发布时间：2023-09-25 11:52:25
绪论：一篇引人入胜的临床医学工程技术，需要建立在充分的资料搜集和文献研究之上。搜杂志网为您汇编了三篇范文，供您参考和学习。
它是依据临床医学技术的需求，由多种医疗仪器设备组成一个系统，构成一个完整的技术平台，例如：一体化、数字化手术室的建设［2］，是指将现代化数字技术应用在手术室工作环境中，并利用一些软硬件设施，实现与医院已有信息系统的集成，实现HIS、LIS、PACS中患者信息的共享；实时共享手术视频和医学影像资料，实现远程教学和远程会诊；规范和优化手术室及麻醉科工作流程，提高工作效率；实现手术安排及进展状况透明化，可对患者手术过程进行全程追踪；自动记录、存储术中大量的患者信息，并生成各种医疗文书报表，以备科研统计和医疗举证之用；加强麻醉、手术过程中器械、耗材、药品使用及库存等方面的管理；实现科室事务智能化管理；建立麻醉专家咨询及预警系统，提高麻醉质量，减少麻醉意外。这一复杂系统工程由医学工程部门制定计划和工程技术方案，并组织实施、监督和管理。
1．2预防性维护
随着科学技术的进步，临床所使用的医疗仪器的功能越来越强大，其本身的结构也更加复杂，利用医疗仪器对患者进行诊断治疗已经成为现代化医院对患者诊疗的重要手段之一；这就要求医学工程技术人员能够尽快排除医疗仪器的故障，使其恢复正常，满足患者的需要。现阶段医学工程技术人员维修工作难度也越来越大。笔者认为，医疗仪器的维修工作重点在于第一个“维”字，即对医疗设备进行维护保养，由于医院本身缺乏厂家的技术支持，医学工程技术人员自行维修的几率越来越小，这种情况之下只能依靠厂家售后服务来解决。但这并不是说医院就不需要医学工程技术人员，只是医学工程技术人员的工作重点要做适当的调整。根据全院医用设备的运行情况，医学工程技术人员积极做好医疗仪器的定期维护保养工作及预防性检修，把有可能引起医疗仪器故障的因素消灭在萌芽状态，降低医疗设备的故障率，进而延长医疗设备的使用寿命。例如我院皮肤科整形美容的一台激光机，过了保修期后，由于后续的保养工作做的不到位，激光光路里面有很多灰尘，这样以来就造成了激光能量的损耗；再者，由于长时间的使用，激光打在光路中的反射晶片上，总会造成反射晶片的损耗，时间久了晶片的反射率下降，这也是造成激光能量偏低的重要原因。如果医学工程技术人员能定期对激光机进行维护保养，校正光路，清洁光路里面的灰尘，那么激光能量在传递的过程中的损耗就会减小，这样本来需要两次烧灼的疤痕可能只需要一次就可以完成，从而延长激光机的使用寿命。
2临床医学工程专业技术人员在医院物流建设中的作用
物流管理是指依据物流专业理论与方法，采用医工结合的途径，认识医院中的物品（如：器械、耗材、试剂等）流动的规律，应用信息技术和自动控制技术实现现代管理。医院物流［5］研究的产品主体是药品、医用耗材、办公用品等大宗物资，是医院最主要的成本支出，其重要性对于任何医院而言均是不言而喻的。医院物流不能照搬其他行业物流的经验。医院物流研究的一个重要内涵就是库存管理和最佳批量模型。我院医疗器械管理科正在努力建设数字化库房，积极开展网上采购工作，这样就能极为方便快捷的采集到医用材料在院内流通的信息，将这些信息进行进一步的分析，从而摸索出一套适合本院现状的物流管理方法。
3临床医学工程在医院成本控制中的作用
物资采购是医院经济运营中的重要环节［6］，在医院的成本管理中，导致医院医材采购成本过高的一部分原因是采购权较为分散，要解决上述的问题，临床医学工程人员就需要结合医院的实际情况制定一整套规范的控制措施和管理手段，来规范物资采购。首先就要将采购权回收，除了临床医学工程科（医疗器械管理科），其他科室不能够自己采购，必须要通过临床医学工程科进行购买。此外，医院要积极响应卫生部及其他相关政府机关的号召，使用那些参与卫生部或者其他政府相关部门招标中标入围产品，这些中标产品的价格比较规范合理，这样就能够在一定程度上降低医用耗材的成本。
