，进行有针对性的规范指引，行为规制和思想教育，从而提高护理人员的应急处置能力［2－3］。本文研究了在突发传染病救治中实施护理应急管理的有效性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:我院感染病二、三科为我院专收治突发性传染病的科室，共有护士3例，护师20例，主管护师10例，副主任护师2例，主任护师1例，共36例。于2013年9月开始全面实施护理应急管理制度，此前实施传染病常规护理制度。本次观察以2013年9月为中间时间节点，于2013年9月～2014年5月和2012年12月～2013年8月间各随机选取13例和12例人感染H7N9禽流感患者纳入观察，作为观察组和对照组。25例患者中24例为住院患者，1例为门诊治疗患者，危重症23例，重症1例，轻症1例，其中80岁以上3例，75岁以上4例，55岁以上16例。组间成员病理资料无显著差异，不存在统计学意义(P＞0.05)。
1.2研究方法:对照组患者给予常规传染病护理，观察期内进行护理人员培训、感染病二、三科管理、患者应急管理和质控分级，进行护理应急管理。制定多种应急方案，制定确诊患者的转运方案、危重疾病患者的应急预案等。建立并逐渐完善应急物资的储备目录，完善储备体系。细化各个护理环节与岗位的职责。护理部与医务科、感染控制科应该多次采取联合应急救治演练，根据传染疾病的感染特点，对接诊流程、隔离消毒、废弃物处理、标本等进行培训。观察期结束后回顾分析25例患者的临床资料，统计分析其治疗效果及护理满意度，进行对比研究［4－5。
1.3评价标准:观察期结束后，观察人员从患者治疗效果和护理满意度等两个角度评价了两种护理管理方法的差异，治疗效果分为显效、有效和无效;护理满意度从时间安排、操作熟练程度、并发症处理、信心和教育程度等角度考察［6－8］。
1.4统计学处理:观察期结束后，将观察统计数据录入数据库进行对比分析。应用SPSS11.0软件进行统计学整理和分析，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有显著统计学意义。
2结果
2.1突发传染病治疗效果统计:实施护理应急管理机制后的观察组患者显效、有效和无效人数占比分别为58.33%、33.33%和8.33%，其在显效治疗批次上的人数更多，占比更高，效果更佳。较之于对照组具有比较优势。对两组患者的显效、有效、无效、有效率对比分析后，差异有统计学意义(χ2=9.364、8.936、8.824、9.246，P＜0.05)，见表2。
2.2护理满意情况统计:对两组患者的护理满意情况进行分析，其中时间安排、操作熟练程度、并发症处理、信心、教育程度方面对比后，差异有统计学意义(χ2=9.365、9.253、9.612、8.932、8.993，P＜0.05)，P＜0.05。见表3。
3讨论
本次观察在我院感染病二、三科引入护理应急管理理论，旨在提高医院和患者对突发传染性疾病的防控能力。护理应急干预是将护理应急管理融入传染病临床护理各个流程的护理模式，其核心要点是以患者为中心，通过对护理人员、患者和医院三者的应急管理来为患者提供高效优质的护理服务。本次护理应急管理的主要内容包括［9－10］:
3.1护理人员培训:首先对参与观察的护理人员实施护理应急管理教育，评估护理人员的知识盲区及支持需求。以问题为导向，讲突发传染病的传播原理和治疗要点，以患者为主体制定应急护理康复计划，根据教育理论和患者学习的特点以及每位患者的背景和病因病况制定应急护理实施方案［11］。