4临床医学工程专业技术人员在医院科研中的作用
当临床工作人员在做科研时遇到工程技术上的问题，由临床医学工程技术人员协助解决。现代化医院已经不再是一个简单医疗机构了，它应该是集医疗、教育、科研为一体的综合性机构，临床医疗人员不断的进行理论和实验研究，发现新的生理病理现象，从中探索出一种新的诊疗手段，从而提高医院的医疗水平。随着医疗研究的不断深入细化，研究实验越来越复杂，研究实验需要借助越来越多的工程技术手段来进行，这就是通常所说的“医工结合”。例如一种新的音乐电针灸治疗仪的设计，这是当时临床的一个研究生申请的课题，单一的脉冲刺激容易引发人体的适应性和耐受性，影响治疗效果，因此想设计一种受音乐信号调制的脉冲治疗仪，通过脉冲刺激肌肉，并统计结果，看看是否有助于缓解人体的适应性和耐受性。而脉冲激发的电路部分则由临床医学工程人员根据临床所提的要求协助进行设计，从而产生出适合该实验需要的“量身定做”的脉冲信号，这便是一个比较简单的“医工结合”。
自20世纪70年代我国建立临床医学工程学科以来，全国各级医院相继组建了临床医学工程科(部)，但在管理体制上比较混乱，有的隶属后勤部门，有的隶属医技部门。在职责上差别也很大，有的只重视医疗仪器设备的采购，而忽视了仪器设备的功能开发和利用；有的只重视维修和日常管理，而忽视了仪器设备质量安全性、可靠性的控制和检测；有的甚至将总务后勤部门的水、电、气、机械等动力方面的维修掺杂进医学工程科的日常工作，使得医学工程技术人员不堪重负，这些都严重影响了临床医学工程学科的健康发展。
1.2领导不重视、重医轻工思想严重
目前，各级医疗行政部门的领导中，医学工程专业出身的很少，对此专业不甚了解，未能充分认识到医学工程科在医院发展中的重要性。同时，因为医学工程科不能像临床科室那样直接创造效益，往往造成领导院忽视医学工程技术人员在设备采购论证、应急抢修、预防性维护及质量控制等方面所带来的间接经济效益，对于医学工程科在人员配备、进修培训、职称评定等方面给予了限制。
1．3自身整体素质不高，技术水平参差不齐
据江苏某高校对4个省部分医院的调查，医学工程技术人员的学历结构为：研究生占1．8％，本科占12％，大专占33．7％，高中和中专占53．5％。湖南某高校调查30所医院医学工程技术人员的高、中、初级职称结构为8．4％，35．9％，55．7％tz】。不仅学历与职称结构不合理，而且真正医学工程专业毕业的人员占的比例也很少，许多现有人员未经过正规的医疗设备专业学习和培训，缺乏相关专业理论基础，知识面狭窄。随着现代医学的发展及各种新型医疗设备的引进使得医院迫切需要素质高、能力强、知识面广的医学工程通用型人才。
1．4在职培训工作落后，发展进步受限
一方面，由于编制人员较少，医学工程技术人员的日常设备维修及计量质控等任务较重，再加上这些工作不直接产生效益，管理层不予以重视，医学工程技术人员较少能获得与临床医生一样出去培训进修的机会。据调查显示，县以上医院64％的医学工程技术人员从未参加过继续教育。另一方面，目前我国医学工程技术人员的职称评定没有一个专门的机构和组织，往往是挂靠在其他行业。而职称考试很少涉及专业知识，职称评定也没有专业评委，导致一些医学工程技术人员的晋升困难，甚至晋升“无门”。在职教育培训、职称晋升及待遇得不到相应解决，造成了医学工程技术人员进取心不强或人才流失。
1．5制度守旧，积极性和能动性得不到充分发挥
由于历史原因，在大多数医院，医学工程科的主要职能定位在医疗设备的维修上，从而使得医疗设备在购买时没有医学工程技术人员的论证参与，以致许多性能没有充分开发，功能闲置。由于仪器设备的使用管理都在临床科室，经常出现不按章操作，不定期进行维护保养的情况，甚至带故障运行，造成更大的损坏；有的设备由于使用频繁，临床使用科室往往找借口阻碍医学工程人员对设备进行必要的检修和质量安全检测，从而使的设备的安全性和可靠性得不到保证。同时，由于医学工程人员的工作很难用指标直接量化，他们的劳动价值很能被凸显出来，工作性质和成效被低估，在劳务补贴方面往往与临床科室有较大的差距，从而导致医学工程部门的工作职能得不到充分体现，医学工程人员的能动性、积极性得不到充分发挥，工作效率不高。一
2临床医学工程部门需强化的主要职能
随着科技的飞速发展，临床医学越来越依赖高精尖设备与技术，临床医学工程师已经成为现代临床医学与工程学之间的桥梁，医学工程的学科发展也逐渐得以完善，医院对医学工程部门的重要性也越来越重视。我们必须抓住机遇，顺应医院的发展建设，满足临床医疗的需要，保障医疗设备使用的有效性和安全性。因此，作为临床医学工程部门，必须强化以下5个方面的职能。
2．1强化参谋职能。做好设备引进过程中的科学论证和把关工作
医疗设备的采购是一个复杂而又十分重要的过程，科学规范的采购必然会给医院带来巨大的社会和经济效益，否则就会给医院带来巨大损失。首先，在设备采购之前。要广泛征求意见，根据使用科室的实际情况和发展需要，对待引进设备的经济效益进行评估预测；了解不同厂商设备的性能指标、价格、维持费用以及此类设备在其他医院的运行状况等；对医疗设备的配置做出较为合理的方案，并写出可行性论证报告，为医院领导的决策提供有力的依据，从而确保所引进的设备既能满足临床科室的日常工作和科研需要，又不至于因为一味的贪多求全发挥不了设备的最大效益，造成资源浪费。其次，设备到货安装后，医学工程部门要依据合同条款，对设备进行验收检测，包括设备的软硬件指标、性能参数及电气安全等，以保证所购设备的安全性和有效性，降低源头风险。
2．2强化维修职能。做好设备的应急维修和预防性维护工作
应急维修也称一线维修，这是临床医学工程师必须具备的素质和技能。设备在使用工程中不可避免会出现各种故障，只有及时排除故障，才能保证设备安全有效的使用，满足临床医疗的需要。预防性维护(PreventiveMaintenance)是指周期性地对仪器设备进行维护保养和功能检查，动态观察设备的运行状况，它是对仪器设备的一种动态管理。随着越来越多的先进仪器设备应用于医院临床，对医疗设备的动态管理提出了更高的要求，作为医学工程技术人员，我们要将设备的维护管理模式由原始的被动抢修向预防性维护过渡，动态掌握设备有效生命周期中的运行信息(包括它的运行环境条件、技术参数指标、使用消耗状况等)，做好记录，建立设备档案，并以此为依据对设备的运行情况进行科学的分析，制定可行的周期性维护保养方案，通过预防性的检修避免突发性事件，保证设备处于良好状态，降低设备的故障发生率，延长设备的使用寿命J。
2．3强化管理职能。做好设备的质量管理与控制工作
科技的发展极大地促进了医学技术的发展和进步，人们在应用新技术和新设备的同时，由于对其潜在的风险和临床应用质量安全问题认识不足，造成在医疗设备在应用中时常出现安全隐患、引发医疗事故、对患者或操作人员造成伤害的案例。这已经引起了人们对医疗设备质量与安全的广泛关注。近年来，医疗设备质量控制已成为医疗机构设备管理部门研究的一个重要课题。2006年，总后卫生部率先对医疗设备质量控制进行了试点和摸底，并于2008年6月下达了《军队卫生装备质量控制实施通用要求(试行)》及《军队卫生装备质量控制检测技术规范(试行)》的通知。2010年1月，国家卫生部颁发了《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》，其中明确指出，医学工程部门具体负责本医疗机构医疗器械临床使用安全管理和工程技术支持工作，这赋予了我们医学工程部门新的使命任务。我们要充分认识开展医疗设备质量控制工作的重要性，切实树立以临床为中心的观念，拓展医学工程部门的技术保障服务范围，通过制定医疗设备质量管理控制方针、目标、职责、程序、制度等，实现医疗设备在论证、采购、使用、维护、维修、退役等全过程的质量管理与控制，确保医疗工作质量，保证患者诊治安全有效，提高医院综合效益，从而推进医学工程学科建设，提升医学工程技术人员地位。