3.2感染病二、三科管理:将传染病区设置在医院相对静谧与隔离之处，避免临近交通要道和人流量大的区域。在传染病区内，划定设防区域，无菌区和不设防区相互隔离，在每个区域的分界处设立警示标示和提示语，配套安装洁净设备设施。日常管理中，要严格控制传染病区内的人员流动，人员进入应当先杀菌消毒。对于伴有呼吸道和血液等传染性疾病的患者，设置专门的隔离治疗室，配备负压空气流动装置和空气过滤装置，确保输入洁净空气，处置污染空气。治疗过程中使用的床单、注射器、隔离服等医护用品应做到一次性使用，需要重复使用的一起设备要严格进行卫生处置［12－13］。3.3医用器材管理:加强对我院感染病二、三科传染病诊疗设备的购置、安装、调配、清理和保养管理，选购性能优异，质量上乘的医用器材，使用前做好安装和调试工作，确保病患使用的安全。耗材要做到即用即换，设备要做到一次使用，一次消毒杀菌，特别是针对空气和接触传播的传染病患者，要做到隔离使用，专机专用。建立和强化对设备、溶液和操作人员的污染监测，定期采样送检，监测结果超标时要迅速停用、溯源和消毒。强化备操作流程，确保用前用后消毒杀菌。
1.1一般资料
抽选我院急诊科护理人员15例为研究成员，该成员包括护士长。
1.2方法
回顾性分析护理安全不良事件发生情况，并探讨其护理安全隐患，包括：目前，临床均表现为年轻护理人员应急能力低、法律知识欠缺、护理安全意识不足、工作经验不足等，一旦患者相对较多，将出现手忙脚乱现象；由于输液室患者多、周转快等因素的存在，常出现随意调换位置现象，若护理人员未认真核对患者、液体，间接导致液体输入错误；护理人员日常工作期间未及时巡视，未及时观察患者生命体征变化，均会出现液体外渗现象；护理人员工作态度强硬，未及时解释医院情况，极易出现分诊错误处。增加误诊、漏诊发生率；患者运输过程中，护理人员和其未及时沟通或沟通不足等，均会发生护患纠纷；由于日常护理人员忙，护理人员缺乏，通常会出现忽略观察患者现象，致使记录不及时、错记现象；待接收120电话出车后，一旦无人接听，将会转至输液室接听；患者多时，护理人员无法及时接听，直接影响接收患者绿色通道畅通。
1.3观察项目
观察安全管理实施前后不良事件发生率。
1.4统计学方法
借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若对比显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2结果
临床结果显示，急诊科护理期间不良事件类型为拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等，安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%；安全管理实施后发生率为6.7%，实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。
3讨论
一般来说，急诊科所有操作均将“急”作为中心点，护理人员工作压力大、责任重。工作过程中，发挥护理人员潜能，改变较为传统的护理模式，将被动工作转变为主动工作，为患者提供较为全面、舒适的护理服务。
3.1强化安全意识
日常工作期间，护士长应邀请专业人员对护理人员进行专业知识培训，如：借助科室早会时间针对性的进行法律、医院规章制度培训，让护理人员将“安全第一”作为护理工作主要原则。通过法律知识培训，不但能让护理人员认清日常形势，将工作错误扼杀于萌芽中，使每位护理人员学法、懂法，学会用法律知识保护自我，便于维护护患双方权益，进而为患者提供较为全面、安全的护理服务。3.2转变服务观念护理人员应变被动为主动服务，为重症患者开设绿色通道，将患者作为工作出发点和落脚点，热情服务患者，患者入院后第一时间准确判断患者病症，确保每位患者均能享有有效、快速的救治。同时，护理人员还应提高自身急救意识，完整准备抢救用品、器械；患者进入科室救治后，护理人员应保持冷静，迅速反应，按照医院规章制度执行各项操作，注意讲话艺术，为患者赢得抢救时间，详细记录临床操作，确保书写全面、认真，完善记录患者病情发展、医生叮嘱等。
3.3加强培训力度
急诊科接诊患者病情严重，需及时救治。因此，需确保护理人员专业技能完善，工作经验丰富，只有这样才能更好地配合临床医师抢救。这样需要医院加强护理人员培训力度，安排护士长或工作资历高的医护人员进行知识讲解，还可通过示范、查房等活动来指导护理人员操作技能。此外，还应加强护理人员素质教育，培养护理人员反应能力、处理突发事件能力等，使护理人员在较为紧张的环境下也能发挥稳定水平，提高抢救成功率。