2．4强化培训职能。做好医护人员的安全培训与考核工作
随着越来越先进的医疗设备广泛应用于临床，在帮助医护人员诊治患者的同时，也要求医护人员必须掌握更多的知识，才能够很好地驾驭它们，任何一点小的失误，都可能影响到设备的正常运行，从而影响临床的诊断和治疗，严重时可能会造成误诊、漏诊，甚至威胁到患者的生命安全。因此，对医护人员进行医疗设备的操作规程、安全使用及维护技能的培训和考核，也是医学工程部门必须强化的一项重要职能。首先，要加强对医护人员进行使用操作技能培训和考核，促使他们在使用仪器设备时能严格按章操作，保证仪器设备的使用环境条件，尽量避免因设备操作不当引起的不良后果的发生。其次，要加强对医护人员进行日常维护保养知识的培训和考核，提高医护人员对设备仪器日常维护保养重要性的认识，增强其责任心，及时有效地开展维护保养工作，避免因日常维护保养不到位而造成仪器设备的损坏。再次，要加强对医护人员进行质量安全方面的政策法规教育，使他们对仪器设备的计量及质量控制检测的重要性有更清醒的认识，这样才能使他们更好地配合医学工程人员对设备开展计量检定和质量控制检测工作，保证医疗仪器设备使用的安全有效。
2．5强化学习职能，努力提高医学工程人员自身素质
1.医院中生物医学工程科现状
生物医学工程科在医院中的职能大致包括以下四个方面：医疗设备的物流管理、财务核算管理、质量控制技术管理和采购管理。然而由于起步较晚，我国临床医学工程的发展还落后于发达国家。目前各级医院临床医学工程部门工作开展质量参差不齐，各医院之间缺乏纵向、横向协作机制，医学工程学科工作开展缺乏系统性的规范。与相关科室之间职能划分不明确；医学工程技术人员知识结构和队伍阶梯结构不合理；缺乏有效的进修培训机制，知识老化快；缺乏有效的工作质量考核体系，维护维修工作效率低下；医学工程人员在医院中的地位和待遇得不到有效提高，工作缺乏积极性。最终导致人才流失，在生物医学工程队伍面临萎缩的同时，生物医学工程科在医院的生存和发展也面临挑战，其主要表现在以下几个方面。
1.1 管理体制问题
自20世纪70年代我国建立生物医学工程学科实体以来，全国各级医院也相继组建了生物医学工程学科，但相当多的医院至今仍延续着创建之初的机构名称，如器械科、仪器室、药械科、维修室等，地方医院均称为设备科，部队医院又称为器械科，只有少数几家医院称为临床医学工程科。另外，在其组织结构和管理体制上也比较混乱，有的归属后勤系统，有的归属医技部门，也有的直接隶属医院总务科，这种管理体制严重束缚了生物医学工程的发展。
各医院的生物医学工程科其功能、职责也不一样。首先，就其采购范围而言，有负责全院的医疗仪器、设备的采购；有负责包括总务方面的设备采购（如空调、冰箱等）；也有负责全院医用消耗品的采购。内容各式各样，杂乱无章，往往按医院的传统和经验办事，没有一个明确的职责范围。
其次，在日常工作中，只重视医疗仪器、设备的采购、维修和日常管理，而忽视了医院仪器、设备安全性、可靠性的管理与监测；忽视了医疗仪器、设备的功能开发与利用；忽视了医院整体软、硬件的规划管理与技术管理，从而成为医院的一个纯采购部门。
由于临床医学工程在我国还是一个新生事物，仍然处于〃创业〃阶段，因此至今为止还没有形成一套完整的医疗设备管理法规，也没有建立我国自己的临床医学工程师法。在医疗仪器、设备的采购、验收、使用、维修、报废和培训等方面缺少一套严谨、规范、科学的管理制度。
1.2 生物医学工程技术人员队伍问题
生物医学工程技术人员是生物医学工程的主体和体现。由于历史原因，生物医学工程技术人员在医院设备管理中的地位与作用是很微妙的，在医院早期设备管理任务较少，医学工程技术人员主要来源于电工、钳工、电器维修人员的改行，主要工作是器械、仪器、设备的维修，地位等同于一般工人。随着医院的发展，20世纪80年代初期部分医学院和工学院相继开设了医疗器械维修及生物医学工程专业，毕业后学生纷纷进入医院从事医疗仪器设备的维修工作。很多医院特别是大型医院的设备管理部门取名为生物医学工程科，医学工程技术人员的地位有了很大的提高，等同临床医疗技术人员，有了自己的学会和职称晋升。21世纪初随着医院后勤服务社会化改革，有的医院将医学工程技术人员划入后勤服务，有的医院将设备管理部门也划入后勤服务里面，医学工程技术人员的地位落入低谷。现代医疗设备技术含量越来越高，大规模集成电路器件的采用，机械化生产电路板，使故障的查找难度增大或即使找到故障也无配件更换，许多厂商特别是大型设备厂商已将医疗设备售后维修作为一项重要收人，对医院实行维修垄断，不提供完整技术资料和配件来源，配件专用性很强，兼容性很差，制约了维修工作开展，出现了维修能力危机，岗位危机，医学工程技术人员在医院是否有存在的必要，已存疑问。
1.3 医学与工程相结合的问题
医院拥有门类齐全的现代化医疗仪器设备，这为工程技术人员提供了得天独厚的资源条件。然而在现有的模式下，医学工程技术人员大多集中在临床医学工程科或设备科内，技术人员只在需要维修时才被动与各类医学仪器接触，因此对所接触的仪器熟悉程度并不很高，不易形成对某台或某类医疗仪器的深入研究。同时，生物医学工程人员一般掌握的医学知识不多，而临床医生在工程方面的知识比较贫乏，他们在临床上发现了和工程相关的医学问题不能很好的与工程技术人员交流和沟通，更谈不上解决，从某种意义上说，这就导致临床医学与生物医学工程不能很好地结合，不能够充分发挥二者的优势。
2.医院中生物医学工程发展和创新的对策
到目前为止，生物医学工程科在医院中已经成为专业性很强的职能科室，在医院现代化建设中所起的作用越来越重要。深入研究探析生物医学工程学科在医院中的作用、发展及创新，对医院现代化建设和学科自身的发展都有极其重要的现实意义和深远的战略意义。面对目前医院中生物医学工程出现的问题和面临的挑战，变革和创新势在必行。
凡事预则立，不预则废。对医院生物医学工程科的发展和创新必须进行系统科学的分析，进行科学规划，为达到设计总目标，列出的各阶段的分目标并逐步落实。先定奋斗目标具体分析各人的特长实力，合理开发利用人力资源。结合实际加强理论研究和创新工作，形成对医学工程学科发展有指导意义的完整学科系统，进而真正做到科学论证、合理购置、科学使用、严格质控、科学维修、严密计量。本文就医院生物医学工程科如何发展和创新提出了以下几点发展对策。
2.1 转变工作模式，明确工作职责
首先要改变观念、转变工作模式，要将目前以〃采购、维修〃为中心的单一化工作模式向以〃质量保证、安全监管、技术保障〃为中心的多元化工作模式转变；要明确临床医学工程学科在医院中的职责和任务，即除了当前的常规工作，如设备的招标组织、论证、采购、安装、验收、档案管理等外，还应包括以下主要工作：在用设备的质量检查、质量保证和质量评估；医疗设备的安全性能测试、监管和保证；预防性维护、保养和故障维修；医疗设备的医学计量及维修后的计量与性能测试；对医院临床医学工程技术人员的技术培训与考核；开展临床科学研究等。
2.2 改变现有管理体制，使医疗设备效能最大化