3.4建立纠纷处理制度
护士长可利用日常晨会时间鼓励护理人员主动上报护理不良事件，对报告人员进行保密处理；针对护理人员上报护理问题进行探讨，从而制定解决措施。收集护理人员存在问题，便于防范于未然；建立纠纷处理制度，对和护理相关的投诉、纠纷等不良事件，以书面形式进行备案，要求每位护理人员均掌握纠纷处理方式，以最大限度的降低负面反应。
3.5合理配置护理人员
目前，临床已证实床护比和护理质量呈现正相关，护理人员配置不足致使医院护理质量相对较低。由于急诊科工作的特殊性,应适当增加护理人员总量,并根据其工作资历、年龄等调整工作，让专业技能不同、资历不同护理人员各司其职，互相帮助，提高团队团结意识，进而提高护理质量。此外，还应加强安全管理。做好物品管理工作，护理人员交接班时认真检查，护士长安排专业人员管理临床设备，确保其处于稳定状态，便于抢救时正常使用；严格遵循无菌操作原则，日常工作中认真填写输液记录，密切观察患者生命体征变化，加强巡视力度，预防危险性事件的发生。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.303文章编号：1004-7484（2013）-11-6536-01危机管理即采取有效的措施对相关活动中可能存在的危机因素进行预测、评估和防范。急诊科是医疗机构中危机存在最多的科室，急诊科室收治的患者多为危机重症患者，因此，护理管理人员一定要明确急诊科内存在的危机因素，并以此为依据，制定有效的措施进行放置，从而尽可能的降低不良事件的发生几率。我院为降低急诊科中不良事件的发生几率，将危机管理合理的运用到急诊护理中，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法
1.1临床资料本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，将其分为2009年组和2010年组，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法本次研究选取的是我院2009年收治的15236患者和2010年收治的14894例患者，2010年开始我院将危机管理应用到急诊科中，对两组患者的不良事件的发生率进行对比。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用X2检验，P
1.4危机管理在急诊护理中的应用
1.4.1危机前的防范危机前的防范工作要加强对以下几方面的重视：第一，沟通协调，近些年来，我国医疗机构的护理队伍逐渐向着年轻化发展，护理人员往往缺乏危机意识、主动服务意识，且不善于和患者及其家属进行沟通和交流，往往会造成护患关系紧张，因此护理管理人员一定要加强对护理人员危机意识教育的重视，并耐心的指导护理人员如何处理护患关系，向其传授自身的经验，同时还要让护理人员认识到有效的沟通交流在急诊护理中的重要性，从而激发护理人员的工作热情，使其积极主动的和患者进行沟通和交流，比如，对于医疗费用这个敏感的问题，护理人员耐心的解答患者及其家属的疑惑，获得患者的理解等，从而有效的提高护理质量。第二，做好抢救物品准备工作，护理人员要确保急诊科所需的所有器材、药品等无论何时都要处于备用状态，确保抢救物品性能良好，能有效的应对紧急使用，从而为抢救工作的顺利进行提供保障。第三，建立健全的管理制度，急诊科要建立健全的管理制度，并确保其得到有效的落实，比如，抢救期间医生的口头嘱咐，护理人员要重复一遍，在医生确认后再给予执行；同时还要确保病历书写的规范性，对于不能及时书写病历的危重患者，要确保在抢救结束六小时内予以补齐。此外，护理人员还要认真按照操作规范进行护理操作，严禁随意更改或简化操作流程。第四，加强对业务培训的重视，护理管理人员要定期组织护理人员进行相关专业技能学习和培训，并组织护理人员进行急救模拟，从而确保患者熟练掌握相关护理操作技能，同时有效的提高护理人员的应急应变能力。第五，制定急诊护理危机应急预案，护理管理人员还要制定相应的危机应急预案，同时还要组织护理人员进行演练，从而确保护理人员在面临护理危机时能沉着冷静的应对。