医院的发展，是靠先进的科学技术，严格有序的科学管理；创新才是飞跃，是发展的根本。不创新将是死水一潭，所做的工作只是原地打圈圈没有得到提升；创新的科学管理能使有限的资源进行优化组合，合理配置，最终实现更大范围资源的科学合理共享，产生出比以前高出几倍的效率，管理出效率更出效益是众所周知的；各类医疗仪器是一种服务和增值于一体的物质资源，是科技应用于临床医学的成果，是医院现代化水平和技术实力的标志，是现代大医院发展壮大的基础。国内大中型医院都具有少则几千万元多则几亿元的现代化医疗设备，但若没有真正利用现代化科学管理理论进行科学管理，让配置更加科学合理，就不会让它的作用得到更好的发挥。现在对医院的评价仍用旧观念和过时的方法，即把医疗设备的总值作为一个很大的指标，总认为医疗设备的总值越大，管理水平就越高，各类效益就越好，医院就越强，呈现出重购买轻管理的现象，致使部分设备不适合本地区常见病或不适合医院对该学科的需求，而使用率下降或闲置损坏，造成对医疗设备资源的浪费。
管理没有跟上是造成设备浪费的原因；用科学的管理理论进行管理，明白不同的理论适合不同医疗系统的管理，注重理论和实践的结合，更重要的是加强创新观念的开发，和本地区医院及厂商进行适度沟通，利用灵活多变的形式进行开发利用，使医疗设备效能的发挥达到最大化。
2.3 加强人才培养，提高自身素质
生物医学工程人才的培养是本学科发展的关键。因此，在日常的工作中，我们要不断地加强人才队伍的建设，通过各种培训班、业务讲座、出国深造等途径，提高生物医学工程人才队伍的业务技能和外语水平。同时，通过调整人才梯队、整合岗位编制、聘请优秀人才等措施，以保持一支高素质、高水平的生物医学工程人才队伍。
2.4 健全各项制度，提高学科地位
在提高生物医学工程人才队伍自身素养的同时，要形成重视临床医学工程学科的大环境：国家有关部门应尽快建立〃医学工程师法”规范临床医学工程机构的名称，明确界定医学工程人员的职责范围，制定科学的、合理的人员编制，并制定相应的技能培训、考核以及职称晋升、聘任等相关制度；要建立一个良好的激励机制，对生物医学工程师的权利、义务和奖惩做出明确的规定；同时还要关注生物医学工程师的科研成果、技术革新和工作业绩，以稳定生物医学工程队伍，提高和发展我国的生物医学工程学科，促进医学现代化发展。
2.5 开展生物医学工程的临床研究，走医工结合的发展创新之路
这里所说的医工结合之路有两方面的含义，其一，应使生物医学工程技术人员具备较深厚的工程学和医学两方面的基础理论知识，因为生物医学工程学科是连结医学与工程学之间的桥梁，若"两岸〃基础不扎实则桥本身也不会牢靠。其二，在平时的工作上应注重与临床医生的交流和沟通，注重工程和医学这两个学科之间的交叉和渗透。现代医学科学发展到今天，医学与工程学之间的关系就如同舟与水之间的关系一样，没有"工程之水” “医学之舟"将寸步难行，只有二者有机地结合，才能成为一个和谐的整体。
医院中的生物医学工程是一个以设备保障为基础，面向临床提供工程支援服务的专业。工程人员要充分利用传统与现代传媒加强工程信息的交流，既可使工程人员掌握各种现代卫生手段，反过来也可促使医院工程人员为病人及医护人员提供更多更新的工程信息知识。充分发挥医院工程人员的专业特长，加强工程人员在充分沟通临床医疗工作中的作用。
生物医学工程科仅以引进设备为主不足以发挥自身作用，应积极研究开发临床疗效好而市场没有的常规设备，有超前发展的意识，使本科向服务于临床、服务于科研的方向发展，为临床提供治疗、诊断的新手段。以临床使用设备为基础，从设备使用人员入手，询问不合理因素，对其进行创新和改进；也可结合临床开展专科新设备的研究，改善常用设备，启用新技术，进行设备经济效益和社会效益的研究，以治疗和诊断效果为最终目的，与临床合作，在开发研制新设备中会有新发现新进展新突破。
总之，生物医学工程是综合运用现代工程技术研究成果、解决医学上有关问题的一门新兴学科，是工程技术渗透到生命科学领域、深入到医学中的一门边缘交叉学科，已成为医学发展日益强大的推动力。而医学的发展，反过来又促进生物医学工程学科的发展。二者之间已构成了相互依赖、相互促进的依存关系。所以，要取得科研成果，必须以维修为基础，以科研为主导，走理工医全面发展的道路。只有这样，才能促其巩固和发展，才能占有本身应具有的学术地位，才能促进生物医学工程学科的发展和创新。