1.4.2危机中处理危机发生时的处理措施主要有以下几种，一是应用应急预案，在危机事件发生时，护理人员一定要及时启动相关应急预案，有效的对危机进行控制和处理。比如，在使用呼吸机时突然出现停电现象，护理人员要在第一时间将患者呼吸道和简易呼吸器相连接，并利用人工呼吸法对患者的呼吸进行调整，同时要及时告知相关主治医生，并要及时和相关部门联系，尽快恢复通电。二是执行危机处理措施，在出现危机事件时，护理人员要及时告知护士长及科室主任，然后逐级汇报，并且要及时采取有效的措施进行处理，对危机事件进行控制，从而尽可能的降低损害。同时护理管理人员要耐心的和患者及其家属进行沟通交流，取得患者及家属的理解；对于科室内不能解决的纠纷现象，要逐级上报并采取有效地措施进行协调解决，从而尽可能的将不良影响降到最低。
1.4.3危机后处理危机发生后护理人员要认真对危机事件进行评估，认真查找导致危机事件发生的原因，并总结相关的经验教训，从而有效的避免再次出现同类危机。同时护理管理人员还要认真的分析护理危机时间，同时要制定并落实相应的改进计划，并要认真对其效果进行检查。此外，危机事件往往会对患者及相关负责人员的心理造成较大的影响，因此，护理管理人员一定要耐心的和患者进行沟通和交流，逐渐消除患者的不良情绪。同时要对在危机处理中表现优秀的护理人员进行相应的奖励，从而优秀的提高护理人员的工作热情，对于心理上受到影响的护理人员要耐心的进行疏导，必要时要给予其相应的治疗。2结果
2009年组患者的不良事件发生率为0.21%，2010年组患者的不良事件发生率为0.06%，2010年组明显低于2009年组，（P
3讨论
危机即对社会系统行为准则架构、基本价值等造成较大的威胁，同时受到不确定性因素及时间压力的影响，必须要进行相应处理的事情[1]。危机管理的内容主要包含四个方面，一是怎样减少危机事件的发生几率；二是怎样做好危机管理准备；三是怎样培养工作人员应对危机事件；四是怎样尽快从危机中复原[2]。护理危机即为在医疗机构中患者可能会出现的所有不安全事件[3]。随着社会的不断发展，人们的安全意识及自我保护意识逐渐的提高，对于医疗结构的护理工作也逐渐有了更高的要求，这也就在一定程度上增加了护理纠纷的发生几率，因此，采取有效的措施对护理危机进行预防和化解，从而尽可能的降低护理纠纷就成为现阶段急诊护理管理工作的重点。急诊护理危机管理就是以急诊护理工作中可能存在的风险、纠纷为依据，制定的针对性的管理方式[4]。同时要强调的是，预防是危机管理的重点，若医疗机构未经过预防控制，未合理的对危机进行管理，那么护理人员在应对危机时就极易出现手足无措的现象，因此，医疗机构一定要加强对急诊护理危机管理的重视[5]。
将危机管理应用到急诊护理中，能有效的提高护理质量，减少或消除不安全因素，从而有效的降低护理危机的发生几率，从而为患者的生命安全提供有效的保障。因此，医疗机构一定要加强对危机管理的重视，通过技能培训、危机模拟等方式来增强护理人员的危机意识、忧患意识，激发护理人员的工作热情及积极性，从而有效的提高护理质量，尽可能降低急诊护理危机事件的发生几率，从而为急诊护理工作的安全性、高效性提供有效的保障。通过将危机管理应用到我院急诊护理中，我院急诊科2010年收治的14885例急诊患者中仅有9例患者发生不良事件，其发生率为0.06%，和2009年组0.21%相比有了极大的提升，这就说明，合理的将危机管理应用到急诊护理中能有效的降低不良事件的发生几率，临床效果显著，值得推广和应用。参考文献
[1]柯义英，陈祥莺.在急诊护理中应用分区包干制管理方法的体会[J].中国实用医药，2013，9（11）：134-136.
[2]陈莉，吴萌，关丽娜.风险管理在急诊科护理管理中的应用效果分析[J].吉林医学，2011，5（34）：137-139.
